Назначение электрокардиографа

Экг аппарат (электрокардиограф): виды, принцип работы

Назначение электрокардиографа

Электрокардиография – метод исследования работы сердечной мышцы.

При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу (в большинстве случаев).

Первый ЭКГ-аппарат записывал данные на фотопленку, затем существовали чернильные самописцы. Если же прибор полностью электронный, то данные можно сохранять в память компьютера.

Использование электрокардиографов

Процедура электрокардиографии проводится со следующими целями:

  • определение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • если нужно определить наличие ишемической болезни или инфаркта;
  • если нужно подтвердить или опровергнуть наличие электролитной недостаточности;
  • уточнение наличия сердечных блокад;
  • оценка состояния в динамике при проведении проб с нагрузкой;
  • если нужно уточнить анатомо-физиологические особенности сердца (например, гипертрофию левого желудочка);
  • если нужно подтвердить или опровергнуть развитие тромбоэмболии легочной артерии;
  • в превентивных целях в период диспансеризации населения.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

  • синдромальное заключение по результатам полученных данных;
  • при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
  • наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
  • мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
  • возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
  • дистанционный контроль.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг.

В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза.

Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

  • расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
  • термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
  • результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
  • существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

Особенности:

  • сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
  • возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
  • высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
  • возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

  • электрокардиограф;
  • компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
  • принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
  • велоэргометр – прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
  • программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма – итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

  1. Зубец Р – является отражением деполяризации предсердий.
  2. QRS – комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
  3. ST и зубец Т – реполяризация желудочков.
  4. Волна U – специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией волокон Пуркинье, другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.

Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый – на левую, зеленый – на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.

Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

  • V1 – правый край грудины в 4-м межреберье;
  • V2 – левый край грудины в 4-м межреберье;
  • V3 – по середине между V2 и V4;
  • V4 – срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
  • V5 – по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V6 – по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V7 – по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V8 – по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V9 – по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

Другие методы ЭКГ

Существует значительное количество методик. Например, электрокардиография через пищевод. В просвет пищевода вводят электрод в активном виде. Такой метод информативен при различных сердечных блокадах.

Векторкардиография – диагностический метод, позволяющий фиксировать электрический вектор функциональности сердечной мышцы в виде проекции объемных фигур на плоскую поверхность.

Суточный мониторинг по Холтеру – оценка работы сердечной мышцы в динамике на протяжении длительного времени. Положительным моментом является возможность его проведения не только в стационарных, но и в домашних условиях. По окончании диагностики данные передаются на компьютер, где уже происходит их изучение врачом.

Гастрокардиомониторирование – происходит одновременная фиксация данных ЭКГ и гастрограммы на протяжении 24 часов. Вместе с прибором для электрокардиографии пациенту вводят назогастральный зонд, через которые получают данные о кислотности в пищеводе или желудке.

Медицина в целом и кардиология в частности не стоят на месте. С каждым годом диагностическое оборудование усовершенствуется, трансформируя в достоинства те моменты, которые раньше были недостатками.

Источник: https://FB.ru/article/279649/ekg-apparat-elektrokardiograf-vidyi-printsip-rabotyi

КАРДИОГРАФЫ.РФ :: Описание электрокардиографов Кадэн

Назначение электрокардиографа
1. НАЗНАЧЕНИЕ И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Электрокардиографы моделей ECG-901, ECG-901А, ECG-903, ECG-903А, ECG-923, ECG-923А, ECG-9012 предназначены для измерения и регистрации биопотенциалов сердца по 12 общепринятым отведениям в одно-, трех-, шести-, 12-ти канальном формате записи и анализа электрокардиограм с возможностью интерпретации ЭКГ.

ЭКГ аппараты конструктивно выполнены в настольном исполнении в пластмассовом корпусе. Модельный ряд включает портативные одноканальные (ECG-901, ECG-901А), трехканальные (ECG-903, ECG-903А, ECG-923), шестиканальный (ECG-923А) и 12-ти канальный (ECG-9012) кардиографы.

Принцип действия электрокардиографов основан на съеме с помощью электродов электрических потенциалов сердца, их усилении, отображении на жидкокристаллическом дисплее (ЖКД) и регистрации сигналов на термочувствительной рулонной бумаге по 12-и общепринятым отведениям в одно-, двух-, трех-, четырех- шести- или двенадцати канальном формате записи (в зависимости от модели).

Электрокардиографы снабжены функциональной клавиатурой, графическим ЖКД с функцией наблюдения сигналов ЭКГ в режиме реального времени. Функциональная клавиатура позволяет осуществлять выбор режимов работы, параметров записи ЭКГ и вывода на печать.

Примечание – Кардиограф модели ECG-901 выпускается с буквенно-цифровым дисплеем, без функции наблюдения ЭКГ-кривых на экране дисплея.

2. ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Кардиографы моделей ECG-901А, ECG-903А, ECG-923, ECG-923А, ECG-9012 отличаются от соответствующих моделей ECG-901, ECG-903 возможностью сохранения во внутренней памяти определенного количества записей ЭКГ.

Кардиографы имеют следующие режимы работы:

– режимы автоматичеcкой регистрации (AUTO-1, AUTO-2 и AUTO-3);
– режим ручной регистрации (MANUAL);
– режим управления данными ЭКГ (только модели ECG-901А, ECG-903А, ECG-923А ECG-923 и ECG-9012).

В режиме AUTO-1 производится регистрация и вывод на печать ЭКГ по 12-отведениям в стандартной последовательности отведений (групп отведений) с результатами автоматических измерений, анализа и интерпретации.

В режиме AUTO-2 производится регистрация ЭКГ по 12-отведениям в стандартной последовательности отведений (групп отведений) с добавлением отведения ритма с результатами автоматических измерений, анализа и интерпретации.

В режиме AUTO-3 производится регистрация и вывод на печать ЭКГ по 12-отведениям в последовательности групп отведений aVL, I, aVR, II, aVF, III, V1 – V6 с результатами автоматических измерений, анализа и интерпретации.

Примечание – Электрокардиограф модели ECG-901 в режиме AUTO-3 производит регистрацию только отведения ритма и печать гистограммы R-R интервалов.

Длительность регистрации ЭКГ режимах автоматичеcкой регистрации выбирается пользователем – из ряда 1,5; 3; 5; 10 с (в зависимости от модели). В режимах автоматичеcкой регистрации производится выдача на печать результатов автоматического измерения амплитудно-временных параметров ЭКГ (ЧСС, длительности интервалов PR, QT, комплекса QRS, зубца Р, электрической оси сердца (ЭОС), а также амплитуд: зубца R в отведении V5 (RV5) и зубца S в отведении V1 (SV1). Кроме того, на печать выводятся идентификационный номер пациента (ID), чувствительность, скорость регистрации, текущее значение ЧСС, дата и время съема ЭКГ, состояние фильтров.

В режиме ручной регистрации (MAN) производится регистрация ЭКГ в одноканальном формате печати (ECG-901, ECG-901А, ECG-903, ECG-903А), трехканальном формате печати (ECG-923, ECG-923А) или шестиканальном формате печати (ECG-9012) с возможностью выбора в любой момент времени регистрируемых отведений (групп отведений), установки чувствительности и скорости движения бумаги. Длительность регистрации ЭКГ в режиме MAN – произвольная. В режиме MAN на печать выводятся чувствительность, скорость регистрации, текущее значение ЧСС, дата и время съема ЭКГ, состояние фильтров.

В режиме управления данными ЭКГ производится копирование (сохранение) ЭКГ в памяти электрокардиографа с возможностью последующей выдачи на печать. Электрокардиографы моделей ECG-901, ECG-903 обеспечивает сохранение только одной записи ЭКГ, а ECG-901А, ECG-903А, ECG-923, ECG-923А, ECG-9012 – от 8 до 128 записей.

Все модели кардиографов, за исключением ECG-901, имеют русифицированное меню, а также русифицированную запись результатов измерений и их интерпретацию. Кардиографы снабжены сетевым, миографическим фильтрами и фильтром дрейфа изолинии.

3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Электрокардиографы работают при питании от сети переменного тока 220 В, 50 Гц, а также от встроенного подзаряжаемого аккумулятора с номинальным напряжением:
– ECG-901, ECG-901А – 12 В;
– ECG-903, ECG-903А, ECG-923, ECG-923А, ECG-9012 – 14,4 В.
Мощность потребляемая электрокардиографами от сети, – не более:
– ECG-901, ECG-901А, ECG-903, ECG-903А – 30 В∙А;
– ECG-923, ECG-923А – 40 В∙А;
– ECG-9012 – 45 В∙А.

Режим работы кардиографов – продолжительный с повторно-кратковременной нагрузкой. Продолжительность непрерывной работы электрокардиографа при питании от сети – не менее 8 часов. Время подготовки к работе – не более 10 мин. Продолжительность непрерывной работы от полностью заряженного аккумулятора – 1,0 час. Время зарядки разряженного аккумулятора – 8 часов.

Габаритные размеры электрокардиографов:

– ECG-901, ECG-901А – 288х204х60мм;
– ECG-903, ECG-903А-300х230х61мм;
– ECG-923, ECG-923А-310х235х66мм;
– ECG-9012 – 376х300х96 мм.

Масса, не более: ECG-901, ECG-901А –3,27 кг; ECG-903, ECG-903А -2,75 кг; ECG-923, ECG-923А -3,8 кг; ECG 9012 –4,0 кг.

По степени защиты от опасностей поражения электрическим током электрокардиографы относится к классу I, тип СF по ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88) и ГОСТ Р 50267.25-94 (МЭК 601-2-25-93).По электромагнитной совместимости кардиографы соответствует требованиям ГОСТ Р 50267.0.

2 2005 (МЭК 601-1-2-2001).По возможным последствиям отказа электрокардиографы относится к классу В по ГОСТ Р 50444-92.В зависимости от воспринимаемых механических воздействий электрокардиографы относится к группе 2 по ГОСТ Р 50444-92.

Вид климатического исполнения УХЛ 4.

2 по ГОСТ 15150-69.

Соответствие электрокардиографов требованиям нормативных документов по безопасности, электромагнитной совместимости, устойчивости к климатическим и механическим воздействиям подтверждено декларацией о соответствии.

Поверка осуществляется в соответствии с документом «Электрокардиографы моделей ECG-901, ECG-901А, ECG-903, ECG-903А, ECG-923, ECG-923А, ECG 9012. Методика поверки», утвержденным ГЦИ СИ АНО ВНИИИМТ.

Изготовитель: Фирма «Zhuhai Kaden Yasen Medical Electronics Co.,Ltd», КНР 3-4/F 2-nd Building, No.1, Jin Yuan 1 Road, JinDing Industrial Park, Zhuhai Hi-Tech Zone, Zhuhai City, Guangdong Province P.R.China, Post Code: 519085. Тел: +86-756-8150156/ 8150188. Факс: +86-756-8151188 e-mail: webmaster@kadenyasen.com.cn

Примечание – Результаты автоматического измерения амплитудно-временных параметров, анализа и интерпретации ЭКГ, выдаваемые электрокардиографом, не следует воспринимать как бесспорные, о чем имеется предупреждение в Руководстве по эксплуатации.

Источник: http://xn--80aaiduj5ane5bze.xn--p1ai/description.html

Принцип устройства электрокардиографа и методика регистрации экг

Назначение электрокардиографа

Принципустройства электрокардиографа

Электрокардиографы– приборы, регистрирующие изменениеразности биопотенциалов между двумяточками в электрическом поле сердца вовремя возбуждения сердца с поверхноститела.

Электрокардиографысостоят из:

– входного устройства,

– усилителябиопотенциалов,

– регистрирующегоустройства.

Разность потенциалов,возникающая на поверхности тела привозбуждении сердца, регистрируется спомощью системы металлических электродов,укрепленных на различных участках теларезиновыми ремнями илигрушами.

Через входные провода,маркированные различным цветом,электрический сигнал подается накоммутатор, а затем на входусилителя, состоящего из катодных ламп,триодов или интегральных схем.

Современныеэлектрокардиографы синхронно регистрируютнесколько различных электрокардиографическихотведений (от 2 до 6-12), что сокращаетвремя исследования и дает возможностьполучить более точную информацию обэлектрическом поле сердца.

Электродамивоспринимается малое напряжение, непревышающее 1-3 mV. Припомощи усилителя биопотенциаловнапряжение усиливается во много раз иподается в регистрирующее устройствоприбора.

Затем электрическиеколебания преобразуются в механическиесмещения якоря электромагнита изаписываются на специальной движущейсябумажной ленте.

Чаще используетсянепосредственная механическая регистрацияна эле­ктрокардиографической бумажнойленте, напоминающей миллиметровку,перемещений якоря электромагнита спомощью легкого (малоинерционного)писчика, к которому подводятся чернила.

В некоторых электрокардиографахосуществляется тепловая запись ЭКГ спомощью писчика, который нагреваетсяи «выжигает» запись на специальнойтепловой бумаге. Существуютэлектрокардиографы капиллярного типа(мингографы), в которых запись ЭКГосуществляется с помощью тонкой струиразбрызгивающихся чернил.

Схема работыэлектрокардиографа:

1 – электроды, 2 –провода кабеля отведения, 3 – коммутаторотведений, 4 – усилитель, 5 – гальванометр,6 – пишущее устройство, 7 – ЭКГ-лента

Также каждыйэлектрокардиограф имеет устройстводля регулировки и контроля усиления.Для этого на усилитель подаетсястандартное калибровочное напряжение,равное 1 mV.

Усилениеэлектрокардиографа обычно устанавливаетсятаким образом, чтобы это напряжениевызывало отклонение регистрирующейсистемы на 10 мм.

Такая калибровка усиленияпозволяет сравнивать между собой ЭКГ,зарегистрированные у пациента в разноевремя и (или) разными приборами.

Лентопротяжныемеханизмы во всех современныхэлектрокардиографах обеспечиваютдвижение бумаги с различной скоростью:25, 50, 100 мм / с-1. В зависимости отвыбранной скорости движения бу­магиизменяется форма регистрирующей кривойЭКГ записывается либо растянутой, либоболее сжатой. Чаще в практическойэлектрокардиологии скорость регистрацииЭКГ составляет 50 и 25 мм /с-1.

Электрокардиографыдолжны устанавливаться в сухом помещениипри температуре не ниже 10 °С и не выше30 °С.

Методикарегистрации ЭКГ

ЭКГ регистрируютв специальном помещении, удаленном отвозможных источников электрическихпомех: электромоторов, физиотерапевтическихи рентгеновских кабинетов, распределительныхэлектрощитов и т.д.

Кушетка должнанаходиться на расстоянии не менее 1,5-2м от проводов электросети.

Целесообразноэкранировать кушетку, подложив подпациента одеяло со вшитой металлическойсеткой, которая должна быть заземлена.

Исследованиепроводится после 10-15–минутного отдыхаи не ранее чем через 2 ч после приемапищи. Больной должен быть раздет допояса, голени должны быть также освобожденыот одежды.

Запись ЭКГ проводитсяобычно в положении больного лежа наспине, что позволяет добиться максимальногорасслабления мышц.

Четыре пластинчатых электрода накладываются на внутреннююповерхность голеней и предплечий внижней их трети с помощью резиновыхлент, а на грудную клетку устанавливаютодин или несколько (при многоканальнойзаписи) грудных электродов, используярезиновую грушу-присоску.

Для улучшениякачества ЭКГ и уменьшения количестванаводных токов следует обеспечитьхороший контакт электродов с кожей.

Для этого необходимо:

1) предварительнообезжирить кожу спиртом в местахналожения электродов;

2) при значительнойволосистости кожи смочить места наложенияэлектродов мыльным раствором;

3) покрыть электродыслоем специальной токопроводящей пасты,которая позволяет максимально снизитьмежэлектродное сопротивление.

Не следует применятьмарлевые прокладки, которые в процессеисследования быстро высыхают, что резкоувеличивает электрическое сопротивлениекожи. Необходимо использовать электроднуюпасту или, по крайней мере, обильносмачивать кожу в местах наложенияэлектродов раствором натрия хлорида.

К каждому электроду,установленному на конечностях или наповерхности грудной клетки, присоединяютпровод, идущий от электрокардиографаи маркированный определенным цветом.

Общепринятойявляется следующая маркировка входныхпроводов: правая рука – красный цвет,левая рука – желтый цвет, левая нога –зеленый цвет, правая нога (заземлениепациента) – черный цвет, грудной электрод– белый цвет.

При наличии6-канального электрокардиографа,позволяющего одновременно зарегистрироватьЭКГ в 6 грудных отведениях, к электродуV1 подключают провод,имеющий красную окраску на наконечнике,к электроду V2–желтую, V3 – зеленую,V4 – коричневую, V5– черную и V6 – синююили фиолетовую.

Перед записью ЭКГнеобходимо установить одинаковоеусиление электрического сигнала –подачу на гальванометр стандартногокалибровочного напряжения, равного 1mV.

Напряжение 1 mVвызывает отклонение гальванометра ирегистрирующей системы, равное 10 мм.

При необходимости можно изменитьусиление: уменьшить при слишком большойамплитуде зубцов ЭКГ (1 mV= 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде(1 mV = 15 или 20 мм).

Запись ЭКГосуществляют при спокойном дыхании.

Вначале записываютЭКГ в стандартных отведениях (I,II, III), затемв усиленных отведениях от конечностей(aVR, aVL и aVF)и грудных отведениях V1-V6).

В каждом отведениижелательно записывать не менее 4 сердечныхциклов PQRST.

ЭКГ регистрируютобычно при скорости движения бумаги 50мм/с-1. Меньшую скорость (25 мм/с-1)используют при необходимости болеедлительной записи ЭКГ, например, длядиагностики нарушений ритма.

После записи ЭКГна бумажной ленте необходимо записатьфамилию, имя, отчество, возраст пациента,дату и время исследования, номер историиболезни. Лента с ЭКГ должна быть разрезанапо отведениям и наклеена на специальныйбланк в той же последовательности,которая была рекомендована для съемкиЭКГ.

Источник: https://studfile.net/preview/7544257/page:29/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий