Сколько живут с лейкопенией

Лейкопения: симптомы, признаки и диагностика

Сколько живут с лейкопенией

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения  – это тяжелый синдром, при котором наблюдается снижение количества белых телец в крови. Симптомы и лечение лейкопении разнятся в зависимости от причины, вызвавшей нарушение формулы крови.

Лейкопения – что это такое?

Нейтропения – это общее снижение показателей лейкоцитов в крови ниже 1,5х109/л. Агрануцитоз является более тяжелой формой заболевания. Количество белых клеток в этом случае составляет не более 0,5х109/л, в тяжелых случаях диагностируют полное отсутствие лейкоцитов.

По МКБ 10 синдрому присвоены коды от D70 до D72.9 в зависимости от этиологии заболевания. Тяжелые формы патологии встречаются у 1 пациента из 100 тыс. человек, врожденные – 1 на 300 тыс.

Норма белых телец в крови человека

Функция белых клеток крови – это защита организма от воздействия патогенной флоры, контроль над ростом собственной микрофлоры, ограничение перемещения патогенов из очага воспаления в прочие ткани. Количество белых кровяных телец зависит от возраста пациента.

Физиологическая норма для различных групп пациентов в анализе крови:

  • у взрослых, у детей от года и до 16 лет – более 1500;
  • у новорожденного – первые-третьи сутки – более 1000;
  • у грудничка первого года жизни – более 1000.

Форма лейкоцитов и их содержание в крови

Методика обработки биологического материала может варьироваться в зависимости от оснащенности лаборатории. Но на бланке указываются нормальные значения показателей. Поэтому сверить результаты достаточно просто.

Причины заболевания

Пониженные лейкоциты не всегда свидетельствуют о развитии нейтропении. У ребенка младшего возраста это может быть физиологической нормой и не требовать коррекции.

Причины низкого уровня лейкоцитов патологического генеза:

  1. Врождённые формы лейкопении – нарушения в генной структуре.
  2. При раке – использование агрессивных форм лечения – токсических препаратов для химиотерапии, облучения.
  3. Апластическая анемия – вторичное приобретенное нарушение кроветворения.
  4. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди, метаболические расстройства, связанные с обменом и накоплением гликогена.
  5. Инфекционные заболевания, ОРВИ грибковые инвазии, аутоиммунные процессы, поражение простейшими микроорганизмами, протекающие в тяжелой форме. При бактериальной инфекции, вызванной вирусами Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, ВИЧ, гепатитом, парвовирусом В19, вирусом краснухи показатели лейкоцитов крови будут меньше нормы.
  6. Использование некоторых лекарственных препаратов при терапии воспалительных и инфекционных процессов, антидепрессантов, средств для лечения кардиопатологий.
  7. Отравление солями тяжелых металлов, соединениями мышьяка, ртути, золота.
  8. Туберкулез в острой стадии.
  9. Длительный контакт с пестицидами, инсектицидами, опасными химическими соединениями.

Вирус Эпштейна-Барра снижает уровень лейкоцитов в крови

Лейкопения развивается вследствие нарушения продукции, обмена или перераспределения белых клеток крови. Место разрушения белых телец зависит от причин, вызвавших заболевание.

Нейтрофилы образуются в костном мозге. Негативные воздействия на эту структуру приводят к гибели молодых активно делящихся клеток. При лейкопении, резвившейся на фоне апластической анемии, продукция белых телец не нарушена, но они неполноценны и неспособны к делению.

Лейкопения при паразитических инвазиях возникает из-за гибели лейкоцитов в селезёнке. При ВИЧ вирусе поражаются все клетки костного мозга, снижается их активность. Итогом является пониженное число продукции нейтрофилов.

Симптомы пониженных лейкоцитов

Нейтропения не обладает выраженной симптоматикой. О снижении уровня белых телец свидетельствует присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции как осложнение основного заболевания.

Скорость снижения количества лейкоцитов способствует увеличению риска развития инфекционных осложнений. При вялотекущей, хронической нейтропении вероятность присоединения бактериальных патогенов ниже, чем при остром, транзиторном падении уровня белых телец.

Повышение температуры тела часто является единственным диагностическим признаком лейкопении. Если пациент в составе комплексного лечения получает кортикостероидные препараты, то этот симптом может отсутствовать.

Повышенная температура основной признак лейкопении

У пациентов наблюдается лихорадочное состояние. При этом очаг инфекционного или бактериального поражения не обнаруживают. Микробиологическими способами в 25% случаев доказать наличие патогенной флоры не представляется возможным.

Нейтропению на фоне агрессивного лечения раковых заболеваний отличают от инфекционного процесса по специфической симптоматике.

Признаки лейкопении после химиотерапии, лечения цитостатиками:

  • увеличение печени;
  • стоматиты с образованием афт и изъязвлений;
  • отечность слизистой ротовой полости;
  • энтероколиты, в том числе и некроз участков кишечника;
  • черный стул, боли в эпигастрии, повышенное газообразование при поражении системы ЖКТ;
  • появление грибковой флоры;
  • в тяжелых случаях – сепсис, септический шок;
  • парапроктит;
  • у женщин – нарушение менструального цикла, увеличение количества крови выделяющейся в течение менструации, нерегулярность месячных, склонность к маточным кровотечениям.

Виды лейкопении

В основу классификации нейтропении положены длительность синдрома относительно его начала, наличие и тяжесть возможных осложнений.

По времени появления первых симптомов различают:

  • врождённая патология;
  • приобретенная.

По длительности:

  • острый процесс – длится не более 3 месяцев;
  • хроническая форма – снижение уровня белых телец наблюдается более 2 месяцев.

По наличию осложнений – чем ниже показатели лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода. 

Чем ниже уровень белых телец, тем выше шанс развития тяжелых заболеваний

Классификация лейкопении по этиологии патологического процесса и заболевания, провоцирующие это состояние:

  1. Нарушение продукции белых телец в косном мозге – происходит при генетических заболеваниях, опухолевых процессах, дефиците витаминов, применении некоторых лекарственных препаратов, при анапластической анемии.
  2. Высокая степень разрушения лейкоцитов в тканях – развивается при аутоиммунных и вирусных заболеваниях, при лечении цитостатиками и препаратами химиотерапии, прохождение гемодиализа или использование аппарата ИВЛ.

Степени заболевания

Степень патологического процесса определяется по результатам анализа крови.

Таблица. Степени выраженности синдрома в зависимости от количества белых телец в анализе крови

Количество нейтрофиловСтепень нейтропенииВероятность развития бактериальных осложнений
1–1,5*109/лЛегкаяМинимальная
0,5–1×109/лСредняяСредняя
Менее 0,5×109/лТяжелаяВысокая

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с исследования крови. При этом подсчитывают абсолютное количества нейтрофилов. Дополнительно определяют число эритроцитов и тромбоцитов. Изменение показателя нейтрофилов одновременно с изменением количества красных кровяных телец свидетельствует об онкопатологии крови.

Для определения механизма развития синдрома проводят забор костного мозга. Это позволяет выяснить, на каком этапе происходит гибель нейтрофилов – снижение выработки в костном мозгу, высокая скорость разрушения в крови.

Для определения механизмов заболевания может понадобиться забор костного мозга

При синдроме неясного генеза назначают следующие исследования:

  • определение ревматоидного фактора;
  • наличие антинуклеарных и антигранулоцитарных антител;
  • проведение печёночных проб;
  • определение дефицита цианокобаламина в крови.

Особое внимание врач должен обратить на лекарственные препараты, которые пациент принимает на постоянной основе.

Лечение лейкопении в домашних условиях

Быстро повысить содержание белых телец в домашних условиях не получится. Согласно протоколам ВОЗ пациент подлежит экстренной госпитализации в стерильный бокс. Персонал должен соблюдать правила асептики.

Препараты при нехватке лейкоцитов

Что делать и какие лекарства принимать?

Дополнительно при низких лейкоцитах используют 2 группы препаратов:

  1. Стимуляторы иммунных и обменных процессов в клетке.
  • Метилурацил – 4 раза в день по 500 мг в таблетированной форме, 2–3 раза в день для суппозиториев. Из побочных эффектов – только изжога, головная боль, частные позывы в туалет.
  • Лейкоген – назначают при нетяжелой форме заболевания в составе комплексной терапии. Принимают по 1 таблетке 4 раза в день, дети – 3 раза в день. Курс составляет не менее 1 месяца. Из побочных эффектов – только аллергические реакции.

Метилурацил — средство при пониженных лейкоцитах в крови

Стимуляторы продукции белых телец в костном мозге:

  • Нейпоген – препарат для лечения тяжелой формы заболевания. Применяется на фоне и по окончании химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, врожденных формах, при неэффективности прочих методов лечения. Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Длительность терапии определяет врач, опираясь на результаты анализов крови. В течение 2 суток после последней инфузии уровень белых телец не должен снижаться.
  • Лейкомакс – препарат стимулирует продукцию белых телец в костном мозге. Показан при тяжелых иммунных расстройствах, ВИЧ, герпесе на фоне СПИДа. При лейкопении назначают при неэффективности прочего лечения. Раствор вводится подкожно. Длительность курса терапии зависит от количества лейкоцитов в анализе крови.

Препараты 2 группы имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому самоназначение строго запрещено!

Народные средства при дефиците белых телец

Рецепты из народных травников являются дополнительным способом лечения. Заменять ими средства официальной медицины опасно для здоровья.

Полынь и прополис

Трава полыни, настойка прополиса на спирту являются препаратами официальной медицины.

Рецепт из расчета на 1 прием:

  1. Одну чайную ложку растительного сырья залить 1 стаканом кипящей воды.
  2. Закутать и оставить до полного остывания.
  3. В холодный отвар добавить 15 капель настойки прополиса.
  4. Принимать перед едой.

Отвар из полыни и прополиса помогает нормализовать уровень лейкоцитов в крови

Овсяный отвар

Для изготовления лекарственного отвара требуется цельный неочищенный овес.

Рецепт:

  1. Две столовые ложки зерен овса залить 0,5 л воды. Томить на малом огне 15 минут.
  2. Закутать и остудить.
  3. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Для отвара нужен цельный овес

Отвар шиповника

Шиповник приобретайте в аптеках. Не собирайте у дорог или в черте города.

Рецепт:

  1. Истолочь сухие ягоды в мелкую крошку.
  2. Чайную ложку измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка. Томить 15 минут на огне.
  3. Закутать и оставить настаиваться.
  4. Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза вдень.

Перед приготовлением отвара шиповник нужно измельчить

Все травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому любое средство из травника согласовывайте с врачом.

Питание при лейкопении

Специализированной диеты при низких показателях белых телец в крови не существует. Пациент должен придерживаться принципов здорового питания.

Не следует употреблять в пищу тяжелые, жирные продукты, злоупотреблять специями. Алкоголь, кроме небольшого количества красного вина – под категорическим запретом.

В рационе должны присутствовать овощи в любом виде, кроме жареных. Картофель придется ограничить. Прочие продукты растительного происхождения (бобовые, корнеплоды, капусту, ягоды, фрукты) без ограничений.

При лейкопении нужно употреблять больше овощей

Кисломолочные продукты, творог, нежирные сорта сыра – их потребление не ограничено. Жирное мясо следует заменить индейкой или курицей. Доказан хороший клинический эффект при употреблении морепродуктов, икры.

Чем опасна лейкопения?

Лейкопения – опасный синдром. Лейкоциты являются защитником, сторожевой клеткой организма. Низкий уровень белых телец делает организм беззащитным перед вирусами, патогенной флорой, грибковыми инфекциями и последствия не заставят себя ждать.

Профилактика недостатка лейкоцитов

Профилактику лейкопении, спровоцированной химиотерапией, не проводят. В остальных случаях общие рекомендации сводятся к качественному лечению инфекционных и вирусных заболеваний, соблюдению правил здорового питания.

Врачи, в том числе Комаровский настоятельно советуют вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе при любой погоде.

Источник:

Причины, симптомы и методы лечения лейкопении

Состав крови оказывает немаловажное влияние на функционирование органов и систем организма. Отклонение от нормы одного из параметров влечёт неблагоприятные последствия. Если при проведении многоэтапной лабораторной диагностики крови обнаруживается стойкое падение лейкоцитного уровня, диагностируется лейкопения.

Лейкопения у взрослых и детей: что это такое

Лейкопенией называют состояние организма, характеризующееся аномально низкой концентрацией лейкоцитов в крови. Патология, имеющая временный или хронический характер, нередко сопровождает интоксикацию, прогрессирующие недуги различной степени тяжести.

Источник: https://med-lk.ru/prochee/lejkopeniya-simptomy-priznaki-i-diagnostika.html

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

Сколько живут с лейкопенией

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии – при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения – что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения – общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения – определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения – это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией.

Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо.

Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении – гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) – это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения – что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм.

Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз.

В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении.

Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF.

Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности.

Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF.

Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

: Как поднять лейкоциты

Источник: https://arrhythmia.center/simptomyi-i-lechenie-leykopenii-u-vzroslyih/

Лейкопения после химиотерапии

Сколько живут с лейкопенией

Токсическое влияние на костный мозг. Лейкопения после химиотерапии – это снижение количества клеток крови, обеспечивающих защиту человека от инфекций и являющихся значимой частью клеточного иммунитета.

В костном мозге в постоянном режиме создаются и формируются все основные клетки крови. Кроветворение – это очень активная область организма. Цитостатики всегда негативно влияют на костномозговые функции, подавляя выработку следующих клеток:

· Эритроцитов;

· Тромбоцитов;

· Нейтрофильных лейкоцитов.

Падение уровня эритроцитов становится причиной постоянной усталости на фоне анемии, тромбоцитопения повышает риск кровотечений. С лейкоцитами все значительно хуже, потому что белые кровяные клетки являются основой противоинфекционного и клеточного иммунитета.

Лейкопения после химиотерапии – это отсутствие эффективной защиты от микробов с обязательным подавлением иммунного ответа на любые внешние воздействия.

Факторы риска

У части пациенток лейкопения после химиотерапии бывает более выражена, а восстановление кроветворения после окончания лечения проходит значительно медленнее (в худшем случае количество некоторых видов лейкоцитов восстанавливаются только через 6-9 месяцев после завершения ХТ). К факторам риска относятся:

· Возраст (чем старше, тем костный мозг хуже реагирует на ХТ, а у молодых процессы восстановления проходят динамичнее);

· Схемы и дозы химиотерапии (часть препаратов более токсичны в отношении костномозгового кроветворения);

· Исходное состояние печени (при наличии хронических болезней и неспособности печени обеспечивать защиту организма от препаратов, токсичность лекарственных средств возрастает);

· Сочетание ХТ и лучевой терапии (вместе лекарства и облучение сильнее давят костный мозг);

· Исходно имеющееся истощение пациентки, возникающее при запущенной онкологии.

В той или иной степени лейкопения после химиотерапии будет, поэтому необходимо следить за состоянием крови и создавать условия для быстрого восстановления иммунной защиты.

Варианты снижения уровня лейкоцитов

Норма у здорового человека – от 4000 до 9000х109 в 1 литре крови. Всё, что ниже 4 тысяч, относится к лейкопении. Чаще всего падение уровня белых клеток крови происходит через 1-2 недели от начала ХТ.

Восстановление концентрации нейтрофильных лейкоцитов занимает, в лучшем случае, не менее 2-х недель. Возможны варианты – и падает количество через месяц, и возвращается к норме через 7-8 недель.

При выявлении в общем анализе крови уровня в 1500 и ниже очередной курс химиотерапии будет отложен, потому что возникает реальный риск для появления тяжелого осложнения – фебрильной нейтропении.

Лейкопения после химиотерапии: какова опасность

Самое неприятное и опасное – попадание инфекции в ослабленный противоопухолевым лечением организм.

Падение уровня лейкоцитов после химиотерапии может стать основной причиной осложненного протекания инфекционно-воспалительного процесса: у пациенток на фоне и после курса ХТ риск заражения микробами и тяжелого протекания болезни значительно выше, чем у здоровых людей.

Даже банальный ОРЗ может быстро перейти в тяжелую форму пневмонии. Или кариес в зубе может стать причиной сепсиса (заражения крови). Особенно опасно для жизни, если возникает фебрильная нейтропения. Каждой пациентке необходимо обращаться к врачу при возникновении следующих симптомов:

· Скачок температуры более 38°C;

· Любые проявления ОРЗ (насморк, кашель, першение в горле);

· Учащенное болезненное мочеиспускание;

· Ознобы и ночная потливость.

Важно понимать – на фоне ХТ нет собственной эффективной противомикробной защиты, поэтому даже простой насморк может стать основой для серьезных инфекционно-воспалительных осложнений.

Профилактика и лечение

Задавленный клеточный иммунитет. задача – предупредить заражение микробами. К эффективным мерам профилактики относятся:

· Избегать любое скопление людей (не надо ходить в кинотеатр, на концерты, в театр), где можно легко получить вирусную инфекцию;

· Часто мыть руки (не только перед едой и после посещения туалета);

· Тщательно соблюдать гигиену, но не пользоваться грубыми мочалками, жесткими щетками для чистки зубов;

· Следить за ногтями, предвосхищая появление заусениц;

· Увлажнять кожу, особенно при нарастании сухости;

· Категорически недопустимо выдавливать угри;

· Отказаться от депиляции;

· Своевременно обрабатывать порезы и мелкие травмы антисептиками.

При умеренном снижении лейкоцитов после химиотерапии в домашних условиях можно использовать рекомендованные врачом биопрепараты (Лейкоген, Метилурацил). В рацион питания надо вводить следующие продукты:

· Куриное яйцо;

· Рыбная икра;

· Орехи;

· Свежие овощи;

· Фрукты;

· Сок папайи или манго;

· Пшеничные отруби;

· Овсяная каша;

· Чечевица.

При выраженном снижении лейкоцитов доктор назначит гормональную терапию преднизолоном. Хороший вариант – за несколько дней и во время ХТ использовать препарат-стимулятор выработки нейтрофилов. При значительном ухудшении показателей крови (падение уровня ниже 1000) лечение проводится в больнице с использованием специальных лекарств-колониестимулирующих факторов.

Лейкопения после химиотерапии – это чаще всего проблема ближайших недель после завершения курсового лекарственного лечения. Но в некоторых случаях уровень лейкоцитов восстанавливается только через несколько месяцев. И все это время надо соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению заражения бактериями и вирусами.

на сайте parashistay.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6d6f868f29f600a9848967/5d39e012fbe6e700ad3f83ae

Сколько живут с лейкопенией

Сколько живут с лейкопенией

Такие понятия, как лейкопения, лейкемия или лейкоз у человека, не имеющего отношения к медицине, вызывают страх и множество вопросов. Главный из них, – являются ли эти состояния опасными для жизни?

Что такое лейкопения?

Уменьшение количественного состава лейкоцитов (белых клеток крови) называется лейкопенией. Она бывает двух типов: функциональная и органическая.

Функциональная развивается при:

  1. брюшном тифе;
  2. вирусных заболеваниях;
  3. систематическом голодании;
  4. приеме амидопирина, сульфаниламидов;
  5. влиянии ионизирующего проникающего излучения (радиация).

Органическая лейкопения является следствием острого лейкоза или апластической анемии. Лейкоз ─ это онкологическое заболевание, развитие которого начинается в костном мозге.

Раковые клетки замещают структуру костного мозга, в результате – здоровые клетки крови не производятся, поэтому показатели лейкоцитов падают.

Апластическая анемия ─ редкое заболевание кроветворной системы, при котором угнетается функция кроветворения костного мозга.

Лейкопению ошибочно отождествляют с агранулоцитозом, утверждая, что это одно и то же. Думать так – заблуждение. Сама по себе лейкопения не является самостоятельным заболеванием. И в некоторых случаях умеренное снижение лейкоцитов ─ это физиологическая норма для отдельно взятого человека.

Агранулоцитоз ─ это обязательное патологическое последствие химиотерапии, и лейкопения тяжелой формы является главным его симптомом. Почему так происходит?

Воздействие химиопрепаратов направлено на уничтожение быстро делящихся клеток. Таковыми являются раковые клетки, а также здоровые клетки организма: клетки волос, ногтей, слизистых, нейтрофилы (разновидность лейкоцитов, содержание которых в крови до 70%, продолжительность их жизни 1 ─ 3 дня).

Попадая в организм, химические препараты не способны отличить здоровые клетки от раковых и поэтому уничтожают их все. И если в случае с волосами облысение не является симптомом, угрожающим жизни, то уничтожение лейкоцитов такого масштаба вызывает тяжелую лейкопению, разрушая иммунную систему.

Как результат ─ абсолютное отсутствие сопротивляемости организма.

Чем лейкопения отличается от рака крови?

Рак крови ─ это злокачественное заболевание системы крови. А лейкопения ─ это реактивное состояние организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов.

Если при лейкопении происходят только изменения количества тех или иных структур лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, тромбоциты), то при лейкемии нарушается само качество и функциональность клеток крови, вплоть до их уничтожения.

В норме костный мозг вырабатывает стволовые клетки, которые впоследствии разделяются (дифференцируются), и в кровь попадают уже функционально развитыми (лейкоциты, эритроциты). При лейкозе происходят следующие изменения:

  1. Стволовые клетки, предшественники лейкоцитов, не идут по пути нормального развития, перерождаются и становятся злокачественными.
  2. Новообразовавшиеся атипичные клетки подавляют нормальное развитие стволовых клеток вокруг себя.
  3. Постепенно в костном мозге происходит полное замещение физиологических клеток крови на раковые, и костный мозг теряет способность производить лейкоциты и другие клетки крови.
  4. Молодые, агрессивные раковые клетки проникают в кровеносное русло и распространяются по всему организму.

Лейкоз ─ это единственная форма рака, в отличие от онкологической патологии других органов и систем, которая не поддается профилактическим мерам. Поэтому его нельзя спрогнозировать или предотвратить. Рак крови может развиться у человека внезапно, без каких-либо предпосылок.

Взаимосвязь лейкопении и лейкоза

Постоянная лейкопения, особенно на фоне частых вирусных инфекций заставляет задуматься. Пониженное содержание лейкоцитов может являться следствием заболевания, в том числе и лейкоза. Но в некоторых случаях наоборот, лейкопения способствует развитию болезней.

Сдвиг показателей лейкоцитов в меньшую сторону увеличивает риск возникновения онкологической патологии в два раза.

Опасность заключается в том, что если своевременно на это не обратить внимание, то можно пропустить начало развития рака крови (лейкоз или острая лейкемия).

При оценивании клинического анализа крови, лейкопению анализируют в двух направлениях: как следствие уже имеющегося патологического процесса в организме, и как предвестника возможного будущего заболевания.

При лейкопении уменьшается количество белых клеток, их защитная активность существенно замедляется. Это приводит к перегрузке иммунной системы. В результате активизируются атипичные (раковые) клетки.

Существует мнение, что физиологическая (приобретенная или врожденная) лейкопения, могут послужить толчком к развитию лейкоза. Однако, такая версия рассматривается на уровне гипотезы.

Лейкопения сама по себе не является страшным диагнозом, а лишь служит сигналом обратить внимание на состояние своего здоровья.

Важно знать:

Источник: http://sitekosh.ru/skolko-zhivut-s-lejkopeniej/

Лейкопения: лейкоциты при онкологии – сколько должно быть, уровень лейкоцитов при раке, показатели

Сколько живут с лейкопенией

Лейкопенией называют уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях. Нередко оно развивается при онкологии.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — клетки, которые имеют разное строение и происхождение, но выполняют одну основную функцию — обеспечивают защиту организма от вредоносных агентов, которые проникают в него извне или образуются в нем самом.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека — от 4,5*109/л до 10*109/л. При снижении их количества до 4*109/л и менее говорят о лейкопении. Она может быть острой (до 3-х месяцев) или хронической, легкой, средней или тяжелой степени.

В зависимости от строения и функции, выделяют разные виды лейкоцитов: лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты. Чаще всего при лейкопении снижается количество не всех сразу, а определенных разновидностей белых кровяных телец.

Почему у онкологического больного возникает лейкопения?

Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:

  • Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
  • Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
  • Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
  • Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.

Как выявить лейкопению?

Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.

У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:

  • инфекция — чаще всего;
  • реакция на введение химиопрепаратов;
  • опухолевая лихорадка.

Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.

Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.

Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.

Как лечат пациента с лейкопенией?

Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.

Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:

  • Не пейте сырую воду.
  • Хорошо проваривайте мясо.
  • Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
  • Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
  • Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
  • Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
  • При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.

Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.

В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/lejkopeniya

ОтделКардиологии
Добавить комментарий