Всд астенический синдром

Лечение астено-невротического синдрома при ВСД

Всд астенический синдром

Астено-невротическим синдромом называется расстройство психического характера. Формируется оно из-за того, что нервная система человека истощена. Нередко этот тип невроза характерен для больных вегето-сосудистой дистонией.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения ВСД, гипертонии и заболеваний сердца. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить ВСД, аритмию, гипертонию, мигрени, избавиться от постоянной усталости и многих других заболеваний в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные головные боли, скачки давления и покалывания в сердце мучившие меня долгие годы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Этот синдром связан с повышенной раздражительностью пациента.

Он быстро устает, его нервная система слишком возбудима.

Однако наличие астено-невротического синдрома может оставаться незаметным для больного.

Человек может думать, будто он просто устал, или у него слишком много проблем, из-за чего он нервничает. Иногда отдельные симптомы могут быть восприняты как обострение ВСД. Также эта проблема часто воспринимается как депрессия.

У больных с самыми разными заболеваниями может присутствовать это отклонение. Человек испытывает общее недомогание, у него снижается работоспособность, он ощущает себя слабым и усталым.

Многим из них свойственны сомнения в возможности их выздоровления. Им кажется, что проблемы со здоровьем у них сохранятся. Они концентрируются лишь на негативных переживаниях, теряют уверенность в себе.

Вегето-сосудистая дистония, обостренная астено-невротическим синдромом, может проявляться головными болями, обмороками, вегетативными кризами.

Симптоматика

Данный синдром проявляется по-разному. У каждого пациента могут наблюдаться свои симптомы. Но основные симптомы заключаются в следующем:

  • Чрезмерная утомляемость.
  • Ощущение слабости.
  • Раздражительность.
  • Острые эмоциональные переживания.
  • Низкая работоспособность.
  • Частая смена настроения.
  • Мигрени.
  • Головные боли.
  • Приступы тошноты.
  • Сердечные боли.
  • Потеря сознания.
  • Учащенный пульс.
  • Бессонница.
  • Расстройство аппетита.
  • Затрудненное дыхание.

Всеми этими симптомами характеризуется астено-невротический синдром у взрослых людей. У детей эта проблема имеет свои особенности.

Кроме перечисленных выше признаков дети могут часто капризничать и закатывать истерики. Поэтому у малышей обнаружение этого синдрома затруднено, родители могут объяснять эти симптомы плохим поведением ребенка.

Еще один неприятный нюанс, которым может характеризоваться данное отклонение, это возникновение фобий у больного. Пациент может испытывать страх толпы, замкнутых пространств и пр.

Проявления этого заболевания могут также зависеть от стадии ее развития. Врачи называют три уровня развития данного отклонения:

  1. Больному свойственна возбудимость и раздражительность.

    Но подобное состояние возникает лишь время от времени, поэтому диагностировать астено-невротический синдром на первой стадии сложнее всего.

  2. Помимо раздражительности пациент начинает испытывать усталость.
  3. На последнем этапе развития синдром характеризуется апатией, подавленным настроением и сонливостью.

Чем вызвана эта проблема?

Чтобы понять, как лечить астено-невротический синдром, следует разобраться с причинами, которые его вызывают. Согласно мнению врачей, причин для его возникновения может быть много.

Основные из них:

Для ИЗБАВЛЕНИЯ от вегето-сосудистой дистонии Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского сбора отца Георгия.

В его состав входит 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике ВСД, аритмии, гипертонии, мигреней и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

  • Многочисленные стрессовые ситуации.
  • Чрезмерная интеллектуальная нагрузка, которая провоцирует переутомление.
  • Нарушения в обменных процессах головного мозга.
  • Перенесенные заболевания ЦНС.
  • Злоупотребление алкоголем, токсическими и наркотическими веществами, курение.
  • Болезни печени.
  • Проблемы с почками.
  • Травмы головы.
  • Нерациональное питание.
  • Влияние наследственности.
  • Отклонения в работе эндокринной системы.

У детей этот синдром могут вызывать инфекционные болезни.

«Я учитель младших классов. Очень люблю свою работу, но в последнее время начала очень уставать от нее. Дети кажутся слишком шумными и надоедливыми, из-за них у меня постоянно болит голова.

Дома я надолго запираюсь в ванной, чтобы побыть в одиночестве. Если муж или ребенок обращаются ко мне с просьбой, я могу сорваться и нагрубить. Плохо сплю по ночам, утром чувствую себя разбитой.

Аппетита нет. Постоянно плохо себя чувствую. Врач-невропатолог сказал, что у меня АНС. Что это такое и опасно ли? Как это лечить?»

Особенности лечения

Самостоятельное лечение АНС осуществлять невозможно, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Особенно если оно является одним из симптомов дистонии.

Только врач может провести необходимое обследование, разобраться в тонкостях заболевания и дать правильные рекомендации.

Обычно лечением данной проблемы занимается невропатолог.

Для того чтобы вылечить данное заболевание, необходимо соблюдать правила здорового образа жизни. Основу в этом составляют полноценное питание, отказ от вредных привычек, чередование периодов активности и отдыха. Пациент обязательно должен заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.

Если возникновение данного синдрома связано с заболеваниями конкретного органа или системы, необходимо лечение этого заболевания. Ведь при сохранении источника проблемы, ее не удастся преодолеть.

В процессе лечения важно понять, на самом ли деле больному присущ именно астено-невротический синдром, а не депрессия из-за стресса и обилия сложных ситуаций в жизни.

Потому что депрессивное состояние пациента можно побороть позитивными эмоциями и психотерапией, в то время как АНС требует отдыха и соблюдения распорядка дня.

В качестве лекарственных средств в этом случае могут быть назначены комплексы витаминов, легкие успокоительные препараты либо медикаменты с тонизирующим действием. Их выбор обусловлен особенностями проявления болезни.

Кроме этого могут понадобиться лекарства, нормализующие работу печени, почек или эндокринной системы. Если появление синдрома связано с вегето-сосудистой дистонией, врач будет лечить в первую очередь ее.

Очень часто специалист советует посетить психолога или психотерапевта.

Кроме терапевтических мер пациенту придется пересмотреть образ жизни. Очень важно при данном синдроме наличие позитивных эмоций, источником которых могут стать приятные и интересные для него занятия.

Необходимо научиться не принимать близко к сердцу проблемные ситуации и расслабляться.

В некоторых случаях может потребоваться отпуск или смена профессии. Особенно это касается людей, которым приходится много общаться.

Неприятные переживания и плохое настроение может быть у любого человека. Но если эти ощущения продолжаются несколько недель, ничего из происходящего вокруг не приносит радости – это повод для тревоги и обращения к врачу.

Особенно если негативный настрой сопровождается физическими признаками болезни.

Вы все еще думаете, что избавиться навсегда от ВСД невозможно!?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Ощущаете хроническую усталость, сонливость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа с ВСД не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в лечении вегето-сосудистой дистонии.

Источник: https://davlenie-norma.ru/lechenie-asteno-nevroticheskogo-sindroma-pri-vsd/

Вегето-сосудистая дистония (ВСД): причины, симптомы и лечение в статье невролога Патрина А. В

Всд астенический синдром

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

  • нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков;[10]
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены.

Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам), а также он не подлежит предметно-количественному учёту и отпускается по рецептурным бланкам № 107\у.

Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений.

[19] Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин) и эглонил (сульпирид), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими.[3]

Также при подходе к лечению ВСД с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм[6]:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С.[9]
  • аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма.[14]

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода.[5]

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении.

[5] Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры.

На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии.[12]

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них.[3]

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу.[14]

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов.[3]

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис).[14] При ваготонии — препараты кальция.[4]

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) [9] и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон[3], пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы.[14] Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав.[9]

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний).[3]

Источник: https://ProBolezny.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/

Астено-невротический синдром у детей и взрослых: симптомы, лечение и прогноз

Всд астенический синдром
Медленно прогрессирующее заболевание, причиной которого послужило ухудшение состояния нервной системы, характеризуется как астено-невротический синдром (АНС). Патология относится к категории неврозоподобных синдромов и не является самостоятельной аномалией. Это комплекс признаков, проявляющихся в зависимости от психотипа человека.

Расстройство формируется постепенно на фоне частых стрессов, постоянных умственных нагрузок, недостаточного сна. Состоянию хронической усталости подвержены все возрасты, независимо от пола.

Самостоятельно с неврозом справиться практически невозможно, необходима коррекция психики, медикаментозное лечение, физиопроцедуры и правильный распорядок дня.

Симптомы заболевания

Астенический синдром нередко возникает после черепно-мозговых травм, на фоне ВСД (вегетососудистая дистония) и соматических заболеваний (сахарный диабет, гипертензия). Основные признаки неврастении – это ипохондрия и переменчивость настроения, а также:

  • нарушения сна;
  • панические атаки или тревожность;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • заторможенность реакций и рассеянность;
  • раздражительность, нервозность;
  • обидчивость, гипертрофированная реакция на происходящее;
  • непереносимость яркого освещения, сильных запахов и громких звуков.

Симптомы заболевания и степень их выраженности могут отличаться от вышеописанных. В зависимости от факторов, спровоцировавших появление болезни, и стадии патологии они могут либо вовсе не проявляться, или принимать ярко выраженную форму.

Если заболевание возникло вследствие перенесенной травмы черепа (церебральная астения), то основной жалобой больного будет сдавливающая головная боль.

Церебральная астения представляет собой тяжелое состояние, при котором пациент начинает мыслить специфически, он становится слезлив и чувствителен. Ему тяжело сосредоточиться и принимать решения.

Соматизированное расстройство

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет.

Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов.

Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Чтать также: Если человек выпивает каждый день

Множественное психосоматическое расстройство

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

Клиническая картина болезни

Пациентам с АНС свойственно такое состояние, как ипохондрия. Они списывают свое нездоровье на несуществующие заболевания, жалуются на многочисленные проблемы со здоровьем, посещают врачебные консультации, опасаясь, что неизлечимо больны. Чаще всего неврастеники склонны придавать событиям негативную окраску, гипертрофировать важность проблемы.

Существует множество факторов, способных вызвать истощение нервной системы:

  • неправильный образ жизни (в том числе вредные привычки, переутомление, нарушение режима сна и бодрствования);
  • социальные причины;
  • генетическая предрасположенность;
  • соматические и инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации.

Среди заболеваний, которые могут дестабилизировать функции организма, присутствуют: сахарный диабет, тиреотоксикоз и гипертиреоз, гипертензия, бактериально-вирусные инфекции.

У детей младшего возраста часто возникает соматогенно обусловленный невроз, когда при частых простудных заболеваниях ребенка постоянно подвергают воздействию антибиотиков.

При этом возникает интоксикация детского организма.

У взрослых невроз нередко возникает на фоне интоксикации никотином при продолжительном курении. Многие убеждены в том, что это процесс их успокаивает, но на самом деле никотин дестабилизирует психику.

Иногда к чрезмерному нервному напряжению приводит желание соответствовать всем критериям социальной успешности (иметь высокий уровень доходов, престижную работу, идеальную семью).

Переутомление и проблемы провоцируют стрессы, особенно у людей, которые не умеют справляться с повышенной нагрузкой или смиряться с неудачами.

В результате возникают неврозы, которые при многократном повторении приводят к нервному истощению.

Не последнее значение имеет образ жизни человека. Недосыпание, неправильное питание, недостаток двигательной активности – все это может привести к снижению механизмов адаптации и развитию невроза.

Стадии развития

АНС не начинается внезапно, а развивается поступательно, проходя три стадии, каждой из которых присущи свои симптомы:

  1. Начальная стадия. Пациент становится раздражительным, капризным, нетерпимым, плаксивым. Присутствуют резкие перепады настроения, когда больной из подавленного состояния может переходить в агрессивное.
  2. Вторая стадия. В этом периоде заболевания человек ощущает общее ухудшение самочувствия, утомляемость, подавленность, снижение работоспособности. За физическим истощением симптомы нервного расстройства становятся незаметны. Появляется нарушение сна, снижение аппетита, перепады давления, упорные головные боли.
  3. Последняя стадия. Больной утрачивает интерес к жизни, социально изолируется. Симптомы заболевания нарастают, могут возникать фобии и панические атаки, развивается депрессивное состояние. При этом соматические симптомы прогрессируют, появляются признаки поражения нервной системы.

Медикаментозная терапия

Когда простой психологической терапии недостаточно, врачом может быть выписан курс дополнительных фармакологических препаратов. К ним относятся:

  • седативные;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • снотворное.

Все эти средства направлены на снижение возбудимости нервной системы, полноценное расслабление организма, не способного избавиться от напряжения даже во время физического отдыха, на исправление нарушений сна. Пациент избавляется от навязчивых мыслей и страхов, начинает наконец-то полноценно высыпаться, способен к спокойному анализу ситуации и пересмотру задач.

Но стоит помнить, что синдром вегето-сосудистой дистонии связан не только с работой нервной системы, но и с жизненно важными органами, поэтому использование лекарств должно быть очень осторожным. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и приобретать медикаменты без рекомендации лечащего врача!

Источник: https://cosmeton.ru/psihologiya/asteno-nevroticheskij-sindrom-simptomy.html

Астения при ВСД, симптомы, причины, лечение, как избавиться

Всд астенический синдром

Вегето-сосудистая дистония и астения являются частыми спутниками и могут усиливать друг друга. Эти два расстройства имеют схожую симптоматику, поэтому различить их бывает совсем непросто.

Здесь мы разберемся, почему возникает астения при ВСД, какие симптомы, признаки она имеет, как лечить ее и можно ли избавиться самостоятельно. Если не обращать внимания на этот синдром и вовремя не заняться его лечением, состояние может усугубляться.

А как мы знаем – ВСД сама по себе является изнуряющей. А если к ней еще прибавляется и астения – состоянию не позавидуешь.

Но как говорят – врага нужно знать в лицо. И если хорошо понимаешь, с чем имеешь дело, справиться с проблемой гораздо проще.

Что такое астения

Астения — это психопатологическое функциональное расстройство, основными симптомами которого является длительная, хроническая и очень выраженная усталость. Человек с астенией чувствует бессилие, высокую степень утомляемости, истощенность.

Патология является распространенной, наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Встречается у людей совершенно разных возрастов, реже у детей.

Ее опасность в том, что начинается она часто незаметно и прогрессирует постепенно.

Астения – это не болезнь, как думают многие. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое может быть вызвано многими факторами. Длится астенический синдром может месяцами и даже годами. Если страдающему не оказаться своевременную помощь, состояние может усугубиться до такой степени, что потребуется госпитализация.

Астения и ВСД – в чем связь?

Эти два расстройства очень взаимосвязаны. Астения может появиться на фоне развития вегето-сосудистой дистонии. Ровно, как и наоборот – ВСД вполне способна развиться из-за астенического расстройства. Примерно в 80% эти патологии наблюдаются в паре.

Чтобы разобраться в чем сходство этих недугов и как их различить, сначала ознакомимся с основными симптомами и признаками дисфункций.

На заметку!

К сожалению, не всегда врачи могут правильно диагностировать расстройство. Иногда астению списывают на простое переутомление и не придают ей особого значения. Но это куда более серьезная патология и она требует определенного своевременного лечения.

Симптомы астении

  • Резкие перепады настроения.
  • Ощущение физической усталости, которое не проходит даже после полноценного сна.
  • Раздражительность.
  • Нетерпимость, неусидчивость.
  • Капризность.
  • Апатия.
  • Плаксивость.
  • Рассеянность.
  • Тревожность.
  • Нарушения сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость).
  • Ощущение глубокой неудовлетворенности жизнью.
  • Чувствительность к яркому свету, громким звукам.
  • Необходимость долго собираться силами, чтобы совершить даже элементарную работу, например, убраться дома.
  • Отсутствие энергии.
  • Моральная и физическая истощенность.
  • Головные боли.
  • Невозможность переносить длительные физические и умственные нагрузки.
  • Иногда безразличие к окружающим факторам.

Симптомы ВСД

  • Нарушения сна (чаще бессонница).
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Скачки артериального давления.
  • Озноб, дрожь в теле.
  • Ощущение жара, особенно в душных помещениях.
  • Повышенная потливость.
  • Головные боли, мигрени.
  • Слабость в конечностях.
  • Ощущение кома в горле.
  • Потемнение, мушки в глазах.
  • Проблемы с ЖКТ (боли, спазмы, метеоризм, тошнота, рвота, поносы, запоры).
  • Скованность мышц, боли неясного характера.
  • Ломота в теле.
  • Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градусов).
  • Полуобморочные состояния.
  • Боли в области сердца (стенокардия).
  • Межреберная невралгия.
  • Плохая переносимость физических нагрузок.
  • Панические атаки.

Важно!

При любых подозрениях на ВСД, невроз, астению, обязательно обращайтесь к врачу. Есть много заболеваний, которые маскируются под нервные расстройства. Правильный диагноз может поставить только врач, после консультации и диагностического обследования.Не пренебрегайте своим здоровьем и не занимайтесь самолечением!

Здесь приведены лишь основные и наиболее часто встречающие симптомы расстройств. Их может быть больше, в зависимости от индивидуальных особенностей психики и физического состояния человека.

Особенность астенических расстройств и ВСД как раз в том, что появляется очень много различных недомоганий. Человеку кажется, что он болен чем-то очень серьезным. Диагностика может затрудниться тем, что симптомов очень много и приходится сдавать всевозможные анализы, чтобы выявить причину. На это уходит время и много нервов.

Источник: https://net-nevroza.ru/vsd-i-astenija-prichiny-priznaki-i-kak-izbavitsja-ot-jetoj-bolezni/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий