Пороки аортального клапана

Пороки аортального клапана Аортальная недостаточность

Пороки аортального клапана

Частота аортальной недостаточностисоставляет 14% среди всех пороков, в 55-60% случаев сочетается со стенозом устьяаорты, чаще порок развивается у мужчин.

Аортальная недостаточность может развиваться вследствие либо деформации,разрушения, сморщивания аортальныхклапанов, либо при растяжении аортальногокольца, что может быть следствиемрастяжения корня аорты либо значительнойдилятации левого желудочка.

4 наиболее частые причины аортальнойнедостаточности:

  1. Ревматический эндокардит

  2. Инфекционный эндокардит

  3. Сифилис (гуммозный)

  4. Идиопатическое расширение устья аорты, которое чаще наблюдается у больных с высокой длительной артериальной гипертензией ( самый частый вариант).

  5. Среди редких причин аортальной недостаточности нужно отметить болезнь Марфана – врожденная генетически обусловленная патология, характеризующаяся дисплазией основного вещества соединительной ткани. Это очень высокие люди с астенической грудной клеткой, паукообразными кистями рук, у них часто наблюдается расслоение аорты, разрывы ее, недостаточность аортального клапана.

Также аортальная недостаточностьнередко встречается, при некоторыхколлагенозах: системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит.

Гемодинамика.Вовремя диастолы кровь поступает в левыйжелудочек не только из левого предсердия,но и из аорты за счет обратного кровотока.Это приводит к переполнению и растяжениюлевого желудочка в период диастолы.

Вовремя систолы левому желудочку приходитсясокращаться с большей силой для того,чтобы выбросить в аорту увеличенныйударный объем крови.

Уси­ленная работалевого желудочка приводит к егогипертрофии, а увеличение си­столическогообъема крови в аорте вызывает ее дилатацию(рисунок 7).

Для аортальной недостаточностихарактерно резкое колебание давлениякрови в аорте во время систолы и диастолы.Увеличенный по сравнению с нор­мойобъем крови в аорте во время систолывызывает повышение систолическо­годавления, а поскольку в период диастолычасть крови возвращается в желудо­чек,диастолическое давление быстро падает.

Рисунок7. Внутрисердечная гемо­динамика внорме (а)ипри не­достаточности клапана аорты(б).

Диагностика.Ощущение биениясердца, особенно на левом боку в положениилежа, что связано с периодом декомпенсациипорока: одышка, эпизоды сердечной астмы,обмороки, головокружения – связаны снедостаточностью эффективного кровотокаи гипоксией головного мозга, по мередилятации левого желудочка появляютсякардиалгии длительные, ноющие.

Объективное исследование.

Усиление верхушечного толчка и смещениеего вниз и влево, смещение влево левойграницы сердца. Пульс быстрый, увеличивается пульсовое давление за счет преимущественнороста систолического давления и затемснижения диастолического давления. Помере увеличения пульсового давления убольного развиваются следующие симптомы:

  1. Вагонный симптом. Пациент закидывает ногу на ногу, верхняя нога начинает ритмично в такт пульсу поддергиваться.

  2. Симптом Мюссе – качание головы в такт пульсу

  3. Капиллярный пульс Квинке – ритмическое покраснение и побледнение ногтевого ложа или конъюнктивы

  4. Шум пистолетного выстрела – при аускультации a.femoralis выслушивается громкий хлопающий тон – двойной тон Траубе, а при надавливании фонендоскоп появляется двойной шум Виноградова – Дюрозье

  5. Значительная асимметрия систолического давления при измерении на руках и ногах. В норме эта разница составляет 20-30 мм рт.ст., здесь же 80-100 мм рт.ст. выше. Это связано с тем, что калибр бедренной артерии в 2-3 раза более плечевой артерии (симптом Хилла)

  6. Пульсация сонных артерий ( «пляска каротид»), подключичных артерий, пульсация в яремной ямке, височных и плечевых артерий

Вся остальная симптоматика связана сразвитием сердечной недостаточности,преимущественно левожелудочковой.

Аускультация: выявляется диастолическийшум (прото) – мягкий, дующий над аортой,проводится к верхушке сразу послевторого тона и снижается к концу диастолы,лучше выслушивается в третьем- четвертоммежреберьях у левого края грудины. Такжеаускультативными признаками служатослабление или исчезновение второготона, ослабление первого тона,пресистолический шум Флинта на верхушке,систолический шум во втором межреберьесправа.

Дополнительные методы исследования.

ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.

Рентгенограмма грудной клетки: оченьранее увеличение размеров левогожелудочка за счет дилятации.

ЭхоКГ – гипертрофия и дилатация левогожелудочка, вибрация закрытых митральныхклапанов.

Лечение

  1. Терапия основного заболевания (причины развития порока). Терапия этиотропная.

  2. Хирургическое вмешательство – протезирование аортального клапана, а в ряде случаях вальвулопластика. Показания к хирургическому вмешательству: признаки ГЛЖ по ЭКГ; пульсовое давление >80 мм рт.ст; симптомы коронарной, церебральной недостаточности; регургитация >50% УО; КДД более 15 мм рт.ст.

  3. Терапия сердечной недостаточности, ограничение нагрузки

Осложнения аортальной недостаточности:

  1. Левожелудочковая сердечная недостаточность.

  2. Коронарная недостаточность.

  3. Нарушение ритма.

  4. Вторичный инфекционный эндокардит.

Показания для протезирования клапана(ACC/AHA,2006)

  • Симптомы с выраженной регургитацией.
  • Выраженная регургитация при показаниях для КШ, хирургии аорты или других клапанов.
  • Без симптомов с выраженной регургитацией и систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ0.5 и выраженной дилатацией ЛЖ (КСР>55 мм или КДР>75 мм).

Источник: https://studfile.net/preview/6234088/page:4/

Порок аортального клапана: особенности протекания и лечения

Пороки аортального клапана

Согласно статистике, нарушения работы сердечнососудистой системы стали все чаще наблюдаться у людей старше 30 лет. Причин, провоцирующих патологии, множество. Если одни заболевания поддаются лечению и, убрав провоцирующие факторы можно добиться нормализации здоровья, то другие сопровождают больного на протяжении всей жизни и могут существенно сократить ее.

Порок аортального клапана относится к серьезным патологиям. Чаще требует хирургического вмешательства. Бывает врожденным и приобретенным. Появляется в результате сужения устья аорты или неполного смыкания ее клапана.

Причины возникновения и симптомы

Точной статистики по распространенности заболевания по возрастным группам и половой принадлежности не существует, однако кардиологи отмечают, что у женщин оно выявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Пиковое количество пациентов наблюдается среди людей старшего пенсионного возраста. При этом основные причины могут быть:

  • кальцификация створок;
  • прогрессирование ревматизма;
  • идиопатическое расширение аорты;
  • артериальная гипертензия и эндокардит;
  • аневризма;
  • врожденный порок аортального клапана.

Дать толчок к появлению либо прогрессированию нарушения нормальной работы органа также может травма грудной клетки, артриты, сифилис и некоторые патологии, которые развиваются у человека на протяжении длительного времени.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Степени

Опасность для здоровья пациента и необходимость хирургического вмешательства зависит от степени аортальной недостаточности.

СтадияКоличество забрасываемой крови, %Протезирование
Первая, полная компенсацияне более 15Не требуется
Вторая, скрытая СНот 15 до 30Требуется при определенных условиях
Третья, относительная коронарная недостаточностьдо 50
Четвертая, выраженная левожелудочковая недостаточность более 50
Вопрос решается индивидуальноНе требуется в связи с его бесполезностью.

В зависимости от степени происходит деформирование створок и изменяется количественный объем попадающей по аорте в сердце крови. Начальную, первую стадию заболевания определить фактически невозможно. Признаки у больного полностью отсутствуют или ощущаются, как побочные явления других болезней. Это происходит из-за того, что сердце подстраивается под изменение объема и компенсирует его.

Симптоматика

С развитием патологии орган перестает справляться со своими функциями, появляется характерная при пороке аортального клапана симптоматика:

  • шум в ушах и головокружение при движении или смене позы;
  • усиленное сердцебиение, явно выраженная пульсация в кровеносных сосудах;
  • отдышка, быстрая утомляемость, обморочные и предобморочные состояния, тошнота;
  • давящее чувство тяжести в правом подреберье, а также отеки нижних конечностей;
  • приступы кашля при нахождении в положении лежа, стоя ощущение постоянной слабости.

Из-за нехватки кислорода цвет лица у человека становится бледно-серым, наблюдается синеватый отлив губ, появляются типичные круги под глазами. Также при осмотре пациента кардиолог изучает наличие и выраженность симптомов:

  • разницу между верхним и нижним показателями АД;
  • пульсация на сонных артериях, язычке и миндалинах;
  • реакцию зрачков на сокращения сердца, сердечные шумы;
  • изменения размеров органа, выпячивание его в области груди.

Диагностика

Точное диагностирование заболевания можно произвести только на основании объективных данных, полного кардиологического обследования, биохимического исследования крови и ряда других анализов.

По наличию клинических симптомов, тяжести порока, выраженности аортальной недостаточности принимается решение об операции.

У пациентов пожилого возраста за счет низкой сократимости органа функциональное нарушение практически незаметно.

Определить тяжесть патологии можно после изучения площади отверстия по отношению к кровяному потоку. Артериальная недостаточность устанавливается по показателю обратного кровотока.

Кардиолог может при прослушивании определить начало развития порока двустворчатого аортального клапана:

  • при стенозе характерен систолический шум с ослаблением 2 тона на аорте;
  • на недостаточность указывает шум во время диастолы.

Обязательно изучение работы сердца путем проведения:

  • ЭКГ;
  • рентгенологического обследования;
  • МРТ для исключения коронарной недостаточности и других патологий.

Однако основой для выбора лечения является ЭхоКГ.

Большое значение при диагностировании имеет точное описание больным своих ощущений, поэтому перед приемом можно записать все жалобы и дать врачу их прочитать.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Лечение на разных стадиях

В зависимости от причины, степени, стадии порока аортального клапана и других факторов могут использоваться разные методы лечения. Больному необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и проходить назначенные им обследования. При отсутствии явно выраженных симптомов:

  • мягко выраженный порок – раз в 3 года;
  • умеренная форма – раз в 24 месяца;
  • тяжелая степень – ежегодно, иногда чаще.

Из лекарственных средств назначаются препараты:

  • ревматическая природа заболевания – антибиотики;
  • артериальная гипертензия – для нормализации АД.

Оперативное вмешательство не требуется, необходим только постоянный контроль со стороны лечащего врача.

При появлении клинических жалоб для облегчения состояния больного в дооперационный период либо при невозможности операции назначают:

  • ингибиторы, диуретики, нитраты;
  • вазодилататоры и бета-блокаторы;
  • препараты, улучшающие кровообращение.

Своевременно проведенная операция может помочь полностью избавиться от порока аортального клапана. При забросе крови в количестве, не превышающем 30%, и незначительной деформации створок, рекомендовано проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации. При сильных изменениях строения, допускающих заброс крови более 30%, требуется имплантация.

Хирургическое лечение

У человека с пороком сердца двустворчатый аортальный клапан требует протезирования или замены в нескольких случаях.

Диагноз Причина
Тяжелая степень стенозаЖалобы на сильные боли и ухудшение состояния.
Сопутствующая ишемия, требующая аортокоронарного шунтирования.
Дополнительные патологические изменения органа, требующие оперативного вмешательства.
Показатель фракции выброса при сократимости сердца ниже 50%.
Тяжелая клапанная недостаточностьКлинические проявления картины заболевания.
Требуется хирургическое вмешательство по поводу других заболеваний органа.
Понижение фракции выброса при отсутствии жалоб со стороны пациента.
Слишком большое увеличение желудочков.

Хирургическое вмешательство в основном проводится после 30-35 лет, но при ускоренном развитии болезни может состояться в любой период. Количество противопоказаний к протезированию минимально. Ими являются:

  • декомпенсированный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • послеинсультное состояние;
  • истощение и анемия.

Для каждого больного прогнозируется его состояние в момент проведения операции и в реабилитационный период. В зависимости от этого дается вывод о возможности возвращения к привычной жизни.

Прогноз

Построение планов лечения болезни и выбор методов происходит после проведения диагностики и выявления тяжести порока аортального клапана.

Слабо выраженная гипертрофия с сильным препятствованием кровотоку приводит к уменьшению количества сокращений сердца и соответственно постепенно понижает лечебный эффект от хирургического вмешательства.

Процесс гипертрофии позволяет на определенном этапе болезни стабилизировать работу сердца, но при этом может стать причиной развития стенокардии и увеличить вероятность инфаркта.

Если порок аортального клапана сердца развивался бессимптомно, а затем началось быстрое его прогрессирование, то последующая продолжительность жизни человека составляет не более 3-х лет.

Факторы риска и профилактика заболевания

Пороки аортального клапана сердца можно разделить на 2 группы.

Вид Время проявленияПричина
ВрожденныйПри внутриутробном развитии плода на 2-8 неделях формирования.Генетическая предрасположенность. Радиационное облучение, краснуха и другие вирусные инфекции. Курение, алкогольная и наркотическая зависимость матери.
Дефект становится заметным по мере роста ребенка.Присутствие над АК мышечного валика. Конструкция клапана двух- или одно-, а не трехстворчатая. Под клапаном имеется мембрана с отверстием.
ПриобретенныйВ любом возрастеИнфекционные болезни, приводящие к попаданию микроорганизмов на орган. Последующее появление на месте локализации колонии соединительной ткани ведет к деформации клапанов.
Заболевания аутоиммунного вида становятся толчком к срастанию карманов и изменению аортного устья.
Нарушения возрастного типа, в основном кальцинирование краев створок и нарастание жировых бляшек, приводит к закрытию просвета.

Мер профилактики гарантирующих полную защиту от заболевания не существует, но понижению риска способствуют:

  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • при имеющемся ревматизме постоянное наблюдение у специалиста;
  • прием определенных групп антибиотиков и других препаратов, назначенных кардиологом;
  • полное исключение алкоголя, наркотиков и курения;
  • занятие допустимыми формами физических упражнений.

Порок аортального клапана нуждается в лечении с использованием научных методов терапии. Народные способы не оказывают нужного воздействия и могут привести к тому, что будут упущены сроки, когда болезнь можно вылечить. Поэтому при любых отклонениях нужна врачебная помощь.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/porok_aortal_nogo_klapana/

Стадии, симптомы и лечение недостаточности аортального клапана

Пороки аортального клапана

Аортальная недостаточность – это патология, при которой створки клапана аорты закрываются не полностью, в результате чего нарушается обратное поступление крови в левый желудочек сердца из аорты.

Это заболевание вызывает множество неприятных симптомов – боли в груди, головокружение, одышку, сбои сердечного ритма и другое.

Описание заболевания

Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка.

В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.

Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.

В результате данных процессов и формируется аортальная недостаточность.

Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.

о недостаточности аортального клапана:

Причины и факторы риска

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

  • Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.
  • Эндокардит– инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
  • Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
  • Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
  • Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
  • Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
  • Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
  • Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
  • Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.

Другими причинами болезни, которые встречаются намного реже, могут служить: заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезни иммунной системы, продолжительная лучевая терапия при образовании опухолей в районе грудной клетки.

Виды и формы болезни

Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:

  • врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
  • приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.

Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.

  • функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
  • органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.

1, 2, 3, 4 и 5 степени

В зависимости от клинической картины заболевания, аортальная недостаточность бывает нескольких стадий:

  1. Первая стадия. Характеризуется отсутствием симптомов, небольшим укрупнением сердечных стенок с левой стороны, с умеренным увеличением в размерах полости левого желудочка.
  2. Вторая стадия. Период скрытой декомпенсации, когда выраженных симптомов еще не наблюдается, но стенки и полость левого желудочка уже достаточно сильно увеличены в размерах.
  3. Третья стадия. Формирование коронарной недостаточности, когда уже происходит частичный заброс крови из аорты обратно в желудочек. Характеризуется частыми болевыми ощущениями в области сердца.
  4. Четвертая стадия. Левый желудочек сокращается слабо, что приводит к застойным явлениям в кровеносных сосудах. Наблюдаются такие симптомы как: одышка, нехватка воздуха, отечность легких, сердечная недостаточность.
  5. Пятая стадия. Считается предсмертной стадией, когда спасти жизнь больного уже практически невозможно. Сердце сокращается очень слабо, в результате чего во внутренних органах происходит застой крови.

Опасность и осложнения

Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:

  • бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.

При лечении аортальной недостаточности хирургическим путем, существует риск развития таких осложнений как: разрушение имплантата, образование тромбов, эндокардит. Прооперированным пациентам зачастую приходится пожизненно принимать медикаменты, предотвращающие возникновение осложнений.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее стадии. В начальных стадиях пациент может не испытывать каких-либо неприятных ощущений, поскольку нагрузке подвергается только левый желудочек – достаточно мощный отдел сердца, который способен очень долго противостоять сбоям в системе кровообращения.

С развитием патологии, начинают проявляться следующие симптомы:

  • Пульсирующие ощущения в голове, шее, усиленное сердцебиение, особенно в лежачем положении. Данные признаки возникают из-за того, что в аорту поступает больший объем крови, чем обычно – к нормальному количеству прибавляется кровь, которая вернулась в аорту через неплотно сомкнутый клапан.
  • Болевые ощущения в районе сердца. Они могут быть сжимающие или сдавливающие, появляются из-за нарушения кровотока по артериям.
  • Учащенное сердцебиение. Формируется в результате нехватки крови в органах, в результате чего сердце вынуждено работать в ускоренном ритме, чтобы компенсировать необходимый объем крови.
  • Головокружение, обмороки, сильные головные боли, проблемы со зрением, гул в ушах. Характерны для 3 и 4 стадии, когда в головном мозге нарушается кровообращение.
  • Слабость в теле, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение. В начале болезни эти симптомы возникают только при физических нагрузках, в дальнейшем они начинают беспокоить больного и в спокойном состоянии. Появление этих признаков связано с нарушением притока крови к органам.

Острая форма заболевания может привести к перегрузке левого желудочка и формированию отека легких в совокупности с резким снижением артериального давления. Если в этот период не будет оказана хирургическая помощь, пациент может умереть.

Когда обращаться к врачу и к какому

Данная патология, нуждается в своевременной медицинской помощи. При обнаружении первых признаков – повышенной утомляемости, пульсации в шее или в голове, давящей боли в грудине и одышке – следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимаются терапевт, кардиолог.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, образ его жизни, анамнез, затем проводятся следующие обследования:

  • Физикальный осмотр. Позволяет выявить такие признаки аортальной недостаточности как: пульсация артерий, расширенные зрачки, расширение сердца в левую сторону, увеличение аорты в ее начальном участке, пониженное давление.
  • Анализ мочи и крови. С его помощью можно определить наличие сопутствующих нарушений и воспалительных процессов в организме.
  • Анализ крови биохимический. Показывает уровень холестерина, белка, сахара, мочевой кислоты. Необходим для того, чтобы выявить поражение органов.
  • ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений и размеров сердца. Узнайте все о расшифровке ЭКГ сердца.
  • Эхокардиография. Позволяет определить диаметр аорты и патологии в структуре аортального клапана.
  • Рентгенография. Показывает расположение, форму и размеры сердца.
  • Фонокардиограмма для исследования шумов в сердце.
  • КТ, МРТ, ККГ – для изучения кровотока.

Методы лечения

При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.

В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
  • бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
  • блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
  • препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.

При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:

  • пластика клапана аорты;
  • протезирование клапана аорты;
  • имплантация;
  • трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.

Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.

Для предотвращения рецидивов могут назначить антибиотикотерапию, укрепление иммунитета, а также своевременное лечение инфекционных болезней.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.

Стадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.

Мерами профилактики данного заболевания служат:

  • предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

Аортальный порок сердца: что это, виды, диагностика, лечение

Пороки аортального клапана

Аортальный порок сердца – это патология, при которой деформируется строение и нарушается работа митрального клапана. Такой диагноз могут поставить сразу после рождения. Также нарушение развивается на протяжении жизни под воздействием различных факторов. Болезнь приводит к застою крови в легких и сосудах.

Как работает

Функция аортального клапана в регуляции кровотока. Он позволяет предотвратить возвратный ток крови из желудочка после его сокращения, закрывая вход аорты.

В составе клапана имеется:

  1. Фиброзное кольцо. Оно является основной частью клапана и отделяет желудочек от аорты.
  2. Три створки, закрывающие вход в аорту.
  3. Синусы. Они располагаются в области позади створок.

Работает орган так:

  1. Створки прижимаются к краям аорты и освобождают путь для кровотока.
  2. Под давлением она поступает в аорту.
  3. Во время прохождения через отверстие в синусах кровь отпихивает створки в центр.
  4. Это сопровождается снижением давления в желудочках.
  5. Происходит соединение створок и перекрытие прохода в желудочек.

Под влиянием врожденных или приобретенных факторов эти функции нарушаются.

Что такое порок аортального клапана, механизм развития

Аортальные пороки – это патологические состояния, при которых не полностью смыкается клапан аорты или сужается устье. Из-за этого отток крови из левого желудочка затрудняется.

При сужении просвета из желудочка не полностью выходит кровь, из-за этого размер органа меняется, и значительно повышается давление. У больного при этом развивается сердечная недостаточность, беспокоят обмороки.

Также может нарушиться замыкательная функция. Это происходит, если створки подвергаются рубцовой деформации или расширилось фиброзное кольцо у основания аорты. Эта проблема приводит к возвращению значительного количества крови во время фазы расслабления в полость левого желудочка. Он из-за этого перегружается, что приводит к быстрому развитию дистрофических изменений в сердечной мышце.

Распространенность патологии

Насколько распространена патология, точно сказать нельзя. Статистика показывает, что мужчин болезнь поражает в несколько раз чаще, чем противоположный пол. С возрастом риск развития заболевания возрастает и достигает своего максимума в 65 лет. В таком возрасте от пороков страдает каждый десятый человек.

Четверть населения после 65 наблюдают развитие атеросклеротических изменений в клапане, что часто приводит к серьезным осложнениям, часто заканчивающимся летально.

Виды

Аортальные пороки наблюдаются в виде стеноза и аортальной недостаточности. В некоторых случаях они сочетаются.

Стеноз: причины и симптомы

Стенозом называют сужение просвета в аортальном клапане, что опасно неполным освобождением левого желудочка от крови в период систолы. Сердце при этом страдает от чрезмерной нагрузки, и постепенно развивается неспособность его выполнять свою насосную функцию. Если больного вовремя не начнут лечить, состояние постепенно будет ухудшаться, пока человек не погибнет.

Развитие стеноза происходит еще в период беременности, когда органы ребенка только формируются. Проблема также возникает после определенных патологий.

К врожденным дефектам, способствующим стенозу, относят:

  1. Наличие двух створок, когда их должно быть три.
  2. Наличие одной створки.
  3. Формирование мембраны с отверстием под клапаном.
  4. Развитие мышечного валика над клапаном аорты.

Пороки появляются также в связи с такими болезнями:

  • Инфекционного происхождения. Обычно это происходит, когда в организм попадают стафилококки и стрептококки. С кровью они поступают к сердцу, провоцируя воспалительный процесс, – эндокардит. Болезнь сопровождается образованием выростов на створках клапана, которые приводят к сужению просвета и срастанию створок. Этот процесс является следствием пневмонии, фарингита, сепсиса.
  • Системными. Они приводят к патологическому делению клеток соединительной ткани, составляющей клапан. Постепенно на створках появляются новообразования, обладающие способностью к срастанию. Они не дают клапану нормально открыться.
  • Возрастными. С годами соли кальция откладываются на створках, что приводит к обызвествлению. Это происходит после 50 лет. Соли формируются в наросты, перекрывая просвет и не давая створкам закрываться. В этом случае при стенозе часто возникает недостаточность. Незначительные патологические изменения не сопровождаются никакими симптомами, но если появились какие-то признаки, необходимо срочно провести лечение.

Какими будут симптомы стеноза, зависит от стадии развития патологического процесса. Она может быть от легкой до тяжелой, когда отверстие меньше одного квадратного сантиметра. Пациент при этом страдает от:

  1. Болей и ощущений тяжести в грудной клетке. Симптом появляется при возрастании давления крови на стенки левого желудочка.
  2. Обмороков. Это происходит при недостаточном проникновении крови в аорту в связи с узким отверстием. При этом наблюдается падение давления и недополучение органами кислорода и питательных веществ. Больше всего от этого страдает головной мозг, что проявляется слабостью, головокружением, потерей сознания.
  3. Отеков ног. Это связано с застоем крови в венах и расширением сосудов.
  4. Признаков сердечной недостаточности. Патология проявляется кашлем, одышкой, слабостью, снижением работоспособности.

Во время осмотра врач обнаружит:

  1. Побледнение кожного покрова из-за нарушения поступления крови в капилляры.
  2. Снижение частоты сокращений сердца.
  3. Наличие характерных шумов при аускультации.

Хоть стеноз и называют доброкачественным пороком, но со временем миокард истощается в результате недостаточного питания. Эту проблему вначале замечают при небольших физических нагрузках. С развитием болезни возникает сердечная астма и отек легких. Люди с таким диагнозом ощущают признаки стенокардии. Боли бывают колющими и ноющими, не отдающими в другие части тела.

Также читают:  Порок сердца при беременности у плода

Аортальная недостаточность: причины и симптомы

Порок аортального клапана, связанный с аортальной недостаточностью, чаще поражает представителей сильного пола. При этом створки клапана закрываются не полностью, и в желудочек обратно проникает определенное количество крови, что приводит к его растяжению. Орган при этом быстрее изнашивается. Из-за нарушенного тока крови в легочных сосудах развиваются застойные явления.

Нарушение может возникнуть во внутриутробном развитии. Его наличие могут заметить в первые дни после рождения ребенка. Отклонения в структуре сердца возникают также после некоторых патологий.

В случае врожденной патологии:

  • может не хватать створки;
  • створка подвергается дистрофическим изменениям;
  • размеры одной створки превышают норму;
  • отсутствуют отверстия.

На начальных этапах развития симптоматика слабо выражена. Но со временем состояние ухудшается и без лечения не обойтись.

Недостаточность клапана развивается в результате:

  • Патологий инфекционного происхождения. Если человек прежде страдал пневмонией, сифилисом, сепсисом или ангиной, то произошло бактериальное заражение эндокарда. При этом соединительная ткань постепенно закрывает клапан, происходит его полная деформация и неполное смыкание.
  • Аутоиммунных патологий. Нарушения вызываются красной волчанкой, ревматизмом. Болезни усиливают рост соединительной ткани, что сопровождается истончением створок клапана и их неполным смыканием. Статистика говорит, что недостаточность в большинстве случаев вызывается ревматизмом.

Существуют и другие причины развития проблемы. К ним относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • поражение аорты атеросклерозом;
  • появление отложений кальция на клапане;
  • тяжелые травмы в области сердца вроде сильного удара;
  • возрастные изменения.

Начальная стадия может длиться десятилетия. Больной при этом не ощущает никакого дискомфорта, так как сердце компенсирует нарушение, но если объем крови возрастает на 15% и больше, возникают симптомы в виде:

  1. Головокружений при резкой перемене положения тела.
  2. Ощущения сердцебиения. В нормальных условиях человек не слышит, как работает сердце. Но при патологии отчетливо слышен каждый удар.
  3. Пульсирующих головных болей.
  4. Пульсирующего ощущения в сосудах.
  5. Быстрой утомляемости.
  6. Болезненности в сердце.
  7. Одышки при малейшей физической активности.
  8. Шума в ушах.
  9. Обморочных состояний и помрачения рассудка.
  10. Отеков ног.
  11. Тяжести с правой стороны под ребрами.

Во время обследования врач замечает наличие:

  • выраженной бледности;
  • усиленной пульсации в артериях и учащенного сердцебиения;
  • большой разницы между систолическим и диастолическим давлением;
  • выпячивания грудной клетки в результате увеличения органа в размерах;
  • шумов в сердце.

Хоть симптомы и достаточно разнообразны, но для подтверждения диагноза одного осмотра мало. Больному назначают подробное обследование.

ОтделКардиологии
Добавить комментарий