Неверно перелитая кровь

Читать онлайн Биология. Полный справочник для подготовки к ЕГЭ страница 44. Большая и бесплатная библиотека

Неверно перелитая кровь

Эритроциты образуются в красном костном мозге плоских костей из ядерных, стволовых клеток. Созревшие эритроциты циркулируют по крови 100—120 дней, после чего они разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. Эритроциты могут разрушаться и в других тканях (исчезают синяки).

Тромбоциты – плоские безъядерные клетки неправильной формы, участвующие в процессе свертывания крови и способствуют сокращению гладких мышц кровеносных сосудов. Образуются в красном костном мозге. В крови циркулируют 5—10 дней, затем разрушаются в печени, легких и селезенке.

Лейкоциты – бесцветные ядерные клетки, не содержащие гемоглобина. Численность лейкоцитов может колебаться в течение суток в зависимости от функционального состояния организма. Лейкоциты осуществляют фагоцитарную функцию.

Лимфоциты, разновидность лейкоцитов, образуются в лимфоузлах, миндалинах, аппендиксе, селезенке, тимусе, костном мозге. Продуцируют антитела и антитоксины. Антитела защищают организм от чужеродных белков – антигенов.

Свертывание крови – важнейший защитный механизм, обеспечивающий предохранение организма от кро– вопотерь при повреждениях кровеносных сосудов.

Процесс свертывания крови зависит от ряда факторов, важнейшими из которых являются ионы Са2+ , инициирующие процесс свертывания, протромбин – белок плазмы крови, превращающийся в тромбин и фибриноген – растворимый белка плазмы, превращающегося под влиянием тромбина в нерастворимый белок – фибрин. Фибрин на воздухе образует сгусток, называемый тромбом.

Увеличению свертывающей способности крови способствуют препараты, содержащие хлорид кальция, витамин К. При больших кровопотерях необходимо переливание крови.

Переливание крови заключается в подборе донорской крови и переливании ее реципиенту.

Схема переливания крови:

При переливании крови необходимо учитывать наличие резус-фактора.

Срок жизни форменных элементов крови ограничен. Относительное постоянство количества и состава крови в организме обеспечиваются, помимо сосудов кровеносного русла, органами кроветворения (красный костный мозг, лимфоузлы, селезенка, клетки печени, синтезирующие белки плазмы) и органами кроворазрушения (печени, селезенки).

Резус-фактор – белок, который присутствует в плазме крови большинства людей. Такие люди называются резус-положительными по группам крови. У резус-отрицательных людей этого белка нет.

При переливании крови необходимо учитывать ее совместимость по резус-фактору.

Если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь, произойдет склеивание эритроцитов, что может привести к гибели реципиента.

Иммунитет – обеспечивает защиту организма от генетически чужеродных веществ, инфекций. Поддерживает специфичность организма.

Иммунные реакции обеспечиваются антителами и фагоцитами. Антитела вырабатываются клетками – производными от В-лимфоцитов в ответ на появление в организме антигенов. Антиген и антитело образуют комплекс антиген – антитело, в котором антиген теряет свои патогенные свойства.

Врожденный иммунитет связан с антителами, полученными ребенком с молоком матери. Кроме того, он поддерживается строением кожи и слизистых оболочек, наличием бактерицидных ферментов, кислой средой желудочного сока и т.д.

Приобретенный иммунитет обеспечивается клеточными и гуморальными механизмами (теория И. Мечникова и П. Эрлиха). Иммунитет, возникший после заболевания, называется естественным.

Если иммунитет возникает после введения вакцины, содержащей ослабленных возбудителей болезни или их токсины, то он называется искусственным активным иммунитетом.

После введения сыворотки, содержащей готовые антитела, возникает искусственный пассивный иммунитет.

ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙЧасть А

А1. Внутреннюю среду организма составляют

1) плазма крови, лимфа, межклеточное вещество

2) кровь и лимфа

3) кровь и межклеточное вещество

4) кровь, лимфа, тканевая жидкость

А2. Кровь состоит из

1) плазмы и форменных элементов

2) межклеточной жидкости и клеток

3) лимфы и форменных элементов

4) форменных элементов

А3. Мозоль – это скопление

1) клеток крови 2) лимфы 3) гноя 4) плазмы

А4. Эритроциты осуществляют функцию

1) транспорта кислорода 3) свертывания крови

2) защиты от инфекций 4) фагоцитоза

А5. Свертывание крови связано с переходом

1) гемоглобина в оксигемоглобин

2) тромбина в протромбин

3) фибриногена в фибрин

4) фибрина в фибриноген

А6. Неправильно перелитая кровь от донора к реципиенту

1) препятствует свертыванию крови реципиента

2) не сказывается на функциях организма

3) разжижает кровь реципиента

4) разрушает клетки крови реципиента

А7. Резус-отрицательные люди

1) не содержат в крови определенного белка

2) содержат белок, которого нет у резус-положительных людей

3) являются универсальными реципиентами

4) являются универсальными донорами

А8. Одной из причин малокровия может быть

1) недостаток железа в пище

2) повышенное содержание в крови эритроцитов

3) жизнь в горах

4) недостаток сахара в пище

А9. Эритроциты и тромбоциты образуются в

1) желтом костном мозге 3) печени

2) красном костном мозге 4) селезенке

А10. Симптомом инфекционного заболевания может служить повышение содержания в крови

1) эритроцитов 3) лейкоцитов

2) тромбоцитов 4) глюкозы

А11. Длительный иммунитет не вырабатывается против

1) кори 3)гриппа

2) ветрянки 4) скарлатины

А12. Пострадавшему от укуса бешеной собаки вводят

1) готовые антитела

2) антибиотики

3) ослабленных возбудителей бешенства

4) обезболивающие лекарства

А13. Опасность ВИЧ заключается в том, что он

1) вызывает простуду

2) приводит к потере иммунитета

3) вызывает аллергию

4) передается по наследству

А14. Введение вакцины

1) приводит к заболеванию

2) может вызвать слабую форму болезни

3) излечивает от заболевания

4) никогда не приводит к видимым нарушениям здоровья

А15. Иммунную защиту организма обеспечивают

1) аллергены 3) антитела

2) антигены 4) антибиотики

А16. Пассивный иммунитет возникает после введения

1) сыворотки 3) антибиотика

2) вакцины 4) крови донора

А17. Активный приобретенный иммунитет возникает после

1) перенесенной болезни 3) введения вакцины

2) введения сыворотки 4) рождения ребенка

А18. Приживлению чужих органов мешает специфичность

1) углеводов 3) белков

2) липидов 4) аминокислот

А19. Основная роль тромбоцитов заключается в

1) иммунной защите организма

2) транспорте газов

3) фагоцитозе твердых частиц

4) свертывании крови

А20. Фагоцитарную теорию иммунитета создал

1) Л. Пастер 3) И. Мечников

2) Э. Дженнер 4) И. Павлов

Часть В

В1. Выберите клетки и вещества крови, обеспечивающие ее защитные функции

1) эритроциты 3) тромбоциты 5) гемоглобин

2) лимфоциты 4) фибрин 6) глюкоза

В2. Установите соответствие между видом иммунитета и его характеристикой

Часть С

С1. Почему вакцина, введенная против одного инфекционного заболевания, не предохраняет человека от другого инфекционного заболевания?

С2. В целях профилактики столбняка здоровому человеку ввели противостолбнячную сыворотку. Правильно ли поступили медики? Ответ докажите.

5.3.2.Обмен веществ в организме человека

Основные термины и понятия, проверяемые в экзаменационной работе: авитаминоз, белковый обмен, водно–солевой обмен, витамины, нормы питания, обмен жиров, обмен углеводов.

Совокупность ферментативных химических реакций в организме называется обменом веществ (метаболизмом).

Основными видами обмена веществ являются белковый, углеводный, жировой и водно-солевой обмены.

Белковый обмен направлен на использование и преобразование аминокислот белков в организме человека. Организму нужны не белки пищи, сами по себе, а содержащиеся в них аминокислоты.

При переваривании пищи съеденные белки распадаются на аминокислоты, которые всасываются в кровь и из крови поступают в каждую клетку организма.

Здесь они частично идут на строительство собственных белков, а частично сжигаются для получения АТФ.

Уровень содержания аминокислот в крови регулирует печень. В печени происходит разложение излишка аминокислот. Из образовавшегося аммиака синтезируется мочевина, которая затем выводится почками и кожей.

Остатки аминокислот используются, как энергетический материал, и преобразуются в глюкозу, избыток которой превращается в гликоген. В клетках белки распадаются до углекислого газа, воды, мочевины, мочевой кислоты и др.

Они выводятся из организма.

Источник: https://dom-knig.com/read_327039-44

Проверочная работа по теме

Неверно перелитая кровь

1 вариант

1.Внутреннюю среду организма состаляют:а)кровь, цитоплазма клеток, межклеточное вещество;б)кровь, лимфа, цитоплазма клеток;в)кровь, лимфа, межклеточное вещество.

2.Средний объем крови в теле человека:а)7л;б)5л;в) 4 л.

3.Что называется сывороткой крови:а)плаза крови без белков( фибриногена);б)плазма крови без тромбоцитов;в)плазма крови без эритроцитов.

4. Неверно перелитая кровь: а) уменьшает свертываемость крови нового хозяина;б)увеличивает свертываемость крови нового хозяина; в)разбавляет кровь нового хозяина, делая жидкой.

5.Если содержание лейкоцитов в 1 мл крови равно14000, то это: а)норма;б)ниже нормы;в)выше нормы.

6. При понижении концентрации солей в плазме крови эритроциты:а)лопнут;б)сморщаться в)не изменятся

7. К какой из болезней не вырабатывается длительный иммунитет?а)корь,б)грипп, в) чума.

8. Кров-это: а) жидкость, б)химическое соединение,в)ткань

9. Тромбоциты человека: а) берут участие в оседании крови, б)способны к фагоцитозу и продукции антител, в) имеют форму вогнутого посредине диска.

10. Укажите как называют сдачу небольшого количества крови людьми для использования ее с лечебной целью:а)кровоспускания, б)донорство,в)прививка.

11.Укажите какую часть крови составляет плазма: а) 7-8%, б)45%, в)55%

3 вариант

1.Кровь состоит:а)из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов;б)из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов; в)из плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов.

2.Мозоль- это скопление:а)крови;б)межклеточного вещества;в) лимфы.

3.Перегревание опасно тем, что:а) вместе с потом выходит большое количество солей;б)вода выходит, а соли остаются,в) обезвоживание не происходит,а происходит засоление клеток.

4. Иногда больным вводят в вены физиологический раствор. Этот раствор:а) содержит плазму крови, в концентрациях, равных концентрации крови;б)содержит соли в концентрациях, равных концентрации солей крови;в) содержит кровяные клетки в концентрациях. Равных концентрации клеток крови

5.Заслуга Л.Пастера заключается в:а) создание вакцин;б)открытие условных рефлексов;в)создание фагоцитарной теории иммунитета.

6.Малокровие- это: а)уменьшение количества эритроцитов;б)уменьшение количества тромбоцитов;в) уменьшение количества лейкоцитов.

7.После кори и ветрянки возникает:а)естественный врожденный иммунитет;б)искусственный приобретенный иммунитет, в) естественный приобретенный иммунитет.

8.Укажите клетку крови человека, которая не имеет ядра:а)лейкоцит,б)тромбоцит, в)эритроцит.

9. Укажите наличие каких солей необходимо для свертывания крови человека:а)калия, б)кальция, в)натрия.

10.Укажите как называют людей, которые сдают кровь: а) доноры;б)универсальные доноры, в)реципиенты.

11. Укажите какое количество белков в плазме крови:а)7-8%, б)1-2%в)5-6%

2 вариант

1.Кровь образована: а)эпителиальной тканью; б)соединительной тканью;

2.Внутрення среда организма при изменениях во внешней среде:а)изменяется в соответствии с изменениями среды; б)сохраняется относительно постоянной; в) никак не реагирует на изменения внешней среды.

3.Концтрация солей в физиологическом растворе равна :а)0,2%,б)0,9%,в)0,6%

4.Эритроциты при введении дистиллированной воды :а)разрушатся; б) сморщатся; в) не изменятся.

5. Противодифтерийная сыворотка является :а) прививкой от дифтерита ;б)средством, действующим непосредственно на возбудителей болезни ;в)средством, стимулирующим образование лимфоцитов.

6. В каком случае наиболее вероятен резус –конфликт: а)плод резус отрицателен, а мать резус положителен б)плод резус положителен, а мать резус отрицательна; в)плод и мать резус отрицательны.

7.Аллергия может быть вызвана:а)только антителами, б)только антигенами,в)любыми химическими веществами.

8.Какая средняя продолжительность жизни эритроцитов:а)10 суток, б)52 суток, в)120 дней

9. Укажите, кто из ученых открыл процесс фагоцитоза:а)А.Богомолец,б)И. Мечников, в)И.Павлов.

10. Укажите как называет людей, которым переливают кровь:а) доноры, б) универсальные доноры, в) реципиенты.

11.Укажите какое количество воды в плазме крови: а)81-83%б)84-86%, в)90-92%

4 вариант

1.Где образуются форменные элементы крови:а) красном костном мозге;б)в селезенке;в) в лимфоузлах.

2.Свертывание крови связано с переходом:а)фибрина в фибриноген;в)фибриногена в фибрин;в) тромба в фибриноген.

3.Вторую группу крови можно перелить:а)людям с 1 и 2 группами;

б)людям со 2и 3 группами;в)людям со 2и4 группами.

4.Сколько содержится тромбоцитов в куб. мм крови:а)1млн.б)300-500тисв)2000.

5.В 1 куб.мм крови в норме содержится эритроцитов: а)2млн;б)3млн;в)5млн;

6. Что из перечисленных препаратов необходимо ввести больному после укуса собаки для предупреждения бешенства? а)ослабленных возбудителей болезни; б)антибиотики;в)готовые антитела.

7. Укажите функцию не присущую крови:а)регуляторную;б)дыхательную, в)транспортную.

8. Укажите место разрушения эритроцитов человека:а0 поджелудочная железа, б)костный мозг, в) селезенка.

9. Для образования протромбина в процессе свертывания крови необходимо наличие в организме человека: а)витамина А, б)витамина К,в)витамина С

10.При анемии уменьшается количество:а)эритроцитов, б) тромбоцитов, в) лейкоцитов.

11. Укажите % содержание минеральных солей в плазме крови:а)0,5б)0,9, в)0,7

Источник: https://infourok.ru/proverochnaya_rabota_po_teme-154876.htm

Смертию смерть поправ. Забытый советский метод переливания крови мёртвых

Неверно перелитая кровь

На первый взгляд неприятная и отталкивающая идея переливания трупной крови на самом деле имеет здравый смысл.

В течение шести-восьми часов кровь внутри мёртвого тела остаётся стерильной, а эритроциты сохраняют способность переносить кислород.

Трупная кровь утрачивает способность сворачиваться, отчего в некоторых случаях является более приемлемой. Она идеально подходит для людей с тяжёлой анемией или тех, кто нуждается в долгих и непрерывных переливаниях.

Советские учёные любили использовать в своих опытах собак, начиная с Павлова, исследовавшего условный рефлекс, заканчивая улетевшими в космос Белкой и Стрелкой. С трупной кровью была та же картина. В 1928 году киевский хирург Владимир Шамов откачал девяносто процентов крови испытуемой собаки, а потом перелил в неё кровь пса, убитого за десять часов до эксперимента. И собака-пациент выжила.

Шамов вынес из эксперимента следующее: “Труп в первые часы после смерти не должен более рассматриваться мёртвым, он не только продолжает жить в отдельных своих частях, но и может дарить ещё живущим дары необычайной ценности — вполне жизнеспособные ткани и органы”.

Владимир Николаевич Шамов. Фото © uzrf.ru Эксперименты по переливанию крови собакам. © Getty Images / Bettmann

На III Всеукраинском съезде хирургов в Днепропетровске Шамов доложил о своих успехах научному сообществу. Следует отметить, что до этого эксперимента на собаках не только кровь, но и остальные органы мёртвых считались заражёнными трупным ядом.

Выступление Шамова произвело фурор.

В зале присутствовал тогда и знаменитый советский хирург Сергей Юдин — звезда первой величины, поинтересовавшаяся, почему тот не провёл этот эксперимент на людях, что позволило бы хирургу попасть в историю.

Шамов возразил, что у него могут быть проблемы с законом, неудавшийся эксперимент грозил тюрьмой. Тогда Юдин “срисовал” саму идею и ждал несколько лет, прежде чем реализовал её.

Сергей Сергеевич Юдин — личность незаслуженно забытая. Поскольку его имя можно поставить в один ряд с именами Пирогова и Павлова. Истинный создатель Института им. Склифосовского, любимец международного медицинского сообщества, настоящая и яркая звезда отечественной хирургии. Он имел достаточный вес и репутацию, чтобы позволить себе поставить опыт на человеке.

Обратите внимание на пальцы Юдина, на которых акцентировал внимание художник Нестеров. Пальцы хирурга гнулись в разные стороны и для их тренировки Юдин ежедневно играл на скрипке. © М.В. Нестеров, С.С. Юдин во время операции / М.В. Нестеров, Портрет хирурга С.С. Юдина

В марте 1930-го 33-летний москвич в самом расцвете сил решил покончить с собой, перерезав в тёплой ванне сосуды левого локтевого сгиба.

Обескровленного инженера привезли в Склиф, и Юдин понял — пришло его время. Пациент был практически безнадёжен, что нивелировало риски с законом.

Чтобы перелить бедолаге кровь живого донора, требовалось ждать четыре часа для того, чтобы проверить кровь на сифилис по реакции Вассермана, но здесь у больного не было и часа.

В то время не существовало ещё методов консервации крови, поэтому в институте не было её запасов.

Юдин собрался с духом и быстро спустился в морг в поисках подходящего тела. Донором стал шестидесятилетний алкоголик с жировыми отложениями на печени, скончавшийся от сердечной недостаточности.

Юдин отсосал 420 мл крови большим шприцем Жане из нижней полой вены брюшной полости трупа.

Когда хирург уже держал кровь в руках, в дверь постучался дежурный врач и попросил поторопиться — у суицидника началась агония.

Юдин вспоминал впоследствии, что уже после вливания 200 мл трупной крови “пострадавший порозовел, стал дышать спокойнее и глубже, а к концу переливания крови к нему вполне вернулось сознание“.

Ещё через несколько дней самоубийцу выписали из больницы. Это была победа. Некоторые коллеги недоумевали, как это удалось провернуть Юдину, ведь трупы лежат в морге, подначальном совершенно другому отделению.

Разгадка была простой. Патолого-анатомическое отделение Склифа возглавлял профессор Арсений Русаков, который, несмотря на высокую квалификацию, как многие медики того времени, пристрастился к морфию.

Юдин же был в институте главным хирургом, поэтому ключ от запасов заветного вещества был у него в кармане.

То есть, возможно, именно благодаря морфину в СССР появился передовой на тот момент метод переливания трупной крови, за который тут же ухватились военные медики.

Сергей Сергеевич Юдин. Фото © РИА “Руспех”

Начался звёздный час самого Сергея Сергеевича и его метода. Его особенностью стало то, что донорами становились только мужчины. Трупы детей Юдин не использовал по этическим соображениям, а по физиологическим — женщин, из-за того что, как он думал, через влагалище может начаться быстрое заражение трупа.

Трупная кровь скапливается в лёгких и в органах брюшной полости.

Поскольку сердце донора уже не бьётся, забор такой крови проходил с осложнениями, поэтому была разработана специальная методика: в просвет яремной вены вводят катетеры — один в сторону головного мозга, другой в обратном направлении.

Операционный стол опускают “головой” вниз, и скопившаяся в лёгких и брюшине трупная кровь стекает в ёмкости. С одного трупа можно собрать до трёх литров отличной крови.

После смерти кровь вначале сворачивается, но через несколько часов снова становится жидкой, “фибринолизированной”, утрачивая способность сворачиваться.

Такая кровь даже предпочтительнее крови живых доноров, поскольку после переливания не возникает цитратного шока и можно влить в пациента сразу до трёх литров крови.

Юдин и его ученики выполнили в Склифе больше двух с половиной тысяч переливаний трупной крови, а это двадцать три тонны жидкости.

Переливание крови во время Великой Отечественной войны, 1942 год. Фото © Фотохроника ТАСС

Несмотря на все успехи Юдина во время Великой Отечественной войны, в практику медицинской службы Красной армии метод переливания трупной крови не вошёл, хотя и был эффективно использован в условиях боевых действий — во время гражданской войны в Испании 1936–1939 гг.

После открытия и успешного применения метода Юдин был обласкан международным медицинским сообществом, в особенности его полюбили англичане.

Юдин состоял в переписке с Черчиллем, а настоятель Кентерберийского собора Хьюлетт Джонсон написал в альбом посетителей Склифа: “Какое величие кроется в идее, что ещё живущая кровь мёртвого человека переливается живому, страждущему по ней“.

Хьюлетт Джонсон. © AP Photo

В декабре 1948 года за Юдиным был прислан правительственный лимузин, доставивший хирурга не на консультацию, а на Лубянку. Он был арестован как “английский шпион” — официальная формулировка “Враг Советского государства, снабжавший английскую разведку шпионскими сведениями о нашей стране”.

Уже в застенках опальный учёный добился с помощью голодовки права написать книгу. “Размышления хирурга” Юдин писал на листках туалетной бумаги, склеенных манной кашей, хлебным мякишем, а то и стебельком от веника.

В этом написанном в тюрьме труде жизни Юдин немало страниц отвёл методу забора трупной крови.

В тюрьме. Фото © Интернет-журнал “Лицей”

…Испуганное воображение рисует себе зрелище одновременно и страшное, и отвратительное, когда из застывшего трупа откачивают тёмную кровь, причём мысли беспорядочно перебегают от сознания, что в умершем человеке и кровь непременно уже мёртвая“.

Эта книга вышла уже в 1960 году, удостоившись Ленинской премии. Но главу про этику вырезали за “мистицизм”: “Делить смерть на доли! Это ли не восхитительно?! Если нельзя спасти целого, то сохраним хоть часть! Mors vitae prodest (смертию смерть поправ). Даже саму смерть можно использовать на пользу жизни!”

В 1952 году Юдина отправили в ссылку, а после смерти Сталина он вернулся в Москву, обратно в Склиф, где занял место начальника хирургического отделения.

Незадолго до смерти Сергей Сергеевич изобрёл метод изготовления “сверхуниверсальной” трупной крови. Эту идею проверил ученик Юдина — К.С. Симонян. В 1956 году он впервые в мире произвёл успешное переливание “сверхуниверсальной” крови без предварительного определения групповой принадлежности реципиента.

Минздрав СССР официально утвердил метод Юдина только в 1962 году. Во врачебных указаниях сказано, что можно использовать только труп донора после смертельной травмы, инфаркта или инсульта. При этом не должно быть в анамнезе никаких инфекционных или хронических заболеваний.

Метод использования трупной крови применялся до распада Советского Союза и ушёл в небытие вместе с ним. Ни в одной другой стране метод не применялся. В настоящее время применение трупной крови признано нецелесообразным в силу риска бактериального заражения, сложности юридического оформления процедуры и невозможности полноценного обследования донора, в том числе на ВИЧ и гепатиты.

В России не хватает донорской крови. Для нормального функционирования больницам страны нужно 40 литров на 1000 человек, а в стране чуть менее двадцати. Но возвращение к переливанию трупной крови никем уже не рассматривается всерьёз.

Источник: https://life.ru/p/1231619

Мать генерал-майора МВД скончалась из-за врачей

Неверно перелитая кровь

Газета.Ru

В Москве возбуждено уголовное дело по факту смерти 78-летней матери генерал-майора, возглавляющего УМВД по Ярославской области, пишут СМИ. По предварительным данным, в прошлом году пенсионерке переливали кровь в одной из столичных больниц. После этого у женщины отказали почки — впав в кому, она скончалась. Эксперт объяснил «Газете.

Ru», что такая смерть могла наступить, только если пациентке переливали несовместимую кровь.Смерть 78-летней Галины Липилиной, матери генерала-майора МВД Андрея Липилина, могла произойти в результате неправильного переливания крови, сообщил «Газете.Ru» вице-президент Российской медицинской ассоциации и член президиума Пироговского движения врачей Юрий Комаров.

По предварительным данным, врачебная ошибка была совершена в московской клинике под названием «Евромедцентр», сообщает Telegram-канал «112» со ссылкой на неназванный источник. Туда пенсионерка поступила на лечение еще в феврале 2019 года — согласно информации СМИ, во время госпитализации ей понадобилось переливание крови.

После проведения процедуры у женщины внезапно отказали почки — в результате она впала в кому и скончалась спустя месяц.

Медик Комаров объяснил, что единственной причиной данной трагедии могло послужить то, что врачи по ошибке неправильно определили группу крови Липилиной и перелили ей несовместимую кровь.

«Это привело к острому внутрисосудистому гемолизу (повышенному распаду эритроцитов с выделением в окружающую среду гемоглобина — «Газета.Ru»), а затем — к отказу почек.

Но это действительно врачебная ошибка. Ни один нормальный врач сознательно не допустит подобного в отношении своего пациента. Искать причины в возрасте женщины неразумно — он тут имеет второстепенное значение»,

После смерти Липилиной правоохранительные органы запустили проверку в отношении клиники — в ходе предварительного расследования они, по данным СМИ, также установили, что к трагедии привела ошибка врачей. В результате 27 февраля стало известно о возбуждении дела по статье 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности смерть человека», пишет «112».

Отметим, что сын покойной Андрей Липилин на данный момент возглавляет УМВД по Ярославской области — на этот пост он был назначен указом президента России в июле 2018 года.

Правоохранитель служит во внутренних органах уже 39 лет — за его плечами руководящие должности в УВД Магаданской и Омской областях. Кроме того, до поста начальника ярославского УМВД он девять лет отработал замначальника главка МВД по Московской области.

За все время службы Липилин был награжден различными медалями — в том числе «За отличие в охране общественного порядка», «За доблесть в службе», «За отличие в службе» 3-х степеней, «За заслуги в управленческой деятельности III степени», нагрудным знаком «Почетный сотрудник МВД», а также наградным оружием.

Только 8 февраля 2020 года глава Минздрава Михаил Мурашко рассказал, что врачебные ошибки и непрофессионализм медработников приводят к более чем 70 тыс. случаев осложнений у пациентов каждый год. При этом чиновник не назвал точные данные по числу смертей, наступивших в результате той же некомпетентности медиков. Тем не менее министр отметил, что больные умирают даже при использовании простых лекарств и медоборудования.«От использования лидокаина в год погибает не менее 25 человек. Это просто лидокаин. За последние пять лет мы потеряли порядка 80 человек. Мы сейчас проходили — скорая помощь, каталки.При неправильном использовании каталок медицинских для скорой помощи гибнет минимум 1-2 человека, или получают тяжелые увечья. Из-за неправильной эксплуатации каталок», — подчеркнул министр здравоохранения на заседании совета ректоров медицинских вузов.Последнюю полную статистику обнародовал СК РФ в апреле 2019 года — тогда ведомство сообщило, что за 2018 год около 6,6 тыс. человек обратились в Следком с жалобами на низкий уровень оказания медицинской помощи или врачебные ошибки, передавал RT. Это на 9,5% больше, чем в 2017 году — тогда было зарегистрировано лишь чуть более 6 тыс. обращений.

Выросло и количество возбужденных дел по факту преступлений, связанных с врачебными ошибками: в 2017 году их было 1,8 тыс., а в 2018 — более 2 тыс., что на 24% больше. По данным СК РФ, чаще всего роковые ошибки допускают хирурги, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи.

дня. Был груб: Степаненко пошутила о разводе с Петросяном

Источник: https://news.rambler.ru/incidents/43756226-oshibka-vrachi-dopustili-smert-materi-general-mayora-mvd/

Переливать кровь или нет?

Неверно перелитая кровь

добрый день. ответ на пост:http://pikabu.ru/story/_3847086

несколько фактов о переливании крови:

1 В 1873 году польский врач Ф. Гезеллиус приостановил возврат к переливанию пугающим открытием: больше половины тех, кому делалось переливание, умерли. Узнав об этом, именитые врачи начали подвергать этот метод критике. Переливание крови вновь утратило популярность.

2 Затем в 1878 году французский врач Жорж Аием предложил в качестве кровезаменителя использовать специально приготовленный соляной раствор.

В отличие от крови этот раствор не давал побочных эффектов, он не сворачивался и его можно было легко перевозить. Вполне понятно, что соляной раствор Аиема начали повсеместно использовать.

Удивительно, что вскоре вновь стали отдавать предпочтение крови. Как это случилось?(ссылка на статью: http://wol.jw.org/ru/wol/d/r2/lp-u/102000002?q=%D0%BF%D0%B5%…)

3 во время войны в Корее около 22 процентов тех, кому сделали переливание плазмы, заразились гепатитом — это почти в 3 раза больше, чем во время Второй мировой войны. Согласно данным Центра США по контролю заболеваемости, к 1970-м годам число смертей от гепатита, причиной которого было переливание крови, стало составлять 3 500 в год. По другим данным, это число в десять раз выше.

Благодаря лучшему тестированию крови и более тщательному подбору доноров, гепатитом В стало заражаться меньше людей. Но потом прокатилась огромная волна смерти, вызванная новой и зачастую смертельной разновидностью вируса — гепатитом С.

По подсчетам, этим вирусом заражены 4 миллиона американцев, из них несколько сотен тысяч заразились через переливание крови.

Конечно, тщательное тестирование крови в итоге не дало гепатиту С чрезмерно распространиться, но по-прежнему есть опасения, что людей подстерегают другие опасности, которые обнаружат, когда будет уже слишком поздно.

4 В 1980-х годах обнаружили, что кровь может быть заражена ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД. Владельцам банков крови не хотелось и думать о том, что хранящаяся там кровь может быть зараженной.

Угрозу в связи с ВИЧ многие из них сначала не восприняли серьезно.

По словам д-ра Бруса Эватта, «это было так, как будто кто-то долго бродивший по пустыне пришел и сказал: „Я видел инопланетянина!“ Все это слышали, но просто не поверили».

5 Ежегодно в одних лишь Соединенных Штатах 3 000 000 больным переливают более 11 000 000 доз эритроцитов. Беря во внимание эти огромные цифры, можно прийти к выводу, что в отношении использования крови врачи придерживаются определенного стандарта.

Однако в одном медицинском журнале говорится, что, к удивлению, врачам практически нечем «руководствоваться, когда они принимают решение о переливании» («The New England Journal of Medicine»).

А ведь в медицинской практике есть разные подходы не только в отношении того, что переливать и сколько, но и в отношении необходимости переливания. «Все, что связано с переливанием, решает врач, а не пациент»,— говорится в медицинском журнале «Acta Anæsthesiologica Belgica».

Принимая во внимание вышесказанное, неудивительно, почему в исследовании, опубликованном в «The New England Journal of Medicine», отмечается, что «предположительно 66 процентов переливаний назначаются без надобности». 

6 Во многих странах нет согласованных на государственном уровне программ, которые обеспечивали бы безопасные нормы сбора, тестирования и транспортировки крови и ее продуктов.

Нередко кровь хранится в совершенно неподходящих условиях: в старых кухонных холодильниках и даже контейнерах для еды! В результате нарушения норм безопасности у пациента могут возникнуть серьезные осложнения из-за переливания крови, взятой у донора, живущего на расстоянии сотен или даже тысяч километров.

7 «БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Цельную кровь и ее компоненты получают из крови человека, а значит, в них могут содержаться возбудители инфекций, например вирусы. […] Тщательный отбор доноров и имеющиеся в наличии лабораторные тесты не устраняют опасности».

8 Ошибки медперсонала и иммунные реакции организма.

Как сообщалось в газете «Глоб энд мейл», результаты исследования, проведенного в Канаде в 2001 году, показали, что тысячи случаев переливания крови сопровождались ошибками, которые едва не закончились трагически из-за того, что «кровь брали на анализ не у того пациента, неправильно ее маркировали или заказывали не для того пациента». В Соединенных Штатах с 1995 по 2001 год подобные ошибки стоили жизни по меньшей мере 441 человеку.

9 В некоторых случаях переливание крови приводит к подавлению естественных иммунных реакций.

Когда иммунитет подавлен, организм больного становится более уязвимым к послеоперационным инфекциям, а также к вирусам, которые до этого никак себя не проявляли.

Поэтому неудивительно, что профессор Франклин, слова которого приводятся в начале статьи, призвал врачей «подумать не раз, не два и не три, прежде чем назначить переливание».

10 «По мнению некоторых врачей, аллогенная кровь [кровь, взятая у другого человека] — опасное лекарство, и если бы к ней предъявлялись такие же требования, как к другим лекарствам, кровь сразу бы запретили»,— говорится в одном медицинском справочнике (Dailey’s Notes on Blood).

11 «Практически нет таких [медицинских] статей, которые бы подтверждали, что переливание улучшает послеоперационное состояние больного». По словам Списа, переливание «приносит больше вреда, чем пользы почти во всех случаях, кроме, пожалуй, травмы», увеличивая «риск сердечного приступа, инсульта, пневмонии и инфекций».

почему так популярно переливание крови: 

1 Одна из причин состоит в том, что многие врачи просто не хотят отказываться от старых методов или не знают об используемых сегодня в медицине альтернативах переливанию. Согласно журналу «Трансфьюжн», «назначая переливание, врачи руководствуются знаниями прошлых лет, привычкой и „медицинским чутьем“» (Transfusion).

2 Играют роль также уровень подготовки и опыт хирургов. По словам доктора медицины Беверли Хант из Лондона (Англия), «объем кровопотери во многом зависит от того, кто проводит операцию, и сейчас ставка больше делается на обучение хирургов умелому выполнению гемостаза [остановки кровотечения]».

Некоторые утверждают, что альтернативные методы слишком дороги, однако факты говорят об обратном. Немало врачей разделяют мнение доктора медицины Майкла Роуза, который сказал: «Пациент, соглашающийся на операцию без применения крови, получает самое качественное лечение, какое только возможно»*.

альтернатива переливанию:

1 «Все, кто имеет дело с кровью и лечит хирургических больных, должны подумать о бескровной хирургии» (д-р Йоахим Больдт, профессор-анестезиолог, Людвигсхафен, Германия).

2  Стивен Джеффри Поллард, консультирующий хирург из Великобритании, отметил, что процент заболеваемости и смертности у пациентов, которым не переливали кровь во время операции, «по крайней мере не выше, чем у тех, кому кровь переливали, и во многих случаях у них не было послеоперационных инфекций и осложнений, без которых часто не обходятся операции с переливанием крови».

3 «Важную роль в том, чтобы предотвратить кровопотерю, играет умение хирурга»,— говорит д-р Бенджамин Рейхстейн, заведующий хирургическим отделением в больнице города Кливленда (США, штат Огайо).

4 В одном южноафриканском юридическом журнале говорится, что в некоторых случаях оперирование без крови может быть «менее продолжительным, менее дорогим и более чистым».

В нем также отмечается: «Естественно, и послеоперационный уход во многих случаях оказывается более дешевым и требующим меньше времени».

Это только некоторые из причин, почему в настоящее время около 180 больниц по всему миру имеют программы, направленные на бескровную медицину и хирургию.

5  Взять, к примеру, опыт работы хирурга-кардиолога Дентона Кули. За 27 лет его бригада сделала Свидетелям Иеговы 663 операции на открытом сердце. Результаты ясно показали, что кардиологические операции можно успешно делать без использования крови.

6 Это верно, что многие отрицательно относятся к Свидетелям Иеговы из-за того, что те отказываются от переливания крови. Но в справочнике, опубликованном Ассоциацией анестезиологов Великобритании и Ирландии, сказано, что такая позиция Свидетелей «говорит об уважении к жизни».

В действительности твердая позиция Свидетелей сыграла основную роль в том, чтобы любой мог получить более безопасное медицинское обслуживание.

«Нуждающиеся в операции Свидетели Иеговы показали, какие улучшения можно сделать — и добились этого — в важной сфере Службы здравоохранения Норвегии»,— пишет профессор Стэйн Эвенсен из Норвежской государственной больницы.

7 В настоящее время по всему миру действуют более 1 400 Комитетов по связи с больницами, которые, имея в распоряжении более 3 000 статей о бескровной медицине и хирургии, обеспечивают медицинской литературой врачей и ученых.

«Благодаря их Комитетам по связи с больницами, не только Свидетелям Иеговы, но и другим пациентам вряд ли сегодня сделают ненужное переливание крови»,— заметил д-р Чарлз Барон, профессор с юридического факультета Бостонского колледжа*.

Р.S Я считаю что каждый сам решает как лечиться. 

Источник: https://pikabu.ru/story/perelivat_krov_ili_net_3847406/author

Серология посттрансфузионных осложнений – Портал о скорой помощи и медицине

Неверно перелитая кровь

Как отмечалось выше (см. Система КеЩ, отсроченные гемолитические ре­акции (ОГР) возникают спустя некоторое время после переливания эритроци­тов. По мнению большинства авторов, они обусловлены аллоиммунизацией |Цйпиента предшествующими трансфузиями или беременностями [10, 11]. ОбрШЩциеся denovoантитела выделяются в кровяное русло постепенно.

Очередная трансфузия эритроцитов совпала с началом антителообразо-Шшя, появляющиеся антитела могут вступать в реакцию с циркулирующими в кровяном русле реципиента эритроцитами донора. Реакция может начаться через 1-4 недели после гемотрансфузии.

Гемолиз перелитых эритроцитов вы­ражен слабо, визуально не диагностируется и может быть заподозрен по сни­жению уровня гемоглобина, отсутствию лечебного эффекта от гемотрансфу­зии, слабоположительной прямой пробе Кумбса, напоминающей химеру, и, наконец, появлению слабых свободно циркулирующих антиэритроцитарных антител.

Антитела, обусловливающие ОГР, имеют характерную особенность, отли­чающую их от классических иммунных антиэритроцитарных аллоантител: они не столь активны.

Вскоре после трансфузии, инициировавшей антитело-генез, эти антитела перестают вырабатываться и не выявляются с помощью серологических методов перед очередной трансфузией.

Однако вскоре после трансфузии, которая в рассматриваемом случае выполняет роль буста, антите­ла вновь появляются в кровотоке и вызывают ОГР.

На международном форуме по гемовиджиленс – обеспечению безопасно­сти гемотрансфузии (Engelfriet и соавт. [10]) и на международном форуме по диагностике и профилактике ОГР (Fontao-Wendel и соавт.

[11]) отмечалось, что ОГР регулярно регистрируются в лечебных учреждениях разных стран, несмотря на то что современная практика гемотрансфузии предусматрива­ет обязательный учет антиэритроцитарных аллоантител в крови реципиента, даже если они ранее выявлялись, но отсутствуют перед очередной трансфузи­ей (Kim и соавт.

[14], Knowles и соавт. [15], Zeiler [24]). В связи с этим среди трансфузиологов и иммуносерологов обсуждается вопрос о том, как предот­вратить развитие ОГР. Следует ли проводить 2-3 повторных исследования сы­воротки каждого реципиента или родильницы спустя 2-4 недели и далее через 4-6 мес.

после трансфузии или беременности для выявления таких антител? Какова частота антител, вызывающих ОГР, и какой из иммуносерологических методов является оптимальным для прогнозирования ОГР?

Что касается скрининга антител после каждой гемотрансфузии или бере­менности, мнения специалистов разделились.

Одни полагают, что из-за огром­ного количества образцов крови, которые необходимо исследовать, чтобы вы­явить прогностические признаки и предотвратить одну клинически значимую ОГР, встает вопрос об экономической целесообразности затрат на эту работу (Solheim, Flesland [11], Milkins и соавт. [11]).

Вместе с тем указанные авторы не отрицают необходимости разработки национальных программ, предполага­ющих систему скрининга аллоантител и учета их носителей, с тем чтобы га­рантировать таким пациентам качественную трансфузиологическую помощь, в какую бы больницу они не попали.

Другие специалисты считают, что необходимы другие меры, в частно-Н фенотипирование реципиентов по максимальному числу трансфузионно опасных антигенов и переливание эритроцитов, идентичных по этим антиге­не Речь в первую очередь идет об антигенах Rh-Hr, Kell, Duffy, Lutheran и КШ (Redman и соавт.

[18], Schonewille и Brand [19]). Такая мера позволит су­щественно снизить вероятность аллосенсибилизации реципиентов и предот­вратить трансфузионные реакции, в том числе ОГР.

Особенно это важно для больных талассемией, серповидно-клеточной анемией и другими заболевани­ями, при лечение которых требуется регулярное проведение трансфузий эри­троцитов.

За 6-летний период (1999-2004 гг.) в Регистре трансфузионного риска Дании (DART) зарегистрировано 19 случаев ОГР (Taaning [10, 11]).

Согласно DART, под ОГР понимают гемолитические реакции, развившиеся более чем через 24 ч после трансфузии крови и сопровождающиеся положительной пря­мой пробой Кумбса.

Посттрансфузионные реакции, не сопровождающиеся положительной прямой антиглобулиновой пробой, даже если они возникли после 24 ч с момента трансфузии эритроцитов, к категории ОГР не относят.

В Дании ежегодно переливают примерно 340 тыс. доз эритроцитов. Следовательно, частота ОГР в ЛПУ Дании составляет 1 на 18 тыс. перели­ваний эритроцитов. Причиной ОГР в упомянутых выше случаях послужи­ли аллоантитела к антигенам систем Даффи, Келл, Кидд, Лютеран, Резус и S.

Один пациент, у которого развилась ОГР под действием антител анти-с, умер.

По заключению датских специалистов, реакции часто остаются нерас­познанными, поскольку антитела, вызывающие ОГР, слабые, быстро исчеза­ют и в некоторых случаях выявляются только в результате повторных транс­фузий, проводимых с целью купирования анемии.

По данным Организации Красного Креста Финляндии, регистрирую­щей все случаи трансфузионных осложнений, за 2002-2004 гг. в больни­цах Финляндии (население 5,2 млн человек) отмечено только 9 случаев ОГР (Koski, Matilainen [11]). Подчеркивается, что проявления ОГР часто слабо выражены, поэтому их низкая частота может быть обусловлена тем, что не обо всех случаях сообщают.

Kretschmer и Karger [10, 11] оценивают распространенность ОГР в Германии (по данным Маргбургского университетского госпиталя за 2005 г.) как 1 на 3500 трансфузий эритроцитов, а частоту отсроченных серологиче­ских реакций как 1 на 2500.

В Греции за период с 1997 по 2004 г. частота ОГР составила 1 : 23 000 (Politis и соавт. [11]). ОГР отмечались, в основном, у больных талассемией и серповидно-клеточной анемией. Для лечения этих больных расходуется 18-20 % всех запасов крови Греции.

Н Трансфузиологическом центре Вероны (Италия) за 5 лет на 150 тыс. транс-#зий эритроцитов зафиксировано 10 случаев ОГР (Aprili и соавт. [10, 11]).

Антитела, наиболее часто вызывавшие ОГР, относились к системе Кидд. В 2005 г.

зафиксированы 2 случая ОГР: в одом она была обусловлена аллоан-тителами анти-Лсь, обнаруженными через 14 дней после трансфузии у муж­чины, который в прошлом получал множественные трансфузии, в другом случае была вызвана антителами анти-Vel, выявленными через 13 дней по­сле трансфузии у женщины, у которой первое переливание эритроцитов было 4 года назад.

Schonewille и Brand [19] провели обширный ретроспективный анализ ча­стоты аллоиммунизации в лечебных учреждениях Лейдена (Нидерланды). За 4-летний период, в течение которого было произведено около 495 тыс. транс­фузий, частота аллоантител к трансфузионно опасным антигенам (С, с, Е, е, К, Fya, Fyb, Jka, Jkb, S и s) составляла 0,13 %.

Фиксировали только ОГР с оче­видными клиническими признаками гемолиза. Вследствие возрастающей ча­стоты аутотрансфузий актуальность ОГР постепенно утрачивается. С тех пор как в 2003 г. в Голландии была усовершенствована система гемовиджиленс, ежегодно сообщается приблизительно об 1 ОГР на 30 тыс.

трансфузий эри­троцитов, то есть около 20 ОГР в год.

В Норвегии регистрируемая частота ОГР менее 1 на 100 тыс. переливаний эритроцитов (Solheim и Flesland [10, 11]). Низкую частоту авторы объясняют тем, что лишь немногих пациентов госпитализируют более чем на 5 дней, а большинство реакций настолько слабо выражены, что пациенты после выпи­ски из лечебного учреждения не обращаются с какими-либо жалобами, ука­зывающими на ОГР.

В Польше частота ОГР составила 1 на 188 тыс. реципиентов (Michalewska [16]). Walewska и соавт. [23] сообщили о 8 ОГР, диагностированных у 7 ре­ципиентов. В одном случае был доказан первичный иммунный ответ на ан­тиген Е.

Билирубинемия и желтуха развились через 68 дней после трансфу­зии пяти доз эритроцитов, которые пришлось перелить женщине в связи с острым массивным кровотечением во время первых родов. В сыворотке кро­ви женщины присутствовали анти-Е-антитела.

Диагноз ОГР был обоснован тем, что имели место первая беременность и первая трансфузия, Rh-фенотип отца ребенка был DCwcee и антиген Е, явившийся причиной образования анти-Е-антител и развития ОГР, был привнесен во время трансфузии с эри­троцитами доноров.

У другой пациентки ОГР развилась дважды в течение 2 недель трансфузионного лечения. После рождения седьмого ребенка (пу­тем кесарева сечения) родильнице были перелиты две дозы концентрата эри­троцитов.

Через 48 ч началась тяжелая гемолитическая реакция с почечной недостаточностью, вызванная антителами анти-s. Анемию купировали транс­фузиями s-отрицательной крови. Через 10 дней после последней трансфу­зии гематокрит снизился до 20 %, уровень сывороточного билирубина п

Источник: https://www.03-ektb.ru/ucheba/180-book/immunoserologiya/serologiya-posttransfuzionnykh-oslozhnenij

ОтделКардиологии
Добавить комментарий