Миокардит экстрасистолия

Экстрасистолия, что это такое: причины, симптомы, лечение и прогноз

Миокардит экстрасистолия

Экстрасистолия – это одна из разновидностей аритмии с внеочередными (преждевременными) сокращениями всего сердца или его отдельных камер.

Общая информация

Частота сердечных сокращений – один из важнейших показателей состояния всего организма человека. Нарушения ритма встречаются по статистике, примерно у 85% пациентов, независимо от возраста, пола, социального положения, образа жизни и иных весомых факторов.

Почему так происходит, заранее сказать невозможно. Причин масса, как естественного, так и патологического характера.

Разобраться своими силами невозможно, это пустая трата времени, в данном случае драгоценного. При групповой экстрасистолии велика вероятность внезапной остановки сердца.

Возможность развития проблемы составляет от 12 до 25% для угрожающих форм и порядка 85-90% для единичных типов.

Вторая разновидность не опасна, зачастую люди ее просто не замечают. С течением времени существует риск трансформации одной формы в другую. Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей.

Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.).

Экстрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии.

Причины экстрасистолии

Многообразны, как и сами формы явления. Среди них можно выделить:

  • Выраженные аллергические реакции. Как правило, это неотложные состояния, вроде отека Квинке или анафилактического шока. Формируются стремительно, вызывают учащение работы сердца. Соответственно, в ответ на угрожающую ситуацию могут возникать экстрасистолы. Это своего рода защитный механизм, который не соответствует случаю.
  • Аутоиммунные процессы. Имеют схожее происхождение, поскольку провоцируются медиаторами воспаления, в том числе гистамином. Но более длительны по характеру. Речь идет о ревматизме, артритах, саркоидозе и иных синдромах.
  • Применение инвазивных или функциональных методов в деле исследования сердечной мышцы. Электрокардиография с использованием специального щупа и другие. Вызывают искусственную стимуляцию мышечных волокон. Экстрасистолия в таком случае выступает временным явлением и не несет опасности. Но для верности рекомендуется некоторый период находиться в стенах больницы, до стабилизации общего состояния.
  • Слабость синусового узла. Развивается сама по себе или в качестве вторичного патологического явления. Характеризуется недостаточной интенсивностью производимого электрического импульса. Отсюда нарушение сократимости миокарда. Организм стремится восстановить нормальную активность кардиальных структур. Возникают сторонние источники генерации сигнала, но покрыть потребность в силе сокращения они не могут. Механизм изначально ущербный.
  • Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы, иные повреждения. Вызывают нарушение в работе сердца. Какого именно характера — зависит от фактора. Требуется коррекция основного состояния, нормализация сердечной деятельности в стационарных условиях. Проблема несет угрозу жизни.
  • Повышение температуры тела. Провоцируется инфекционно-воспалительными явлениями и иными причинами. Речь может идти о простой простуда, туберкулезе, раке. Терапия заключается в снижении показателя термометра. Нормализация сердечной деятельности проводится в рамках симптоматического лечения.
  • Проблемы опорно-двигательного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника. От банального остеохондроза до опухолей и иных явлений деструктивного рода. Провоцируется нарушение кровообращения в головном мозге. Отсюда патологические сигналы сердцу. Потому все болезни позвоночного столба стоит лечить на ранних этапах.
  • Длительный кашель. Провоцирует рефлекторное возбуждение сердечных структур. Как правило, это единые экстрасистолы. Лечения не требуется. Однако известны случаи остановки работы органа.
  • Нейровегетативные проблемы. Связаны с нарушением процесса торможения ЦНС. Отсюда избыточная стимуляция сердца. Лечение под контролем невролога, но это не гарантия успеха, поскольку явление имеет сложный механизм и требует комплексного воздействия целой группой препаратов.
  • Бесконтрольное или неграмотное применение лекарственных средств, вроде гликозидов, антигипертонических препаратов, противоаритмических. Вина может быть как пациента, так и врача, не компетентного для назначения курса терапии.
  • Дыхательная недостаточность. Следствие хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы, реже иных проблем схожего типа. Коррекция состояния проводится под контролем пульмонолога. Лечение длительное и сложное. Обычно первопричиной всех проблем оказывается курение или работа на вредном производстве в течение продолжительного периода времени.
  • Патологии кроветворного и гемодинамического профиля: анемия в первую очередь.
  • Метаболические нарушения. Речь идет не об эндокринных процессах. Причина экстрасистолии в таком случае — дефицит или избыток калия, кальция, магния, избыточное потребление алкогольной продукции, кофеина, вредных веществ, содержащихся в табачных изделиях.
  • Гормональные отклонения. Сахарный диабет любого типа или же гипертиреоз (избыточное количество Т3, Т4, ТТГ, специфических веществ щитовидной железы).

Причины кардиального профиля встречаются несколько чаще:

  • Повышение давления в легочной артерии. Возникает при длительном течении гипертензивного процесса и т.д.
  • Пороки развития мышечного органа, как врожденные, так и приобретенные.
  • Воспалительные заболевания, ведущее — миокардит. Приводит к разрушению кардиальных структур в краткосрочной перспективе.
  • Операции на сердце.
  • Опухоли злокачественного и доброкачественного характера.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Кардиомиопатия.
  • Перенесенный инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Процесс определяется острым некрозом тканей мышечных структур и замещением их рубцовыми, не функциональными.

На фоне некардиальных причин чаще развиваются единичные патологические сокращения. При сердечных факторах — групповые экстрасистолы. Лечение дифференцированное, зависит от типа процесса.

В малом числе случаев формируются так называемые токсические экстрасистолии:

  • Передозировка лекарственными средствами для устранения патологий сердца.
  • Отравление солями тяжелых металлов и опасными соединениями: ртуть, сурьма, щелочноземельные элементы и т.д.
  • Перебор с оральными контрацептивами.

Классификация

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

  • желудочковые (62,6 %),
  • предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения – 2 %),
  • предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
  • в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

  • бигеминию – ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
  • тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
  • квадригимению – следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

Хорошо известна прогностическая классификация желудочковых аритмий, предложенная J.T. Bigger (1993), которая различает желудочковые аритмии безопасные (доброкачественные), опасные для жизни (злокачественные летальные) и потенциально опасные (потенциально летальные):

  • Безопасные (доброкачественные) аритмии — любые желудочковые экстрасистолии (редкие, частые, политопные, парные), а также короткие эпизоды желудочковой тахикардии при отсутствии кардиальной патологии, которые не вызывают нарушений гемодинамики. Прогноз таких желудочковых аритмий такой же, как и в здоровой популяции. Показаний к антиаритмической терапии нет.
  • Опасные для жизни (злокачественные) желудочковые аритмии — эпизоды желудочковой тахикардии, которые приводят к нарушению гемодинамики или фибрилляции желудочков. Эти аритмии, как правило, отмечают у больных с выраженным структурным поражением сердца (ИБС, застойная СН, кардиомиопатии, пороки сердца) и нарушением сократимости ЛЖ. У таких больных желудочковые экстрасистолии являются лишь частью спектра желудочковых нарушений ритма. Довольно часто у них также выявляют нестойкую и стойкую желудочковую тахикардию.
  • Потенциально опасные (потенциально злокачественные) желудочковые аритмии — частые, политопные, парные желудочковые экстрасистолии, короткие эпизоды желудочковой тахикардии у больных со структурным поражением сердца (ИБС, СН, кардиомиопатии, пороки сердца), не приводящие во время нарушения ритма к выраженным изменениям гемодинамики. Маркер большей вероятности возникновения жизненно опасных аритмий сердца у этих больных — систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ ЛЖ

Источник: https://sosudy.info/ekstrasistoliya-serdca

����������

Миокардит экстрасистолия
������� / ������ / ������� ������. ��������, �������, ������������

��������� – ���������� ��������� �����. ��� ���������� ����� ���� �������������, �����������-������������ ��� �������������� ���������.

� ������ ������ ���������� ����� ������������ ������. ����� �����������, ���������� ���������, �� ������ ����� ����� ���������, ����� ���� ������, �������� � ����. � ��������� ����� ��������� ����� ����� ����������, ���������� ��������.

�������������� ����� ���������� ��������� ��� ����������� �� �������� ����������� �����. ���, ��������� ����� ���������� ����� �������� ���������������� ���������� ��� �������� ���������, ��� ������� ���� �������� ���������������� ������ ���� ����������, �. �. ����� ��� ��������� ��� ���������.

����������� ������� ���������� �� ������ ������� �� ����� �������. ������ �� ������ ���� ����������� �������� ��������� �������������� ����������� �������� � ������� ��������-���������� ���������������.

������� ��������� ������, ��������� ������, �����. ���� � ����� ������� ����������, ����� �������� ���, ����� ������ ���������� � ������ ������.

��� ������� ������ ����������� ����� ������� ������� (����� ���������� ����������� ���� ��� “���� ������”).

���� ���������� ��������� ��������� ����� ��������� �����, �� ��������� �������������� ����������� ������ �������� �����, � ������ ����������� � �� ������ ���� ������� ��������� ������������ – ������������ �������, ����������.

������������ �������� ��� ����������� � ������� ������ ������ ��������, ��� � ��������, ������� ����� ������� ������� � ������� ������� ��������, �. �. � ��������.

�� ���� ����� ����������� ������� ������������ �� ����� ������ ��� ����� – ������������� ����������.

������������� ��������� ������ �������� ���������� �������������� ������������� �����. ��� ����� ������������ ����� �������������� ��������-���������� ����������������.

�������� ������� ������� �������� ���� � ������� ������. ���� ������ ��������������, ��������� ������������ � ����������� ��� ���������� ��������.

��� �� ���� ����� �������, ����� ������ ��� �����������, � ����� ����� � ���������� ��������.

������������� ��������� ��������� � ���������� ����� � ������������. ��������-���������� ��������������� ��� ��� ��������� ������ � ����� ���������� �������.

������� ������� ���������� ������ ����������� ������ � ������������������ ����������� �����������. ������� �������������� ���������� � ��������� �������� ����� ������ ��������������� ��������.

��� ������� ����������� �������� �������� ���������� ��������� ������������� �������� � �����.

– ��� ����������, ����� ��������, ��������������� ������� ���� ������ �� ������� ������ ������. 2 �������� ����� ������� �������� 300 �� �������, ���������� 1 ��� � ��������� �� 1 �������� ����� (� �������) ��� ���� � ���� ����� ���.

�������� ������ ��������� ��������� �������. 2 �������� ����� ������� ������ �������� 250 �� ����� � ���������� 7 ���� � ���������� �����. ����������� � ���� �� 30- 40 ������ �� ��� �� ����������.

������� �����������. � ��������� � ��������� �������� �������� ������� ����������� ��� �����������, ����������, � ����� � �������� ������������, �������������� � ������������������ ��������.

�������� �������� ������� �� 70-��������� ������ � ����������� 1:5 ��� 1:10. ��� ������������� �������� ���������� ������ ��������: 1 �������� ����� ������������ ������ �������� 100 �� ������ � ���������� 14 ���� � ������ ���������� �����.

����������� � ��������� �� 30 ������ ��� ���� � ����.

��������� �����������. ��� ���������� ������ � ������ ��������� ��������� �����������, ������� ����������� ��� ������� �����������, ����������, ��� ������� ������, ����������� ��������-�������� ��������������� � �������������. ��� ������� ��������� ����� ������ ������� ���������� (1:10).

������ �������. �������� ������� ���� ��� ������� ������, ��������-�������� ���������������, ����������� � ��������� ������������ � ����� ����������� �������� ���������.

��������. ��������� ������� �������� ������� � �������� �� �������� 90-��������� �������. ���������� � ������� ������ � ������ ���������� �����, �����������. ��������� �� 20 ������ ��� ���� � ����.

���� �������� ������� ��������� � ����� � ��������� ��������� ��� ����������.

������ �������. 1 �������� ����� ������� ������� �������� 200 �� �������, ���������� 1 ���, �����������. ���� �� 2 �������� ����� ������ ��� ����.

– ��� ���������� ���������� ������������� �����������, ��������� ����:

����� ������� – 2 ��. �����

����� ������� -4 ��. �����

���� ���� – 6 ��. �����

������ ��������� – 8 ��. �����

2 �������� ����� ������������� ����� ������ 200 �� �����-��, ��������� �� ������� ���� 15 �����, ��������� � ������� ����, ���������. ���� �� 1/3 ������� ���-������ ���� �����.

– ��� ����� � ������ ���������� ����������� ����������� ��������� ������:

����� ��������� -30 �

����� ���������� – 30 �

����� �������������� -20 �

����� ����� – 20 �

������������� � ���������� ��� � ���������� �������.

– ����������� ����:

����� ����� �����

������ ����������

����� ����� �������� – �� 3 ��. �����

����� ��������������

����� �������� – �� 6 ��. �����

��� �������, ����������. 1 �������� ����� ����� ������ �������� �������, �������� 1 ���, ���������. ���� �� 1/3 ������� ��� ���� � ����.

– ����������� ����:

����� �������� ������� – 10 �

����� ���� �������� -10 �

����� �������������� -30 �

����� ����� �������� – 30 �

��� �������, ����������. ���� �������� ����� ����� ������ �������� �������, �������� 1 ���, ���������. ��������� �� 2 �������� ����� ���-������ ���� � ���� ��� ����������, �������������.

– ��� ��������� ����� ��������� ������ ������� �� 3 � ��� ���� � ���� �� ������� �� ���. �������� ������ �����.

– �������� ���������� (�������� ��������) ��������� �� 25 ������ ��� ���� � ���� ��� ����������, ������� ������, ��������� ��������, ��������� �������.

– � ��������� ��� ���������� ���������� ������������� ��������� ������:

250 � �������� ��� ����� �������

125 � ������������ ������ ������

250 � ���� 50 � �����.

��� ��������� ��������� ���������� ������ � ������� � ������������. ��������� �� 1 ������ ����� 2-3 ���� ����� ����� ���.

– ��� �����������, ����������, ������������� ������� ������ ����������� ������:

60 � ����� ������������ ������� ���������

20 � ������� ������� 1 ���� ������ ������ ����

��� ������� � �������� � ������ ���������� ����� 21 ����, ������������ ���������� ����������. ��������� �� 50 �� ����� ������ � ������.

– ��� ��������� ������� ��������� �������� ��������� (1:10) �� 20 ������ ��� ���� � ����.

– ��� ��������� ������, � ����� ��� ���������� ����� ������ ���� ��������� ������:

������ ���������� ����

��� – 1 ��. �����

��� ���������� ������

������� � ������ � ���� �����. ���� ������� – 2 ������

– 100 � ������ ����� ��������� �������-���������� ������ 1 ������ ������ ������ ����, �������� � ������ ���������� ����� ��� ������ (������������ ����������), ���������. ��������� �� 1 �������� ����� ��� ���� � ���� ��� ����������� ��������� ���������������, ����������� �������, ��� ������ ������, ��������� ��������, ������.

��������� ���������� �����

� ����������� ��������� �������� ������ ����������� ��������, �. �. ��������� ����� ������� ���� �� ������ ����� ���������� ���������� ������� � ����� ���������� ������. ��� � ���� ���� ��������� ����������. ���� ���� ����� ���������� � ��������� �������.

1. ��� ������������ ������������� ������� ������.

2. ��� ��������� ���������� ������������ ������, ������������� ������ (������������� � ����������).

3. ��� ���������� � �������� ����� ���������� � ����������.

��������� ��������� ���� ��������� ����� ��������� ������������: ����������, �����������, ����������� �������, ��������������.

����������. ���������� – �������� ����� ��������� ���������� �� 100-120 ������ � ������. ����� �������� ��������� ��� ����������� ������������� ������� ������� ��� ��� ��������� ����������� �����. ���������� ����� ����������� � � ��������� �������� ��� ���������� ��������, ��������, ������, ���������, ������������, ���������� ��������, ��������, ��������� � �. �.

�������� ����� ��������� ���������� ������ ������� � ���, ��� � ��������� �������� �� ��� ������������ � ���� ��������� ������� ����.

�����������. ���� ���������� ��������� ���������� ����������� �� 40-50 � ���� ������, ������� � ����������� – �������� ������.

���� ����� ����������� ����������� ��� ��������� ������ ����������� ����� (���� ����� ��� ��� �����������). ��� ����������� ����� ���������� ��� ����������� ����� ��������, ��������, ��� ���������.

��� ����� ���� ������������ (���������, ���������, ����������� ������ � �������� ������) ��� ���������� ��� �������������� ��������� ���������� ���� (������-������������ ����, ������������ ���������� ������).

� ��������� ���������� �������� ����� ����������� ����� ���� ���������� (� ��������� ����� � ������� ���� ����� �� �������� 40 ������ � 1 ������).

��� �������, ����� ��������� ���������� ������ �������� � �����������, ��������� � �����, ������������ ������� ���������� ������.

����������� �������. ���� ��� ������� ���������� ���������, ��� ��� ���� ����������� � �������� ����� � ������. � �������� ����������� ������� ����� ��������� ��� ������������� ����������, ��� ������� ��������� ��� � ��������� ������������� �� ������� �������.

�������� ������� ����������� � ���, ��� ��� ����� ����� ���������� ������ ���������, � ��� ������ ���������. ���������� ����� ���������� ������ ���������� �����������. ���� ��� ������� �� �������� �������� � �� ��������� � �������.

��������������. �������� ��������� ����������, ����������� � ��������� ����, �������� �� ������������� ������� ������ � �������� ���������� ���������� � ���������� ����� ���������� ����������� ���������.

������������ (��� ����������) ���������� ����� ���������� � ������ ��������� ���������� ���������, ������� ����� ��������� � ����� ����� ������������� �������. ������������� ������� �� ����������-������������, ��������� � ������������.

����� ������ �������������� ���������� ������ ��������� ����� (��������) ������ ����������. ������������� ���� ����� ��������� ����� ������������ ���������� ������� ���������� ������.

��� ����� ��������� ����� ������� 4-��, 10-��, 12-�� �����.

������������� ������ �������������� �������� ��� ������� ������. �������� �� ������������� ����� ���� �������� ��� �������������� ��������� � ����� ��������� ����� (����� ������������� ��������, ��� �����������, ��� ��������, ����� � �. �.).

�������������� ����� ����������� � � ���������� �������� ������� ����� � ������ �������� ����������, ����� ��� ��������� � ����������� � ��� � ���������� ������� �������������.

������ ���� ������������� ����� ���� ����� ������������� ���� ��� ���������������� ������� (����������, ������ ��������� � ��.).

������������ �������. ��� ������ ��������� ����� ��������� ����������, ����������������� ���������� ������������� ���������� ��� ������ ��������������. ����������� ������������ ������� ��� ������������ ���������� ������ (�������������), ��� ��������������, ������ ��� ��������������� �������.

������������ ������� ����� ���� ��� ���������������� (����� ��������� ���������� �� 80 � ���� ������), ��� � ��������������� (����� ��������� ���������� ������� �� 100). ����� ��� ������������ ������� ��������� ����� ����� ������������ ��������.

��� ����������� ���, ��� ����������� ���������� ������ ���������� � ������������, ������� ��������� ��� ������������� ���������� ������ ������.

������� ���������� �����, ������������� � ���������� �������, �������� �������������, ������ � ����� ���������� ����������� ���������, ��������� ��������� ������.

��� �������������� ������������ ������� ����� ���������� ��������.

��������������� ����������. ��� ����������� ��������������� �������� ������������ ���������� ������������, ����� ������� ��������� ��������� ������ � ������ � � ����� �������� ������������.

���������� ��������� ������ ��� ��������������� ���������� ����� ��������� 200 � ���� ������ ��� ���������� ����������� �����. ����� ���������� ������ ��������� ����� � ��������. �������� ����� ��������� 1-3 ���� � ����.

�� ������ ��� ����� – 1-2 ���� � ���.

������� ��������� ������� �� �������, ��������� ��������������� ����������.

������� ������, ����� ������� �� �������� ��������� �����, ����� � �������� ����������� ��������� ��������������, ���������� �����, ����������.

�� ����� �������� ������� �������� �� ���������� ������ � ���������� ����� ������. ��� ������ ������, ���� ������� �������� �����. ������� ��������������� ���������� ������������� ����� ��������, ��� � �������.

�������� ������������� ������� �������� ��������� ������������ ������� �������. ��� ���� ���������� (���������) ���� ���������� � ���������� ����������, ������������ � ������������� �������, ������������� ���� ���������� ����.

������������ ��������� ����� � ������������ ������ ������������ � �������� �� ��������� �����������.

1. ������ � ��������� � ���������� ������������� ���������.

2. ������ � ����������� � ����������� ���������� �������� ������.

3. �������������� �������������.

������ �����: ������� �������

Источник: http://www.rusmedserver.ru/med/narodn/serdce/4.html

Экстрасистолия: 6 групп причин, основные симптомы, особенности лечения

Миокардит экстрасистолия
https://pixabay.com/illustrations/heart-curve-crack-ecg-health-66892/

Что же такое экстрасистолы в сердце? У здорового человека сердце сокращается ритмично. Импульсы генерирует водитель ритма – синусовый узел.

Электрические сигналы распространяются сверху вниз к желудочкам. Но иногда, в силу определенных причин, эта система претерпевает изменения.

Внизу в желудочках возникает внеочередной электрический импульс, и сердечная мышца сокращается раньше срока.

Это экстрасистола, после нее небольшая пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично. Главный смысл сокращения сердца – это выброс крови.

Экстрасистолы возникают во время диастолы, когда сердце отдыхает и заполняется кровью.

Итак, сердце не успевает заполниться достаточным количеством крови, соответственно крови выбрасывается мало, вследствие чего ко всем органам и тканям поступает меньше крови.

https://pixabay.com/illustrations/heart-care-medical-care-heart-1040227/

Основные причины экстрасистолии

Нужно разобраться, какая причина экстрасистолии? Мы должны понимать, что экстрасистолия – это вторичное заболевание, симптом какой-то проблемы. Необходимо найти причину и ее устранение приведет к успеху в лечении экстрасистолии. Этиология экстрасистолии:

  1. Идиопатическая форма (20%) — при невозможности найти явную причину экстрасистолии. Обычно под этой формой скрываются перенесённые миокардиты.
  2. Нарушение электролитного баланса.
  3. Патология сердечно-сосудистой системы:
  1. Патология внутренних органов:
  • проблемы с позвоночником,
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • онкологические заболевания,
  • эндокринные заболевания,
  • анемия.
  1. Острая и хроническая интоксикация.
  2. Приём лекарственных препаратов.

https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Выделяют экстрасистолию желудочковую, предсердную (наджелудочковую) и экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения.

Экстрасистолы бывают единичные, парные и залповые. По ритмичности экстрасистолы делятся на периодические (бигимения, тригимения) и непериодические.

По количеству очагов – монотопная и политопная. Классификация по Лауну, основанная на количественных характеристиках экстрасистол, довольно популярна в России. Но хочу подчеркнуть, что ее можно использовать только по отношению к больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Надо бояться не количества экстрасистол, а их качества.

Дело в том, что у человека может быть 20-30 тысяч экстрасистол, но абсолютно безопасных, и 10 экстрасистол, но с плохими характеристиками. А вот классификация Биггера, предложенная еще в 1984 году, довольно актуальна и сегодня.

Вот какие разновидности аритмий он предлагает:

  • прогностически безопасные аритмии (функциональные) – редкие, одиночные экстрасистолы с хорошими характеристиками, эффективно лечатся и быстро проходят;
  • потенциально опасные аритмии – это огромное количество экстрасистол, безопасные по своим характеристикам. Но они могут в дальнейшем привести к неприятным последствиям;
  • прогностически опасные для жизни аритмии («злокачественные») — это аритмии у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, в прошлом были тахикардии, переносили клиническую смерть, неясные потери сознания. Либо сниженная фракция выброса, расширение полостей сердца и значимая брадикардия.

Многие люди экстрасистолию никак не ощущают, то есть она может протекать бессимптомно. В таком случае она впервые выявляется на электрокардиограмме. У некоторых людей экстрасистолия все же проявляется. Что же беспокоит больного при экстрасистолии?

Это перебои, единичные или частые паузы в работе сердца, приступы учащенного неритмичного сердцебиения, чувство «удара кулаком в грудь». Когда экстрасистолы возникают ночью, то человек, соответственно, плохо спит, тревожится. Все это сопровождается иногда одышкой, головокружением, слабостью, болями в области сердца различного характера.

Аускультация сердца

Во время общего осмотра у больного никаких особых изменений нет. При аускультации сердца выслушивается обычный правильный ритм и на фоне этого преждевременное сокращение. Это и есть экстрасистола. Для нее характерны громкий I тон и ослабленный II тон. Необходимо пальпаторное исследование пульса. Для экстрасистолии характерна неритмичность и дефицит пульса.

Чтобы поставить диагноз экстрасистолии, достаточно пройти электрокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ. При исследовании электрокардиограммы больного можно определить наличие экстрасистолии, ее локализацию, морфологию, плотность и ритмичность.

Характерные признаки экстрасистол на ЭКГ:

  • предсердные: измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS;
  • желудочковые: комплекс QRS расширен и изменен;
  • экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения: нормальный комплекс QRS, зубец P отсутствует или появляется после комплекса QRS в измененном виде.

Холтер

Холтеровское мониторирование проводится в течение 24 или 48 часов и предоставляет более детальный анализ экстрасистол.

Определяет их количество в течение суток, вид, связь с различными факторами и в какое время суток преимущественно они возникают. Дополнительно рекомендуются эхокардиография, нагрузочные тесты.

Эхокардиография выявляет органическую патологию сердца у человека. Нагрузочные тесты проводят для исключения ишемической патологии сердца.

В более редких случаях рекомендуется МРТ сердца, когда неясна причина возникновения либо есть подозрение на наследственный характер экстрасистол. Электрофизиологическое исследование сердца проводят в отдельных ситуациях, когда уже имеется ишемическая болезнь сердца и неблагоприятные эхокардиографические признаки.

https://pixabay.com/photos/ambulance-emergency-medic-health-3592155/

Лечение экстрасистолии

При выявлении экстрасистол не нужно заниматься самолечением. В первую очередь нужно выяснить причину. Во время опроса выясняется, какие заболевания есть у больного, наследственность, наличие заболеваний сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=uEc6SvcDS-E

Если экстрасистолию можно не лечить, то желательно ее не лечить.

Выбор терапии экстрасистол зависит от того, на каком сердце они возникли. Если у человека нет органической патологии сердца, это один случай. Если экстрасистолы возникли на фоне заболеваний сердца, подход совсем другой.

Поэтому самой главное – нужно определить есть заболевания сердца или нет. Что же такое органическая патология сердца? Это перенесенный инфаркт миокарда, низкая фракция выброса, клапанная патология сердца.

Еще при лечении экстрасистолии нужно учитывать вид экстрасистол (желудочковая или наджелудочковая).

Рекомендации академика А. Ревишвили

Вот какие подходы к лечению предлагает знаменитый академик А. Ревишвили:

  • считается опасным и необходима терапия при экстрасистолии более 20000/сутки и если имеются болезни сердца;
  • не требуется лечение при экстрасистолии меньше 20000/сутки и человек их не чувствует;
  • требуется лечение при наличии 100 экстрасистол в сутки. Человек каждую их них чувствует как «удар в грудь».
  • также лечение не требуется при обнаружении 200 экстрасистол в сутки и когда нет заболеваний сердца.

Лечение экстрасистолии у пациентов без сердечно-сосудистой патологии

Итак, рассмотрим лечение экстрасистол у человека без патологии сердца. Большинство таких экстрасистол являются безопасными. При функциональных экстрасистолах важно лечение основного заболевания.

Рекомендованы наблюдение у врача и контроль за экстрасистолами с помощью эхокардиографического исследования два раза в год. Можно использовать седативные средства. При выраженных симптомах назначаются антиаритмические препараты.

Это в основном 2 класса антиаритмических препаратов — бета-адреноблокаторы и препараты Iс класса (Пропафенон, Аллапинин). Основная роль бета-адреноблокаторов – это их влияние на характеристики экстрасистол, но они не устраняют симптомы заболевания.

А препараты Iс класса уменьшают количество экстрасистол.

Лечение экстрасистолии на фоне заболеваний сердца

Если же экстрасистола связана с заболеваниями сердца, то используются препараты калия, магния, метаболические средства (омега-3 ПНЖК).

Из антиаритмических препаратов для лечения желудочковых экстрасистол используются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол) в сочетании с Амиодароном. Амиодарон может быть рекомендован для устранения симптомов аритмии.

Нужно помнить, что больным после инфаркта миокарда нельзя принимать препараты Iс класса.

Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) применяются преимущественно при наджелудочковых нарушениях ритма. Также при наджелудочковой экстрасистолии эффективны бета-адреноблокаторы и препараты I класса (Аллапинин, Пропафенон). Если у больного имеется брадикардия, то нужно осторожно подбирать дозы препаратов.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарственными средствами не помогает, то ставится вопрос о хирургическом лечении. Это так называемая радиочастотная абляция эктопических участков. На поздних стадиях болезни необходима трансплантация сердца.

https://pixabay.com/illustrations/pill-capsule-medicine-medical-1884775/

Осложнения экстрасистолии

  • Фибрилляция предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • угроза внезапной смерти.

Прогноз

Прогноз при функциональных экстрасистолах благоприятный. Злокачественные экстрасистолы при неправильном и несвоевременном подходе к лечению могут привести к серьезным осложнениям и внезапной смерти.

Профилактика

Основой профилактики всех заболеваний является здоровый образ жизни.

Это — правильное сбалансированное питание, обогащенное калием, магнием; отказ от вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков), крепкого чая, умение бороться со стрессом.

Полезны регулярные физические нагрузки умеренной активности, прогулки на свежем воздухе. Также необходим контроль над содержанием сахара и холестерина в крови.

https://pixabay.com/photos/a-change-in-lifestyle-banana-diet-1430599/

Заключение

Относитесь к своему сердцу бережно. Не занимайтесь самолечением. Любые нарушения ритма требуют индивидуального подхода. Только врач сможет выяснить причину экстрасистолии и определить то лечение, какое нужно именно вам. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания.

Литература

  1. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Н. Кардиология. Национальное руководство.//М., 2012 – 569 с.
  2. Белялов Ф. И. Аритмии сердца.// Иркутск, 2014 – 182 с.
  3. Струтынский А. В.

    Электрокардиограмма: анализ и интерпретация//М., 2012- с.100.

  4. Киякбаев Г. К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации.//М., 2014 – с. 99.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/ekstrasistoliya

ОтделКардиологии
Добавить комментарий