Заболевания периферических сосудов

Заболевания периферических сосудов – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Заболевания периферических сосудов

Peripheral Vascular Disease (PVD; PAD; Arteriosclerosis Obliterans; Atherosclerosis; Peripheral Vascular Arterial Disease)

Описание

Заболевания периферических сосудов (ЗПС) – это общий термин для обозначения любого заболевания кровеносных сосудов, не связанных с сердцем или мозгом. Артериальная форма обычно вызвана жировыми отложениями (атеромами) в артериях ног. Артерии поставляют насыщенную кислородом кровь к клеткам тела, и ограничение кровотока может привести к заболеваниям внутренних органов.

Это потенциально опасное заболевание, которое требует раннего начала лечения. При скорейшем начале лечения исход благоприятный. При подозрении на наличие заболевания периферических сосудов необходимо обратиться к врачу.

Причины заболевания периферических сосудов

ЗПС обычно вызвано постепенным наращиванием отложений в артериях (атеросклероз). Другими причинами могут быть сгустки крови (тромбы) или эмболии, врожденный порок сердца, и воспаление кровеносных сосудов (васкулит).

ЗПС может быть наследственным. Чаще всего ЗПС болеют люди с избыточным весом, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом или высоким уровнем холестерина.

Нездоровый образ жизни (курение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров) достаточно часто приводят к ЗПС.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность заболевания периферических сосудов:

  • Диабет;
  • Курение сигарет;
  • Высокое кровяное давление;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инсульт;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Возраст: старше 50 лет;
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови;
  • Пол: мужской;
  • Семейная история заболевания периферических сосудов.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Симптомы ЗПС связаны с органом или частью тела, лишенной соответствующего кровообращения и включают:

  • Хромота, боль, усталость, тяжесть, слабость, судороги или покалывание в ноге (ногах) при нагрузке, которые проходят во время отдыха (при легкой форме заболевания);
  • Онемение и боли в ноге или ногах в отсутствие физической нагрузки при более тяжелой форме заболевание;
  • Холодные руки, ноги, или ступни;
  • Потеря волос на ногах;
  • Бледные или голубые ноги;
  • Слабый или отсутствующий пульс в ногах;
  • Раны, язвы, или инфекции стоп и голеней, медленно заживающие;
  • Эректильная дисфункция;
  • Отек нижних конечностей;
  • Аторофия мышц.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

  • Проверка пульса в артериях ног;
  • Прослушивание артерий с использованием стетоскопа;
  • Проверка давления в различных точках ноги и сравнение его с нормальным артериальным давлением в руках;
  • Анализ крови на липиды, гомоцистеин, уровень сахара в крови, гемоглобин HbA1c, окислительный стресс маркер (например, 8-iso-PGF 2 alfa);
  • Тест на беговой дорожке;
  • Ультразвуковой и допплеровский анализ артерий, особенно сонных артерий в шее, которые поставляют кровь к мозгу;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
  • Ангиография артерий в ногах – рентгеновские снимки кровеносных сосудов, которые выполняются после введения рентгеноконтрастного красителя;
  • МРТ – тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов.

Лечение заболевания периферических сосудов

Раннее лечение может замедлить или остановить развитие болезни. Варианты лечения включают следующее:

Изменения образа жизни

  • Отказ от курения;
  • Лечение диабета;
  • Контроль артериального давления;
  • Повышенная физическая активность (например, занятия спортом);
  • Снижение веса, если есть избыточный вес;
  • Низкое потребление насыщенных жиров, диета с низким уровнем холестерина;
  • Уход за ногами (важно для людей с сахарным диабетом);
  • Ношение удобной обуви;
  • Правильный уход за травмами ног.

Прием лекарств

  • Прием антитромбоцитарных средств, таких как аспирин и клопидогрел;
  • Прием препаратов, чтобы уменьшить боль в ногах (например, пентоксифиллин);
  • Прием препаратов для гиперхолестеринемии (цилостазол, симвастатин);
  • Прием препаратов для снижения уровня холестерина препараты (статины);
  • Прием лекарств, расширяющих артерии.

Инвазивные процедуры

  • Баллонная ангиопластика – баллон вводится в артерию и надувается, чтобы растянуть ее;
  • Имплантат стента – трубчатая сетка помещается в артерию, пришивается и остается на месте, препятствуя сужению артерии;
  • Лазерная терапия;
  • Атерэктомия.

Хирургия

Операция, чтобы расширить суженные артерии выполняется в тяжелых случаях.

  • Эндартерэктомия – удаляется внутренняя часть артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками;
  • Шунтирование – вена из другой части тела или синтетический трансплантат заменяет поврежденный сосуд.

Профилактика заболевания периферических сосудов

Для уменьшения вероятности ЗПА, необходимо вести здоровый образ жизни и выполнять процедуры, предписываемые врачом.

Источник: https://medicalhandbook.ru/disease/2611-peripheral-vascular-disease.html

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) – Руководство по теме – 2020

Заболевания периферических сосудов

  • Периферическое сосудистое заболевание (PVD) представляет собой нарушение кровообращения, которое вызывает сужение кровеносных сосудов на части тела, отличные от мозга и сердца.
  • Причины заболевания периферических сосудов включают заболевание периферической артерии из-за атеросклероза, сгустков крови, диабета, воспаления артерий, инфекции, повреждения и структурных дефектов кровеносных сосудов.
  • Факторы риска заболеваний периферических сосудов включают семейный анамнез преждевременных сердечных приступов или инсультов, возраст старше 50 лет, избыточный вес или ожирение, сидячий образ жизни, курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») высокий уровень триглицеридов крови и низкий уровень ЛПВП крови («хороший холестерин»).
  • Симптомы заболевания периферических сосудов в ногах – скучные, судорожные боли у одного или обоих телят, бедер или бедер при ходьбе, называемые прерывистыми хромотами.
  • Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают
    • боль в ягодицах,
    • онемение или покалывание в ногах,
    • слабость, жжение или боль в ногах или ногах во время отдыха,
    • болит на ноге или ноге, которая не заживет,
    • одна или обе ноги или ноги чувствуют себя холодными или меняют цвет (бледный, синеватый, темно-красноватый),
    • выпадение волос на ногах и
    • импотенция.
  • Тесты на диагностику заболеваний периферических сосудов включают в себя индекс лодыжки / плеча (ABI), тест на тренировку беговой дорожке, ангиографию (тип рентгена), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография),
  • Лечение заболеваний периферических сосудов включает ангиопластику, которая является методом для увеличения артерии, которая заблокирована или сужена без операции. Стент может выполняться для артерий, которые очень сильно блокируются локально или начинают закрываться снова после ангиопластики. Процедурой, называемой атерэктомией, является удаление атеросклеротической бляшки.
  • Типы лекарств, обычно используемых для лечения периферических сосудистых заболеваний, включают антиагрегантные средства, антикоагулянты и «сгустки-судороги» (тромболитики). Препараты, одобренные для лечения прерывистой хромоты, включают пентоксифиллин (Trental) и цилостазол (Pletal).
  • Изменения образа жизни для лечения или профилактики заболеваний периферических сосудов включают отказ от курения, регулярные физические упражнения, употребление обезжиренной и здоровой диеты, поддержание здорового веса, контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, а также если у вас диабет, поддержание уровня сахара в крови оптимальным.
  • Осложнения необработанных заболеваний периферических сосудов включают постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ногах, постоянное жжение или боль в ногах или ногах, гангрена (гибель ткани, вызванная отсутствием кровотока, которая может потребовать ампутации для лечения), и более высокий, чем обычно, риск или сердечный приступ и инсульт.
  • Другие названия заболеваний периферических сосудов включают:
    • Атеросклеротическая периферическая артериальная болезнь
    • Затвердевание артерий
    • Периферическая артериальная болезнь (PAD)
    • Периферическое сосудистое заболевание
    • Плохое обращение
    • Сосудистые заболевания

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) представляет собой нарушение кровообращения, которое вызывает сужение, блокирование или спазмы кровеносных сосудов в части тела, отличные от мозга и сердца.

Что вызывает заболевания периферических сосудов?

Наиболее распространенной причиной заболевания периферических сосудов является атеросклероз или затвердение артерий, постепенный процесс, с помощью которого образуются холестериновые бляшки (материал) и вызывает воспаление во внутренних стенках артерий. Эта бляшка холестерина со временем нарастает и может блокировать, сузить или ослабить стенки кровеносных сосудов, что приводит к ограниченному или блокированному кровотоку.

Другие причины заболевания периферических сосудов включают:

  • Сгусток крови: сгусток крови может блокировать кровеносный сосуд (тромб / эмболи).
  • Диабет: в долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови людей с диабетом может повредить кровеносные сосуды. Это делает кровеносные сосуды более склонными к сужению или ослаблению. Кроме того, люди с диабетом часто также имеют высокое кровяное давление и высокие жиры в крови, что ускоряет развитие атеросклероза.
  • Воспаление артерий: это состояние называется артеритом и может вызвать сужение или ослабление артерий. Несколько аутоиммунных состояний могут вызывать васкулит, а кроме артерий также влияют другие системы органов.
  • Инфекция: воспаление и рубцы, вызванные инфекцией, могут блокировать, сузить или ослаблять кровеносные сосуды. Как сальмонеллез (инфекция бактериями сальмонеллы ), так и сифилис были двумя инфекциями, которые, как известно, заражают и повреждают кровеносные сосуды.
  • Структурные дефекты: дефекты в структуре кровеносного сосуда могут вызвать сужение. Большинство из этих случаев приобретаются при рождении, и причина остается неизвестной. Болезнь Такайасу – сосудистая болезнь, поражающая верхние сосуды организма и затрагивающая обычно азиатских женщин.
  • Травма: кровеносные сосуды могут быть ранены в результате несчастного случая, например, в результате крушения автомобиля или плохого падения.

Каковы факторы риска заболевания периферических сосудов?

Факторы риска заболевания периферических сосудов (и атеросклеротическое заболевание всех артерий по всему телу):

  • Позитивная семейная история преждевременных сердечных приступов или инсультов
  • Более 50 лет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Неактивный (сидячий) образ жизни
  • копчение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина или ЛПНП («плохой холестерин»), а также высокие триглицериды и низкий уровень ЛПВП («хороший холестерин»)

Люди, у которых есть ишемическая болезнь сердца или история сердечного приступа или инсульта, также имеют повышенную частоту возникновения периферических сосудистых заболеваний.

Каковы признаки и симптомы заболевания периферических сосудов?

Симптомы имеют только около половины лиц с заболеваниями периферических сосудов. Почти всегда симптомы вызывают мышцы ног, которые не получают достаточного количества крови. Имеются ли у вас симптомы, отчасти зависит от того, какая артерия затронута и в какой степени ограничивается кровоток.

Наиболее распространенным симптомом заболевания периферических сосудов в ногах является боль у одного или обоих телят, бедер или бедер.

  • Боль обычно возникает, когда вы идете пешком или поднимаетесь по лестнице и останавливаетесь, когда отдыхаете. Это связано с тем, что во время ходьбы и других упражнений увеличивается потребность в мышцах для крови. Суженные или заблокированные артерии не могут обеспечить больше крови, поэтому мышцы лишены кислорода и других питательных веществ.
  • Эта боль называется прерывистой (приходит и уходит) хромота.
  • Обычно это тупая, судорожная боль. Это может также ощущаться как тяжесть, герметичность или усталость в мышцах ног.
  • Судороги в ногах имеют несколько причин, но судороги, которые начинаются с упражнений и останавливаются с отдыхом, скорее всего, вызваны прерывистой хромотой. Когда кровеносные сосуды в ногах полностью блокируются, боль в ногах очень характерна, и человек почти всегда висит ногами, чтобы облегчить боль. Висячие ноги вниз позволяют крови пассивно течь в дистальную часть ног.

Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают следующее:

  • Боль в ягодицах
  • Онемение, покалывание или слабость в ногах
  • Жжение или боль в ногах или ногах во время отдыха
  • Болезненность на ноге или ноге, которая не заживает
  • Одна или обе ноги или ноги чувствуют себя холодными или меняют цвет (бледный, синеватый, темно-красноватый)
  • Потеря волос на ногах
  • импотенция

Наличие симптомов в состоянии покоя является признаком более тяжелой болезни.

Каковы типы заболеваний периферических сосудов?

Существует два типа заболеваний периферических сосудов (PVD):

  1. Функциональный PVD: этот тип PVD не включает дефекты в структуре кровеносного сосуда, так как сосуды не повреждаются, и на кровеносные сосуды влияют внешние факторы, такие как стресс, температура или наркотики. Болезни этого типа часто имеют симптомы, которые приходят и уходят.
  2. Органический PVD: этот тип PVD вызван структурными изменениями в кровеносных сосудах, такими как воспаление или повреждение тканей, в том числе:
    • Атеросклероз
    • Болезнь Бюргер
    • Хроническая венозная недостаточность
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    • Феномен Рейно
    • тромбофлебит
    • Варикозные вены

Когда обращаться за медицинской помощью при заболеваниях периферических сосудов?

Когда у вас есть симптомы заболевания периферических сосудов в ноге или ноге (или в руке), обратитесь к вашему специалисту в области здравоохранения для оценки.

Как правило, заболевание периферических сосудов не является чрезвычайной ситуацией. С другой стороны, его нельзя игнорировать.

  • Медицинская оценка ваших симптомов и эффективное лечение, если это указано, могут предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов.
  • Это может предотвратить более резкие события, такие как сердечный приступ или инсульт или потеря пальцев стопы и ног.

Если у вас есть симптомы периферической венозной болезни вместе с любым из следующего, обратитесь в ближайший отдел скорой помощи больницы.

  • Боль в сундуке, верхней части спины, шее, челюсти или плече
  • Обморок или потеря сознания
  • Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • Внезапная путаница, проблемы с разговором или пониманием
  • Внезапная неприятность в одном или обоих глазах
  • Внезапное головокружение, затруднение ходьбы, потеря равновесия или координация
  • Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины

Не пытайтесь «дождаться» дома. Не пытайтесь водить себя. Немедленно позвоните 911 для экстренного медицинского транспорта.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/peripheral-vascular-disease-28640

Болезнь периферических сосудов

Заболевания периферических сосудов

Болезнь периферических сосудов (БПС) – это заболевание, вызванное постепенным наращиванием сложнокомпонентных отложений (бляшек) в артериях, которые препятствую нормальному току крови в голову, внутренние органы и конечности. Такие бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и фиброзной ткани.

БПС связана с нарушением кровообращения по причине заужения просвета артерий, в результате чего уменьшается приток крови к конечностям.

При заболевании периферических сосудов чаще всего страдают артерии нижних конечностей.

Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота).

Болезнь периферический сосудов может свидетельствовать о серьезных проблемах с артериями всего организма -– атеросклерозе, при котором нарушается приток крови к сердцу, головному мозгу и ногам.

Отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание – основа лечения заболевания периферических сосудов.

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания периферических сосудов, обычно, является атеросклероз, при котором жировые отложения (бляшки) формируются на стенках артерий и препятствуют току крови.

Несмотря на то, что при атеросклерозе, обычно, говорят о поражении артерий сердца, это заболевание может поражать и, обычно, поражает артерии всего организма.

Если нарушение кровообращения происходит в артериях конечностей, тогда возникает заболевание периферических сосудов.

 
Другими причинами заболевания могут быть воспаление кровеносных сосудов, травмы конечностей, анатомические особенности строения связок и мышц или облучение.

Симптомы болезни периферических сосудов

Во многих случаях заболевание периферических сосудов протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Основное проявление – боль в ногах во время ходьбы, которая в некоторых случаях приводит к появлению перемежающейся хромоты.

При динамическом нарушении кровообращения наблюдается боль в мышцах ног или судороги в ногах или руках, которые появляются при нагрузке, например, во время ходьбы, и исчезают в течении нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии.

Икры ног – самое распространенное место.

Интенсивность симптоматики может быть разная – от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. При сильных болях, пациентам становится тяжело ходить и выполнять иную физическую работу.

Симптомами заболевания периферических сосудов являются:

  • Болезненные судороги в мышцах ягодиц, бёдер, икр после физической нагрузки, например, ходьбы или движении вверх по ступенькам (динамическое нарушение кровообращения / перемежающаяся хромота)
  • Слабость в мышцах ног и онемение
  • Непрерывающиеся боли в пальцах ног, ступне или голени
  • Изменение цвета кожных покровов ног
  • Потеря волос или замедленный рост волос на ногах
  • Замедленный рост ногтей на пальцах ног
  • Лоснящаяся кожа ног
  • Слабый или отсутствующий пульс в венах нижних конечностей
  • Нарушение эрекции у мужчин.

При прогрессировании заболевания боль не проходит даже в состоянии покоя и лежа (ишемическая боль в состоянии покоя). Боль может быть чрезвычайно мучительной и лишать человека сна. Временное облегчение может приносить свешивание ноги через край кровати или прогулка по комнате.

Лечение болезни периферических сосудов

Лечение заболевания периферических сосудов направлено на достижение двух главных целей:

  • Улучшить качество жизни посредством облегчения симптомов, в частности, снижение боли в ногах.
  • Не допустить прогрессирования болезни и снизить риск инфаркта миокарда, инсульта в результате распространенного атеросклероза.

Самым важным в лечении заболевания является изменение образа жизни. В первую очередь для профилактики осложнений необходимо отказаться от курения.

Если такие меры оказываются недостаточными, рекомендуется медикаментозное лечение, которое включает препараты для снижения вероятности образования и развития тромбов, снижения кровяного давления и холестерина в крови, а также препараты для снижения боли и уменьшения интенсивности других симптомов.

Медицинские препараты

  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови. Для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта рекомендуется прием препаратов группы статинов.
  • Целью лечения пациентов с заболеванием периферических сосудов является снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, до уровня 100 миллиграммам на децилитр (мг/дл), или 2,6 милиммоля на литр (ммоль/л). При наличии дополнительных рисков, например, вероятности возникновения инфаркта или инсульта, и, особенно, при диабете или продолжении курения, уровень ЛПНП должен быть снижен еще больше.

  • Препараты для снижения высокого кровяного давления. При высоком кровяном давлении назначаются препараты для его снижения.
  • Целью такой терапии является снижение систолического артериального давления (верхнего показателя из двух) до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст./ mm Hg) и ниже, и диастолического артериального давления (нижнего показателя) до 90 мм рт.ст. (mm Hg) и ниже. При наличии сахарного диабета артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст. (mm Hg).

  • Препараты для контроля за уровнем сахара в крови. Контроль за уровнем сахара (глюкозы) в крови очень важен при лечении заболевания периферических сосудов, особенно при сопутствующем сахарном диабете. Необходимо посоветоваться с врачом, к какому уровню сахара необходимо стремиться и какие меры для этого нужно предпринять.
  • Препараты для предупреждения образования тромбов Заболевание периферических сосудов заключается в нарушении тока крови в нижних конечностях, поэтому важным в лечении этого заболевания является улучшение кровообращения.
  • С этой целью рекомендуется прием аспирина или других препаратов, например, клопидогрель (плавикс/Plavix).

  • Препараты для симптоматического лечения. Цилостазол (плетал/Pletal)– это лекарственное вещество, которое разжижает кровь и расширяет кровеносные сосуды, таким образом улучшая кровоток. Оно особенно эффективно для облегчения болезненной симптоматики перемежающейся хромоты при болезни периферических сосудов. К побочным действиям препарата относятся головная боль и диарея.
  • Вместо цилостазола может назначаться пентоксифиллин (трентал/Trental), но этот препарат считается менее эффективным, несмотря на то, что почти не имеет побочных действий.

Ангиопластика и другие хирургические методы лечения

В некоторых случаях при заболевании периферических сосудов врач может порекомендовать прибегнуть к проведению ангиопластики и других хирургических методов лечения.

  • Ангиопластика. Суть метода заключается во введение тонкой полой трубки (катетера) в пораженную артерию. Баллон, который имеется на конце катетера, раздуваясь, расширяет артерию и прижимает холестериновые отложения к ее стенкам, таким образом улучшая кровоток.
  • Для удержания просвета сосуда в расширенном состоянии врач может установить проволочную сетчатую трубку – стент, который закрепляется в проблемном участке артерии. Такая же процедура используется для расширения артерий сердца.

  • Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
  • Тромболитическая терапия. Если тромб заблокировал артерию, в место образования закупорки вводят специальные препараты, растворяющие сгустки крови, и таким образом восстанавливают кровоток.
  • Контролированная программа физической нагрузки Вместе с медикаментозным и хирургическим лечением рекомендуется программа физических тренировок под строгим контролем квалифицированного специалиста, которая позволяет увеличить дистанцию ходьбы без проявления болезненных симптомов. Регулярные тренировки помогают улучшить общее состояние при заболевании периферических сосудов и снизить интенсивность симптомов различными способами, в том числе, помогая организму более эффективно расходовать поступающий кислород.

Методы диагностики болезни периферических сосудов

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Диагностика заболевания периферических сосудов основывается на симптомах и результатах врачебного обследования.
  • Во время первичного осмотра особое внимание врач обращает на образ жизни пациента, (вредные) привычки, семейные заболевания, а также на:

    • Наличие факторов риска заболевания периферических сосудов, в частности, курение и диабет
    • Наличие симптомов, в частности, тех, которые проявляются при ходьбе, физических нагрузках, в положении сидя, лежа, стоя и при движении вверх
    • Особенности питания
    • Принятие медицинских препаратов, включая рецептурные и безрецептурные
    • Случаи заболевания сердца и кровеносных сосудов в семье.

    Во время физического осмотра учитывается наличие признаков заболевания периферических сосудов. Оценивается пульсация артерий в ногах и ступнях, например, пульс в артерии ниже места блокады может быть слабым или совсем отсутствовать.

    Кроме того, с помощью стетоскопа проводится прослушивание аномальных шумов в артериях ног, которые называются сосудистыми шумами. Сосудистые шумы появляются вследствие создаваемых турбулентных потоков крови через суженную или заблокированную артерию.

    В ходе осмотра также определяется и сравнивается кровяное давление в нижних конечностях. В пораженной ноге зачастую показатели давления значительно ниже нормы. О заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается в том месте, где ограничен кровоток, изменения волосяного покрова, состояние кожи и ногтей.

  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот метод, который позволяет сравнить кровяное давление в лодыжке и руке, обычно, применяют для диагностики заболевания периферических сосудов.
  • Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор, который записывает показания давления в области лодыжки и руки. После сравнивания этих показаний, определяется давление и эффективность кровотока.

    Для определения тяжести заболевания и степени сужения сосудов, сравниваются показатели, полученные в состоянии покоя пациента и во время ходьбы на тренажере.

  • Ультразвуковое обследование. Специальные ультразвуковые методы визуализации, например, такие как ультразвуковая допплерография артерий конечностей, позволяют выявлять органические и функциональные нарушения кровообращения и выявлять наличие стеноза (закупорок) артерий и тромбозов.
  • Ангиография. Во время проведения этой процедуры жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Современные методы визуализации – рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют отслеживать распределение контрастного вещества в сосудах.
  • Катетеризационная ангиография, по сравнению с другими методами диагностики, является более инвазивной процедурой, во время которой в артерию в паховой области вводится контрастное вещество с помощью катетера. Однако, она позволяет одновременно диагностировать – находить поврежденные сосуды, и проводить лечение – расширить или ввести препараты для улучшения кровотока.

  • Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и триглицеридов, а также позволяет выявить наличие диабета.

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2/

Заболевания периферических артерии . Причины, лечение

Заболевания периферических сосудов

Данное заболевание возникает тогда, когда в артериях, несущих кровь к органам тела человека, образовывается бляшка. Это своеобразный налет внутри артерий может состоять из частиц жира, холестерина, кальция, волокнистой ткани и других веществ присутствующих в крови.

Состояние, при котором образуются бляшки в кровеносной системе, называют атеросклероз. Со временем, такой налет может твердеть и сужать артерии. Это сильно ограничивает поток крови богатой кислородом к мозгу человека и к остальным органам и частям тела.

ЗПА чаше всего влияет на артерии расположенные в ногах, но также может проявляться и в артериях переносящих кровь от сердца к голове, рукам, почкам, желудку.

Данная статья описывает, по большей части, ЗПА, которое влияет на приток крови к ногам.

Рис. Нормальная артерия и с бляшкой.

Заблокированный кровоток в ваших ногах может вызывать чувства боли и онемения. Также может повысится риск заражения пораженных конечностей. При данном заболевании, вашему организму, может быть трудно бороться с инфекциями.

Если кровоток заблокирован серьезно, это может спровоцировать развитие гангрены (смерть ткани), при дальнейшем развитии, может потребоваться ампутация конечности.

Если вы замечаете что у вас болят ноги при ходьбе или подъему по лестницам, не оставляйте это без внимания. Лучше вовремя обследоваться, чем потом бороться с серьезными последствиями.

Многие пожилые люди считают боли в ногах всего лишь признаком старения, тем не менее, эти боли могут быть признаком развития ЗПА.

Заболевания периферических артерий увеличивают риски развития ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и транзиторной ишемической атаки (мини- инсульт). Не смотря на то, что данное состояние считается достаточно серьезным заболеванием, оно все же поддается лечению.

Если у вас обнаружено это заболевание, старайтесь регулярно посещать врача и лечить, основную причину, атеросклероз. Если вы начнете лечить ЗПА во время, и будите делать это правильно, вы существенно снизите риски дальнейшего развития болезни и возникновения серьезных осложнений.

Наиболее распространенной причиной является атеросклероз.

Атеросклероз- это заболевание, при котором в артериях образуется налет. Точная причина возникновения данного состояния до конца не изучена.

Данное состояние может возникать, когда некоторые факторы влияют на артерии и повреждают их, например:

При малейших повреждениях в структуре артерий, тело человека старается их залечить самостоятельно. Такой процесс заживления и может привести к образованию налета в местах повреждений.

В конечном итоге, излишки налета могут затвердевать, тем самым провоцируя разрыв, что приводит к образованию сгустка крови в этом месте.

Накопление налета или сгустков крови может сильно сузить артерии или полностью их заблокировать.

От данного заболевания страдают миллионы людей по всему миру.

Курение

Курение является основным фактором риска развития ЗПА. Риски возрастают со стажем курения. Также есть риски, если вы курили раньше. Однако отказ от этой пагубной привычки замедляет развитие ЗПА. Курильщики и люди с сахарным диабетом подвержены большему риску развития такого осложнения ЗПА как гангрена.

Возраст

Пожилой возраст также является фактором риска накопления налета в артериях. В сочетании с другими факторами риска, риски и темпы развития ЗПА могут ускорится.

Болезни и условия

Многие заболевания и состояния способны повысить риск развития ЗПА, в том числе:

Принятие мер для контроля над вашими факторами риска может существенно помочь предотвратить или отсрочить заболевания периферических артерий и осложнений от них. Постарайтесь узнать, было ли у кого-то из ваших родственников данное заболевание, и обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Контроль может включать:

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь проработать совместно со специалистами программу для постепенного снижения веса, не опасную для здоровья.

Эти меры помогут существенно понизить риски не только ЗПА, но и других серьезных состояний, таких как: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, повышенный холестерин в крови и инсульт.

Многие люди, с данным заболеванием, могут не иметь ни каких явных признаков или симптомов.

Даже если у вас не наблюдается ни каких симптомов, уточните у врача, не следует ли вам пройти диагностику на выявление признаков ЗПА, если вы:

  • В возрасте от 70 лет и старше
  • В возрасте 50 лет и старше, при этом, курили в прошлом или курите, болеете диабетом
  • Моложе 50 лет, но больны диабетом или присутствует один или несколько факторов риска развития атеросклероза.

Прерывистая хромота

У людей с ЗПА часто встречаются симптомы, которые проявляются при ходьбе или подъеме по лестницам. Это могут быть боли, онемения, ощущение тяжести в ногах. Симптомы могут включать судороги в пораженной ноге и в ягодицах, бедрах, икрах и ступнях. Симптомы могут исчезать после небольшого отдыха. Такие симптомы и называются промежуточной хромотой.

Во время физических нагрузок, мышцы человека нуждаются в увеличении притока к ним крови. Если ваши кровеносные сосуды сужены или заблокированы, мышцы не получают достаточное количество крови, это и приводит к проявлению симптомов промежуточной хромоты. И, соответственно, в состоянии покоя, мышцам не  требуется большее количество крови, поэтому и симптомы пропадают.

Другие признаки и симптомы

  • Слабые или отсутствующие импульсы в ногах или ступнях
  • Раны и повреждения на ногах заживают медленно, или вовсе не заживают
  • Бледный или голубоватый цвет кожи.
  • Более низкая температура тела в одной ноге, по сравнению с другой
  • Слишком медленный рост ногтей и волос на ногах
  • Эректильная дисфункция, особенно у мужчин, страдающих диабетом.

Диагноз заболевания периферических артерий устанавливается на основании вашей личной и семейной истории заболеваний, физического обследования и результатов анализов.

Специалисты

Врачи первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевты, могут лечить людей с ЗПА. Для более серьезных случаев могут привлекаться специалисты в области лечения кровеносных сосудов.

Кардиолог также может быть вовлечен  в процесс лечения больных с ЗПА. Очень часто проблемы  с сердцем, которыми занимаются кардиологи, могут пересекаться с причинами развития ЗПА.

Физический осмотр

Во время визуального и физического осмотра врач должен искать признаки ЗПА. Он может проверить кровоток в ногах и ступнях на предмет слабых или отсутствующих импульсов.

Врач может проверить пульс в артериях на наличие ненормального свистящего звука, называемого «брут». Данный звук можно услышать при помощи стетоскопа. Брут может быть предупреждающим признаком суженой или заблокированной артерии.

Также врач может сравнить артериальное давление в обеих ногах и сравнить показатели на наличие расхождений.

Доктор должен осмотреть тело на наличие имеющихся ран, их состояние, а также, обратить внимание на рост волос и ногтей.

Ложечный-плечевой индекс

Простой тест (ABI), часто используемый для диагностики ЗПА. ABI сравнивает кровяное давление в лодыжке с кровяным давлением в вашей руке.

Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет по вашим конечностям.

ABI может указать на наличие у вас ЗПА, но не сможет указать на место, где артерия сужена или заблокирована.

Нормальный результат ABI составляет 1,0 или выше (в диапазоне от 0,90 до 1,30). Тест занимает 10-15 минут. Тест желательно проводить ежегодно и сравнивать показатели для выявления ухудшении в показателях.

Допплер УЗИ

Ультразвуковая допплерография исследует кровоток в основных артериях организма и венах конечностей.

Во время этого теста при помощи портативного устройства, которое перемешают вперед-назад по поврежденной области и преобразования звуковых волн  в картинку на компьютере, можно посмотреть на состояние кровотока внутри артерии.

Результаты этого теста могут указать на наличие ЗПА и степень его развития.

Тест на беговой дорожке

Данный тест может показать серьезность симптомов и уровень физических нагрузок, который их вызывает.

ABI тест часто проводится до и после тестов на беговой дорожке.

Магнитно-резонансная ангиограмма

МРА использует магнитную  радиоволновую энергию для съемки ваших кровеносных сосудов. Это является одним из типов МРТ.

МРА может показать местоположение и степень развития заболевания. Если в вашем теле имеется кардиостимулятор, искусственный сустав, стент, хирургические зажимы, механический сердечный клапан или другие металлические устройства, использование данного вида диагностики может быть вам противопоказано.

Артериограмма

Артериограмма покажет всю карту артерий. Этот тест используется для определения точного места блокировки артерии.

Для этого теста в вашу кровь вводится краситель. После этого делается рентгеновский снимок. Это укажет на место и степень блокировки сосуда.

Иногда могут быть использованы крошечные ультразвуковые камеры, которые снимают внутренности кровеносных сосудов. Такой метод называют внутрисосудистым ультразвуком.

Анализ крови

Вам могут назначить сдать анализ крови на наличие факторов вызывающих развитие ЗПА. Например, анализы крови могут помочь диагностировать такие состояния, как диабет и высокий уровень холестерина в крови.

Общие цели лечения ЗПА включают снижение риска сердечного приступа и инсульта, снижение симптомов хромоты, улучшение мобильности и общего качества жизни, а также предотвращение осложнений.

Лечение должно быть основано исходя из ваших признаков и симптомов, факторах риска и результатах обследований.

Лечение способно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и снизить риски осложнений. Без лечения ЗПА будет прогрессировать, что может привести к серьезным повреждениям ткани в виде язв или гангрены. В экстремальных случаях ЗПА, также называемой критической ишемией конечностей (CLI), может потребоваться удаление (ампутация) части ноги или ступни.

Изменения в образе жизни, полезные для сердца

Лечение часто включает в себя внесение изменений в ваш образ жизни, положительно влияющих на ваше сердце, такие как:

  • Физическая активность
  • Отказ от вредных привычек
  • Здоровое питание.

1. Обход

Врач может порекомендовать шунтирующую операцию, если кровоток в вашей конечности заблокирован или почти заблокирован. Для этой операции используется кровеносный сосуд, взятый из другой части вашего тела или синтетическую трубку, в качестве трансплантата.

При помощи этого трансплантата удается обойти поврежденный участок к артерии и пустить кровоток по новому пути. Эта операция не излечит ЗПА, но сможет обеспечить нормальный кровоток к определенным органам.

2. Ангиопластика и размещение стента

Врач может вам порекомендовать использовать агниопластику для восстановления кровотока через суженную или заблокированную артерию.

Во время этой процедуры в заблокированную артерию вводится катетер (тонкая трубка) с баллоном на конце. Затем баллон надувается и прижимает бляшку к стенке артерии. Что позволяет расширить артерию и нормализовать кровоток.

Во время этой процедуры в артерию может быть помещен стент (небольшая сетчатая трубка). Стент может помочь держать артерию открытой после ангиопластики. Некоторые стенты покрыты лекарством для предотвращения закупорки артерий.

3. Атерэтомия

Это процедура, которая удаляет образование налета из артерий. Во время процедуры катетер используется для вставки небольшого режущего устройства в заблокированную артерию. Устройство используется для обрезания или срезания налета.

Частицы налета удаляются из организма через катетер или смываются в кровоток.

Врачи могут выполнять данную процедуру при помощи специального лазера.

Другие виды лечения

Исследователи изучают клеточную и генную терапию для лечения ЗПА. Однако, эти методы еще не доступны вне клинических испытаний.

Если у вас ЗПА, у вас, скорее всего, также развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, и транзиторная ишемическая атака. Тем не менее, вы можете принять определенные меры по лечению и контролю над заболеванием и снизить риски осложнений.

Если вы чувствуете боли в икроножных мышцах или мышцах бедра после ходьбы. Попробуйте сделать перерыв, до того момента как боль отступит, и попробуйте пройти еще. Со временем, это может помочь вам увеличить расстояние, которое вы сможете проходить без болей.

Поговорите со своим лечащим врачом о применении и использовании специальных упражнений.

Регулярно проверяйте ступни и пальцы ног на наличие язв и возможных инфекций.

Носите удобную обувь. Соблюдайте гигиену стопы и проведите профессиональное лечение мозолей.

Лучше вас, о вас, ни кто не позаботится.

Просмотров 427, за сегодня 2

Источник: https://zdobraz.ru/2019/09/26/zabolevanija-perifericheskih-arterii/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий