Субмаксимальная чсс не достигнута

Что такое величина пульса: от чего зависит норма у взрослых и детей, в покое и при нагрузках

Субмаксимальная чсс не достигнута

Понятие «величина пульса» может использоваться в двух значениях:

  1. одна из его характеристик, которая определяется в зависимости от его напряжения и наполнения;
  2. частота пульса.

Характеристика величины пульса

Чтобы понять, что такое величина пульса, напомним вам о двух других его характеристиках:

Наполнение пульса зависит от количества крови, которое выбрасывается из сердца в аорту при его сокращении. Этот показатель (сердечный выброс) определяется сократительной способностью сердечной мышцы и частотой сердцебиения.

При плохой сократимости или тахикардии пульс будет пониженного наполнения, при нормальных значениях этих величин – хорошего наполнения. Кроме того, это свойство может меняться при уменьшении объема крови, циркулирующей в сосудах.

Например, при выраженной острой кровопотере может определяться «пустой» пульс.

Напряжение – это сила давления крови на сосудистую стенку. При высоком артериальном давлении пульс напряженный, при низком – мягкий, или малого напряжения.

От чего зависит величина пульса:

  • от уровня артериального давления;
  • от силы сокращений сердечной мышцы;
  • от частоты сердцебиения;
  • от объема крови в сосудистом русле.

Этот показатель увеличивается при гипертонической болезни, особенно если высокое давление сочетается с редким пульсом. При аритмиях величина пульсовых волн снижается, так как уменьшается объем крови, который выбрасывается сердцем за одно неполноценное сокращение.

[irp posts=”1185″ name=”Ритмичность сердцебиения и пульса – что это такое?”]

Например, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) может наблюдаться такое явление, как дефицит пульса: его показатель, определенный на лучевой артерии в области запястья, будет меньше, чем частота сердечных сокращений.

При очень быстром сердцебиении, которое бывает при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, во время некоторых сокращений миокарда кровь в аорту практически не выбрасывается, и величина пульса при этом очень мала.

Такая пульсовая волна не будет определяться на периферическом сосуде.

Как определить величину пульса? Научиться это делать можно только опытным путем, сравнивая качество пульсовых волн у людей с разными заболеваниями сердца.

В норме для пережатия лучевой артерии во время прощупывания пульса нужно приложить некоторое усилие. Если величина пульса большая, то сделать это почти невозможно. При малой величине пульсовых волн пережать артерию и прекратить кровоток очень легко.

Величина (частота) пульса

Нормальный пульс может принимать разные значения в зависимости от уровня физической активности, величины артериального давления, состояния бодрствования или сна, возраста, сопутствующих заболеваний.

Какая должна быть величина пульса в норме у здорового человека в покое: по стандартам ВОЗ этот показатель составляет от 60 до 100 ударов в минуту. В некоторых источниках за верхнюю границу нормы принимают 90 в минуту. Так считалось в прежние годы в медицине Советского Союза.

У взрослых женщин и мужчин показатели нормы одинаковые. У детей отмечается естественное увеличение частоты пульса в покое. Чем младше ребенок, тем выше у него частота сердцебиения.

[irp posts=”2448″ name=”Какой пульс должен быть у ребенка в норме и при отклонении”]

Максимальная величина пульса считается кардиологами тем пределом, после которого даже у здорового человека может возникнуть недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы из-за слишком малого периода расслабления миокарда (короткой диастолы).

Артерии, питающие миокард, заполняются кровью именно в это время, когда сердечная мышца расслаблена и не сжимает их. При величине пульса, превышающей максимальную, кровь в сосуды сердца просто не успевает пройти.

Максимальная величина определяется как 220 – возраст в годах.

Субмаксимальная частота (“величина” – такая замена терминов будет не совсем корректна) пульса составляет 75 – 80% от максимальной.

Субмаксимальную частоту также называют «должной» (ДЧСС).

Это такая наибольшая частота сокращений сердца, при которой у здорового человека никогда не возникает недостаточного кровоснабжения миокарда.

Напротив, у пациентов с ИБС увеличение пульса до субмаксимальной частоты нередко сопровождается признаками ишемии сердечной мышцы.

Поэтому именно субмаксимальная, или должная величина пульса – та верхняя граница нормы, до которой сердце «разгоняют» при ЭКГ-пробах с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) для диагностики стенокардии.

При этом проводится дополнительная коррекция необходимой величины пульса в сторону увеличения, так как проба выполняется при постоянном ЭКГ-контроле.

Таблица величины для детей

Таблица со значениями максимальной величины пульса для детей по возрасту:

Возраст, годыМаксимальная безопасная величина пульса
0 – 5215 – 220 уд. в минуту
6 – 10210 – 214 уд. в минуту
11 – 15205 – 209 уд. в минуту
16 – 18202 – 204 уд. в в минуту

Если ребенок занимается спортом, тренер или спортивный врач регулярно проверяют пульс, чтобы его величина не превышала максимальную.

Если ребенок не тренируется специально, оценивать его пульс при нагрузке нет особой необходимости. Достаточно следить за тем, чтобы после активных игр или бега у него не было таких признаков:

  • длительная одышка;
  • приступ сухого кашля;
  • посинение носогубного треугольника;
  • слабость или обморок.

При подозрении на плохую переносимость нагрузки ребенка нужно показать детскому кардиологу, сделать ЭКГ, при необходимости провести суточное мониторирование ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца).

Таблицы величины для взрослых

Максимальная и субмаксимальная величина пульса у здоровых взрослых людей в таблице по возрастам:

Возраст, годыМаксимальная величинаСубмаксимальная величина
30 – 35185148
36 – 40180144
41 – 45175140
46 – 50170136
51 – 55165132
56 – 60160128
61 – 65155124
66 и старше150120

Субмаксимальная величина – это верхняя граница нормы при физических нагрузках.

Таблица величины после инфаркта

Субмаксимальная (должная) величина пульса у пациентов, перенесших инфаркт миокарда по годам:

Возраст, годыМужчиныЖенщины
35 – 40141136
41 – 45136132
46 – 50132128
51 – 55128123
56 – 60123118
65 и старше118115
[irp posts=”2450″ name=”Какой пульс бывает при инфаркте?”]

При работе субмаксимальной интенсивности и здоровым, и больным взрослым людям не рекомендуется превышать показатели должной величины пульса для нормального кровоснабжения сердца.

Величина пульса при разном уровне физической активности

Многие люди сейчас уделяют внимание своему здоровью. При этом обязательно необходимо следить за величиной пульса, чтобы не превышать рекомендованную и не навредить своему сердцу. Также после тренировок рекомендуется измерять артериальное давление.

Если АД повышается до 190/100 мм рт. ст. и более, необходимо обратиться к врачу. Это так называемая гипертоническая реакция давления, которая может быть ранним признаком гипертонической болезни.

Какая должна быть величина пульса у человека для эффективной тренировки? Это зависит от цели упражнений.

Здесь нужно вспомнить о существовании специальных 5 пульсовых зон – границ частоты сердечных сокращений, в пределах которых организм работает по-разному.

Онлайн калькулятор и формулы для расчета пульсовых зон – подробное описание всех 5 пульсовых зон с характеристиками и примерами расчетов.

Так, для жиросжигания и похудения необходимо достигнуть и поддерживать в течение нагрузки величину пульса, равную 60 – 70% от максимальной.

Например, для женщины 40 лет максимальная ЧСС будет равна: 220 – возраст = 220 – 40 = 180 в минуту.

Определяем границы зоны жиросжигания:

  • 180 * 0,6 = 108
  • 180 * 0,7 = 126

Расчет нормы пульса для жиросжигания – по формуле Карвонена с примерами и рекомендациями для женщин и мужчин.

Обычно для достижения такой частоты пульса необходимо идти в быстром темпе или медленно бежать. Однако лучше во время тренировок контролировать пульс с помощью различных устройств. Это увеличит эффективность занятий.

Величина пульса для кардионагрузки рассчитывается как 50 – 60% от максимальной. Такие упражнения полезны мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 50, так как именно в этой группе начинает увеличиваться риск сердечных заболеваний.

[irp posts=”2706″ name=”Норма пульса для женщин в возрасте 50-55 лет”]

Приведем пример определения границ пульса для кардионагрузки для мужчины 53 лет: Максимальная ЧСС = 220 – возраст = 167

Определяем границы зоны кардионагрузки:

Такая частота сокращений сердца достигается при ускоренной ходьбе и эффективно тренирует сердце и сосуды, не приводя к нехватке кислорода и повышению артериального давления.

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показатели рассчитываются индивидуально, исходя из тяжести заболевания. В среднем они на 10 ударов в минуту меньше, чем у здоровых людей.

Во время сна величина пульса закономерно снижается. Соотношение среднедневной и средненочной ЧСС составляет 1,2 и более и называется циркадным индексом. Этот показатель можно определить по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ. При недостаточном снижении частоты сердцебиения ночью говорят о сниженном циркадном индексе, снижении вариабельности сердечного ритма.

Обычно такое явление бывает при тиреотоксикозе, анемиях, тяжелых болезнях сердца.

Также снижение циркадного индекса наблюдается при недостаточном приросте пульса днем. Это может быть проявлением синдрома слабости синусового узла у пожилых людей.

Кроме того, такая ситуация наблюдается при лечении бета-блокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол). В этом случае самостоятельно устанавливать допустимый уровень нагрузки нельзя.

Его можно определить при проведении пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), которую назначает кардиолог.

Источник: https://PulsNorma.ru/izuchenie-pulsa/velichina-pulsa.html

Субмаксимальная чсс не достигнута что это значит

Субмаксимальная чсс не достигнута

В спортивной карьеры существует строгий отбор, чтобы оценить пригодность и физический потенциал проходят тест на субмаксимальный пульс. Тестирование заключается в проверке работы сердечной мышцы, у тренированных спортсменов АД не дает резких скачков при повышении нагрузки, что говорит о высокой подготовке.

Но существует «кислородный предел» когда сердце не выдерживает превышений и идет разрушение целостности организма.

Субмасимальный пульс — это проверка, которую проходят все профессиональные легкоатлеты для объективной оценки своих максимальных возможностей.

Процедура проводится в лабораторных условиях и указывает какое количество кислорода организм готов переработать, чтобы синтезировать АТФ в мышечной ткани.

Результаты высчитываются из расчета максимального пульса — 85% для здорового человека и 70—75% для человека, имеющего проблемы с сердцем.

Цель исследования

Разработан тест, который говорит о выносливости и физической подготовке спортсмена. При постоянных нагрузках тренер понимает, какая точка для спортсмена предельная. Такое исследование проделывают для избежания профессиональные травмы.

Дело в том, что после чрезмерных нагрузок мышцы перестают в полной мере поглощать кислород и происходит разрушение клеток, тканей, стенок сосудов.

Если спортсмен проделывает 3 подхода и его пульс идет на спад, означает что его физическая подготовка на высоком уровне и организм не испытывает стресса.

Как определяют?

Для определения субмаксимального пульса используется аппаратура, которая показывает количество сокращений сердечной мышцы, но это исследование не дает результат с 100% точностью.

Есть сложная математическая формула, которая высчитывает субмаксимальную выносливость человека, но существует и упрощенный вариант расчета.

Для этого стоит взять фиксированный показатель максимальный пульс 220 и вычесть возраст спортсмена, полученные данные являются предельно-допустимым пульсом. Также учитываются и другие показатели.

Как проводят тест?

Тест проводится в лабораторных условиях. Каждому предоставляется время на то, чтобы привести сердечно-сосудистую систему в стабильное напряжение. У всех на это уходит разное количество времени.

За участниками постоянно ведется контроль и измеряется ЧСС, спустя 2 минуты после начала и на 3-й минуте.

Если разница составит больше 5-ти ударов, то выполняется еще один подход и так до тех пор пока не достигается стабильный результат — меньше 5-ти ударов.

Особенно важно чтобы пульс находился в рамках 115—150 ударов, это оптимальные показатели для соотношения сердечных сокращений и потребляемого кислорода мышцами.

Корректировка субмаксимального пульса

Скорректировать частоту сердечных сокращений возможно несколькими методами. Конечно же, ЧСС зависит от степени физической нагрузки и подготовленности спортсмена. При ухудшении самочувствия снижают интенсивность и подбирают оптимальную.

Наручный пульсометр укажет, как быстро организм восстанавливается, сколько нужно времени чтобы адаптироваться к новому режиму работы.

Частота, длительность, интенсивность — это универсальные показатели, которые помогут скорректировать субмаксимальный пульс.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://etodavlenie.ru/puls/submaksimalnyj.html

Результаты холтеровского обследования

Недавно проходил холтеровское обследование:

ЧСС ночью средняя 76, мин 64, макс 132

Оценка циркадной динамики ЧСС: Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс снижен.

Оценка максимальной ЧСС:

В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста)

Оценка градаций желудочковых аритмий:

Желудочковая экстрасистология 5 градации по Ryan.

Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 685 мсек.

Всего:1 ( менее 1 в час). Ночью:1(менее 1 в час)

Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 545 мсек.

Всего: 1 (менее 1 в час). Днем 1( менее 1 в час). Ночью: нет

Пример аритмии с с предэкстопическим интервалом 700 мсек

Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет.

Пример аритмии с ЧСС 203 уд/мин.

Всего:1 ( менее 1 в час). Днем:1 (менее 1 в час). Ночью: нет

Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 599 до 607 (в среднем 603) мсек.

Всего: 2 (менее 1 в час) Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: нет

Пример аритмии с ЧСС от 56 до 100 уд. мин.

Всего 146 (6 в час). Днем: 114 (6 в час). Ночью: 32(5 в час)

Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

В течении времени наблюдения выполнены 2 НФ в виде подъема по лестнице мощностью от 144 до 173 Вт.

Объем выполненной работы от 884 до 884 кг*м с ЧСС от 137 до 141 уд.мин что соответствует% от максимальной для данного возраста.

Субмаксимальная ЧСС не достигнута.

Толерантность к нагрузке «высокая».

Значимых изменений QT -интервала в течении суток не выявлено.

За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано: 23 апноэ, продолжительностью от 10 до 25 сек. в общей сложности 00:05:23 (1%)

11 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 33 сек., в общей сложности 00:03:24 (1%)

Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:08:47 (2% от анализируемого времени сна.

ИАГ -5, что соответствует легкой форме СОАС.

Собственно мой вопрос — опасны ли приведенные выше показатели, особенной эпизод желудочковой тахикардии?

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать продолжительность пароксизма желудочковой тахикардии и фракцию выброса левого желудочка по ЭхоКГ.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/569686/

Что такое субмаксимальный пульс, и как он помогает при тренировках

  • Что такое субмаксимальный пульс, и как он помогает при тренировках

Чтобы избежать выполнения чрезмерных нагрузок при тренировках были введены термины максимальный и субмаксимальный пульс. При физической активности мышцы начинают больше потреблять кислорода.

Организм человека устроен так, что чем большая интенсивность нагрузки, тем большее количество кислорода потребляет мышечная ткань. При выполнении чрезмерной физической нагрузки возрастает концентрация кислорода в крови.

При этом мышцы и сердце не способны усвоить такое количество кислорода, и возникает обратный эффект — повреждение тканей и органов кислородом. Чтобы получить консультацию специалиста и рассчитать правильные нагрузки на организм, на сайте doc.

ua вы можете в несколько кликов записаться на прием к хорошему врачу, сделав свой выбор на основе отзывов и оценок реальных людей и пациентов.

Как узнать оптимальные показатели пульса во время тренировок?

Максимальный пульс указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС), при которой мышцы потребляют такое количество кислорода, которое еще не приносит вреда организму. Для расчета этого показателя необходимо из 220 вычесть возраст. К примеру, в 40 лет максимальный пульс составляет 180 ударов в минуту.

Субмаксимальный пульс (СП) рассчитывается от уровня максимального пульса. У здоровых, относительно здоровых и спортсменов он составляет 85% от максимального, а для людей с проблемами с сердечно-сосудистой системой — 75%. То есть у 40-летнего здорового человека он равен 153 уд./мин.

, а при наличии заболеваний сердца и/или сосудов — 135 уд./мин. Превышать порог субмаксимального ЧСС при тренировках врачи не рекомендуют. Более точную цифру СП с учетом пола и возраста можно найти в специальных таблицах.

Также в интернете можно найти онлайн калькуляторы, которые рассчитают не только эти показатели, но и укажут рекомендуемый уровень ЧСС при занятиях разными видами спорта.

Где применяется СП?

Такое понятие, как СП является двояким показателем: с одной стороны он характеризует тренированность, с другой — определяет оптимальный уровень нагрузки.

Тренеры, врачи лечебной физкультуры и реабилитологи рекомендуют при тренировках чередовать достижение СП и так называемого плато, при котором ЧСС должно быль в пределах 40—55% от максимального. Т. е. высокоинтенсивные упражнения необходимо чередовать с отдыхом.

Только при соблюдении этого условия занятия спортом будут укреплять сердечно-сосудистую систему, повышать выносливость и общий тонус организма, а не приносить вред.

Важно помнить, что если при выполнении физических упражнений появились боль или дискомфорт в груди, головокружение, выраженная одышка, даже если субмаксимальные цифры ЧСС не достигнуты, то необходимо немедленно прекратить выполнение упражнения. Обратитесь к врачу или профессиональному тренеру, который сможет подобрать оптимальную программу тренировок.

Можно ли корректировать субмаксимальный пульс?

Учитывая, что СП — расчетный показатель, то влиять непосредственно на него невозможно. Можно повлиять на уровень нагрузки при котором достигается субмаксимальный ЧСС, к примеру, сделав 10 приседаний или же 50. Для достижения максимального эффекта от кардиотренировок необходимо соблюдение нескольких условий: аэробность, регулярность и постепенность занятий.

Помните, что сердечно-сосудистая система «любит» аэробные нагрузки, т. е. занятия на свежем воздухе. Если погода или условия не позволяют заниматься на улице, то проветривание комнаты во время тренировки будет достаточно.

Еще один аспект повышения толерантности к физическим нагрузкам — регулярность занятий, а не их интенсивность. При начале тренировок, в т. ч.

после длительного перерыва, не стоит пытаться «свернуть горы» — необходимо оценить свой уровень физического развития и постепенно повышать интенсивность нагрузок, чередовать разные виды спорта, тренировать разные группы мышц.

Источник: http://cpm-flowers.ru/submaksimalnaja-chss-ne-dostignuta-chto-jeto/

Субмаксимальная чсс достигнута что это значит

Субмаксимальная чсс не достигнута

Пациентам с кардиалгией для верификации диагноза ИБС проводится проба с физической нагрузкой на велоэргометре или на тредмиле. Выбор методики исследования зависит от технических возможностей лаборатории, от предпочтений и в меньшей степени — от физического состояния ­пациента.

Кому‑то из пациентов легче выполнить упражнение на велоэргометре, другим удобнее воспользоваться бегущей дорожкой. Людям с избыточной массой тела (более 100–110 кг) предлагается тредмил, как и пациентам с сопутствующей патологией нижних конечностей (болезни суставов, сосудистая патология), которым бывает тяжело выполнить упражнение на ­велоэргометре.

https://www..com/watch?v=https:tv..com

Женщинам предпочтительно назначать бегущую дорожку, при прочих равных условиях они на тредмиле выполняют большую по мощности нагрузку, соответственно, достигается большее значение ЧСС.

При выполнении пробы на велоэргометре женщины и пациенты старшего возраста прекращают нагрузку до достижения субмаксимальной ЧСС по экстракардиальным причинам (усталость, боли в ногах и т. п.

Диагностическая проба с физической нагрузкой назначается пациентам с исходно неизмененной ЭКГ, на которой сегмент ST располагается на изолинии. Связано это прежде всего с тем, что положительная нагрузочная проба предполагает в классическом случае депрессию сегмента ST более 1 мм (0,1мВ) или его элевацию более 2 мм (0,2 ­мВ).

Прием бета-блокаторов и коронаролитиков, а также сосудорасширяющих лекарственных препаратов отменяется за 1–2 суток до исследования. Если по клиническим причинам отменить прием этих препаратов невозможно (загрудинные боли на фоне отмены медикаментов), интерпретация результатов исследования будет крайне затруднена, а сама проба будет лишена диагностического ­смысла.

Особый случай

Среди противопоказаний к проведению нагрузочных проб отсутствует депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т (имеются в виду отведения, где зубец Т облигатно положительный).

В то же время к назначению нагрузочной пробы у таких пациентов необходимо подходить с осторожностью, а специалистам функциональной диагностики учитывать некоторые особенности при проведении исследования и оценке его ­результатов.

Диагностический алгоритм у пациентов с исходной депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т должен включать проведение фармакологических проб с обзиданом и хлористым калием.

Положительный результат пробы (подтягивание сегмента ST и инверсия зубца Т из отрицательного в положительный) расценивается как признак, отвергающий диагноз поражения коронарных артерий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Холестерин ЛПНП повышен – что это значит в анализах крови?

Полезно также провести активную ортостатическую пробу — регистрацию ЭКГ в положении лежа и стоя, в ряде случаев депрессия ST исчезает, сегмент подтягивается к изолинии.

Такая динамика ЭКГ ставит диагноз коронарной патологии под сомнение. При гипервентиляции (не менее 20 глубоких и частых дыхательных движений) положительная проба заключается в нормализации показателей ЭКГ.

Проба с физической нагрузкой у пациентов с исходно измененной ЭКГ (депрессия ST и инверсия Т) проводится с сугубой осторожностью. Если при минимальных нагрузках (25 и 50 вт) с увеличением ЧСС сегмент ST возвращается к изолинии, то такую динамику ЭКГ следует расценивать как признак отрицательной пробы, отвергающей поражение коронарных артерий у ­пациента.

Положительная проба

Критерии положительной пробы: появление типичного ангинозного приступа, развитие во время пробы нарушения ритма или проводимости (мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады, частых экстрасистол и др.

, депрессия сегмента ST более 2 мм при проведении пробы, инверсия зубца Т в отрицательную фазу). При положительной пробе следует отметить ЧСС, при которой появились указанные признаки, двойное произведение, максимальную мощность нагрузки или величину МЕТ при появлении критериев прекращения ­пробы.

Отрицательная проба

Заключение об отрицательной пробе формируется при отсутствии клинических и ЭКГ-признаков нарушения коронарного кровообращения. При этом следует обратить внимание на достижение пациентом субмаксимальной ЧСС (75–85 % от максимальной для его возраста ЧСС) и выполнение им нагрузки не менее 150 вт (12 МЕТ).

Например, достижение ЧСС 150 мин-1 при нагрузке 125 вт не позволяет сделать вывод об отрицательности пробы, поскольку субмаксимальная ЧСС достигнута при нагрузке менее 150 вт.

Если же при нагрузке 150 вт достигнута ЧСС 130 мин-1, что составляет менее 75 % максимальной ЧСС — пробу все же следует расценивать как отрицательную.

Собственный опыт и данные медицинской литературы позволяют утверждать, что больные ИБС не способны выполнить нагрузку 150 вт с ЧСС менее ­субмаксимальной.

Неинформативная проба

Проба может быть прекращена из‑за выраженной одышки, болей в суставах или в голенях до достижения пациентом субмаксимальной ЧСС при выполнении им нагрузки малой или средней мощности (менее 150 вт), при этом клинических и электрокардиографических критериев прекращения пробы не отмечается.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины врожденного сифилиса

При физической нагрузке артериальное давление повышается. При исходном систолическом АД 160 мм рт. ст. и более от проведения теста следует отказаться, если в процессе выполнения пробы АД повышается до 230 мм рт. ст.

, пробу следует прекратить. Оценка результатов пробы проводится по общепринятым критериям, дополнительно оценивается тип реакции кровообращения на нагрузку как гипертензивный (неадекватный прирост АД на каждой ступени ­нагрузки).

Определение толерантности к физической нагрузке

Толерантность к физической нагрузке — это важный показатель у больных ИБС, в частности, после перенесенного инфаркта миокарда, стентирования коронарных сосудов, операции аортокоронарного шунтирования.

Для определения толерантности используется, как правило, методика ступенчато возрастающих нагрузок на велоэргометре с шагом 25–30 вт, длительность каждой ступени нагрузки не менее 3 минут (время, за которое развивается состояние steady state, — стабильный уровень потребления кислорода миокардом).

При выполнении пробы на тредмиле мощность нагрузки задается скоростью движения ленты и углом ее наклона к горизонту, оценка толерантности осуществляется в единицах ­МЕТ.

Следует отметить, что количество ступеней нагрузки должно быть не более четырех, физическая детренированность, усталость, другие экстракардиальные причины ограничивают физическую работоспособность и повлияют на оценку результатов.

Пробу не следует проводить излишне долго. Критериями прекращения пробы служат общепринятые клинические и электрокардиографические критерии (возникновение ангинозного приступа, динамика сегмента ST и зубца Т на ЭКГ, достижение субмаксимальной ЧСС).

Мощность физической нагрузки, соответствующая толерантности, или величина МЕТ определяется по предыдущей выполненной ступени нагрузки. Так, если тест прекращен при выполнении нагрузки 100 вт, толерантность определяется как 75 вт.

Таблица 1.

Соответствие МЕТ основным видам деятельности

МЕТВиды деятельности
1Отдых
2Ходьба по ровной местности в спокойном темпе
4Быстрая ходьба
7Прием душа
10Подъем по лестнице до 5-го этажа в среднем темпе (без остановок)
13Выполнение физической работы средней интенсивности (вскапывание огорода)
18Занятия спортом

Практическое значение имеет соотношение МЕТ различным видам деятельности, приведенным в ­таблице.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafety

Клиницист (кардиолог или терапевт), должен знать показания и противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой, должен четко сформулировать задачу перед врачом функциональной диагностики, знать основные методические принципы проведения нагрузочных тестов, чтобы адекватно и критично оценить их результаты и практическое ­значение.

Источник: https://ginekoloz.ru/kliniki/submaksimalnaya-dostignuta-znachit/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий