Заболевание миокарда

Что такое миокард?

Заболевание миокарда

Важнейшим органом человеческого тела является сердце. Оно представляет собой насос, перекачивающий кровь  и обеспечивающий ее поступление ко всем клеткам организма. Посредством кровеносной системы происходит распространение питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов клеточной жизнедеятельности.

В отличие от других органов, работа сердца осуществляется непрерывно на протяжении всей жизни человека. И во многом за сердечные сокращения ответственен миокард.

Что представляет собой миокард

Миокард – это самая толстая мышца сердца, расположенная в среднем его слое и непосредственно участвующая в перекачивании крови. С внутренней стороны она защищена эндокардом, а с наружной – эпикардом. Миокард левого желудочка развит лучше, поскольку ему приходится выполнять больший объем работ, в сравнении с правым.

Особенность человеческого сердца заключается в том, что сокращение его предсердий и желудочков происходит независимо друг от друга. Возможна даже автономная их работа.

Достижение высокой сократительной способности осуществляется благодаря особому строению волокон, называемых миофибриллами.

По структуре они совмещают в себе признаки гладкой мышечной и скелетной ткани, что позволяет им обладать следующими свойствами:

  • равномерно распределять нагрузку по всем отделам;
  • сокращаться вне зависимости от желания человека;
  • обеспечивать бесперебойную работу сердечной мышцы на протяжении всей жизни организма.

В зависимости от расположения, миокард может иметь различную плотность:

  1. В предсердиях данная мышца включает в себя два слоя (глубокий и поверхностный). Отличия между ними заключаются в направлении волокон – миофибрилл, что обеспечивает хорошую сократительную способность.
  2. В желудочках присутствует третий слой, расположенный между двумя описанными выше. Это позволяет укрепить мышцу и обеспечить ей высокую силу сокращения.

Основные функции миокарда

Сердечная мышца имеет три важных функции благодаря особому строению миокарда:

  1. Автоматизм. Характеризуется способностью сердца к ритмическим сокращениям без внешней стимуляции. Эту особенность обеспечивают возникающие в органе импульсы.
  2. Проводимость. Сердце имеет возможность проводить импульсы из эпицентра их возникновения ко всем отделам миокарда. При различных кардиологических заболеваниях данная функция может нарушаться, из-за чего наблюдаются сбои в работе органа.
  3. Возбудимость. Благодаря этой функции миокард способен быстро реагировать на различные факторы внутреннего и внешнего характера, переходя из состояния покоя к активной работе.

На сокращение сердечной мышцы оказывают влияние:

  • поступающие из спинного и головного мозга нервные импульсы;
  • некорректная транспортировка полезных веществ по коронарным сосудам;
  • избыточное или недостаточное количество компонентов, необходимых для протекания биохимической реакции.

При возникновении любого диастолического сбоя, выработка энергии нарушается, в результате чего сердце начинает работать «на износ».

Болезни миокарда

Миокард снабжается кровью посредством венечных артерий. Они представляют собой целую сеть, доносящую полезные вещества в различные отделы предсердий и желудочков, питая глубокие слои сердечной мышцы.

Как и в случае с другими органами, расположенными в человеческом теле, миокард могут поражать различные заболевания, влияя на его функции и негативно отражаясь на работе сердца. Такие заболевания можно разделить на две группы:

  1. Коронарогенные, которые возникают как следствие нарушений проходимости венечных сосудов. Такие патологии могут образовываться на фоне отмирания тканей, ишемических очагов, кардиосклероза, рубцевания и т. д.
  2. Некоронарогенные, причиной которых становятся заболевания воспалительной природы, дистрофические изменения, происходящие в сердечной мышце, миокардиты.

Инфаркт миокарда

Это наиболее распространенное и самое опасное заболевание, представляющее собой один из видов ишемической болезни.

Развитие инфаркта может провоцировать некроз миокарда, вследствие чего мышечные ткани постепенно отмирают. Это происходит при частичном или полном прекращении кровоснабжения некоторых участков органа.

Обширный инфаркт способен приводить к летальному исходу, поскольку пораженное сердце не будет справляться со своими функциями.

Наиболее распространенными симптомами данного заболевания являются:

  • ощущение сильных болей в районе грудины (эту боль называют ангинозной);
  • сильная одышка, кашель, развивающиеся на фоне первых признаков сердечной недостаточности;
  • проблемы с сердечным ритмом, вплоть до внезапной остановки сердца;
  • боли в районе спины, лопатки, руки или горла.

У больных сахарным диабетом боли могут не проявляться. Поэтому такие пациенты нередко обращаются к терапевту уже на поздних стадиях заболевания, при которых возникают всевозможные осложнения.

Инфаркт может приводить к развитию гипоксии, когда кислород перестает в нормальном объеме поступать к внутренним органам. При этом страдает ряд систем организма, возникает кислородное голодание.

При несвоевременном или некорректном лечении инфаркт может спровоцировать инсульт головного мозга.

Это заболевание чаще всего возникает у людей преклонного возраста, но в последнее время недуг стремительно молодеет.

Для болезни характерна блокировка сосудов, в результате чего кровь не поступает в мозг в полном объеме. Это может привести к утрате пациентом координации, речи, параличу и даже смерти.

Ишемия

Это один из наиболее распространенных кардиологических недугов, которым по статистике болеют около половины пожилых мужчин и треть женщин. Процент смертности от ишемии достигает 30%. Опасность заболевания в том, что оно в течение длительного времени может не проявляться серьезными симптомами.

Ишемическая болезнь в большинстве случаев приводит к образованию в коронарных сосудах атеросклеротических бляшек, способных закупоривать питающую артерию. Если при этом возникает стенокардия, то миокард переходит в состояние гибернации, при котором наблюдается дефицит кислорода и нарушается кровообращение.

Основной признак ишемии – это выраженная боль в области сердца, которая присутствует как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Чаще всего ишемические изменения происходят в левой половине органа, на которую приходится меньшая нагрузка.

Поскольку миокард здесь имеет большую толщину, то и для транспортировки сюда кислорода понадобится хороший приток крови. Запущенные стадии данного заболевания способны вызывать некроз сердечной мышцы.

Миокардит

Этот недуг представляет собой развитие воспалительного процесса в сердечной мышце. Он может быть следствием разного рода инфекций, токсического и аллергического воздействия на организм. В современной медицине различают два вида заболевания:

  1. Первичное, развитие которого происходит как самостоятельный недуг.
  2. Вторичное, возникающее на фоне развития системного заболевания.

Чаще всего заболевание развивается вследствие воздействия на сердце вирусов, токсинов, бактерий и прочих вражеских агентов. Места, поврежденные при этом, обрастают соединительной тканью, что приводит к нарушениям сердечной функции и в итоге провоцирует развитие кардиосклероза.

Симптомы заболевания следующие:

  • боли в сердце;
  • быстрая утомляемость;
  • перебои в ритме и ускоренное сердцебиение;
  • высокое потоотделение;
  • одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках.

Сложность лечения миокарда и дальнейший прогноз выздоровления зависят от стадии патологического процесса. Но сегодня миокардит не причисляется к таким опасным заболеваниям сердца как гипертония или ишемическая болезнь. При своевременном и квалифицированном лечении вероятность полного выздоровления пациента очень высока.

Если ранее миокардитом болели преимущественно представители старшего поколения, то сегодня недуг стремительно молодеет. В зоне риска оказываются лица, не достигшие 40-летнего возраста и даже дети.

Дистрофия миокарда

Данное заболевание характеризуется различными патологиями сердечной мышцы, включая ее вторичное поражение. Чаще всего недуг возникает на фоне осложнений недугов сердца, при которых питание миокарда нарушается.

Вследствие дистрофии тонус сердечной мышцы снижается, ухудшается ее кровоснабжение.

Мышечные клетки перестают получать кислород в необходимых количествах, из-за чего у пациента впоследствии может развиться недостаточность.

Подобные изменения являются обратимыми. Болезнь легко определяется современными средствами диагностики. Основным ее симптомом выступает нарушение обменных процессов, которые и провоцируют дистрофию мышцы.

Недуг чаще всего поражает пожилых людей. Однако в последнее время средний возраст пациентов, страдающих от дистрофии миокарда, заметно понизился.

Миокард играет в человеческом организме очень важную роль, осуществляя доставку крови к внутренним органам. Ввиду различных факторов, в работе сердечной мышцы могут возникать сбои, от которых страдают другие органы, не получающие достаточного кровоснабжения. Большинство заболеваний миокарда поддается лечению при своевременном диагностировании и правильно выбранной тактике.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/miokard-ehto.html

Заболевания миокарда

Заболевание миокарда

Лекция по внутренним болезням №2 3

Внутренние болезнилекция 2

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯМИОКАРДА

Дело в том чтосердце это сосредоточие всяких парадоксов.С одной стороны сердце это ни что иноекак примитивнейший насос, примитивнеекоторого ничего не придумаешь. Этоторган в задачи которого входит перекачиватькровь и ничего особенного тут нет.

Всечто остальное существует в сердцепризвано только к тому чтобы своевременнооткрывались клапаны и своевременносокращался миокарда – примитив полнейший.В этом плане сердце нельзя сравнить нис чем: нельзя сравнить с желудком, желчнымпузырем. А с другой стороны назовителюбой другой орган который можетсердиться и плакать.

Давайте займемсяпростейшей арифметикой: если взятьсистолический объем – 70 мл, если взятьчастоту сердечных сокращений и посчитатьсколько через сердце пройдет крови всутки то получится около 5000 л. Этот объемразделим на объем ведра ( примерно 8литров) и получаем 600 ведер. Переведем120 мм.рт.ст.

на водный столб и получим 15метров – высота 4-х этажного дома. Такимобразом орган с кулак поднимает каждыйдень 600 ведер на высотку четвертогоэтажа без передышки. Впечатляет?

Один известныйкардиолог сказал что сердце этонеобыкновенный орган: первый ударвозвещает жизнь, а последний говорит осмерти и сердце подобно капитану корабляпоследним сходит в пучину во времякораблекрушения.

И вот этот примитивсоздает совершенно необычную нестандартнуюситуацию как в отношении клиническихпроявлений так и в отношении диагностики:диагностировать заболевания сердцадля большинства врачей труда не составляети в этом есть своя закономерность.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА:

  • миокардиты – очаговое или диффузное в принципе воспалительное поражение миокарда.( по определению ВОЗ).
  • кардиомиопатии – деструктивные поражения миокарда неизвестной этиологии. Совершенно необычное заболевание потому что его морфологическая структура определяется только на электрономикроскопическом уровне. На уровне световой микроскопии , биопсии миокарда вы видите либо гипертрофия, тяжелейшую дистрофию, с истончением стенок, определенное сочетание утолщения перегородки без адекватного изменения АД то есть какие-то нелогические , непоследовательные изменения в сердце. Все эти изменения предельно не специфичны точно такое же может быть при гипертонической болезни, при пороках сердца. Но как при гипертонической болезни как при пороках сердца вы знаете что за этим стоит, а при кардиомиопатии – неизвестно что.
  • дистрофия миокарда. Всегда является вторичной и формируется при самых различных заболеваниях как кардиальных так и экстракардиальных. Например любой воспалительный процесс : ревматическая лихорадка, при повышении давления, тиреотоксикоз, анемии и т.д. Может оказаться очень тяжелым состоянием, при тяжелой дистрофии вполне возможно развитие застойной сердечной недостаточности ( синонимы: сердечнососудистая недостаточность, недостаточность кровообращения). Более того тяжелая, продолжительная дистрофия миокарда имеет исход – очаговый кардиосклероз. особенно при тиреотоксикозе.

Поражения миокардаможет проявляться 2-мя синдромами:

  • синдром застойной сердечной недостаточности
  • синдром связанный с нарушением ритма и проводимости

Болевой синдром -необязательный ( кроме инфаркта миокарда)- боль либо отсутствует либо маловыраженатак как при этих заболеваниях нет самогосубстрата для болевых ощущений и чащеболи носят неврогенный характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота встречаемостисоставляет 0.5% всех больных из них до15% связано с вирусной этиологией.

Изтого что я уже успел сказать совершенноочевидно что симптоматика стольнеопределенная что очень трудно поройзаподозрить миокардит и совершеннопонятно что застойная сердечнаянедостаточность возникает при диффузномпоражении ( очаговое поражениенедостаточно), нарушения ритма ипроводимости могут быть или не быть,что эти миокардиты проходят незаметно.Синдром воспалительной интоксикациихарактерен для миокардита , но онабсолютно неспецифичен. на самом делемиокардитом болеют большее количестволюдей.

ЭТИОЛОГИЯ . Всяпроблема в том, что когда выделяютинфекционные форма любого заболеваниявсегда стоит проблема доказательстваинфекционной природы. Существует триадаКоха для подтверждения инфекционнойприроды:

1. высеить микроб изинфекта

2. воспроизвестизаболевание этого органа путем введенияинфекта

3. направленнаятерапия и профилактика дает однозначныйответ.

Эта триада не всегдаработает: чтобы высеить микроб надосделать биопсию миокарда – это невозможно.

Тут еще есть однапроблема: косвенные доказательстваинфекции например рост титра антител- антистрептолизина, антистрептокиназы.С другой стороны инфекция то могла бытьнедолго, а антиген в крови можетнакапливаться. Поэтому это тоже недоказательство. Доказательство одно -обнаружение иммунных комплексов сантигеном возбудителя в составе органа.

Поэтому делениемиокардитов на:

  • инфекционный
  • инфекционно-аллергический
  • аллергический

весьма условно иникто не доказал возможность воспроизведениямиокардита введением любого вирусногобактериального возбудителя. Речь идеттолько о связи с перенесенной или текущейинфекцией т.е. речь идет о том чтомиокардит доподлинно возник вслед заперенесенной инфекциям или на фонеинфекции.

90% инфекционныхболезней обусловлены условно-патогеннойфлорой. Что же происходит? Наши родные,близкие кокки ( пневмококки,бета-гемолитический стрептококк) вдругозверели и на нас напали. По этому поводуесть несколько мнений: одно из них оченьраспространено – снижение резистентности- а что это никто не знает.

Зададимсявопросом? При той же самой пневмонииили гепатите будет снижение резистентностиили нет? а почему при миокардите будет.А например почему не всегда сопровождениятяжелой ангины миокардитом. Значит естьфункциональная слабость органа котораячаще всего генетически обусловленная,но может быть и приобретенной.

Есть еще однаситуация которую надо иметь ввиду: естьантигена имеющие сродство с антигенамиклеток некоторых тканей – это втораявозможность заболевания того или иногооргана.

Вирусы Коксаки,гриппа и т.д. беда в том что они могутсидеть в клетках дожидаясь ситуацийснижения сопротивляемости организма.

Инфекция можетпоражать миокард своими токсинами ,иммунными комплексами. Может идтипоражение при применении цитостатиковкоторые практически все тропны к сердцу.

ПАТОГЕНЕЗ МИОКАРДИТА: по сути дела имеется несколько вариантовединого воспалительного процесса спреобладанием экссудативного ,пролиферативного или продуктивногокомпонента. Если это миокардит приревматической лихорадке – преобладаетпродуктивное воспаление с образованиемспецифических гранулем Ашофа .

Гораздочаще встречается иммунное воспаление( особенность – наличие иммунных комплексовв миокардиоцитах) и реактивное воспалениена токсические поражения миокарда.Воспалительная реакция – реакция всегданеспецифическая, она возникает в ответна любое повреждение. Воспаление всегдасопровождается дистрофией.

Особенностипри миокардитах заключаются в том, чтов толще миокарда залегает проводящаясистема: следовательно дальше в течениизаболевания как повезет – есть очагвозбуждения – возникают аритмии либоформируются рубцы в которые также можетзахватываться проводящая система , чтоведет к различным видам нарушения проводимости.

Элементы патогенезапросты так как сердце – это мышечныйоргана которые не отличается от бицепсаза исключением проводящей системы.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:

  • синдром недостаточности
  • синдром аритмии

Но протекатьклиническая картина может по разному.

Одним из вариантов является псевдокоронарныйсиндром – болевые ощущения локализующиесяза грудиной, которые могут симулироватькоронарные боли: продолжительные, нетакие интенсивные, не реагируют нанитроглицерин ( хотя это спорный вопростак как нитроглицерин меняет динамикуи меняет чувствительность миокарда ,кроме того он вызывает боль что такжеподавляет очаг возбуждения в головноммозге). Продолжительность болей различная.Поэтому проводить дифференциальныйдиагноз по одному признаку не следует.

Псевдоклапанныйсиндром – любой воспалительный процесссопровождается тяжелыми дистрофическимиизменениями которые могу приводит кформированию застойной сердечнойнедостаточности что сопровождаетсярасширением полостей сердца. Расширениеполости желудочка может сопровождатьсярастяжением митрального кольца, чтоформирует в свою очередь симуляциюнедостаточности клапана. Чаще всего илегче всего наступает недостаточностьтрехстворчатого клапана.

Тромбоэмболическиесиндром – всякое воспаление сопровождаетсяростом активности факторов свертываниякрови и изолированное воспалениемиокардиоцитов на вряд ли будет безвовлечения эндотелия что и приводит ктромбообразованию. В толще мышц проходятсосуды и воспалительный процесс можетсам по себе приводить к формированиютромбов. Формирование тромбов в областипредсердий чревато развитием тромбоэмболиилегочной артерии.

Смешанный и стертыйсиндромы.

75% заболеваний неимеет ни одного патогномоничногосимптома , что делает трудной диагностику. Поэтому ориентируются на совокупностьсимптомов. Американская ревматологическаяассоциация предложила выделить большиеи малые признаки миокардита. На надопомнить что среди них нет ни одногопатогномоничного.

БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ:

  • возникновение через 10 дней после инфекции застойной сердечной недостаточности
  • тяжелое поражение миокарда доходящее до тяжелейших степеней дистрофии, а порой до некроза и может приводить к развитию кардиогенного шока ( спустя какое-то время, а не через 1-2 часа или 1-2 дня как при инфаркте миокарда)
  • нарушение проводимости , в результате чего частота сердечных сокращений может падать до 40 и ниже что приводит иногда к развитию синдрома Морганьи-Эдем-Стокса.
  • появление ЭКГ-признаков – достаточно характерны. Чаще и раньше всего происходит удлинение интервала PQ потому что замедляется проводимость. Удлинение PQ очень часто происходит на фоне учащения ритма. Кстати первый признак застойной сердечной недостаточности – тахикардия , а не цианоз. Если эти замедления нарастают то возникают атриовентрикулярные блокады. Блокада может быть на уровне миоцитов. Могут быть дополнительные очаги возбуждения с формированием экстрасистолии
  • так как имеются дистрофические изменения то в миокарде появляются ферменты характеризующие это повреждение: АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ

МАЛЫЕ КРИТЕРИИ ( имеются ввиду неспецифические измененияпри воспалении):

повышение С-реактивногобелка, СОЭ, лейкоцитоз, ритм галопа (неодновременности сокращения желудочков)

Если есть 2 большихи 2 малых признака то можно ставитьдиагноз миокардита. Если есть 1 большойи сколько угодно малых – должно возникнутьподозрение на миокардит.

Всегда надоопределить активность процесса поданным серологического исследования( динамика титра антител), по данным ЭКГ,УЗИ ( единственный методы который можетопределить толщину перегородки и размерполостей).

ЛЕЧЕНИЕ:

  • ВОЗ говорит что антибиотикотерапия и терапия реофероном проводится только если доказан природа и в первые дни заболевания. На 10 день заболевания не надо назначать антибиотики или реоферон так как они только стимулируют иммунные реакции, а микробов уже нет.
  • нестероидные противоспалительные средства – очень эффективные средства, но с очень большим побочным действием
  • глюкокортикоиды – самые модные, эффективные и безобидные в данном случае средства . Назначается преднизолон 30 мг/сут в короткий срок , без перерыва.
  • иммунносупрессоры , цитостатики – препараты у которых свое собственное токсическое действие на миокард
  • симптоматическая терапия: применение сердечных гликозидов не эффективно. Надо быть осторожным в лечении аритмий: бета-адреноблокаторы могут усиливать нарушением проводимости. Оптимальным препаратом является лидокаин.

Источник: https://studfile.net/preview/1576461/

Какие бывают заболевания миокарда?

Заболевание миокарда

Некоронарогенными называются заболевания сердечной мышцы, имеющие воспалительный, дистрофический или дегенеративный характер, причиной развития которых не является ревматизм, артериальная гипертензия или поражение коронарных сосудов.

Некоронарогенные заболевания миокарда разделяют на группы:

  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофия миокарда;
  • опухоли.

Миокардиты

К причинам развития миокардитов относят:

  • инфекции (вирусные, бактериальные);
  • грибковые заболевания;
  • ​ паразитарные инвазии;
  • аллергические реакции;
  • воздействие химических веществ (лекарственные средства, наркотики);
  • воздействие физических факторов (радиация);
  • ожоги, травмы.

Миокардиты могут протекать незаметно для больного. В некоторых случаях миокардиты принимают особо тяжелое течение и быстро приводят к сердечной недостаточности.

Главными симптомами миокардита является одышка, боль в области сердца, быстрая утомляемость, расстройство ритма деятельности сердечной мышцы, отеки, потливость, повышенная температура тела. При легком течении миокардита внешний вид больного не изменяется, тяжелое течение миокардита проявляется бледностью кожных покровов больного.

Лечение миокардита направлено, в первую очередь, на лечение болезни, вызвавшей воспаление сердечной мышцы. При миокардите больному прописывается постельный режим и ограничение физической нагрузки.

Кардиомиопатии

При кардиомиопатии у больного появляются резкие боли в области сердца, приступы удушья, слабость, хрипы в легких, цианоз и увеличение печени, головокружение. Для этого заболевания характерны нарушение ритма сердечной мышцы и ее проводимости.

К причинам развития кардиомиопатии относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания вирусной природы;
  • миокардит;
  • наследственный фактор.

Лечение кардиомиопатии заключается в приеме успокаивающих средств и витаминных комплексов. При болях в сердце прописывают корвалол, а нарушение ритма корректируется бета-блокаторами. Также при лечении кардиомиопатии могут применяться глюкокортикоиды, интерферон и интерлейкин.

Опухоли

В 75% случаев опухоли сердца являются доброкачественными. Чаще всего опухоль развивается бессимптомно до тех пор, пока не нарушается насосная функция сердца.

Рост опухоли может сопровождаться потерей массы тела, анемией, увеличением СОЭ, появлением одышки, кратковременной потерей сознания, повышением артериального давления, быстрым развитием сердечной недостаточности.

Лечение доброкачественных опухолей сердца чаще всего проводится при помощи хирургического вмешательства. Место крепления опухоли иссекается, а образовавшийся при этом дефект ушивается. Откладывать оперативное вмешательство при обнаружении опухоли очень опасно. Около четверти больных с опухолью сердца внезапно умирают от острой сердечной недостаточности.

Лечение злокачественной опухоли сердца – симптоматическое (хирургическое вмешательство бесполезно, так как опухоль быстро рецидивирует). При лечении злокачественных опухолей применяют химиотерапию и радиотерапию.

Диагностика

Диагностика заболеваний миокарда производится при помощи:

  • физикального обследования;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • анализов крови;
  • биопсии.

ЭКГ при миокардите может помочь выявить нарушение внутрижелудочковой или предсердно-желудочковой проводимости. Изменения на ЭКГ, характерные для миокардита, могут наблюдаться и при кардиомиопатии.

Отличает эти заболевания друг от друга то, что при затихании воспалительного процесса при миокардите, сила шумов и тонов сердца изменяется, в то время, как при кардиомиопатии их сила остается неизменной. Специфических изменений ЭКГ при дистрофии миокарда не выявлено.

Также не имеет диагностического значения ЭКГ при опухолях сердца.

ЭхоКГ при миокардите выявляет увеличение размеров сердца. ЭхоКГ при кардиомиопатии выявляет гипертрофию миокарда и дилатацию полостей сердца. При опухолях сердца ЭхоКГ позволяет верифицировать диагноз.

Источник: http://MoeSerdtse.ru/kakie-byvayut-zabolevaniya-miokarda.html

Каким образом устроен и какую работу выполняет миокард?

Заболевание миокарда

Сердце – один из жизненно необходимых органов тела человека, формирование которого начинается еще со времени внутриутробного развития плода.

Его анатомические и физиологические особенности зависят как от состояния здоровья женщины во время беременности, так и от образа поведения человека, вредных привычек, заболеваний, перенесенных на протяжении всей жизни, влияния принятых лекарственных препаратов.

Сердце – один из полостных органов нашего тела. Имеет четыре полости, которые заполнены кровью (циркулирующей с одной камеры в другую): правый и левый желудочки, правое и левое предсердия. Все они отделены друг от друга перегородками, в стенках которых есть небольшие отверстия с клапанами, отвечающими за целенаправленное движении крови.

Миокардом называют один из слоев стенки сердца. По своей природе он мышечный. Изнутри прикрыт внутренней оболочкой – эндокардом. С наружной стороны его окружает эпикард.

Мышечные клетки сердца гистологически немного отличаются от наших скелетных мышц. Такая разница в строении связана с электрофизиологическими особенностями и необходимостью распространения потенциала действия между клетками миокарда (кардиомиоцитами).

Стенка левого желудочка развита лучше правого отдела и предсердий, что позволяет ей выполнять большую нагрузку.

Миокард предсердий имеет два слоя: глубокий и поверхностный. Это необходимо для обеспечения достаточной сократительной функции.

Какая главная функция сердечной мышцы?

Сердце способно к сокращению и расслаблению во время своей работы. Изменяя систолическое и диастолическое давление, этот слой в первую очередь помогает обеспечить ритмические движения сердца, чем генерирует нормальное кровообращение. Гемодинамика в организме человека выглядит таким образом:

  • кровь с левого желудочка выбрасывается в аорту;
  • аорта разветвлена на артерии (сосуды более мелкого калибра), в которые далее попадает кровь;
  • затем, происходит деление артерий на артериолы и капилляры, через стенки оных кислород с крови попадает в ткани;
  • клетки тела отдают углекислый газ через сосудистую стенку венул, которые далее собираются в вены;
  • в правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя);
  • с правого предсердия кровь попадает в правый желудочек;
  • с правого желудочка выбрасывается в легочной ствол, разделенный на правую и левую легочные артерии;
  • артерии разветвляются до артериолы, проходя различные сегменты легких;
  • отток крови с легких происходит с помощью венул, которые собравшись в четыре вены, впадают в левое предсердие;
  • с левого предсердия кровь циркулирует в левый желудочек и процесс снова повторяется.

Такая последовательность обеспечена наличием проводящей системы сердца в миокарде (узлы, пучки и волокна, которые состоят из своеобразных атипических мышечных волокон). Эти структуры генерируют импульсы и приводят механизм в действие.

Миокард желудочков и предсердий разделен перегородкой из фиброзной ткани, через которую проведение импульса невозможно, в отличие от специальных мышечных волокон. Поэтому проводящая система сердца состоит из нескольких частей, взаимосвязанных друг с другом, обеспечивая возбудимость и нормальное, ритмичное сердцебиение.

Основные заболевания миокарда: их опасность и алгоритм борьбы с последствиями

Существует множество клинических классификаций заболеваний сердца, в которых фигурирует и миокард как один из слоев органа. Его патологии разделяют на коронарогенные и некоронарогенные.

Коронарогенными называют заболевания, сопровождающиеся нарушением тока крови в сосудах сердца.

Подобные состояния могут возникнуть из-за кардиосклероза и тромбообразования, которые приводят к инфаркту миокарда.

Высокое артериальное давление, вредные привычки, длительные стрессы, чрезмерное употребление кофеина и многие другие факторы также могут стать причинами ишемии, инсультов, гибернированного миокарда и т. д.

Некоронарогенными называют патологии, возникшие на фоне воспалительных процессов, дистрофических изменений, которые вовлекают в процесс дегенерации и сердечную мышцу в том числе.

Среди заболеваний миокарда также принято различать:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии.

Все они имеют различные причины (этиологию), и по-разному оказывают влияние на самочувствие, изменяя качество жизни человека в худшую сторону.

Диагностика вышеперечисленных заболеваний требует особого внимания, поскольку их клинические проявления зачастую похожи друг с другом, а несвоевременное оказание квалифицированной помощи приводит к прогрессированию гипоксии и гипертрофии стенок миокарда. Как результат, мы наблюдаем увеличение преднагрузки, изменение фракции выброса, нарушения ритма, проводимости, возбудимости и т. д.

Основные заболевания миокарда

Заболевание Этиология Возможные последствия Алгоритм борьбы
Миокардиты
  • инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, паразиты, риккетсии) агенты инфекционно-токсического генеза (ожоги и т. д.);
  • аллергическое воздействие;
  • идиопатические (неизвестного происхождения)
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, сепсис, остановка сердцаВ первую очередь заболевание необходимо профилактировать. Предупреждение возникновения миокардита состоит в соблюдении постельного режима во время инфекционных процессов и своевременном лечении. При наличии патологии у пациента, необходима госпитализация в кардиологическом стационаре согласно стандартам
Дистрофии миокардаНевоспалительное поражение мышцы как следствие нарушения обмена веществ при различных заболеваниях:
  • расстройство питания;
  • болезни крови;
  • нарушения работы желез;
  • нервно-физические истощения;
  • влияние токсических веществ
Нарушения ритма, сократительной способности миокарда, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталость, остановка сердцаПредотвратить возникновение заболевания можно, сбалансировав свое питание и урегулировав образ жизни. Избежание стрессов также положительно влияет на вероятность болезни. Профилактические осмотры раз в год помогают выявлять эндокринные и другие патологии на ранних стадиях, то есть до момента обнаружения дистрофии миокарда как последствия
Кардиомиопатии
  • первичные:
    • врожденные (возникают внутриутробно как следствие воздействия токсинов на плод);
    • приобретенные (возникают после рождения);
    • смешанные;
  • вторичные:
    • накопление клетками миокарда токсических включений;
    • влияние алкоголя и других токсических веществ;
    • эндокринные патологии;
    • неправильное питание
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталость, остановка сердцаПрофилактировать развитие кардиомиопатии можно, изменив свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и пребывания в среде кардиотоксических средств. При диагностировании патологии необходимо лечение у кардиолога и специалистов, консультации которых требуются при наличии сопутствующей патологии
Вегетативно-дизовариальная (климактерическая) кардиопатия
  • нарушение эндокринной функции яичников;
  • нарушения работы половых желез
Нарушения ритма, развитие сердечной недостаточности, повышенная усталостьСбалансированное питание, употребление витаминов, минералов и микроэлементов способствуют более легкому течению климакса. Регулярные осмотры гинеколога помогают выявить нарушения на ранних стадиях, когда лечение достаточно эффективно

Выводы

Миокард – сложно устроенная часть жизненно важного органа, которому свойственны такие функции: автоматизм, проводимость и возбудимость. Благодаря сглаженной работе всех механизмов, наш организм получает необходимые для поддержания жизнедеятельности вещества. Нарушения функций сердца имеют клинические проявления, это неотлагательная причина обращения к доктору.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/miokard-ehto.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий