Препарат для лечения пернициозной анемии

Пернициозная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера

Препарат для лечения пернициозной анемии

Пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера или мегалобластная анемия) характеризуется нарушением кроветворения, которое возникает при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 в организме.

Ранее данный патологический процесс назывался злокачественным малокровием. Особой чувствительностью к недостатку данного витамина обладает нервная система и костный мозг.

При этом в организме образуется множество незрелых крупных предшественников мегалобластов (эритроцитов).

Причины пернициозной анемии

В организме витамин В12 всасывается в области подвздошной кишки, а точнее ее в нижней части. Анемия может развиться вследствие недостаточного количества данного витамина в продуктах, включенных в рацион. Также причина развития патологического процесса может заключаться в недостаточной выработке фактора Карлса (внутреннего) в области париетальных желудочных клеток.

Причиной развития пернициозной анемии могут быть и следующие факторы:

  • Патологические процессы в районе подвздошной кишки, которые сопровождаются нарушением процессов всасывания питательных элементов.
  • Конкуренция со стороны ленточных паразитических червей или бактерий за витамин В12 в организме человека.
  • Семейная предрасположенность.
  • Атрофический гастрит в тяжелой стадии.
  • Аутоиммунные процессы.

Дефицит витамина В12 при развитии клинической анемической картины или при ее отсутствии может стать причиной появления неврологический расстройств, что происходит из-за неизбежного синтеза жирных кислот. При этом может наблюдаться необратимое поражение нервных клеток и демиелинизация, что сопровождается покалыванием или онемением конечностей, а также атаксией.

Симптомы пернициозной анемии

Пернициозная форма анемии развивается медленно, поэтому в самом начале возникновения не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При этом присутствуют такие проявления, как быстрая утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, одышка и головокружение.

Симптомы пернициозной анемии при ее прогрессировании заключаются в появлении следующих признаков:

  • бледно-желтушные кожные покровы;
  • желтушность склер;
  • нарушение глотания;
  • боль в языке;
  • развитие глоссита (воспалительного процесса языка);
  • увеличение печени, селезенки.

Характерным признаком пернициозной анемии является поражение нервных клеток, которое носит название фуникулярный миелоз.

При его развитии нарушается чувствительность, появляются постоянные болевые ощущения в области конечностей, напоминающие покалывание. При этом присутствует онемение и чувство «ползания мурашек».

Больные отмечают наличие резко выраженной мышечной слабости, что приводит со временем к нарушению походки и мышечной атрофии.

Диагностика пернициозной анемии

Постановка диагноза осуществляется на основании результатов следующих исследовательских мероприятий:

  • Анализ крови при пернициозной анемии является наиболее информативным методом диагностики, так как позволяет определить уровень витамина В12 в сыворотке.
  • Анализ мочи является обязательным исследовательским мероприятием, которое также дает возможность определить, какое количество витамина выводится из организма.
  • Исследования кала выявляет наличие глистных инвазий.

Диагностика пернициозной анемии также включает в себя определение первопричины развития заболевания.

В первую очередь исследуется состояние желудочно-кишечного тракта на наличие гастрита, язвы и иных патологий, влияющих на усвоение питательных веществ.

В обязательном порядке проверяется состояние почек, так как при наличии таких болезней, как пиелонефрит или почечная недостаточность лечение при помощи инъекций витамина В12 не дает результатов.

Лечение пернициозной анемии

Пернициозная анемия требует своевременного лечения, в противном случае имеется большая вероятность поражения спинного мозга. Сначала происходит симметричное нарушение функционирования систем и мышечных структур в области нижних конечностей, а после развивается нарушение болевой и поверхностной чувствительности.

Лечение пернициозной анемии должно осуществляться под контролем врача. Все меры при этом направлены на устранение причин развития патологических изменений.

В первую очередь принимаются меры по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также больному назначается сбалансированная диета.

Для нормализации кроветворения в области костного мозга назначается заместительная терапия, которая заключается в воспалении дефицита витамина В12.

После проведения первых инъекций отмечается улучшение самочувствия и происходит нормализация показателей в крови.

Длительность курса лечения составляет от 1 месяца и более, что зависит не только от стадии заболевания, но и от промежуточных результатов терапии. Для того чтобы достичь стойкой ремиссии необходимо проводить лечебные мероприятия на протяжении полугода, при этом рекомендовано придерживаться следующих действий:

  • Вводить на протяжении 2 месяцев цианкобаламин ежедневно.
  • Спустя 2 месяца делать инъекции препарата однократно в 2 недели.

Железосодержащие препараты для лечения пернициозной анемии не применяются.

Источник: http://gematologij.ru/pernicioznaya-anemiya-ili-bolezn-addisona-birmera.html

Пернициозная анемия: симптомы и лечение, что это такое

Препарат для лечения пернициозной анемии

Несмотря на минимальную потребность организма в витамине В12 его недостаток вызывает серьезное расстройство в кроветворении – пернициозная анемия. Первые упоминание об этом недуге известны от доктора Томаса Аддисона, в честь которого заболевание получило свое основное название. За время исследований ученые определили оптимальное лечение и сформировали методы диагностики заболевания.

Пернициозная анемия

Что это такое

Пернициозная анемия – это заболевание крови, при котором вследствие недостатка витамина В12 происходит нарушение кроветворения. Это разновидность дефицитного малокровья напрямую связанного с недостатком поступления и усвоения организмом витамина В12. Название в переводе с латинского языка означает «гибельное малокровье».

По статистике проблемы кроветворения встречаются в возрасте после 40 лет и, как правило, у женщин.

Причины возникновения

Физиологическая потребность организма человека в витамине В12 составляет 1–5 мкг. Он поступает с пищей в качестве пищевого белка, который отделяется в желудке под действием ферментов. В кровь витамин поступает со специальным гликопротеином — фактором Касла, абсорбция происходит в нижнем и среднем отделе подвздошной кишки.

Далее, белки плазмы транспортируют вещество к тканям. Нарушение любого процесса этой цепочки или сбой в работе задействованных органов, приводит к дефициту В12 и развитию пернициозной анемии.

БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА БИРМЕРА Пернициозная анемия, Мегаобластная анемия Психосоматика

Известно о двух факторах развития анемии – алиментарном и эндогенном. Первый обусловлен непосредственным дефицитом поступления витамина через пищу, а второй – нарушением всасывания и недостатком фактора Касла.

Алиментарный фактор развития пернициозной анемии связан с нарушением питания, голоданием, диетами и вегетарианством.

Эндогенный фактор встречается при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, а именно эрозивном и трофическом гастрите, после перенесенных хирургических операций на желудке. Реже недостаток фактора Касла вызван наследственной предрасположенностью.

Спровоцировать анемию, может, так же:

  • воспаление желчного пузыря;
  • болезнь Крона;
  • хронические энтериты;
  • дивертикулы;
  • опухоли и новообразования;
  • паразиты в толстом и тонком кишечнике.

Нередко возникновение дефицита В12 происходит вследствие резекции кишечника и желудка. В печени откладывается необходимый резерв цианокобаламина на 4–5 лет, поэтому недуг может развиваться не один год, а медленно и постепенно. Нарушение работы печени из-за хронических патологий или хронического алкоголизма подавляет резерв фактора Касла, а болезнь развивается быстрее.

Симптоматика

В силу медленного и постепенного развития пернициозной анемии специфические симптомы появляются спустя какое-то время. Изначально больные жалуются на общее недомогание, утомляемость, сонливость, головокружение.

Очевидное развитие недуга проходи рядом признаков:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • желтизна белков глаз;
  • боль при глотании;
  • дискомфорт у корня языка;
  • увеличение селезенки и печени.

Происходят изменения со стороны нервной системы в виде редких покалываний в конечностях, временные онемения и потери чувствительности. Прогрессируя, пернициозная анемия приводит к мышечным спазмам и очевидной слабости, что в итоге чревато изменением походки и полной или частичной атрофии мышц.

Без должного лечения болезнь затрагивает спинной мозг, что приводит к восходящему параличу. Органы чувств притупляются, наступает атрофия обоняния, ухудшение слуха, нарушение памяти, а временами появление зрительных галлюцинаций.

Симптомы пернициозной анемии это главный повод обратится к специалисту для дальнейшего обследования.

Диагностика

Для диагностики и постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование у гематолога, невролога и гастроэнтеролога. Далее, назначают ряд анализов и тестов. В первую очередь биохимический анализ крови покажет уровень витамина В12 в плазме.

Общие анализы не так информативны, но при заболевании в них будет типично проявляться лейкопения, низкий гемоглобин и повышение тромбоциты. Выявление пониженного гемоглобина может показывать дефицит железа, но вместе с повышенными лейкоцитами без симптомов воспалительного процесса эти показатели неверны.

Анализ каловых масс и мазок помогут выявить паразитов, как причину заболевания. Проверить функцию всасываемости витамина при нормальных клинических показателях помогут рентгеновские и эндоскопические исследования системы пищеварения.

Для подтверждения именно пернициозной анемии, а не другой дефицитной формы болезни, амбулаторно проводят пункцию костного мозга и МРТ.

Лечение

После постановки диагноза пациенту назначают пожизненный прием синтетического аналога витамина В12 и регулярный контроль показаний уровня вещества в организме. Также необходимо регулярное обследование желудка, так как существует риск развития рака.

Дефицит витамина изначально восполняют внутримышечными инъекциями высоких доз препарата, постепенно их снижая. После улучшения показателей терапию витамином продолжают в требуемых дозах в виде таблеток и капсул. Лечение пернициозной анемии продолжается даже после улучшения состояний, а поддерживающая терапия длится все оставшуюся жизнь.

Симптомы заболевания проходят спустя 2–3 месяца после начала лечения, это среднестатистические показатели, у каждого сроки сугубо индивидуально. Неврологические симптомы в тяжелых случаях беспокоят больного в течение 6 месяцев, в редких случаях изменения могут быть необратимыми.

Важным аспектом в лечении пернициозных анемий является устранение причин возникновения заболевания. Если необходимо проводят дегельминтизацию, восполняют важные для пищеварения ферменты, проводят хирургические операции и коррекции состояния.

От характера заболевания зависит дальнейшее лечение. При эндогенном факторе больному назначают глюкокортикостероиды. В тяжелых запущенных случаях показана гемотрансфузия для нормализации показателей периферической крови. При алиментарном недостатке витамина прописана специальная белковая диета. Правильная сбалансированная пища играет важную роль в процессе борьбы с недугом.

Пернициозная анемия: профилактика

Главной профилактической мерой против дефицита витамина является правильное сбалансированное питание. Обязательное и регулярное употребление богатой витаминами белковой пищи. Своевременное лечение и профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта — немаловажный аспект предотвращения малокровья.

При хирургических вмешательствах или после серьезных заболеваний организму нужна иммуномодулирующая укрепляющая терапевтическая программа.

Пернициозные анемии – это анемии могут быть как следствием другого заболевания, так и запускать новое, поэтому проходить регулярные медицинские обследование, рекомендовано все даже без наличия видимых симптомов.

К профилактическим мерам также относится здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и занятия спортом.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/anemiya-malokrovie/pernicioznaya-anemiya.html

Пернициозная анемия

Препарат для лечения пернициозной анемии

Кровь, которая циркулирует по всему телу, выполняет ряд критических функций. Она доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества.

Транспортируя на отдаленные участки тела такие вещества, как гормоны, кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Эти важные функции выполняются клетками крови, работающими в паре с жидкой частью крови (плазмой).

Большинство клеток в плазме — красные кровяные тельца (эритроциты). Белые кровяные клетки (лейкоциты) также присутствуют, но в меньшем количестве. Их роль заключается в защите тела от посторонних веществ, в том числе инфекций, вирусов и грибков.

Что такое пернициозная анемия?

Анемия  это состояние, которое возникает, когда уровень гемоглобина (железо-белковое соединение в красных кровяных клетках, переносящих кислород) уменьшается, а в организме становится слишком мало красных кровяных клеток. Когда из-за нехватки витамина B12 становится слишком мало эритроцитов, это состояние называют пернициозной анемией.

Термин пернициозной (от лат. perniciosus — гибельный, опасный) был принят много лет назад, когда не было эффективных методов терапии, и это состояние приводило неизбежно к гибели больных. Сегодня доступны отличные методы лечения, и большинство людей могут вести нормальную жизнь с очень небольшими побочными эффектами.

Пернициозная анемия может затронуть все расовые группы, однако заболеваемость выше среди светловолосых людей, особенно тех, чьи предки происходили из Скандинавии или Северной Европы. Обычно болезнь не появляется в возрасте до 30 лет, хотя у детей может возникнуть ювенильная форма заболевания.

Альтернативными названиями пернициозной анемией являются B12-дефицитная анемиямегалобластная анемияболезнь (или анемия) Аддисона — Бирмера.

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев ранних признаков пернициозной анемии нет. По мере прогрессирования расстройства может возникнуть одышка и снижение выносливости во время тренировок или какой-либо деятельности. Заметное учащенное сердцебиение также может быть очевидным симптомом B12-дефицитной анемии.

Люди с данным расстройством часто имеют очень низкий гемоглобин, но симптомов низкого гемоглобина, таких как усталость, незначительны.

У них также может развиться низкий уровень лейкоцитов (что важно для борьбы с инфекциями) и тромбоцитов (которые необходимы для свертывания крови и остановки кровотечений).

Однако инфекции и кровотечения редко встречаются у людей с пернициозной анемией.

Другие симптомы, которые могут развиваться, включают:

  • бледность кожи;
  • болезненный, красный, блестящий язык (см. фото выше);
  • отсутствие аппетит и потеря веса;
  • покалывание и онемение рук и ног;
  • нарушение походки и равновесия (особенно в темноте);
  • психические изменения, в том числе потеря памяти, раздражительность, легкая депрессия и слабоумие;
  • желто-синий цветовая слепота.

При отсутствии лечения недостаток витамина В12 может постепенно влиять на сенсорные и двигательные нервы и вызывать неврологические эффекты.

 Анемия также может повлиять на желудочно-кишечную систему и сердечно-сосудистую систему, привести к проблемам с языком, ухудшить обоняние, вызвать кровоточивость десен и потерю глубоких сухожильных рефлексов.

В очень запущенных случаях также могут возникнуть паранойя, бред и спутанность сознания.

Пернициозная анемия — это хроническое заболевание, которое прогрессирует медленно и неуклонно.

В прошлом, до того, как было известно многое об этой болезни и не было никакого лечения, она в конечном итоге вызывала смерть после многих лет страданий. Сегодня прогноз отличный.

Заместительная терапия адекватным количеством витамина B12 исправит дефицит и позволит человеку вести нормальный образ жизни.

Если состояние прогрессирует в течение длительного времени, прежде чем оно будет обнаружено, оно может повредить определенные части тела, прежде всего нервную и пищеварительную системы.

Могут развиться желудочные полипы, что увеличивает вероятность развития рака желудка.

Дефицит витамина В12 влияет на появление эпителиальных клеток на шейке матки, а нелеченая женщина может получить ложноположительный результат при прохождении Пап-теста.

Постановка диагноза

Если у вас есть основные симптомы анемии, врач, вероятно, проведет различные анализы. Один из этих анализов направлен на исследование количество витамина B12 в крови. Кровь будет исследована под микроскопом, чтобы оценить размер и форму эритроцитов. В случаях пернициозной анемии эти клетки будут большего размера, а количество их будет меньше.

Если обнаружено, что количество витамина В12 в крови низкое, врач может выполнить дополнительные анализы, чтобы подтвердить, что ваш организм имеет достаточный уровень для выполнения регулярных клеточных процессов. В редких случаях для подтверждения диагноза требуется исследование костного мозга.

Исторически сложилось так, что ранее проводился так называемый тест Шиллинга, однако на практике сейчас его больше не проводят.

Люди с пернициозной анемией имеют повышенную заболеваемость раком желудка.

Врач должен будет следить за любыми клиническими признаками (например, симптомами, положительным тестом на следы крови в кале), которые указывают на проблему с пищеварительной системой, и провести дополнительные исследования, такие как рентген или эндоскопия (осмотр внутренней части тела тонкой-гибкой трубкой с маленькой камерой на конце).

Лечение и профилактика пернициозной анемии

Количество витамина B12, содержащееся в организме, напрямую связано с количеством, которое принимается. Основное лечение пернициозной анемии — инъекции витамина B12 (кобаламина). Определение необходимого количества витамина В12 может быть затруднено, поскольку он также должен заменить витамин В12, содержащийся в печени.

Сначала может быть от 5 до 7 инъекций за короткий промежуток времени. Данную терапию обычно имеет смысл проводить в течение 48-72 часов, поэтому необходимость в переливании крови отпадает.

В конце концов, инъекции можно делать один раз в месяц и, вероятно, будут продолжаться бесконечно.

Недавно было обнаружено, что витамин B12 может вводиться перорально в очень больших дозах (от 0,5 до 2 мг в день) для поддерживающей терапии, что делает ненужными введение инъекций.

Пернициозную анемию нельзя лечить без помощи врача. Тем не менее, хорошо сбалансированная диета необходима для обеспечения других компонентов, необходимых для здорового развития клеток крови, таких как фолиевая кислота, железо и витамин С.

Терапия витамином B12 должна поддерживаться всю жизнь, если не устранена основная причина дефицита.

Поскольку существует растущая семейная частота пернициозной анемии, члены семьи должны знать, что они подвержены большему риску развития этого заболевания, и должны незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если у них развивается анемия или психические и неврологические симптомы.

Прогноз

Как уже писалось выше, болезнь называется пернициозной анемией, потому что она была смертельной до выявления её вызывающих причин.

Мегалобластный вид клеток заставлял многих предполагать, что это опухолевое заболевание. Реакция пациентов на терапию печени показывала, что причиной расстройства являлся дефицит питательных веществ.

Это стало очевидным при клинических испытаниях после выделения витамина В12.

В настоящее время раннее выявление и лечение пернициозной анемии обеспечивают нормальную и, как правило, долгую продолжительность жизни. Однако, отсроченное лечение позволяет прогрессировать анемие и неврологическим осложнения.

Если пациенты не получают лечение на ранней стадии заболевания, неврологические осложнения могут стать постоянными. Тяжелая анемия может вызвать застойную сердечную недостаточность или вызвать коронарную недостаточность.

Хотя терапия витамином B12 устраняет анемию, она не излечивает атрофический гастрит, который может прогрессировать до рака желудка. Заболеваемость аденокарциномой желудка в 2-3 раза выше у пациентов с пернициозной анемией, чем в общей популяции того же возраста.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/pernitsioznaya-anemiya/

Пернициозная анемия – симптомы и лечение. Диагностика и причины мегалобластной анемии

Препарат для лечения пернициозной анемии

Пернициозная анемия — патологическое состояние, при котором наблюдается мегалобластное кроветворение совместно с поражением нервной системы на фоне b12 дефицитной анемии.

Болезнь имеет злокачественный характер течения и диагностируется с частотой в 30-50 случаев на 10000.

При этом представительницы прекрасного пола страдают больше: в группу риска попадают женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста.

Основополагающим фактором в появлении данного недуга является поражение слизистой оболочки желудка. При этом угнетается секреция пепсиногена. Но не во всех случаях гастрит сопровождается появлением злокачественной анемии. На развитие патологии влияет совокупность различных факторов.

Усвоение веществ может нарушиться в результате интенсивного воспалительного процесса ЖКТ.

Пернициозна анемия — это болезнь аутоиммунного типа, так как она сопровождается образованием антител к желудочным клеткам. Именно они приводят к поражению тканей желудка.

Причины патологии носят наследственный характер, некоторые антитела обнаруживаются в крови у родственников.

Имеет значение и генетическая склонность к нарушению работы поджелудочной железы. Немаловажным фактором служит образ жизни, который ведет человек. Появлению болезни подвержены лица:

  • практикующие строгие диеты;
  • любители вегетарианства;
  • бесконтрольно принимающие лекарственные препараты;
  • нарушающие инструкцию и дозировки в приемах медикаментов.

Глистные инвазии могут привести к развитию недуга. Существует много сведений по описанию этиологии. На севере болезнь диагностируется чаще, чем в других местностях. Бытует предположение, что на развитие влияет профессиональная деятельность, связанная со свинцом. После удаления желудка мегалобластная анемия может возникнуть на протяжении пяти лет.

Классификация мегалобластной анемии

Классификация мегалобластных анемий на сегодняшний деньсостоит из таких нарушений:

  1. гастрит, сопровождающийся тяжелым течением. Выражен стремительным нарушением функции эпителия, в результате происходит атрофия слизистой, ферменты в крови начинают меньше вырабатываться.
  2. диагностирование b12 анемии, а также возникновение проблем с фолиевой кислотой. Эти вещества требуются для создания клеток ДНК.
  3. Возникновение мегалобластного кроветворения. В данном случае болезнь еще называют злокачественным малокровием.

Заболевание у беременных и детей

В период вынашивания недуг возникает в результате нарушения функциональности иммунитета. Запускается аутоиммунный процесс.

Мегалобластная анемия у беременных не должна оставаться без внимания. Женщина должна выполнять все предписания, которые рекомендовал ей врач и не заниматься самолечением.

Мегалобластная анемия у детей встречается редко. Диагноз довольно серьезен и требует немедленного лечения, чтобы исключить осложнений b12 дефицитной анемии. Нужно морально подготовиться к тому, что терапия будет длительной. Специалист выпишет необходимые медикаменты для поддержания организма, назначит диету и заместительную гормональную терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=Qe_FF3JnQhU

Профилактика дефицитной анемии b12 требуется только отдельным людям: женщинам в интересном положении, пациентам в преклонном возрасте, кормящим матерям. Препараты назначают врачи в каждом индивидуальном случае.

Источник: https://xmedicin.com/pernitsioznaya-anemiya/

Профилактика пернициозной анемии

Первым шагом на пути предотвращения пернициозной анемии должно стать полноценное питание, обеспечивающее достаточное поступление в организм витамина В12 (употребление мяса, яиц, печени, рыбы, молочных продуктов, сои). Необходима своевременная терапия патологий ЖКТ, нарушающих усвоение витамина. После хирургических вмешательств (резекции желудка или кишечника) необходимо проведение поддерживающих курсов витаминотерапии.

Больные с В12-дефицитной анемией входят в группу риска по развитию диффузного токсического зоба и микседемы, а также рака желудка, поэтому нуждаются в наблюдении эндокринолога и гастроэнтеролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/pernicious-anemia

ОтделКардиологии
Добавить комментарий