Постуральный синдром

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Постуральный синдром

Если человек не теряет ясности рассудка, не значит, что он может командовать собственным телом. В нашем мозге есть более древние системы, доставшиеся нам от низших позвоночных.

И они командуют тем, чтобы тело само принимало устойчивую позу при повороте туловища, чтобы мышцы-антагонисты, находящиеся по разные стороны конечности, работали попеременно.

Когда работа этих структур нарушается, развивается постуральная неустойчивость.

Что такое постуральная неустойчивость?

Этот термин означает, что человек становится неустойчивым при повороте тела, в начале любого движения, при вставании и при необходимости остановиться. Это ощущается как:

  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство вращения тела при движениях;
  • вынужденная ходьба вслед за туловищем, которое пытается опрокинуться все время, но особенно – при смене позы или повороте тела.

В чем причина симптома?

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость возникает при поражении таких подкорковых структур, которые называются экстрапирамидной системой.

Их множество: это черная субстанция, голубое пятно, красное ядро, мозжечок, базальные ядра и другие.

Они находятся в стволе мозга и в области полушарий – под корой мозга, и являются древними, полученными еще от низших позвоночных структурами.

Основная задача экстрапирамидной системы – регулировать тонус мышц так, чтобы человек устойчиво стоял в любой принимаемой им позе. Эти участки мозга осуществляют и контроль над построением поз и движений человека, причем делают это без обращения к его вниманию.

Основная причина поражения экстрапирамидной системы – это болезнь Паркинсона. В этом случае нейроны, составляющие структуры этой системы, начинают разрушаться.

Когда погибло 60-80% от их общего количества, вещества дофамин, необходимого для правильной работы мозга, становится недостаточно. Тогда базальные ганглии начинают вырабатывать возбуждающий медиатор ацетилхолин, и это активирует кору головного мозга.

Нормальные команды, которые обеспечивают тонус мышц и их готовность к движениям по воле сознания, прерываются. Так и появляется постуральная неустойчивость.

Нарушение тонуса мышц при перемене позы или при движении наблюдается не только при болезни Паркинсона.

Этот симптом характерен и для всех тех заболеваний, когда в экстрапирамидной системе нервные клетки гибнут или, накапливая белок альфа-синуклеин (то есть, становясь тельцами Леви), перестают нормально функционировать.

Это такие патологии, при которых или нарушается кровоснабжение мозга, или гибнут клетки, несущие нейронам питание:

  • энцефалит;
  • деменция с тельцами Леви;
  • травма мозга;
  • перенесенный инсульт, если погибли нейроны в области черной субстанции или такой структуры, которая называется «скорлупа»;
  • прогрессирующий паралич Стила-Ольшевского;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • опухоли мозга;
  • синдром Шая-Дрейджера;
  • атеросклероз артерий, которые несут кровь к черной субстанции и другим экстрапирамидным структурам;
  • семейная (наследственная) кальцификация базальных ядер;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • отравление этиловым спиртом, марганцем, свинцом, сероуглеродом, угарным газом;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • приеме препаратов: нейролептиков, антагонистов дофамина, метилдофа, антидепрессантов, воздействующих на обмен серотонина, соли вальпроевой кислоты. Реже симптом может возникать при приеме транквилизаторов, «сердечных» препаратов («Амлодипин», «Кордарон»), противогрибковых препаратов и тех, которые, блокируя гистаминовые рецепторы, снижают кислотность желудка.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • допплерография сосудов шеи;
  • определение уровня меди в крови;
  • компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проба с введением препарата «Леводопа».

Как лечится постуральная неустойчивость?

Терапия этого симптомокомплекса зависит от его причины.

Так, если это – болезнь Паркинсона, то проводится соответствующее лечение, в том числе – прием «Леводопа» или «Карбидопа». Если у пожилого человека нет противопоказаний, ему может быть выполнен и один из видов операций:

  1. вживление в мозг электрода, стимулирующего мозговую деятельность;
  2. локальное разрушение участка под названием бледное тело (паллидотомия).

Может понадобиться и лечение стволовыми клетками: они, попадая в кровоток, способны превратиться в погибшие нейроны.

Если постуральная неустойчивость появилась в результате приема препаратов, их отменяют и заменяют другой группой лекарственных средств. А если это – симптом атеросклеротического поражения артерий мозга, назначаются препараты, воздействующие на липидный обмен.

Независимо от причины постуральной неустойчивости, одних препаратов недостаточно. Нужно создать условия, при которых от мышц с нарушенным тонусом в мозг будет идти мощная импульсация. В этом случае появляется шанс, что болезнь перестанет прогрессировать, а между оставшимися в живых нейронами прорастут новые связи. К таким влияниям относятся:

Необходимо также соблюдение правильной диеты.

Массаж

При постуральной неустойчивости можно делать и самомассаж

Его можно выполнять и дома, так как он довольно прост. Это ручная проработка мышц ног:

  • прямое поглаживание;
  • круговое поглаживание;
  • «рисование» зигзагов на мышцах передней, а потом и задней поверхности ног;
  • разминание мышц ног: снизу – вверх, сначала по передней, потом, по задней поверхности;
  • растирание ножных мышц – в том же порядке;
  • легкое похлопывание по ногам: снизу – вверх;
  • поглаживание ног.

Оптимально, чтобы массаж был начат в массажном кабинете, а после него выполнялись физиопроцедуры, например, магнитотерапия, электромиостимуляция.

Упражнения

Это особо важная часть лечения постуральной неустойчивости любого вида. Комплекс должен подбирать врач в кабинете ЛФК, но потом заниматься легким спортом придется и дома. Обычно применяются такие упражнения:

  • ходьба на месте;
  • наклон туловища и его вращение по часовой, а затем против часовой стрелки;
  • наклон туловища стоя, повороты верхней половины влево-вправо («мельница»);
  • поднимание согнутых в колене ног в положении стоя;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа на животе и лежа на спине;
  • поддержание равновесия при стоянии на толстом, сложенном в несколько раз, коврике;
  • стояние с закрытыми глазами;
  • ходьба в наушниках;
  • ходьба боком, приставными шагами;
  • ходьба по одной линии;
  • из положения сидя на стуле нужно достать предмет на полу.

Оптимально, если такие простые упражнения будут дополняться дыхательной гимнастикой, а также посещением бассейна.

Аппарат «Стабилан»

Занятия на аппарате Стабилан при постуральной неустойчивости

Для восстановления постуральной устойчивости можно использовать аппарат «Стабилан-01-2», связывающийся с компьютером.

Этот стабилоанализатор с биологической обратной связью показан не только при болезни Паркинсона, но и при дегенеративных заболеваниях спинного мозга и мозжечка, после перенесенного инсульта, при головокружениях.

Аппарат не применяется только при:

  • сердечной недостаточности;
  • психических нарушениях;
  • выраженной деменции;
  • нарушении зрения.

Тренировки на подобных аппаратах проводятся обычно в лечебных учреждениях, так как это требует определенных навыков человека, который будет заниматься вместе с больным. Сам аппарат выглядит подобно напольным весам, на которые нужно становиться. Выполнение упражнений контролируется самим больным – на мониторе, который вешают на уровне его глаз, а также помощником – на другом мониторе.

Диета

Питание при постуральной неустойчивости должно содержать мало белков и почти не включать продукты с холестерином. Придется отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают кровоснабжение мозга.

Введите в рацион больного богатые антиоксидантами продукты и напитки:

  • оливковое масло;
  • зеленый чай;
  • тыкву;
  • свежие ягоды;
  • красную фасоль;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • капусту;
  • шпинат;
  • лук;
  • яблоки.

Обязательно пить достаточное количество жидкости, а также избегать хронических запоров.

Уход за больным

Поручни в ванной очень важны, если больной купается сам

Поскольку человек становится неустойчивым, очень важно обезопасить для него дом – чтобы он не упал. Все правила, которые нужно учесть, описаны в этом разделе статьи.

Для ходьбы же по улице желательно приобрести ходунки или роляторы.

Источник: https://ElderCare.ru/posturalnaya-neustojchivost-kogda-telo-zhivet-svoej-zhiznyu/

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона: первые признаки, диагностика и лечение

Постуральный синдром

Постуральная неустойчивость является синдромом, при котором появляются затруднения в удерживании равновесия в определенных позах или при их смене. Достаточно часто подобного рода неустойчивость отмечается у пациентов при болезни Паркинсона.

Но не исключается развитие постуральной неустойчивости в качестве самостоятельной патологии. Синдром может развиваться в результате нарушений функций в головном мозге, при этом могут быть поражены базальные ганглии и лобные доли. Постуральную неустойчивость при Паркинсоне характеризует шаткая походка, склонность к падению.

В тяжелых случаях больные не могут даже стоять или сидеть самостоятельно.

Подробное описание данной патологии

При болезни Паркинсона такое явление, как постуральная неустойчивость, выступает одним из основных признаков развития данного заболевания. Возникновение этой болезни напрямую связано с нейронной дегенерацией и нарушением функционирования базальных ганглиев, отвечающих за прямое хождение и походку человека.

Нарушения походки сопровождаются изменениями в положении тела, когда центр тяжести может смещаться, и человек при этом наклоняется вперед.

При развитии постуральной неустойчивости люди вынуждены, как бы следовать за своим собственным телом, которое может клонить в разные стороны, что ведет к угрозе падения вперед, назад или вовсе вбок.

Пациентам становится трудно начинать движения и останавливаться. Набирая темп, крайне сложно погашать инерцию движения, что порой ведет к падению.

Прогрессирующая дегенерация участков мозга, которые в ответе за постуральный механизм и рефлексы (речь идет о прямом хождении, координации движений и сохранении равновесия тела), со временем все больше тело склоняет вперед. Вначале это способствует нарушению походки и потере равновесия, а в дальнейшем может лишать людей способности самостоятельно передвигаться и сидеть. В результате человек остается прикованным к своему инвалидному креслу.

Первые признаки постуральной неустойчивости

Люди становятся неустойчивыми во время поворота тела, в начале любого своего движения, на фоне вставания и при необходимости остановиться. Это может ощущаться следующим образом:

  • В виде неуверенности при ходьбе.
  • В форме чувства вращения тела во время движений.
  • Также может наблюдаться вынужденная ходьба за собственным туловищем, которое, как бы пытается опрокидываться все время, в особенности при повороте тела и смене позы.

Агорафобия как частый симптом болезни Паркинсона

Агорафобия является боязнью открытого пространства, а вместе с тем и скопления людей. Данный симптом болезни Паркинсона может возникать в результате развития этой фобии у человека. При этом расстройстве психики у людей возникают такие страхи:

  • Боязнь большого числа людей.
  • Страх появления нестандартных ситуаций на публике.
  • Боязнь прохождения по большой улице либо площади.
  • Страх посещать публичные места, которые не удается покинуть незамеченным (речь идет о театрах, ресторанах, общественном транспорте).

Агорафобия, как правило, связана со страхом прилюдно опозориться в случае возникновения приступа. Так как приступы обычно возникают спонтанно, нахождение в постоянном ожидании его появления дополнительно усугубляет ситуацию.

Люди боятся покидать зону комфорта, избегают ситуаций, которые способны вызывать чувство страха. При приступах паники и наличии болезни Паркинсона у больных может формироваться постуральная неустойчивость.

Ее характеристиками при этом будут:

  • Отсутствие объективной причины для нарушения равновесия.
  • Головокружение может развиваться во время приступа страха, при этом люди теряют связь с действительностью, испытывая кратковременное покачивание.
  • Приступы постуральной неустойчивости возникают в определенных случаях. Обычно они связанны с фобией.

У людей, страдающих болезнью Паркинсона и агорафобией, постепенно увеличивается число ситуаций, приводящих к постуральной неустойчивости.

В результате может нарастать стремление исключать подобные ситуации, результатом чего становится полная замкнутость с отстраненностью. Такие люди могут неделями, а то и годами не покидать жилище.

Постуральная неустойчивость может быть связана с эмоциональным расстройством помимо физических нарушений мозга.

Причины данной патологии

Симптом болезни Паркинсона может возникать при поражении подкорковых структур, называющихся экстрапирамидной системой. Их существует множество. Например, речь идет о черной субстанции, голубом пятне, красном ядре, мозжечке, базальных телах и другое.

Они расположены в области полушарий и стволе мозга под его корой. Основная задача этой системы заключается в регулировании тонуса мышц так, чтобы человек мог устойчиво стоять в любой позе.

Этими участками мозга осуществляется и контроль над позами и движениями человека.

Основной причиной постуральной неустойчивости выступает, как правило, болезнь Паркинсона. В подобном случае нейроны, которые составляют структуры данной системы, могут начинать разрушаться. Когда погибает восемьдесят процентов от их общего количества, дофамина, который необходим для правильной работы, становится недостаточно.

На фоне этого базальными ганглиями начинает вырабатываться возбуждающий медиатор под названием ацетилхолин, и этот процесс активирует кору мозга. Нормальные команды, обеспечивающие тонус мышц наряду с их готовностью к движениям по воле сознания, могут прерываться. Так и возникает постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона.

Иные заболевания, при которых может возникать описываемый недуг

Нарушение мышечного тонуса при перемене поз или при движениях наблюдается у пациентов не только при болезни Паркинсона. Эта симптоматика характерна и для всех тех патологий, когда в экстрапирамидной системе гибнут нервные клетки. Это патологии, при наличии которых нарушается мозговое кровоснабжение или гибнут клетки, что обеспечивают нейроны питанием:

  • При энцефалите и деменции с тельцами Леви.
  • На фоне травм мозга.
  • В случае перенесенного инсульта, если гибнут нейроны в районе черной субстанции или структуре, называющейся «скорлупа».
  • На фоне прогрессирующего паралича.
  • При базальной дегенерации, опухолях мозга и синдроме Дрейджера.
  • На фоне атеросклероза артерий, несущих кровь к черной субстанции и прочим экстрапирамидным структурам.
  • В случае спиноцеребеллярной атаксии.

Диагностика патологии

Для проведения диагностики постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона нужно посетить, прежде всего, невропатолога. Специалист определит первичный диагноз, то есть «паркинсонизм». Он также назначит пациенту все требуемые обследования, которые позволят установить причины постуральной неустойчивости. В рамках обследования больных назначаются следующие процедуры:

  • Проведение позитронной и эмиссионной томографии.
  • Выполнение допплерографии сосудов шеи.
  • Уточнение уровня меди в кровяном русле.
  • Проведение компьютерной томографии мозга и шейного отдела.
  • Выполнение электроэнцефалографии.
  • Взятие пробы с вводом препарата «Леводопа».

В чем заключаются основные методы лечения недуга

Лечение постуральной неустойчивости зависит от ее причин. При болезни Паркинсона проводят соответствующее лечение, к примеру, в виде приема препаратов «Леводопа» или «Карбидопа». В том случае, если у пожилого человека отсутствуют противопоказания, ему может быть проведен один из видов следующих операций:

  • Процедура вживления в мозг электрода, который стимулирует мозговую деятельность.
  • Проведение локального разрушения участка, который называется бледное тело (то есть паллидотомия).

Может, помимо всего прочего, понадобиться и терапия стволовыми клетками, которые, попадая в кровоток, способны превращаться в нейроны.

Когда постуральная неустойчивость появляется в результате приема определенных медицинских препаратов, они отменяются и заменяются другой категорией лекарственных средств.

А когда речь идет о симптоме атеросклеротических поражений мозговых артерий, тогда назначают препараты, которые воздействуют на липидный обмен.

Но стоит отметить, что вне зависимости от причин постуральной неустойчивости при заболевании Паркинсона лекарственных препаратов будет недостаточно.

Нужно создавать условия, на фоне которых от мышц с нарушенным тонусом будет в мозг идти мощная импульсация.

В этой ситуации появляется шанс, что патология перестанет прогрессировать, а непосредственно между нейронами, оставшимися в живых, появятся новые связи. К таким влияниям относят массаж и гимнастику. Необходимо дополнительно соблюдать правильную диету.

Гимнастика при паркинсонизме

Гимнастика при паркинсонизме помогает людям продлевать их физическую активность на множество лет и, при условии должного усердия, купирует нарушение движений в будущем.

Прежде чем приступать к выполнению занятий при заболевании Паркинсона, пациенту необходимо проконсультироваться с доктором, составить индивидуальный комплекс.

Основным требованием к упражнениям является реализация всех видов нагрузок, начиная от растяжки, заканчивая аэробными и силовыми тренировками.

Гимнастика при постуральной неустойчивости может быть очень эффективной.

Упражнения в положении сидя

Приведем гимнастические упражнения для мышц лица:

  • Надо изображать разные эмоции (радость наряду с гневом и удивлением).
  • Проведение сдвижения, поднятия, опускания бровей.
  • Выполнение сжатия губ.
  • Выполнение движений высунутым языком в различные стороны.

Теперь рассмотрим упражнения для мышц плечевого пояса и шеи:

  • Необходимо делать медленный поворот головы вправо и влево.
  • Следует наклонять голову в различные стороны по направлению плеч.
  • Поднимают и опускают плечи.
  • Выполнение круговых движений в плечевых суставах. Для этого пальцами дотрагиваются до плеч, задерживают руки в таком положении, далее осуществляют круговое движение согнутыми руками.
  • Разводят плечи: сгибают руки в локтях и отводят их назад, сближают лопатки, удерживая в течение нескольких секунд, затем расслабляются и повторяют упражнение.

Что еще поможет при затруднениях в удержании равновесия?

Выполнение упражнений в положении стоя

В этом положении необходимо выполнять следующие движения:

  • Вытягивают руки перед собой, поворачивают ладони друг к другу, далее медленно разводят руки в различные стороны и обратно.
  • Выполнение полуприседаний: опираются на спинку стула, сгибают медленно ноги в коленях, держат спину прямо.
  • Подъемы на пальцах ног: опираются на спинку стула, приподнимаются на носках, отрывают стопы от пола.
  • Проведение растягивания: опираются на спинку стула, вытягивают ногу прямо назад, приседают, сгибают вторую в колене, далее возвращаются в начальное положение и повторяют упражнение, вытягивают другую ногу.

В заключение

Таким образом, в том случае, если человек не теряет ясность рассудка, это вовсе не значит, что он сможет командовать своим телом. В мозге присутствуют древние системы, которые достались нам от низших позвоночных.

Эти структуры командуют тем, чтобы человеческое тело само могло принимать устойчивую позу во время поворотов туловища, чтобы мышцы, которые находятся по различные стороны конечности, попеременно работали.

Как только работа данных структур нарушается, возникает синдром постуральной неустойчивости, который часто наблюдается при болезни Паркинсона. Помимо основной терапии бороться с этим недугом стоит с помощью регулярных гимнастических упражнений.

Источник: https://FB.ru/article/443385/posturalnaya-neustoychivost-pri-bolezni-parkinsona-pervyie-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Постуральное головокружение: Что это такое и чем опасно

Постуральный синдром

Лечиться от постурального головокружения в большинстве случаев не нужно. Заболевание не вызывает серьезных нарушений систем органов.

Термин «ортостаз» происходит от греческого языка и означает «вертикально». Ортостатическая гипотензия – одна из форм артериальной гипотензии.

Фобическая ортостатическая гипотония, помимо приступов головокружения, ускоряет сердцебиение, вызывает слабость и тошноту. В медицине ортостатическую гипотонию делят на 5 типов: синдром Шая-Дрейджера (код по МКБ-10: G90.

3), медикаментозная, гиповолемическая, идиопатическая, синдром постуральной ортостатической тахикардии (код по МКБ-10: I49.8).

Причины

Термин «гипотензия» дословно означает «низкое кровяное давление», однако ортостатическая гипотония – это резкое снижение артериального давления после смены положения тела в пространстве. Смена положения вызывает отток крови от головы к ногам. В ответ на этот процесс ускоряется сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды, что приводит к быстрому повышению артериального давления.

Перераспределение крови при изменении положения тела

В течение короткого времени организм может вернуть кровь к голове. Однако, если эта реакция происходит слишком медленно, возникает гипоперфузия головного мозга.

Опасна для жизни не ортостатическая гипотония, а полученная травма, вызванная потерей сознания.

Нередко с возрастом частично теряется способность к нормальной ортостатической реакции. Но некоторые заболевания также считаются фактором риска развития ортостатического синдрома. К ним относятся прежде всего сахарный диабет и заболевания нервной системы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Другой возможной причиной ортостатической дисрегуляции является прием определенных лекарств. Наиболее часто к ортостатической гипотензии приводят вазодилататоры – лекарства, расширяющие сосуды.

Также АД могут снижать диуретики, цитостатики, противопаркинсонические препараты и ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Некоторые транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, опиаты, психостимулирующие препараты, инсулин, миорелаксанты, алкоголь и каннабиноиды, такие как марихуана, являются триггерами заболевания.

К более редким причинам относят сердечную недостаточность, врожденные пороки сердца, гипотиреоз и психические расстройства (фобии, травмы или депрессия).

Симптомы

Ортостатическая дисрегуляция характеризуется неспецифическими симптомами. Как правило, они проявляются после внезапного изменения положения тела. Если человек находится в лежачем положении более длительный период времени, симптомы могут быть еще хуже.

Общие симптомы ортостатической гипотензии:

  • Ощущение холода.
  • Тошнота.
  • Бледность.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Внутреннее беспокойство.

Кроме того, часто наблюдается тахикардия, ощущение страха, головокружение, головная боль, чувство неустойчивости во время ходьбы, шум в ушах, мушки перед глазами и ощущение пустоты в голове.

Из-за симптомов пациент вынужден сесть или лечь. В этом случае симптомы обычно быстро исчезают. В некоторых ситуациях также возможен короткий обморок, который может привести к травме.

Диагностика

В медицинской практике для диагностики постуральной гипотензии используют пробу Шеллонга. Во время пробы пациент лежит на кушетке в течение 5-10 минут, пока измеряется его артериальное давление и сердечный ритм. Затем он должен быстро встать и оставаться в стоячем положении в течение 5-10 минут. В этот период контролируются пульс и артериальное давление.

При резком изменении положения тела у пациентов с ортостатической гипотонией резко снижается артериальное давление.

Для уточнения диагноза также требуется исключить другие возможные причины головокружения.

Лечение и терапия

Лечение ортостатической дисрегуляции должно проводиться без применения медикаментозных средств. Только в тяжелых случаях пациент может принимать агонисты альфа-адренорецепторов.

Чтобы противодействовать гипотонии, которая обычно возникает утром, рекомендуется делать упражнения, улучшающие кровообращение в нижних конечностях. Таким образом, венозный возврат может стимулироваться активацией мышц нижних ног даже в лежачем положении.

Перед тем, как встать с кровати, нужно посидеть как минимум 2 минуты.

Также рекомендуется снизить температуру в помещении, поскольку холод также увеличивает венозный возврат.

В некоторых случаях крепкий кофе может помочь снизить симптомы постуральной гипотензии.

Лечиться от постурального головокружения в большинстве случаев не нужно. Заболевание не вызывает серьезных нарушений систем органов.

Осложнения

Как упоминалось выше, заболевание не вызывает каких-либо особых осложнений и не приводит к опасному для жизни состоянию. Основная опасность резкого снижения АД – возможные травмы в результате падения.

Приступ постуральной гипотонии вызывает кратковременные симптомы, которые не влияют ни на качество жизни, ни на течение других заболеваний.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/184413-posturalnoe-golovokruzhenie-chto-eto-takoe-i-chem-opasno

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других расстройствах ЦНС. Психогенное головокружение постуральное фобическое расстройство

Постуральный синдром

Интенсивная деятельность мозга приводит к перегрузке сосудов, как снабжающих его кровью, так и отводящих ее, что сказывается на питании «центра управления полётами». Все более нарастающие перебои с кровоснабжением и венозный застой приводят к выходу из строя наиболее нежных мозговых структур, и стриопаллидарная (она же экстрапирамидная) система не является исключением.

К ее дегенерации приводит в первую очередь гибель дофаминпродуцирующих нейронов в черном веществе (субстанция нигра), довершает же разгром управляющих походкой и прямохождением рефлексов влияние базальных ганглиев, оказывающих довлеющее влияние на ритм коры.

Ввиду особенностей походки и положения тела, в ней участвующего (когда больной вынужден семенить за телом, грозящим опрокинуться ввиду смещения вперед центра тяжести), падения неизбежны. Они могут совершаться как вперед (феномен пропульсии), так и назад, и вбок (ретро- и латеропульсия).

Особенную сложность для больного составляет начало движения, для набравшего же темп – способность остановиться. Он словно бы врезается в пустое пространство перед собой, либо же в возникшее на пути препятствие, не в силах погасить инерцию движения – и совершает падение.

Прогрессирующая дегенерация участков мозга

Прогрессирующая дегенерация участков мозга, которые в ответе за постуральный механизм и рефлексы (речь идет о прямом хождении, координации движений и сохранении равновесия тела), со временем все больше тело склоняет вперед. Вначале это способствует нарушению походки и потере равновесия, а в дальнейшем может лишать людей способности самостоятельно передвигаться и сидеть. В результате человек остается прикованным к своему инвалидному креслу.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии:симптомы, причины и лечение

Постуральный синдром

У людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардией (СПОТ) наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений при вставании, что может вызвать множество симптомов. СПОТ может вызывать такие симптомы, как одышка, головокружение и боли в груди при вставании.

Название синдрома дает представление о состоянии:

Постуральный означает, что состояние связано с положением тела.

Ортостатический предполагает головокружение и внезапное снижение артериального давления.

Тахикардия — это учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту.

Синдром означает, что это не болезнь, а группа симптомов, которые встречаются вместе.

СПОТ характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений, понижением артериального давления и головокружением при вертикальном положении тела.

Это происходит потому, что сердце не получает достаточно крови, когда человек встает, в связи с этим учащается сердцебиение, чтобы улучшить кровообращение.

СПОТ — это тип дистонии, вызванной расстройством нервной системы, регулирующей артериальное давление, сердечный ритм и дыхание.

Википедия

Симптомы СПОТ

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
  • снижение артериального давления;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тремор;
  • нарушение дыхания;
  • боль в груди;
  • снижение способности концентрироваться;
  • конечности становятся холодными;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Причины и факторы риска

Ученые не знают точно, какие причины вызывают СПОТ. Однако некоторые исследователи полагают, что синдром возникает при следующих состояниях, таких как:

  • беременность;
  • тяжелая болезнь;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • травма;
  • изменения в функции сердца или кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нерва.

Исследователи выявили несколько основных заболеваний, которые часто вызывают СПОТ. К ним относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет или преддиабет;
  • длительный постельный режим;
  • мононуклеоз;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • болезнь Лайма;
  • синдром Элерса Данлоса;
  • дефицит витаминов и минералов, включая анемию.

Некоторые люди, страдающие синдромом, имеют семейную предрасположенность подобных состояний. Большинство диагностированных — женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако СПОТ может встречаться у людей любого возраста или пола.

Диагностика СПОТ

Чтобы врач диагностировал СПОТ, человек должен иметь симптомы, которые длятся не менее 6 месяцев.

Диагностика СПОТ может включать в себя следующие тесты, чтобы подтвердить увеличение частоты сердечных сокращений, исключая другие проблемы:

тест на ортостатическом столе (выполняется на специальном поворотном столе);

электрокардиограмма (ЭКГ);

активная ортостатическая проба (активный стенд-тест).

Во время теста человек будет лежать на столе в течение определенного количества времени, прежде чем головной край стола начнет подниматься под углом    60-75°. Сердечный ритм и артериальное давление человека будут измеряться в течение всего периода теста.

Во время ЭКГ небольшие электроды крепятся к груди для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для того, чтобы исключить другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать симптомы, похожие на ПОСТ.

Активный тестовый стенд похож на тест на ортостатическом столе. Сердечный ритм и артериальное давление будут измеряться, когда человек лежит и после того, как он встанет.

Лечение СПОТ

К сожалению, стандартное лечение отсутствует. Врачи, как правило, лечат основополагающие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни.

Общие изменения образа жизни включают:

  • ношение компрессионных чулков;
  • увеличение расхода жидкости;
  • увеличение потребления соли;
  • выполнение упражнений, допускаемых в сидячем положении, например, велосипед
  • сон на приподнятом головном крае кровати.

Врач может также выписать препараты, которые устраняют недостаток объема крови и регулируют нервную систему, и могут включать следующие сочетания:

  • Бета-блокаторы;
  • СИОЗС;
  • СИОЗСН;
  • Синтетические кортикостероиды;
  • Мидодрин;
  • Бензодиазепин.

Большинство людей с СПОТ испытывают уменьшение симптомов при лечении. А у некоторых синдром проходит полностью. Если человек испытывает симптомы СПОТ, то должен обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить заболевания сердца.

Авторы одного из исследований заявили, что у тех, кто испытывает резкое снижение артериального давления в среднем возрасте, больше вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Литература

Raj S. R. Postural tachycardia syndrome (POTS) //Circulation. – 2013. – Т. 127. – №. 23. – С. 2336-2342.

Источник: https://medicalinsider.ru/kardiologiya/sindrom-posturalnojj-ortostaticheskojj-takhikardiisimptomy-prichiny-i-lechenie/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий