Остановка сердца калий

Какие таблетки вызывают сердечную недостаточность

Остановка сердца калий

Среди тысяч названий медикаментов есть и лекарственные препараты, вызывающие остановку сердца.

Это – одна из причин, по которой доктора решительно возражают против самолечения, настаивая на том, чтобы покупке препарата предшествовала консультация у специалиста.

Удивительно, но даже кажущийся совсем невинным анальгетик, часто принимаемый от головной боли, может на фоне содержащегося в крови алкоголя привести к коме с последующей остановкой сердца.

Общие сведения о препаратах, приводящих к остановке сердца

Остановка работы сердца называется клинической смертью. Если потом на протяжении 5-10 минут сердце не удастся вновь запустить, то начнут отмирать нейроны головного мозга, что уже будет означать окончательную и бесповоротную гибель человека.

В медицине часто применяются препараты, приводящие к остановке сердца в случае их передозировки или при кумулятивном эффекте в случае, если печень или почки не справляются с их выводом на фоне постоянного употребления.

Врачи должны обязательно знать о потенциальной опасности таких препаратов.

Поэтому эти лекарства назначаются по чётким показаниям, и для каждого пациента делается точный расчёт допустимой для него дозировки, которая могла бы иметь только лечебный эффект, без побочных явлений.

Иногда препараты, останавливающие сердце, проявляют такие свойства лишь при взаимодействии с другими употребляемыми человеком препаратами или алкоголем и наркотиками.

Те же наркотические препараты, которые применяются в больших дозах в сугубо медицинских целях при нестерпимых болях, вызывают угнетение, которое может закончиться полной остановкой сердца.

Аналогично действуют сильные психотропные, снотворные и противосудорожные препараты.

Все препараты, способные вызвать остановку сердца, должны либо применяться в медицинских стационарах, либо отпускаться только на основании рецептов, для которых используются бланки строгой учётности.

Опасными могут быть следующие сердечные препараты, вызывающие остановку сердца:

  • препараты калия;
  • препараты, избавляющие от изжоги;
  • сердечные гликозиды;
  • витамины;
  • антибиотики;
  • миорелаксанты;
  • психотропные средства.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды – это группа препаратов, которые активизируют сокращения сердечной мышцы. Они действуют аналогично таким природным веществам, как кофеин, адреналин, камфора и т. д.

Это сложные органические вещества растительного происхождения, которые обладают избирательным кардиотоническим действием, поэтому обычно применяются при болезнях сердца, например, при хронической или острой сердечной недостаточности.

В составе гликозидов присутствует аденозинтрифосфатаза, ответственная за перенос ионов калия, натрия и кальция, который необходим для электролитных и энергетических обменных процессов в миокарде. Кроме того, АТФ необходима в процессе усвоения креатинфосфата.

Такие лекарства применяются в виде растворов, предназначенных для внутривенного введения, которое должно осуществляться в стационаре с одновременным ЭКГ-контролем.

С их помощью достигается необходимый терапевтический эффект, а если после требуется поддерживающая терапия, то пациент продолжает их принимать, но уже в таблетках, не забывая регулярно посещать лечащего врача, сдавать биохимический анализ крови и проходить ЭКГ-исследование.

К остановке сердца может привести не только передозировка лекарств, но даже их нормальное содержание в крови, хотя следует признать, что чаще к остановке сердца приводят именно передозировки.

Например, люди, страдающие кислородным голоданием – гипоксией, гиперкальциемией, гиперкалиемией, почечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, гипопротеинемией, гипомагниемией, гипотиреозом пребывают в зоне риска.

Также к остановке сердца может привести совместное применение сердечных гликозидов и некоторых других медикаментов.

Опасность передозировки сердечных гликозидов заключается в том, что чаще всего она вызывает летальный исход. Поэтому если после приёма таких препаратов стали наблюдаться головные боли, нарушение ритма сердца, галлюцинации и головокружение, то стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку быстро вывести препарат в домашних условиях не представляется возможным.

Передозировку сердечных гликозидов можно обнаружить не позднее 2-3 суток после смерти человека, после чего они перестают определяться.

Калийсодержащие препараты

Калий – очень важный элемент, участвующий во внутриклеточном метаболизме, регулировании сердечных сокращений, водно-электролитном балансе, он нормализует осмотическое давление. С помощью калия осуществляется передача нервного импульса между нейронами.

Пациенты, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, язвы желудка, перед тем как принимать содержащие калий лекарства должны обязательно посетить врача. Препараты, вызывающие остановку сердца, должны насторожить следующими симптомами:

К остановке сердца может привести как избыток, так и недостаток калия в организме. В последнем случае затрудняется метаболизм глюкозы с высвобождением энергии, в результате чего все мышцы организма, в том числе и миокард, начинают испытывать энергетический голод, перестают сокращаться, что и приводит к остановке сердца.

В ряде штатов США вместо электрического стула для смертной казни используется инъекция «лошадиной дозы» препарата калия, поэтому его можно считать признанным, хоть и не очень гуманным препаратом для остановки сердца человека. В вену приговорённого вводят препарат калия в количестве, намного превышающем смертельную дозу, в результате чего сердечная деятельность постепенно угнетается, пока не произойдёт остановка сердца.

Миорелаксанты

Миорелаксантами называются средства, понижающие мышечный тонус. Они используются в медицине при общем наркозе. В синапсах блокируются Н-холинорецепторы, из-за чего передача нервных импульсов к мышцам скелета, а равно и к миокарду, блокируется, что и приводит к остановке сердца. В 90% случаев передозировка миорелаксантов заканчивается смертью по причине остановки сердца.

У некоторых людей на подобные препараты обнаруживается аллергия, и при их введении у них развивается анафилактический шок, имеющий следствием остановку сердца.

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями органов дыхания, при передозировке миорелаксантов возникает тахикардия, артериальная гипертензия или, наоборот, брадикардия, которые способны закончиться остановкой сердца.

Гастроэнтерологические препараты

Некоторые гастроэнтерологические препараты, которыми лечат изжогу, могут неожиданно привести к внезапной остановке сердца.

Если переусердствовать с приёмом подобных лекарств, то могут проявиться их побочные эффекты: нарушение сердечных сокращений, неврологические патологии, судороги, остановка сердца.

Некоторые мамы пользуются этими препаратами в период лактации, чего делать нельзя категорически – не зная, какие препараты вызывают остановку сердца, мама может спровоцировать её не только у себя, но и у ребёнка.

Антибиотики

Приём антибиотиков людьми, страдающими сердечной недостаточностью, стенокардией, аллергиями и сахарным диабетом, способен привести к остановке сердца. Рискуют также лица пожилого возраста.

Наиболее опасные препараты для остановки сердца – эритромицин, кларитромицин, азитромицин и прочие средства из группы макролидов.

В результате проведённых исследований шотландские учёные установили, что используемый при заболеваниях нижних дыхательных путей кларитромицин увеличивает вероятность осложнений на сердечно-сосудистую систему, хотя этот антибиотик имеет общее действие. Мало того, ещё длительное время после окончания курса антибиотиков риск подобных осложнений сохраняется.

Витаминные комплексы

Даже витамины, которые призваны укреплять общее состояние организма, могут быть опасны, если принимать их не в меру. Переизбыток витаминов приводит к системным нарушениям в организме. Например, переизбыток кальция пагубно сказывается на деятельности сосудов и сердца.

Психотропные препараты

Перечисляя, какие препараты останавливают сердце, нельзя умолчать о психотропных медикаментах. В группу психотропных входят вещества, которыми лечат проблемы головного мозга, их подразделяют на антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты. С их помощью лечат, в частности, шизофрению и эпилепсию.

Передозировка подобных препаратов вполне может закончиться смертью от остановки сердца. Например, транквилизаторы помимо угнетения мыслительных процессов и эмоций, провоцируют иногда внезапное сокращение лицевых мышц и миокарда. Таблетки от шизофрении могут вызвать психоз (акатазию), сопровождаемый возникновением аритмии и повышением давления.

Если у такого больного есть сердечная патология, то возможна остановка сердца.

Седативные препараты

Седативные препараты или снотворное несут угрозу только при передозировке.

При передозировке антидепрессантов могут наблюдаться припадки, лихорадка, паралич и остановка сердца. Иногда эти средства вызывают мысли о суициде, поэтому их опасно принимать бесконтрольно, без консультаций специалиста.

Другие препараты

Помимо всех перечисленных, к сердечным препаратам, вызывающим остановку сердца, можно отнести холиноблокирующие, симпатомиметические, гипотензивные и противоаритмические лекарства, а также препараты для анестезии, применяемые с сильной передозировкой, могут также привести к остановке сердца. Если у пациента уже имеется сердечная патология, то риск подобного развития событий резко возрастает.

Источник: https://sibmed.su/serdechnaya-nedostatochnost/kakie-tabletki-vyzyvayut-serdechnuyu-nedostatochnost.html

Препараты вызывающие остановку сердца с алкоголем

Остановка сердца калий

Желудочковая фибрилляция

Остановка сердца или асистолия — это состояние, при котором сердце перестает совершать сокращения и перекачивать кровь по организму. Сердце попросту «отказывает». Наступает клиническая смерть. В большем проценте случаев (около 80-82%) перед полной остановкой сердечной деятельности развивается желудочковая фибрилляция.

Сердце становится не способно перекачивать кровь по организму. И если в момент желудочковой фибрилляции пациенту не оказать своевременную помощь, то вскоре наступает полная остановка деятельности сердца. Развиваться асистолия может и без фибрилляции, механизмы, приводящие к прекращению кровообращения, могут различаться, но клинически проявляют себя одинаково.

Инфаркт миокарда

https://www..com/watch?v=pHPbTChBzHc

Причинами остановки сердца чаще всего служат тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (инфаркты, аритмии, сердечная недостаточность, сердечные пороки, ИБС, ТЭЛА). Существуют также внесердечные причины: шоки различной этиологии, травмы, сепсис, тяжелые инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, несчастный случай.

Какие же лекарственные препараты способны вызывать остановку главного «мотора» человеческого организма и приводить его к гибели?

Гастроэнтерологические лекарственные средства и миорелаксанты

Тяжелые операции требуют общего наркоза. Провести его возможно при помощи, снижающих мышечный тонус, миорелаксантов.

Перед процедурой необходимо предупредить доктора об имеющихся аллергических реакциях на компоненты препарата. Малейшая доза миорелаксантов приводит к анафилактическому шоку, за которым следует остановка сердца.

Выживают близко 12 % больных. Большая мука для доктора видеть, как умирает пациент и не мочь его спасти. Требуется быть внимательным и хорошо подумать не только о своей жизни, но и о чужой.

Препарат не может применяться при наличии у человека:

  1. Нарушений в работе сердца.
  2. Дефектов сосудов.
  3. Патологий дыхательной системы.

Взаимодействие миорелаксантов с перечисленными проблемами может непросто ухудшить самочувствие, а спровоцировать чрезмерное сердцебиение, а на последнем этапе стать провоцирующим фактором внезапной остановки сердца.

Лечению изжоги не уделяют должного внимания, а ведь мало кто знает, что в больших количествах таблетки вызывают остановку сердца, сопровождающуюся перед этим страшными судорогами, нарушением нервной системы, сердечного ритма.

Осторожно! Такой препарат, употребляемый при лактации, вызовет остановку сердца малыша.

Применяемые в медицине психотропные препараты (не исключают остановку сердца) при лечении шизофрении, эпилепсии и других заболеваний головного мозга разделяют на категории.

Итак, выделяют:

  • седативные медикаменты;
  • группа антидепрессантов;
  • транквилизаторы.

Вызвать остановку сердца может большая доза снотворного. Транквилизаторы обладают способностью к моментальному сокращению сердечной мышцы, что приведет к неминуемой гибели пациента (сильно искажаются лицевые мышцы). Антидепрессанты в чересчур больших дозах угнетают психику, у человека появляются мысли о суициде. Наблюдаются симптомы лихорадки, паралича.

Для того, чтобы четко осознавать, какие лекарства подходят для лечения конкретного недуга, лучшим решением станет пройти диагностику.

Каждый человек должен запомнить, что лекарства, вызывающие остановку сердца, считаются предельно опасными. Никакие реанимационные мероприятия и оказания первой помощи, к большому сожалению, не помогут.

Поэтому заботиться о своем здоровье нужно своевременно, а не лениться и бояться походов в больницу.

Как остановить сердце? Осторожно! ТОП 5 препаратов вызывающие остановку сердца, отзывы врачей

Остановка сердца калий

Почти все медикаменты, особенно сильные, имеют противопоказания. Как остановить сердце на время – вопрос начинающих медиков, изучающих анестезиологию.

Но в данном материале мы рассмотрим, как не остановить сердце навсегда по недомыслию: какие лекарства могут негативно повлиять на работу органа, с чем следует проявить осторожность и в каких ситуациях.

Прекращение деятельности сердца квалифицируется как клиническая смерть. Остановленная работа главного органа должна быть возобновлена за 5 минут.

Если это не случилось, уже говорят о смерти головного мозга. К полной остановке органа может привести одна из причин: фибрилляция желудочков (самая частая, 90% клинических смертей), асистолия, то есть полная остановка сокращений сердца, электромеханическая диссоциация (сокращения отсутствуют, но электрическая активность есть).

Любой препарат официальной медицины, вызывающий остановку сердца, можно отнести в одну из восьми групп.

Первая помощь при любых подозрениях на передозировку – вызов скорой. Считается, что таблетки, провоцирующие или вызывающие остановку сердца – это кардиопрепараты.

Препараты калия

Калий – микроэлемент, крайне полезный для сердечной деятельности. Тонизирует сердце, мышцы, сосуды. Естественный избыток калия – редкость, часто связанная с дисфункцией почек, которые не могу выводить его из организма.

Обычно калия не хватает, в связи с чем, его назначают в составе комплексных витаминов или посредством диеты. Поэтому мало кто знает, насколько опасна передозировка этого препарата.

Принять лекарство с калием, вызывающее остановку сердца, можно сознательно или случайно (самовольный прием без учета противопоказаний).

Осторожность требуется лицам, имеющим заболевания органов ЖКТ, почек, сердца и сосудов, сахарный диабет, тем, кто принимает цитостатики, имеет обширные давленные раны, подвергался радиационному излучению.

Передозировка калием, содержащимся в продуктах питания даже с большим его количеством (какао, черный чай, бананы, мёд, отруби, картофель), у здорового человека невозможна.

При наличии заболеваний – избыток может спровоцировать сердечные боли, вплоть до приступа.

Вызывает остановку сердца чистый калий. Именно хлорид калия в дозе 14 грамм вводят внутривенно в США преступникам, приговоренных к высшей мере наказания.

Смерть наступает через 5-18 минут. Без обезболивания инъекция калия приносит сильные боли, поэтому применяется тиопентал натрия, погружающий приговоренных в сон.

Максимальная допустимая доза калия в сутки – 6 грамм.

Передозировка характеризуется снижением артериального давления, нарушением ритма сердца упадком сил. Есть и более яркие признаки. Больной чувствует покалывание в конечностях, теряет способность ориентироваться в пространстве, в тяжелых случаях впадает в кому, вплоть до остановки сердца.

Какой эффект на фоне длительного и чрезмерного приема?

  1. Мышечная слабость.
  2. Расстройства сердечного ритма.
  3. Расстройства пищеварения (диарея, кишечные колики, тошнота).
  4. Слишком частое мочеиспускание.
  5. Сахарный диабет.
  6. Тревожность, перепады настроения, раздражительность.

Препараты, содержащие калий: Аспарагинат (Аспаркам), Панангин, Калинор, Орокамаг.

На них традиционно не смотрят, как на яды, хотя знают о побочных эффектах. Антибиотики могут вызывать остановку сердца у людей с особенностями.

Сахарный диабет, аллергия, пожилой возраст и почти любые дисфункции сердечной деятельности (стенокардия, аритмия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность) – все это факторы риска. Самые опасные – из группы макролидов, эритромицин, азитромицин и др.

Исследование, проведенное в одном из институтов Дании, подтвердило: макролидами можно вызывать нарушение сердечного ритма, а это, в свою очередь причина остановки сердца или инфаркта миокарда.

В исследовании были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей, которые принимали пенициллины и макролиды. На фоне приема антибиотиков было зарегистрировано 285 внезапных остановок сердца.

В результате анализа было выведено: внезапный сердечный приступ при приеме макролидов на 75% более вероятен, чем на фоне пенициллинов.

Ситуацию облегчает то, что антибиотики, как правило, не назначают самостоятельно в домашних условиях. А квалифицированный специалист сумеет учесть противопоказания.

Препараты от изжоги

Провоцируют остановку сердца при употреблении в большом количестве. Например, популярный Ренни, содержит большое количество кальция, который играет важнейшую роль в регуляции сердечной деятельности.

Препарат нельзя принимать совместно с сердечными гликозидами, поскольку концентрация ионов кальция в мышце сердца увеличивает силу сердечных сокращений, а сердечные гликозиды ускоряют внедрение кальция в мышечные волокна.

Нельзя принимать препараты от изжоги во время лактации. Попав в молоко, они могут стать причиной остановки сердца у ребенка.

Блокаторы кальциевых каналов

Еще совсем недавно информация о том, что эти таблетки вызывают остановку сердца, была на уровне слухов.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды и уменьшают сопротивление периферических сосудов, что вызывает облегчение симптомов при стенокардии, уменьшает боли. Являются «долгоиграющими», в отличие от валидола и нитроглицерина, обеспечивают пролонгированный эффект. Но список противопоказаний впечатляет.

Современная официальная инструкция такого средства, как Диалтизем, предупреждает, что при передозировке в отдельных случаях возможна сердечная недостаточность (артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, брадикардия).

Аналогичные последствия прописаны для Верапамила, Нефедипина. Это распространенные сердечные лекарства, назначаемые при повышенном артериальном давлении, приступах стенокардии, приступах аритмии, имеют массу торговых синонимов: Кардил, Изоптин, Феноптин, Каверил, Кордафлекс, Кордипин, Адалат.

Общее количество синонимичных наименований превышает несколько десятков.

Витамины

Казалось бы, как могут остановить сердце безобидные витамины?

Но на примере калия уже видно, что избыток может быть также опасен, как и недостаток. Следует быть осторожнее с препаратами кальция.

Викасол, синтетический аналог витамина К предназначен для терапии его дефицита и массы заболеваний, в том числе для снятия симптомов во время болезненных месячных. Он же является антидотом при отравлении крысиным ядом.

Передозировка может окончиться судорогами, гиперпротромбинемией.

В рамках этих групп можно выделить намного больше препаратов, которые могут вызывать сердечный приступ.

Соблюдайте осторожность и изучайте не только инструкции. Например, еще совсем недавно блокаторы кальциевых каналов не имели такого четкого перечня противопоказаний. Это было связано и с недостаточной изученностью опасности, и с нежеланием отечественных фармацевтических компаний терять клиентов.

Источник: https://otravlenie103.ru/fakty-ob-otravleniyah/kak-ostanovit-serdtse

Калий остановка сердца

Остановка сердца калий

Любой лекарственный препарат обладает рядом побочных эффектов, но с наибольшей осторожностью нужно относиться к тем препаратам, которые могут спровоцировать остановку сердца.

По этой причине не рекомендуется принимать медикаменты до проведения обследования и консультации врача. Самолечение может быть очень опасным и привести к так называемой клинической смерти (остановка сердца в течение 4-5 минут), после которой наступают необратимые изменения в организме, приводящие к биологической смерти.

Препараты с калием

Калий – необходимый микроэлемент для сердца!

Калий сам по себе является важным микроэлементом, необходимым для нормального функционирования организма. Калий влияет на сердечные сокращения и нормальную работу сердца. Остановку сердца может спровоцировать как недостаток, так и переизбыток этого микроэлемента. Поэтому за его уровнем в организме нужно тщательно следить.

Препараты калия необходимо принимать с осторожностью. При внутривенном введении это вещество особенно опасно. Сердце останавливается быстро и при малейшей передозировке. В некоторых странах используют инъекции чистого калия в виде смертной казни для особо опасных преступников.

С наибольшей осторожностью нужно относиться к приему калийсодержащих препаратов людям с почечной недостаточностью, язвой желудка и серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями.

В небольших количествах калий безвреден и полезен.

Симптомами передозировки является слабость в руках и ногах, аритмия, одышка, слабость, потеря сознания, затем кома. Помочь в этом случае может только врач.

К калийсодержащим препаратам относятся:

  1. Аспаркам. Препарат, содержащий калий и магний. Назначается при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. В некоторых случаях помогает устранить передозировку сердечных гликозидов. Не назначается при почечной недостаточности, избытке калия и магния в организме.
  2. Орокамаг. Содержит калий и магний. Назначается при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Противопоказаниями являются серьезные заболевания почек, избыток калия и магния в крови, обезвоживание, цирроз печени.
  3. Панангин. Это наиболее популярный и недорогой препарат, который назначают сердечникам для нормализации работы сердца. Его часто назначают одновременно с сердечными гликозидами, так как он сглаживает побочные эффекты.
  4. Калинор. Препарат калия, часто назначаемый при аритмии. При заболеваниях почек, избытке калия и лактации Калинор противопоказан.

Недостаток калия также может привести к остановке сердца, так как без калия не усваивается глюкоза, и мышцы не получают энергию.

Антибактериальные препараты и витаминные комплексы

Самолечение – угроза для сердца

Антибиотики многие считают небезопасными по разным причинам, но витамины люди пьют без опаски. Однако витамины могут быть опасными не только в том случае, если принять сразу 50 таблеток. Систематический прием витаминных комплексов повышает уровень кальция в крови. Если у человека при этом уже были проблемы с сердцем, то избыток кальция может привести к остановке сердца.

Для профилактики кровотечений также часто используют Викасол, который относят к отрядам витаминов. Но он способен спровоцировать образование тромбов. Антибиотики могут вызывать остановку сердца у пожилых людей, аллергиков, людей с сахарным диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью, стенокардией.

— Самые необычные причины остановки сердца:

Наиболее опасными для сердца препаратами считаются антибиотики из группы макролидов. Они обладают минимумом побочных эффектов для кишечника, но негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе:

  • Азитромицин. Полусинтетический антибиотик, который часто назначается при лечении бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы считаются редкими (менее 1%), но если пациент входит в группу риска, то воздействие на сердце будет сильнее.
  • Кларитромицин. Самый популярный антибиотик, назначаемый при различных инфекциях. Он быстро справляется с бактериями, заболеваниями дыхательных путей, но при этом оказывает негативное влияние на сердце и сосуды.
  • Вильпрафен. Антибиотик на основе джозамицина. Довольно сильный макролид, который используется для лечения лор-органов и различных бактериальных инфекций. В противопоказаниях сердечные заболевания не указаны, но при сердечной недостаточности его принимать не рекомендуется.
  • Клабакс. Препарат на основе кларитромицина. Назначается при отитах, синуситах, фарингитах, пневмонии, эрадикации Хеликобактер Пилори. Не рекомендуется людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, а также удобными в применении. Их нужно принимать по 1 дозе в течение 3-5 дней. Это связано с тем, что препараты еще длительное время циркулируют в крови, сохраняя свое действие, что распространяется и на побочные эффекты.

Источник: https://morewomen.ru/info/kalij-ostanovka-serdca/

Этиология остановки сердца. Механизм остановки сердца

Остановка сердца калий

Выяснение причины остановки сердца наиболее трудный и нередко конфлшстный вопрос.

Влияние нескольких одновременно действующих факторов на фоне исходных нарушений гомеостаза больного настолько велико, что интимные механизмы мы часто не знаем или устанавливаем их эмпирически.

При свершившемся факте осложнения скорее важно не выяснение причин, а действия врача, его умение профессионально использовать приемы и средства сердечно-легочной реаниманци, поскольку эти приемы во многом однотипны.

В генезе остановки сердца играют роль гипоксия, гиперкапния. ацидоз, нарушение электролитного баланса, однако гипоксия наиболее часто вплетается в патофизиологический механизм возникновения остановки сердца, будь она гипоксической, циркуляторной, анемической или гистотоксической. Чаще всего имеется сочетание этих факторов.

Нельзя исключить и возникновение рефлекторных реакций при раздражении окончаний блуждающего нерва, так называемый ваго-вагальный или висцеро-кардиальный рефлекс, а также эфферентных импульсащш с рецепторов самого сердца (Е.И. Чазов, 1973).

Кратковременная ишемия миокарда с последующей реоксигенацией может сопровождаться коронарным приступом, после которого наступает аденозиновая по своему происхождешпо гиперемия. При этом нередко возникают аритмии и фибрилляция желудочков.

Вместе с тем, раздражение блуждающего нерва при отсутствии гипоксии чаще вызывает лишь брадикардию тогда как при гипоксии наступает асистолия (Н. Sloan). В эксперименте доказано, что сама гипоксия, как таковая, вызывает сердечный паралич только при р02 артериальной крови 5-10 мм рт. ст.

, когда миокард исчерпывает свои резервные возможности и сердечный паралич становится логическим завершением нарастающей сердечной слабости. Такая остановка редко бывает клинически обратимой.

В клинической практике мы чаще встречаемся с гипоксией, которая повышает рефлекторную активность центров блуждающего нерва и изменяет рефрактерноеть миокарда. Именно поэтому на фоне гипоксии нередки случаи остановки сердца при интубации трахеи, смещении интубационной трубки, раздражении бифуркации трахеи катетером при отсасывании мокроты, грубом потягивании за желудок, манипуляциях на сердце при митральной комиссуротомии и т. п.

Следует подчеркнуть, что равномерная гипоксия миокарда не представляем той опасности, которую несет очаговая ишемия (острый инфаркт миокарда).

Например, гипоксичное, синее на вид сердце у больных с врожденными пороками сердца не останавливается, так как оно гипоксично равномерно и поэтому электрически стабильно.

И наоборот, очаговая ишемия при спазме или коронарной окклюзии вызывает электрическую нестабильность и может привести к фибрилляции. Установлено, что в очаге ишемии увеличивается содержание катехоламинов, а в здоровой зоне – ацетилхолина.

В результате дискоординации вегетативных нервов в отношении сердца может наступить фибрилляция или асистолия желудочков В ряде случаев, особенно при инфаркте миокарда, может иметь значение вхождение повторного, ретроградного импульса по типу “Re-entry”, обусловленного очаговой ишемией миокарда.

Экспериментально доказан и такой факт, когда при высоком тонусе симпатического отдела вегетативной нервной системы патологическое влияние вагуса может быть резко выраженным. Такие проявления атомизма следует учитывать в клинической практике.

Гиперкапния может играть существенную роль в развитии остановки сердца.

Приводя к снижению рН и блокаде холинэстеразы, она вызывает увеличение концентрации ацетилхолина, особенно в зоне синусового узла, и повышает депрессорное влияние блуждающего нерва.

Гиперкапния сопровождается снижением содержания РОг в альвеолярном воздухе, з артериальной крови, ведет к гиперкалиемии. Чувствительность миокарда к гиперкапнии возрастает у детей, у пожилых пациентов, при низких резервах гликогена в печени.

Наибольшую опасность представляют резкие колебания углекислоты в крови. К медленному повышению или понижению рСО2 система кровообращения более толерантна. Смерть непосредственно от гиперкапнии может наступить при рС02 в артериальной крови 150-400 мм рт. ст., когда рН достигает 6,4-6,45.

Быстрое вымывание СО2 из крови, получившее название “постгиперкапнического феномена”, сопровождается резким возрастанием рН, падением сосудистого тонуса и трудно обратимым коллапсом.

В клинике такая ситуация может возникнуть у больного после выполнения трахеостомы, когда значительно уменьшается объем мертвого пространства, а дыхание аппаратом сразу начинается в режиме гипервентиляции.

Имеются наблюдения подобной ситуации у спортсменов, в частности у штангистов, когда существовала методика гипервентиляции, то есть выполнения глубоких вдохов и выдохов перед тем, как поднять штангу. Это приводило не столько к улучшению оксигенации, сколько к гипокапнии с последующей потерей сознания, так как известно, что быстро вызванное вымывание углекислоты из крови приводит к спазму сосудов мозга с последующим обмороком.

Наиболее интимно действующим фактором является нарушение электролитного баланса, в частности соотношение ионов калия и кальция, являющееся следствием потери электролитов с мочой, содержимым желудка, из дренажей после операций, ошибочным подбором концентраций внутривенно вводимых кристаллоидов, переливания больших количеств долго хранимой крови и т. п. Причем важное значение имеет нарушение соотношения внутри – и внеклеточного уровня этих ионов.

Повышение уровня калия в плазме более 7 ммоль/л сопровождается экстрасистолией и гипотензией, причем токсическое действие калия больше проявляется в отношении желудочков сердца, чем предсердий. Концентрация калия в плазме 8-9 ммоль/л вызывает асистолию или фибрилляцию.

Гиперкалиемию вызывают все вышеуказанные факторы -гипоксия, гиперкапния, ацидоз. Компенсаторная гиперадреналинемия, почти всегда сопровождающая эти состояния, приводит к высвобождению катая из клеток печени, эритроцитов, костей.

В случае кровопотери, компенсированной вливанием длительно хранимой крови или эритроцитарной массы, содержание калия, притекающего к сердцу, особенно велико. Проявляется суммарный эффект калия, высвобождающегося из печени, и калия переливаемой крови.

Аритмогенное и кардиоплегическое действие усиливается цитратом, низким содержанием ионизированного кальция.

Гипокалиемия также проявляется нарушениями деятельности сердца: появление аритмий, A-V блокадами и даже остановкой сердца в случае введения на этом фоне сердечных гликозидов. В литературе описаны случаи остановки сердца после быстрых внутривенных введений диуретиков, аминофиллина и даже глюкозы (концентрированных растворов), введенной на фоне гипокалиемии (Bouvrain A., 1963).

– Также рекомендуем “Ятрогенные причины остановки сердца. Анафилактический шок и остановка сердца.”

Оглавление темы “Остановка сердца.”:
1. Остановка сердца. Причины остановки сердца.
2. Электромеханическая диссоциация. Мозг при остановке кровообращения.
3. Реперфузия при реанимации после остановки сердца у больных.
4. Этиология остановки сердца. Механизм остановки сердца.
5. Ятрогенные причины остановки сердца. Анафилактический шок и остановка сердца.
6. Угроза остановки сердца. Тромбоэмболия легочной артерии и остановка сердца.
7. Диагностика остановки сердца.
8. Этапы реанимационных мероприятий. Тактика при остановке сердца.
9. Прекардиальный удар. Как и когда делать прекардиальный удар?
10. Закрытый массаж сердца. Как делать массаж сердца при его остановке?

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/567.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий