Скорая помощь при гипертоническом кризе препараты

Какие препараты применяют для лечения и оказания первой помощи при гипертоническом кризе?

Скорая помощь при гипертоническом кризе препараты

Гипертонический криз – это резкий скачок давления до критических значений. Это следствие гипертонии, поэтому повышенное давление нельзя оставлять без внимания.

При гипертоническом кризе необходимо оказать больному неотложную помощь и вызвать врача. Самолечение исключено. Препараты при гипертоническом кризе назначает лечащий врач после определения патогенеза, симптоматики и сбора анализов.

Симптомы, диагностика и терапия гипертонического криза специфичны и отличаются от гипертонии.

Как выбрать лекарство при кризе

Препараты для купирования гипертонического криза назначает лечащий врач по показаниям. Для назначения лекарственных средств при гипертоническом кризе требуется провести обследование, диагностику, выявить причину патологического состояния. Неправильная терапия может ухудшить состояние пациента.

Для назначения лекарств врач беседует с больным, узнает основные сведения о текущем состоянии и факторах, которые его обусловили. Основные вопросы:

  • какие симптомы сопровождают гипертонический криз;
  • какая стадия гипертензии у больного;
  • есть ли другие сопутствующие заболевания;
  • выявлены ли проблемы с сердцем;
  • чем питается пациент;
  • есть ли отклонения в работе почек.

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее выявить причину повышения артериального давления, которая привела к гипертоническому кризу.

Больной с гипертоническим кризом

Средство, применяемое при гипертоническом кризе, должно понизить показатели артериального давления. Это основная цель врача при поступлении больного. В дальнейшем ему будет назначена комплексная терапия, направленная на излечения первопричины, если она обусловлена внутренними факторами, корректировку образа жизни.

До приезда скорой помощи больному можно дома дать антигипертензивные препараты, чтобы понизить артериальное давление, но только, если их назначил ранее лечащий врач. Самолечение медикаментами исключено. Это может быть опасно для нестабильного состояния больного.

Лекарственные средства при неосложненном ГК

В современной медицине есть много препаратов для лечения гипертонического криза. Они подразделяются на разные фармакологические группы препаратов, предназначенные для разного возраста и патогенеза. При легкой форме заболевания без внутреннего поражения органов назначают:

  • антагонист кальция Нифедипин;
  • ингибитор АПФ Каптоприл;
  • альфа-адреномиметик Клофелин;
  • ингибитор АПФ Капотен;
  • альфа-адреномиметик Физиотенз;
  • диуретик Фуросемид;
  • вазодилататор Магния сульфат;
  • альфа-адреномиметик Моксонидин.

Дозировку, продолжительность и порядок приема назначит лечащий врач. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, списком противопоказаний и побочных реакций.

От правильности подбора средства при гипертоническом кризе зависит состояние пациента, улучшение самочувствия, скорость снижения давления и прогресс при купировании криза. Таблетки помогут избежать повышения давления в дальнейшем.

Нифедипин

Лекарство производится в таблетированной форме. Таблетки назначают при гипертоническом кризе. Они снимают сосудистые спазмы, понижают артериальные показатели давления, уменьшают нагрузку на сердце.

Схема лечения определяется врачом. Средство короткого действия необходимо принимать трижды в сутки. Для купирования острого состояния необходимо положить одну таблетку под язык и полностью рассосать. Для быстродействия таблетку можно разжевать. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки.

Лекарство принимают продолжительное время курсом. Таблетки не вызывают привыкания, риск появления побочных реакций организма минимален. Среди побочных реакций выделяют гиперемию. Эта реакция появляется при повышенной восприимчивости к ионам кальция.

Цена на Нифедипин в аптеке составляет 30-40 рублей.

Нифедипин применяют для купирования острого состояния

Каптоприл

Это первый медикамент из группы ингибиторов АПФ, которые начали применять для терапии гипертонического криза.

Действие медикамента распространяется на работу сердца: препарат снижает частоту биения сердечной мышцы в момент острого состояния, замедляет кровоток.

Каптоприл понижает уровень фермента ангиотензина в крови, который вызывает сужение сосудов. Вследствие действия медикамента давление снижается.

Принимать средство необходимо 2 раза в сутки по 1 таблетке. Лекарство принимают до еды. Таблетки Каптоприла продаются в аптеке в свободном доступе, их можно купить без рецепта.

Прием медикамента может привести к развитию побочных реакций. Чаще всего побочные реакции наблюдаются у подростков, женщин в период вынашивания ребенка, пациентов с диабетом, аутоиммунными болезнями.

Цена на Каптоприл составляет 10-15 рублей.

Клофелин

Медикамент производится в трех видах: капли, таблетки, раствор для инъекционного введения. Основной действующий компонент препарата – Клонидин. Средство для купирования криза принимают перорально или парентерально (инъекции и капельницы).

Препарат оказывает воздействие на нервные клетки, подающие сигналы в сосуды. При расслаблении сосудов давление понижается, состояние пациента заметно улучшается.

При легкой форме болезни врач назначает 0,3 мг препарата 3-4 раза в день. Если препарат используют в виде инъекций, потребуется 0,5-1,5 мл раствора.

Прием медикамента вызывает синдром отмены, который выражается в ряде характерных побочных реакций организма. Заканчивать курсовой прием препарата следует постепенно.

Пациентам с нарушениями функций почек и легких требуется принимать препарат с особой осторожностью, так как прием медикамента может спровоцировать крапивную лихорадку, кружение головы и рвотные позывы.

Цена Клофелина составляет порядка 40 рублей.

Клофелин продается в аптеках по рецепту врача

Капотен

При незначительном повышении показателей давления врач назначает Капотен. Препарат положительно действует на работу сердца и сосудов. Он вызывает мало побочных реакций и хорошо воспринимается пациентами. Подходит для купирования гипертонического криза.

Принимать средство необходимо 2 раза в сутки по 1 таблетке. Препараты принимают до еды.

Цена на Капотен в аптеке составляет около 175 рублей.

Физиотенз

Лекарство производится в форме таблеток. Он положительно действует на рецепторы стволового мозга, снижают сопротивление сосудов, нормализуя показатели давления.

Медикамент хорошо переносится пациентами, вызывает минимум побочных реакций, практически не имеет противопоказаний. Средство разрешено принимать пациентам с диабетом, лишним весом, склонностями к аллергии.

К недостаткам относится низкая эффективность на поздних стадиях гипертонии. Его назначают при начальной форме заболевания. Чтобы повысить эффективность, врачи назначают его в комплексе с другими гипотензивными препаратами.

Рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,2 мг на прием. Окончательную дозу и периодичность приема определяет лечащий врач.

Средняя стоимость составляет 270 рублей.

Фуросемид

Для понижения показателей давления и при гипертоническом кризе применяют препараты из группы диуретиков. К таким эффективным средствам с мочегонным эффектом быстрого действия относится Фуросемид.

Препарат выводит лишнюю воду из организма, вымывая соль. Объем циркулирующей крови снижается, что приводит к нормализации кровяного давления.

Препарат рекомендуется принимать по утрам. Суточная дозировка зависит от возраста пациента. Рекомендуемая доза – 1-2 штуки.

Препарат нельзя сочетать с аминогликозидами, так как Фуросемид повышает их токсичность.

Мочегонные средства рекомендуется принимать с особой осторожностью пациентам с недостаточностью почек.

Стоимость препарата в аптеке составляет 20-30 рублей.

Фуросемид относится к группе мочегонных средств

Магния сульфат

Магнезия быстро расширяет сосуды, поэтому врачи предпочитают использовать медикамент чаще других лекарств при гипертоническом кризе. Препарат снимает сосудистые спазмы, снижает степень слипания тромбоцитов, нормализует ритм сердца, оказывает диуретический эффект.

Препарат для снятия ГК продается в форме раствора для инъекций.

Для понижения показателей давления врач вводит внутримышечно 10 мл средства в концентрации 25 %. Часто препарат смешивают с анальгетиками, так как укол достаточно болезненный.

В основном средство вводится внутримышечно, препарат можно ввести в вену, если пациент доставлен в больницу в критическом состоянии. При экстренной госпитализации доза составляет 20 мл внутривенно.

Препарат противопоказан при болезнях органов дыхания, недостаточности почек, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

Цена составляет 20 рублей.

Моксонидин

Моксонидин называют таблетки скорой помощи, так как они обладают быстрым действием. Эффект от приема одной таблетки сохраняется на 6-12 часов. Рекомендуемая доза составляет 2 мг в сутки.

Препарат быстро снижает давление, поэтому его назначают при острых состояниях для исключения рецидива.

Лекарство хорошо воспринимается больными, не вызывая сильных побочных реакций. Пить таблетки можно пожилым пациентам, больным с диабетом, при нарушении функций почек.

Цена составляет 150 рублей.

Моксонидин быстро снижает давление

Таблетки при осложненном ГК

При осложненной форме гипертонического криза нормализовать состояние сложнее. Резкое повышение артериальных значений до критических значений может быстро привести к нарушениям в работе внутренних органов. Особенно страдают органы-мишени: мозг, сердце, сосуды. При осложненной форме нужны препараты, быстро снижающие давление.

К препаратам первой помощи относятся:

  • Нитроглицерин;
  • Лабеталол;
  • Гидралазин;
  • Натрия нитропруссид.

Нитроглицерин

Препарат производится в форме таблеток, капсул и капель. Все виды средства принимают перорально. Для экстренной помощи принимать лекарство нужно в форме капель.

Две капли помещают под язык или капают на сахарный кубик, который нужно рассосать. Максимальная суточная дозировка составляет 16 капель. Разовый прием сублингвально при гипертоническом кризе не должен превышать 4 капли.

Таблетки также принимают сублингвально: кладут под язык до полного растворения.

У препарата нет противопоказаний, но прием может вызвать ряд побочных реакций. Побочные эффекты вызваны обычно неправильным приемом, несоблюдением схемы лечения или дозировки.

Цена составляет 20-100 рублей.

Лабеталол

Препарат из группы гибридных адрено-блокаторов. Препарат выбора прописывают при любой форме ГК. Чтобы восстановить давление пациенту прописывают по 1 таблетке или 4 капли дважды или трижды в сутки. Чем тяжелее состояние гипертоника, тем выше разовая дозировка. Максимальная суточная доза составляет 600-1000 мг.

У препарата нет побочных реакций, но он противопоказан пациентам с астмой.

Препарат продается по цене 170-200 рублей.

Лабеталол — препарат быстрого действия

Гидралазин

Препарат понижает сосудистый тонус, улучшает кровоснабжение тканей и органов. Лекарство нормализует состояние тяжелых пациентов после сердечного приступа или нарушения мозгового кровообращения.

Медикамент назначают после еды по 10-25 мг четырежды в день. Максимальная дозировка составляет 100-200 мг. Препарат предназначен для монотерапии. В комплексе с другими средствами может быть передозировка с побочными реакциями.

Препарат продается в аптеке по рецепту. Цена составляет 80 рублей.

Натрия нитропруссид

Препарат производится в форме капсул и раствора для инъекций. Лекарство снижает сосудистый тонус, расслабляет гладкие мышцы вен. Средство понижает потребность миокарда и сердечной мышцы в кислороде, повышает сократительную способность при кислородном голодании.

Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. Для этого ампулу с раствором смешивают с декстрозой. Разведенное средство хранится сутки. Раствор в чистом виде для терапии гипертонического криза не подходит.

Продается в аптеке по рецепту. Цена составляет 220 рублей.

Ставят ли капельницы

При слабой форме ГК врачи рекомендуют принимать гипотензивные средства в виде таблеток или капсул. Тяжелым пациентам врачи ставят капельницу. В таблетированной форме средство действует медленнее, чем инвазивное применение препарата. Капельница ставится внутривенно. Препарат подбирает врач.

Больным в тяжелом состоянии ставят капельницы

Зачем применять Корвалол

Сублингвальный препарат Корвалол снижает сократительную способность сердца, восстанавливая нормальное кровообращение. В состав препарата входит перечная мята, которая снимает сосудистые спазмы, нормализуя общее состояние больного при высоком давлении.

Лекарство кладут под язык при первых признаках ГК. Действие одной таблетки сохраняется на протяжении 3-6 часов.

Самолечение при гипертоническом кризе исключено, терапию подбирает исключительно лечащий врач. Больному при высоком давлении можно только оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду скорой.

Источник: https://gipertonikum.ru/gipertonicheskij-kriz/preparaty-pri-krize

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Скорая помощь при гипертоническом кризе препараты

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Клинические проявления гипертонического криза

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация.

В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Первая доврачебная помощь больному

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Медицинская помощь

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток.

Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации.

Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.
  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.
  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.
  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу.

Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

Типы гипертонического криза

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии.

Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя.

Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Препараты для неотложной терапии

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами.

Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Источник:

Как действовать и первая помощь при гипертоническом кризе

По статистике, до 3% всех больных, которых доставляют на «скорой» в больницу на лечение – это гипертоники с обострением основного заболевания.

Проще говоря, привести человека в больницу могут гипертонические кризы – неотложные состояния с резким повышением кровяного давления.

Если имеет место гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть четко известны самому больному и его близким. Это поможет сохранить жизнь и быстрее выйти из кризового состояния.

Гипертензивный криз – причины возникновения

Лишь изредка гипертонические кризы отмечаются у людей, ранее не страдающих артериальной гипертензией. Типичный пациент отделения интенсивной терапии после развившегося криза – гипертоник, мужчина пожилого возраста. Конечно, у женщин и людей молодого и среднего возраста обострения гипертонии тоже встречаются, но несколько реже.

Этиология криза связана с неспособностью крупных сосудов оказывать адекватное сопротивление сердечному выбросу.

Также причины криза могут крыться, напротив, в сильном увеличении сопротивления стенки сосудов вкупе с резким падением сердечного выброса.

Чаще всего осложнение гипертонии наблюдается у людей, не принимающих препараты от давления, игнорирующих лечение или корректировку дозы. Также причины криза у гипертоников и здоровых людей могут быть такими:

  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Опухоли;
  • ЧМТ;
  • Эклампсия беременных;
  • Стрессы;
  • Операции на сосудах;
  • Физические нагрузки и т.д.

Симптомы гипертонического криза

Самый верный признак развития кризового состояния – повышение артериального давления. Считается, что оно должно быть выше индивидуальной нормы на 40%, но у некоторых людей признаки криза проявляются даже при меньшей степени роста давления. Длительность криза – от нескольких минут до 2-3 суток и более.

Прочие важные признаки криза таковы:

  • Сильная головная боль, особенно, в области затылка;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота (характерна для осложненного криза);
  • Нарушения зрения;
  • Иногда – частичная потеря зрения;
  • Нистагм – подергивание глаз;
  • Повышение температуры;
  • Дрожь, озноб;
  • Чувство страха, смерти, паника;
  • Гипертермия кожи лица и шеи;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение координации движений.

Важно вовремя предпринять меры, как предотвратить гипертонический криз в осложненной форме, ведь его последствием является поражение органов-мишеней:

  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Ишемический инсульт;
  • Отек легких;
  • Поражение почек.

Человек при осложненном кризе жалуется на сильнейшую головную боль, чаще всего у него отмечается спутанность сознания, потеря сознания, снижение пульса, порой он впадает в кому.

Как действовать при гипертоническом кризе?

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – важнейший этап, без правильного проведения которого лечение может оказаться менее эффективным. В домашних условиях можно лишь снять острые признаки криза при его неосложненной форме.

Если гипертензивный криз имеет осложненную форму, оказание первой помощи основывается лишь на срочном вызове бригады «скорой».

Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, любые случаи обострения гипертонической болезни должны быть подвергнуты врачебной диагностике.

Итак, алгоритм действий при выявлении клиники гипертонического криза следующий:

  1. Вызов бригады отделения «скорая помощь»;
  2. Экстренная (первая) доврачебная помощь в домашних условиях.

К сожалению, рядом с больным не всегда могут находиться близкие, а криз способен случиться в любое время и в любом месте. Поэтому важно всегда иметь с собой указанные ниже препараты и уметь оказать самопомощь при гипертоническом кризе.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize.html

Свойства основных групп лекарственных препаратов при гипертоническом кризе

Скорая помощь при гипертоническом кризе препараты

» Статьи от эксперта » Лечение

Во время гипертонического криза лечение должно быть направлено на снижение артериального давления.

Но при этом нужно быть предельно осторожными: снижать давление более чем на четверть в первые 2 часа после наступления криза не рекомендуется.

Такое стремительное падение не менее опасно, чем стабильно повышенное давление. Вот почему очень важно знать, чем сбить давление, но при этом не резко, а постепенно и не слишком намного.

Основные особенности заболевания

Гипертонический криз опасен прежде всего тем, что давление при этом повышается не постепенно, а резко.

Именно на фоне таких скачков обычно и возникают инсульты, так как сосуды попросту не могут вынести столь резко увеличившейся нагрузки.

Характеристика недуга

Первый и основной признак гипертонического криза – резкое повышение давления. Основной причиной этого является гипертония (стабильно повышенное артериальное давление). Если не принимать лекарства и не следить за своим образом жизни, то возможны резкие скачки давления. Также приводить к этому могут: заболевания почек, ранее перенесенный инсульт, гормональные сбои.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • стрессы;
  • курение;
  • чрезмерное потребление соли;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни, впрочем также как и резкая интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая смена климата.

Надо понимать, что гипертонический криз обычно возникает из-за комплексного воздействия данных факторов.

К примеру, если у человека есть предрасположенность, то необходимо избегать провоцирующих факторов, а также соблюдать все рекомендации, принимать лекарства, которые назначает лечащий врач.

Если следить за своим образом жизни, соблюдать диету и принимать необходимые препараты, то подобного может не случиться вообще даже при наличии стойкой предрасположенности.

Первая помощь

В данном случае первая помощь имеет очень важное значение для здоровья пациента. Если помощь будет оказана своевременно, то скорее всего гипертонический криз пройдет и вовсе без последствий. Если же не будет оказана помощь, то возможно развитие инсульта и прочих серьезных последствий.

Итак, чтобы оказать помощь нужно прежде всего знать основные характеристики данной болезни. К ним относятся:

  • тошнота, рвота;
  • сильная и резкая головная боль;
  • шум в ушах;
  • тремор конечностей;
  • покраснение щек;
  • учащенное сердцебиение;
  • может также сопровождаться болями в сердце.

При первых проявлениях подобных симптомов по возможности необходимо как можно быстрее измерить давление человеку. Если нет возможности, то стоит в любом случае вызвать «скорую».

Далее следует перейти непосредственно к оказанию помощи:

  • уложить больного, успокоить. Если давление повысилось из-за стресса, то можно дать какое-то успокоительное;
  • обеспечить максимальный доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть ворот рубашки;
  • если под рукой имеются лекарства для снижения давления следует дать их больному;
  • приложить что-то холодное к голове. Это может быть мешочек со льдом;
  • в случае, если больной потерял сознание, нужно повернуть его голову на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Если у человека остановилось сердце или дыхание – необходимо срочно переходить к реанимационным действиям.

Консервативное лечение

Прежде всего нужно понимать, что назначить лечение и подобрать подходящие препараты при гипертоническом кризе может только врач.

Самостоятельно или по совету знакомых не в коем случае нельзя принимать никакие лекарства! Увы, очень распространенная ошибка людей в том, что они начинают лечение исключительно на основании рекомендаций знакомых. К примеру, если у кого-то такое же давление, то и средство значит поможет одинаковое.

Это не правильно уже по той причине, что у каждого человека существуют индивидуальные особенности организма, а также сопутствующие заболевания.

Поэтому препараты для лечения гипертонического криза нужно назначать исключительно с учетом всех этих основных особенностей, иначе результаты может быть противоположным от ожидаемого.

Как выбрать препарат

И хотя лечение и может быть назначено только врачом, но пациент все же также должен знать на основании каких факторов назначается терапия и подбираются препараты.

Это важно уже хотя бы для того, чтобы понимать, какая информация о состоянии здоровья пациента может быть полезна врачу.

Иногда люди не уточняют некоторые симптомы просто потому, что считают их не особо существенными и важными. К таким принято относить:

  • стадия гипертонической болезни, если такой диагноз был ранее поставлен;
  • сопутствующие заболевания;
  • имеются ли боли в области сердца;
  • появились ли проблемы с почками;
  • соблюдается ли диета;
  • имеется ли онемение каких-то частей тела.

Очень важно, чтобы была правильно установлена причина гипертонического криза – ее также очень важно устранить, чтобы не допускать повторных скачков давления.

При возникновении непосредственно самого гипертонического криза основная задача на тот момент – снизить давление. Но это далеко не все. После того, как кризис позади, необходимо с врачом проанализировать причины данного криза, а также разработать схему лечения, которая поможет нормализовать состояние сосудов, а также предупредить повторное возникновение такой проблемы.

Терапия прежде всего направлена на:

  • постепенное снижение артериального давления. Очень важно, чтобы оно было именно постепенным, а не резким;
  • поддержание давления на стабильном уровне. Основная задача – не допускать повторных скачков;
  • вывод чрезмерного количества жидкости из организма;
  • препятствовании свертываемости крови, чтобы предупредить образование тромбов в сосудах.

Основные группы лекарств

Если случился гипертонический криз препараты обычно выбираются следующие:

  1. под язык ложится: Нифедипин (если присутствует выраженная сердечная недостаточность или отек легкого); Каптоприл (при почечной недостаточности);
  2. внутривенно вводятся: Клонидин, Фентоламин, Эналаприл (если сопровождается хронической сердечной недостаточностью или энцефалопатией).

Действие данных препаратов направлено на снижение артериального давления, а также нормализацию общего состояния пациента, недопущение образования тромбов и застоев крови в сосудах.

Далее в идеале конечно лечить гипертонический криз уже непосредственно в стационаре.

Там могут обеспечить постоянный контроль за состоянием больного и при необходимости смогут ему оказать неотложную помощь, что не всегда возможно в домашних условиях.

Особенно важно это для тех пациентов, у которых выражена сильная одышка или отек легкого – без искусственной вентиляции легких такой пациент может просто погибнуть.

Далее рассмотрим более подробно группы препаратов в зависимости от особенностей течения гипертонического криза:

  1. Осложненный гипертонический криз можно лечить только в стационаре, так как он требует зачастую введения препаратов внутримышечно или внутривенно. Это важно потому что таким образом лекарственный препарат быстрее попадает в кровь и, соответственно, начинает действовать.
    Лечение осложненного инсульта включает в себя следующий список препаратов:
    • Нитроглицерин. Показан при острой сердечной недостаточности либо когда имеется подозрение на инфаркт миокарда;
    • Верапамил. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью;
    • Натрия нитропруссид. Позволяет снизить артериальное давление весьма быстро. Во время введения препарата необходимо постоянно контролировать давление, чтобы не допустить его чрезмерного падения;
    • Нимодипин;
    • Фенолдопам, Эсмолол. Показаны при дополнительной аневризме аорты;
    • Триметафан камзилат. Назначается, если у пациента дополнительно был диагностирован отек легкого или мозга;
    • Фуросемид. Показан пациентам с острой почечной недостаточностью;
    • Магний сульфат. При появлении судорог.

    Если все же нет возможности ввести препарат внутривенно, то необходимо использовать обычные таблетки для снижения артериального давления.

    Важно при этом их класть только под язык – это поможет ускорить действие. При этом лучше всего, чтобы принятый препарат имел кратковременное воздействие на организм больного и не способствовал резкому сильному снижению давления.

    В противном случае это может привести к недостаточному кровоснабжению клеток головного мозга, а также к ярко выраженной гипотензии. Лучше всего, если препарат будет способствовать быстрому снижению артериального давления, но не слишком сильному.

    Также важно, чтобы препарат имел кратковременный эффект, чтобы после его приема в скором времени врач смог полностью оценить симптоматику и особенности течения болезни.

  2. Неосложненный гипертонический криз. Не имеет столь острого течения и поэтому зачастую не требует внутривенного введения лекарственных препаратов. Вполне можно ограничиться обычным приемом таблеток или внутримышечным введением препаратов. К наиболее часто используемым препаратам стоит отнести:
    • Клофелин. Препарат особенно полезен для пациентов со стенокардией, а также с почечной недостаточностью. Но все же препарат нужно принимать с особой осторожностью, так как примерно через час после приема таблетки отмечается существенное снижение основной симптоматики, что в дальнейшем может сильно затруднять постановку диагноза и объективную оценку картины состояния пациента;
    • Каптоприл. Лекарство очень быстро снижает артериальное давление, так как легко всасывается через стенки желудка. При этом есть риск чрезмерного снижения давления, из-за чего препарат не особо часто назначают пациентам с почечной недостаточностью;
    • Нифедипин. Действие препарата направлено на расслабление стенок сосудов, увеличение сердечного выброса и улучшение снабжения почек. Обычно эффект заметен уже буквально через 15 минут и сохраняется около 6 часов после приема таблетки. Но не стоит использовать препарат во время гипертонического криза, если ранее он не был испробован во время плановой комплексной терапии, так как его прием может вызывать слишком сильную головную боль, а также артериальную гипотензию. Многие врачи сейчас склоняются к мысли, что принимать этот препарат непосредственно во время гипертонического криза не рекомендуется, так как его действие сложно предвидеть и контролировать.
  3. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. В данном пункте стоит подробно рассмотреть именно те лекарственные препараты, действие которых направлено на быструю нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений. Существуют препараты, которые предназначены для устранения основной симптоматики и имеют ограниченный круг воздействий на организм человека, а также те, которые имеют специфические показания и оказывают комплексное воздействие одновременно на несколько проявлений болезни.
    • Нитроглицерин. Обычно этот препарат назначают пациентам, если гипертензивный криз сопровождается различными проблемами с сердцем. Он применим даже для лечения пациентов, у которых отсутствует гипертония. К основным преимуществам этого препарата обычно относят то, что его действие быстро наступает и быстроНитроглицерин

      заканчивается, что позволяет максимально быстро добиться желаемого результата и так же быстро его прекратить, чтобы оценить объективно состояние больного.

      Также хорошо то, что дозу можно увеличивать постепенно до тех пор, пока необходимый результат не будет достигнут. Действует Нитроглицерин таким образом, что в самом начале после приема таблетки расширяются наибольшие артерии, затем средние сосуды и т.д.

      Кроме того, Нитроглицерин не провоцирует уменьшение питания здоровых участков сердца для усиления снабжения пораженных;

    • Диазоксид. Расширяет только резистивные артерии. При этом снижение артериального давления может сопровождаться выраженным покраснением кожных покровов на лице, головокружениями, задержкой жидкости в организме. Чтобы не возникло неприятных последствий препарат следует вводить постепенно, совместно с диуретиками. Сейчас он почти не используется, так как на рынке появилось множество других препаратов, которые снижают давление быстрее и при этом не имеют столь большого количество побочных явлений;
    • Диуретики. Одной из основных причин повышенного артериального давления считается чрезмерное скопление жидкости в организме человека. Именно поэтому пациентам, страдающим гипертензией, следует строго ограничить употребление в пищу соли, так как она способствует более медленному выведению жидкости из организма. Вот почему диуретики (мочегонные средства) считаются весьма эффективными для снижения повышенного давления – они способствуют быстрому выведению из организма чрезмерного количества жидкости. Но здесь главное – не переборщить, так как чрезмерное их применение может вызвать обезвоживание организма. Чаще всего из данной группы принято использовать Фуросемид. Особенно полезно использование данного препарата при отеке легкого, который также может возникать на фоне повышенного давления в комплексе с болезнями сердца. Но при этом препарат абсолютно противопоказан людям, у которых выражена интоксикация организма либо обильная рвота. Таким пациентам, наоборот, внутривенно вводят раствор для восстановления необходимого объема крови в организме;
    • Магния сульфат. Наиболее часто используется для лечения больных энцефалопатией, а также для предупреждения возникновения судорог. Вводить препарат следует очень осторожно, так как иногда при внутривенном введении возможно возникновение различных нарушений дыхания вплоть до его остановки. Именно поэтому применять такой препарат необходимо строго под наблюдением врача и если под рукой имеется антидот (кальция хлорид). При внутримышечном введение есть определенный риск развития абсцессов, вот почему иногда препарат предпочитают не назначать. Применяется данное лекарство лишь в крайнем случае, если иначе никак нельзя.

В любом случае, при назначении терапии врач ориентируется на индивидуальные особенности организма и течение болезни. Именно на основании этого и выбираются необходимые препараты. При этом очень важно учесть их взаимодействие между собой.

Гипертонический криз

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/svojstva-osnovnyh-grupp-lekarstvennyh-preparatov-pri-gipertonicheskom-krize.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий