Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

Клинико-диагностическое значение показателей лейкоцитарной формулы. Сдвиг лейкограммы

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

Гемогра́мма (греч. haima кровь + gramma запись)клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

Лейкограмма (Лейкоцитарная формула) – процентное отношение различных видов лейкоцитов (при подсчете 100 клеток)

Иммунограмма – показатели иммунной системы организма

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов периферической крови выше нормального уровня

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов периферической крови ниже нормального уровня

Лейкоцитоз (лейкопения) редко характеризуется пропорциональным увеличением (уменьшением) числа лейкоцитов всех видов, например лейкоцитоз при сгущении крови; в большинстве случаев имеется увеличение числа (уменьшение) какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез» (нейтрофильный лейкоцитоз, нейтрофилия), «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» (анэозинофилия), «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

Одновременно в организме находятся все пять групп, но нам интересны только четыре, а также их соотношение между собой, которое является одним из важнейших диагностических критериев доступных в общем анализе крови, известным как сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

Встречается при инфекциях указывает либо на раннюю стадию процесса, либо на сниженную реактивность организма.

Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Встречается при мегалобластной анемии, болезнях почек и печени, после переливания крови.

При тяжелом заболевании сегментоядерные нейтрофилы погибают первыми, и если организм не успеет синтезировать новые клетки, то в анализе крови будет мало тех клеток, которые в порядке созревания идут последними (справа) и больше молодых (в записи слева).

По данному соотношению и определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо соответственно.

Лейкоцитоз

Нейтрофилез (нейтрофилия). Нейтрофилез – увеличение содержания нейтрофилов выше 8•109/л крови. Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает обычно бактериальные инфекции, интоксикации, заболевания, протекающие с некрозом ткани.

Эозинофилия. Эозинофилия – повышение уровня эозинофилов крови выше 0,4•109/л. Эозинофилия сопутствует аллергии, внедрению чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения.

Базофилия.

Базофилия – увеличение содержания базофилов в периферической крови более 0,2•109/л наблюдается наиболее часто при хроническом миелолейкозе и эритремии, а также при хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях (эритродермии, уртикарной сыпи). Базофилы и тучные клетки находят в коже и жидкости везикул при опоясывающем лишае (herpes zoster), контактном дерматите.

Моноцитоз.Моноцитоз – увеличение числа моноцитов в крови более 0,8•109/л у взрослого.

Моноцитоз является признаком хронического моноцитарного лейкоза, но может отмечаться и при других патологических состояниях, не являясь, однако, обязательной (диагностической) их особенностью.

При легочном туберкулезе моноцитоз сопутствует острой фазе болезни, сменяясь нередко лимфоцитозом в неактивную фазу (отношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам – высокое в активную фазу и низкое при выздоровлении, служит для оценки течения болезни).

Лимфоцитоз.Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов выше 4,0•109/л в крови. Лимфоцитоз сопровождает вирусные, некоторые хронические бактериальные инфекции, является характерной чертой хронического лимфолейкоза.

Инфекционный мононуклеоз – острая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, является наиболее частой причиной изолированного лимфоцитоза. Большинство случаев наблюдается среди подростков и молодых людей.

Симптомы включают боль в горле, лихорадку, тошноту, головную боль. Лимфатические узлы шеи увеличены.

Количество лимфоцитов повышается через несколько дней после начала заболевания, достигает пика 10-30•109/л, затем постепенно снижается до нормальных значений через 1-2 мес.

Лейкопения

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов крови ниже 4,0•109/л. Лейкопения встречается реже, чем лейкоцитоз. Сниженное количество лейкоцитозов почти всегда является результатом уменьшением числа нейтрофилов или лимфоцитов или тех и других вместе.

Нейтропения.Нейтропения – снижение содержания нейтрофилов в крови ниже 1,5•109/л.

Нейтропения при одних инфекциях (брюшной тиф, паратифы, туляремия, некоторые вирусные инфекции) выявляется закономерно, при других (подострый бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез) – в части случаев.

Легкая нейтропения – признак некоторых вирусных инфекций (свинка, грипп, вирусный гепатит). Сочетание нейтропении и лимфоцитоза объясняет, почему при некоторых вирусных заболеваниях общее число лейкоцитов может оставаться нормальным, несмотря на уменьшение количества нейтрофилов.

Апластическая анемия – состояние недостаточности стволовых клеток костного мозга, что проявляется не только угрожающей жизни тяжелой нейтропенией, но и недостаточной продукцией всех типов клеток крови.

Во многих случаях причину установить невозможно, однако апластическая анемия часто является следствием побочного действия некоторых лекарств, среди которых главную роль играют цитотоксические препараты, используемые для уничтожения раковых клеток, некоторые антибиотики (хлорамфеникол) и препараты золота (терапия ревматоидного артрита). Лучевая терапия (при лечении рака) тоже может вызвать апластическую анемию.

Агранулоцитоз.

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений (ангина, пневмонии, септицемия, язвенно-некротические поражения слизистой оболочки ротовой полости, ЖКТ). В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз.

1. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов, зависит от их дозы и экспозиции, развивается обычно постепенно. Число лейкоцитов может падать очень резко (до сотен клеток в 1 мкл крови), наряду с нейтрофилами уменьшается содержание других видов лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов), ретикулоцитов.

Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко анемией, т. е. панцитопения.

На высоте агранулоцитоза в костном мозге отмечается исчезновение как гранулоцитарных, так и эритроцитарных элементов и мегакариоцитов, резкое уменьшение клеточности пунктата с сохранением лимфоидных, ретикулярных и плазматических клеток.

2. Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух видов:

1. Гаптеновый и аутоиммунный (при системной красной волчанке и некоторых других формах иммунной патологии);

2. Изоиммунный (у новорожденных, иногда после гемотрансфузии).

Гаптеновый агранулоцитоз развивается обычно остро (время сенсибилизации к лекарственному препарату бывает разным), падение числа нейтрофилов в периферической крови может произойти в течение нескольких часов и завершится полным их исчезновением из циркуляции.

Лекарственные препараты, вызывающие агруналоцитоз: сульфасалазин, антитиреоидные препараты, макролиды, прокаинамид, карбамазепин, гликозиды наперстянки, индометацин, троксерутин, производные сульфонилмочевины, кортикостероиды, дипиридамол, β-лактамы, пропранолол, салицилаты и др.

Аутоиммунный агранулоцитоз связывают с аутоантителами, обнаруживающимися в крови больных системной красной волчанкой и являющихся результатом снижения активности (или недостаточности) Т-супрессоров, которым приписывают определенную роль в патогенезе этих заболеваний. Аутоиммунный агранулоцитоз носит циклический характер, углубляясь при обострении основного заболевания или провоцируясь инфекцией, часто сочетается с тромбоцитопенией или анемией.

Изоиммунная нейтропения с отсутствием в костном мозге зрелых гранулоцитов отмечается иногда у новорожденных и объясняется выработкой в организме матери антител (изоагглютининов) против лейкоцитов плода, проникновением этих антител через плаценту в кровь ребенка и разрушением гранулоцитов. Нейтропению, возникающую редко при гемотрансфузиях, связывают также с появлением в крови реципиента агглютининов против донорских лейкоцитов, способных разрушать и собственные нейтрофилы реципиента.

Наследственные нейтропении – гетерогенная группа заболеваний и синдромов, передающихся преимущественно аутосомно-доминантным путем. Циклическая нейтропения характеризуется периодически наступающим уменьшением числа нейтрофилов в крови и возможностью развития в нейтропеническую фазу инфекционных осложнений.

Семейной доброкачественной хронической нейтропении свойственно асимптоматическое течение, постоянно умеренное уменьшение числа нейтрофилов в крови у нескольких членов одной семьи.

Хроническая нейтропения у детей возникает в раннем детстве, проявляется лейкопенией (около 2,0 109/л абсолютной нейтропенией, происхождение ее объясняют повышенным разрушением или секверстрацией, а не задержкой созревания лейкоцитов), доброкачественным течением (в отличие от так называемого генетического агранулоцитоза детей, характеризующегося тяжелыми гнойными инфекциями на фоне практически полного анейтрофилеза вследствие нарушенного созревания нейтрофилов и высокой смертностью в первые годы жизни).

Лимфоцитопения.Лимфоцитопения (менее 1,4•109/л лимфоцитов в крови детей и менее 1,0•109/л у взрослых) у подростков и детей бывает связана с гипоплазией тимуса и сочетается с врожденной агаммаглобулинемией, у взрослых наблюдается при лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфатических узлов, как ранний признак при остром радиационном синдроме.

Эозинопения и моноцитопения.Эозинопения (количество эозинофилов менее 0,05•109/л крови) отмечается при введении АКТГ, синдроме Кушинга, стрессовых ситуациях из-за повышения адренокортикоидной активности, ведущей к задержке эозинофилов в костном мозге.

Эозинопения характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса.Моноцитопения – уменьшение числа моноцитов меньше 0,09•109/л в крови взрослого.

Количество моноцитов снижается при гипоплазии кроветворения, тяжелых септических заболеваниях, при приеме глюкокортикостероидов.

Источник: https://cyberpedia.su/9x12931.html

Лейкоцитозы: виды, причины. Диагностическое значение лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Лейкоцитозом называется увеличение общего количества лейкоцитов свыше – 10×109/л. Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза или при перераспределении лейкоцитов в организме.Лейкоцитоз
Физиологический:Патологический:
новорожденныхреактивный
беременныхлейкемический
алиментарный (после еды)
миогенный (после физической нагрузки)
стрессовый

Патологический реактивный лейкоцитоз обусловлен реакцией кроветворных органов на инфекционные, токсические, гнойно-воспалительные и др. процессы. Как правило, лейкоцитоз исчезает вместе с вызвавшей его причиной.

Лейкемический лейкоцитоз возникает при лейкозах.

Лейкемоидная реакция временное, значительное увеличение числа лейкоцитов, в ответ на какой-либо раздражитель, сопровождающееся появлением в крови незрелых форм лейкоцитов. Число лейкоцитов может достигать 50×109/ л.

Диагностическое значение изменений в лейкоцитарной формуле

Общий анализ крови предполагает не только определение количества лейкоцитов, но и вычисление лейкоцитарной формулы, т.е. выяснение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов. Поскольку каждая форма лейкоцитов имеет определенные функции в организме, изменение их числа имеет большое диагностическое значение.

Виды лейкоцитозов.

Нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение содержания нейтрофильных лейкоцитов в крови. Нейтрофильным лейкоцитозом сопровождаются гнойно-воспалительные процессы, причем тяжесть процесса отражает степень лейкоцитоза.

Лейкоцитоз, сопровождающийся увеличением количества юных, палочкоядерных нейтрофилов, носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Это благоприятный признак, свидетельствующей об активной борьбе организма с инфекцией.

Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Он свидетельствует о низкой регенераторной активности костного мозга.

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов. Причиной этого состояния являются инфекционные заболевания, например вирусный гепатит, коклюш, краснуха, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, сифилис.

Моноцитоз – увеличение уровня моноцитов возникает при некоторых бактериальных заболеваниях, например септическом эндокардите, туберкулезе, малярии, сифилисе.

Эозинофилия – увеличение содержания эозинофилов. Свидетельствует об аллергическом процессе, наличии гельминтов или простейших. Повышение содержания эозинофилов может возникать при применении ряда лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов золота, антидепрессантов).

Базофилия – увеличение содержания базофилов в лейкоцитарной формуле происходит крайне редко. Это явление связано с сенсибилизацией организма при аллергических заболеваниях

Лейкопенией называется абсолютное снижение числа циркулирующих нейтрофилов ниже 4×109 кл/л.

Она может носить наследственный характер, встречаться при лучевой болезни, воздействии на костный мозг лекарственных и химических веществ, иметь аутоиммунную природу.

Чаще всего снижение общего числа лейкоцитов происходит за счет нейтрофилов. Клинические данные показывают, что чувствительность к инфекции резко повышается при снижении числа нейтрофилов до 1000/мкл.

Агранулоцитоз – синдром, характеризующийся резким уменьшением количества (менее 0,5×109/л) или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Агранулоцитоз может быть миелотоксическим и иммунным. Миелотоксические агранулоцитозы развиваются в результате воздействия на организм ионизирующей радиации, химических соединений, обладающих цитостатическими свойствами (противоопухолевые препараты, бензол и других).

Иммунный агранулоцитоз развивается в результате ускоренной гибели гранулоцитов под влиянием антилейкоцитарных антител. Антилейкоцитарные антитела образуются под влиянием медикаментов, могущих играть роль гаптенов.

Иммунный агранулоцитоз могут вызвать амидопирин, бутадион, фенацетин, атофан, анальгин, диакарб, барбамил, сульфаниламиды, ПАСК, тубазид, этоксид, стрептомицин, пипольфен и другие препараты.

Особое место занимают агранулоцитозы при системных поражениях кроветворного аппарата – лейкозах, гипопластической анемии, а также при метастазах в костный мозг раковой опухоли и саркомы.

Клиническими признаками агранулоцитоза являются некротически-язвенные изменения, наиболее часто встречающиеся в полости рта и глотки (ангинозная форма). Подобные воспалительные процессы происходят в желудочно-кишечном тракте (кишечная форма).

Нередко при агранулоцитозе возникает воспаление легких (легочная форма), со склонностью к образованию крупных абсцессов.

Источник: https://studwood.ru/1682933/meditsina/leykotsitozy_vidy_prichiny_diagnosticheskoe_znachenie_leykotsitarnoy_formuly

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.

Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.

Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.

Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.

В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год 6,0–17,5
1–2 года 6,0–17,0
2–4 года 5,5–15,5
4–6 лет 5,0–14,5
6–10 лет 4,50–13,5
10–16 лет 4,50–13,0
Старше 16 лет 4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.

Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.

Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней 31,0–56,0
15 дней–12 месяцев 17,0–51,0
1–2 года 29,0–54,0
2–5 лет 33,0–61,0
5–7 лет 39,0–64,0
7–9 лет 42,0–66,0
9–11 лет 44,0–66,0
11–15 лет 46,0–66,0
Старше 15 лет 48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.

После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст лимфоцитов, %
1–15 дней 22,0–55,0
15 дней–12 месяцев 45,0–70,0
1–2 года 37,0–60,0
2–5 лет 33,0–55,0
5–9 лет 30,0–50,0
9–12 лет 30,0–46,0
12–15 лет 30,0–45,0
Старше 15 лет 19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст моноцитов, %
1–15 дней 5–15
15 дней–12 месяцев 4–10
1–2 года 3–10
2–15 лет 3–9
Старше 15 лет 3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст эозинофилов, %
1–15 дней 1,0–6,0
15 дней–12 месяцев 1,0–5,0
1–2 года 1,0–7,0
2–5 лет 1,0–6,0
Старше 15 лет 1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.

Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.

Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.

Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.

Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.

Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.

Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.

Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Среда, 28.03.2018

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви.

Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния.

Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-rasshifrovka-leikotsitarnoi-formuly.html

8.Лейкоцитарная формула крови,ее диагностическое значение

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

Этопроцентное соотношение разных формлейкоцитов в крови.Норма: 1-Гранулоциты:А-нейтрофилы палочкоядерные(1-6%,0,04-0,3 на10*9). Б-нейтрофилы сегментоядерные(45-70%,2-4,5на 10*9) В-эозинофилы(0-5%,0-3 на 10*9). Г-базофилы(0-1%,0-0,065 на 10*9). 2-Агранулоциты: А-лимфоциты(18-40%,1,2-3 на 10*9) Б-моноциты(2-9%,0,09-0,6 на 10*9).

1.Нейтрофилез:увеличениеколичества нейтрофилов,при инфекционныхи гнойно-воспалительных процессах.Вкрови появляются незрелые формы,повышаетсяколичетво палочкоядерных нейтрофилов,сдвигвлево. 2.

Нейтропения-признакугнетения гранулоцитопоэза,при вирусномгепатите,брюшномтифе,СПИДе,агранулоцитозе,апалстическиханемиях. 3.Эозинофилия:приаллергических заболеваниях(бронхиальнаяастма,отек Квинке,крапивнице),глистныхинвазиях,неспецифическом язвенномколите,хроническом миелолейкозе. 4.

Лимфоцитоз-относительный(призаболеваниях с нейтропенией),абсолютный(инфекционныймононуклеоз,хроническийлимфоцитоз,корь,краснуха). 5.Лимфоцитопения-абсолютная,прилучевой болезни с нейтропенией,туберкулезелимфоузлов,лимфогранулематозе. 6.

Моноцитоз-хроническийсепсис,подострый инфекционныйэндокардит,туберкулез. 7.Моноцитопения-тяжелыесептические и инфекционные процессы.

9.Физические свойства мочи и их диагностическое значение

1.Количество-внорме 800-1500 мл.Увеличение суточногодиуреза-полиурия(при усиленномпитье,рассасывании отеков,ХПН,несахарноми сахарном диабете).

Уменьшение-олигурия(приограниченном питье,в жару,с потом,присердечной декомпенсации,профузныхпоносах,ожогах,рвоте,шоке,ОПН).

Полноепрекращениемочеиспускания-анурия(обструкционная-мочекаменнаяболезнь,опухоль,почечная-ОПН,терминальнаястадия сердечной недостаточности,ХПН,тяжелыеформы острого нефрита).

2.Цвет-внорме светло- или насыщенножелтый(урохром).Бледно-желтый-присахарном диабете,ХПН-полиурия).Зеленовато-желтый,цветпива(паренхиматозная и механическаяжелтуха).Оранжевая(при гемолитическойжелтухе).Красная-цвет мясных помоев(острыйнефрит,туберкулез,опухоль почки).Спримесью свежей крови(при почечнойколике,инфаркте почек).

3.Мутность-внорме прозрачная.Обусловлена присутствиемсолей,эпителия,бактерий,слизи.Бываетслабой,умеренной,большой мутности.

4.Относительнаяплотность-внорме 1020-1025.Снижение-при несахарномдиабете(1001-1004),хпн(1005-1012)..Повышение-приполиурии-для сахарного диабета(1030-1050),приолигурии-ранняя стадия острого диффузногогломерулонефрита,при нарастании отеков.

5.Запах-внорме не резкий,специфический.Придиабетической коме-фруктовый(кетоновыетела),при тяжелых циститах-аммиачный)

6.Осадок-внорме через 1-2 часа на днеоблачко.Кристаллическийкирпично-красный-мочеваякислота.Розоватый-ураты,гнойный-лейкоциты,кровянистый-эритроциты.

10.Протеинурия.Диагностическое значение

Этовыделение белка с мочой.

Видыпо происхождению-1.Внепочечная(белкив моче из мочевыводящих путей и половыхорганов-при воспалении,опухоляхмочеточников,мочевого пузыря,простаты,уретры). 2-Почечная(при повреждении гломерулчрногофильтра,дисфункции эпителия извитыхканальцев):А-органическая(при органическихповреждениях нефронов) Б-функциональная(несвязана с почечной патологией,не требуетлечения).

Видыпо соотношению плазматических илимочевых белков-1.Селективная(приминимальном повреждении гломерулчрногофильтра-низкомолекулярные белки). 2.Неселективная(тяжелые повреждения,высокомолекулярные белки)

Видыпо механизмувозникновения-1.Органические:А-Клубочковая(повреждениегломерулярного фильтра-сосудистые иструктурные нарушения базальноймембраны)-при гломерулонефрите,амилоидозе,тромбозепочечных вен,гипертонической болезни.

Б.Канальцевая(неспособностьпроксимальных канальцев реабсорбироватьплазменные белки,прошедшие черезнормальный фильтр)-припиелонефритах,интерстициальномнефрите,остром канальцевом некрозе. В.

Избыточная(повышенное образованиеплазменных низкомолекулярныхбелков,которые фильтруются нормальнымиклубочками в количестве,превышающемфизиологическую способность канальцевк реабсорбции)-при миеломнойболезни,гемолизе,бронхогенном ракелегкого. 2.

Функциональные:А-ортостатическая(при длительном стоянииили ходьбе с быстрым исчезновениембелка в горизонтальном положении)-принарушениях почечной гемодинамики(лордозсдавливает нижнюю полую вену).Б-лихорадочная В-застойная(принедостаточности кровообращения побольшому кругу) Г-протеинуриянапряжения(после резкого физическогоусилия,у спортсменов).

Видыпо величине-1.Минимальная(меньше1 гр в сутки-функциональные и внепочечныепротеинурии) 2-Умеренная(1-3 гр всутки)-нефритический синдром. 3-Высокая(больше 3 гр в сутки)-нефротическийсиндром.

Источник: https://studfile.net/preview/6199194/page:68/

Диагностическое значение лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

При различных патологических состояниях лейкоцитарная формула может претерпевать значительные изменения: увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов или появлении клеточных форм, в норме в периферической крови не встречающихся.

Увеличение количества базофилов обозначается как базофилия, эозинофилов – как эозинофилия, нейтрофилов – как нейтрофилия или нейтрофилез, лимфоцитов – как лимфоцитоз, моноцитов – как моноцитоз. Уменьшение соответствующих видов клеток – эозинопения, нейтропения, лимфопения и моноцитопения.

Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Изменение процентного содержания не всегда соответствует колебанию абсолютных величин, что необходимо принимать во внимание при анализе лейкоцитарной формулы.

Базофилия – увеличение количества базофилов наблюдается при хроническом миелолейкозе, полицитемии, гипотиреозе, нефрите, сахарном диабете, при длительном рентгеновском воздействии, у женщин в начале менструаций.

Эозинофилия встречается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит), глистных инвазиях, хроническом миелолейкозе, некоторых инфекциях (скарлатина, оспа).

Уменьшение количества эозинофилов в периферической крови (эозинопения) или полное их отсутствие (анэозинофилия) наблюдается в начальном периоде острых инфекций, воспалительных процессов, инфаркта миокарда. Появление эозинофилов в крови в таких случаях является хорошим признаком.

Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) отмечается при острых воспалительных заболеваниях, гнойных процессах, различных интоксикациях, опухолях.

Сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется увеличение количества более зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) – сегментоядерный нейтрофилез.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево –появление незрелых нейтрофилы с круглым ядром – метамиелоцитов (юные нейтрофилы), или их предшественников – миелоцитов. При этом степень выраженности нейтрофилеза и его характер могут указывать на тяжесть процесса, приведшего к изменению периферической крови.

Незначительный нейтрофилез с небольшим сдвигом влево обычно указывает на легкое течение заболевания, а значительный – на тяжелое. В последнем случае в периферической крови появляются нейтрофилы с токсической зернистостью и вакуолизацией цитоплазмы.

Нейтропения наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф), вирусных инфекциях (грипп), при действии ионизирующей радиации, после рентгенотерапии, при гемобластозах. Временное уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови встречается у больных, принимающих некоторые медикаменты (бутадион, цитостатические препараты).

Лимфоцитозчасто наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нейтропенией, и является в таких случаях относительным.

Абсолютный лимфоцитоз встречается при инфекционном мононуклеозе, хроническом лимфолейкозе, туберкулезе и некоторых детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш).

В раннем детском возрасте и после приема внутрь большого количества жиров может отмечаться физиологический лимфоцитоз.

Лимфоцитопения может встречаться у больных с нейтрофилезом, т. е. является относительной.

Абсолютная лимфоцитопения наблюдается при всех заболеваниях, сопровождающихся замещением лимфоидной ткани другими клеточными элементами (лимфогранулематоз, лимфосарком, острый и хронический миелоидный лейкоз), а также при уремии, тяжелых септических процессах, туберкулезе, при лучевой болезни, длительном приеме гормонов.

Моноцитозсвидетельствует о развитии патологических иммунных процессов в организме.

Увеличение количества моноцитов в периферической крови с одновременным увеличением нейтрофилов наблюдается при затяжном септическом эндокардите, нагноительных процессах.

Абсолютный моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, при котором он развивается как специфическая реакция на вирус.

Моноцитопения встречается при тяжелых септических заболеваниях и гипертоксических формах инфекционных процессов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_110681_diagnosticheskoe-znachenie-leykotsitarnoy-formuli.html

Значение лейкограммы в патологии. Лейкоцитарная формула, ее клинико-диагностическое значение

Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение

Лейкоцитарная формула, лейкограмма – это процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови. У птиц вместо нейтрофилов учитывают соответствующие группы псевдоэозинофилов.

Таблица – лейкограмма с.-х. животных

Лейкоциты, % лошадь КРС МРС свинья
Базофилы 0-1,0 0-2,0 0,3-0,8 0-1,0
Эозинофилы 2,0-6,0 3,8-8,0 4,0-12,0 1,0-4,0
Миелоциты
Юные 0-0,5 0-1,0 0-2,0 0-2,0
Палочкоядерные 3,0-6,0 2,0-5,0 3,0-6,0 2,0-4,0
Сегментоядерные 45,0-62,0 20,0-35,0 35,0-45,0 40,0-48,0
Лимфоциты 25,0-44,0 40,0-65, 40,0-50,0 40,0-50,0
Моноциты 2,0-4,0 2,0-7,0 2,0-5,0 2,0-6,0

К изменениям картины белой крови относятся:

а) увеличение и уменьшение общего количества лейкоцитов;

б) изменение процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов;

в) изменение морфологических свойств (дегенеративные и регенеративные формы) отдельных клеточных элементов в крови.

Лейкоцитарная формула учитывает качественные сдвиги состава белой крови, лейкоцитарный профиль Мошковского и качественные и количественные сдвиги.

Подсчёт лейкоцитарной формулы производится по окрашенным мазкам крови. При подсчёте методом меандра, подвижным столиком постепенно сдвигают мазок крови по отношению к объективу микроскопа под прямыми углами зубчатой линии (напоминающей по ломаной древнегреческий орнамент — меандр).

Однако такой метод подсчёта не учитывает того, что клетки крови распределяются в мазке неравно­мерно: на периферии мазка относительно больше гранулоцитов, а в глубине — лимфоцитов. Поэтому, особенно у животных с лимфатическим профилем крови (корова, свинья, кролик, коза, овца, курица), лучше «прорезать» полем зрения микроскопа всю толщу мазка,

Подсчитав от 100 до 200 (для научных целей и бо­лее) лейкоцитов, попавших в поле зрения микроско­па, получаем гемограмму.

Для гемограммы сельскохозяйственных животных целесообразно заменить название «нейтрофилы» на «специальные гранулоциты», или «гетерофилы», так как у некоторых животных вместо нейтрофильной имеется псевдоэозинофильная зернистость.

Для круп­ного рогатого скота и овец возможно разделение лимфоцитов на малые и большие. Профессор Н. М. Николаев предлагает выделить гистиоцитов (микромоноцитов).

Значительное количество исследо­ваний крови показывает, что лейкоцитарная формула крови у некоторых видов животных (например, кро­лика) имеет значительные индивидуальные вариации. Поэтому А. А.

Заварзин предложил различать живот­ных с филогенетически устоявшейся формулой крови и с филогенетически лабильной формулой. В раннем онтогенезе лейкоцитарная формула более лабильна, с выраженным лимфоцитарным профилем.

В физиологических условиях лейкограмма подверженна колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма с.-х. животных, времени суток, сезона года, условий кормления и содержания животных, породы, пола и др. условий.

Лейкограмма дает представление только об относительных величинах. Более объективное представление о составе лейкоцитов крови дает вычисление их абсолютного количества (лейкоцитарный профиль), т.е. содержание каждого вида лейкоцитов в определенном объеме крови.

Для правильного чтения лейкограммы необходимо принимать во внимание все ее компоненты и рассматривать их в динамике.

В лейкограмме при многих болезнях бактериального и паразитарного происхождения, а также при воспалительных процессах наблюдается последовательная схема реакций лейкоцитов.

Обычно в начальных стадиях развития болезни наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, к которому в последующем присоединяются моноцитоз.

На стадии выздоровления и формирования специфического иммунитета при вакцинациях микро- и макрофагальная реакции сменяются лимфоцитозом. С развитием лимфоцитоза увеличивается число эозинофилов и нередко базофилов.

При многих заболеваниях вирусной этиологии нейтрофильная стадия в лейкоцитарной реакции отсутствует и ведущим является лимфоцитоз, нередко сочетающийся с выраженным моноцитозом. Лимфоцитоз отмечается и при большинстве хронических воспалительных процессов.

Показателем высокой сопротивляемости организма и благоприятным признаком является быстрая смена нейтрофильной реакции лимфоцитозом, эозинофилия и моноцитоз.

Наоборот, стойкая нейтрофилия со сдвигом ядра влево, появлением патологических форм лейкоцитов на фоне уменьшения числа эозинофилов и лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунных механизмов защиты и является неблагоприятным симптомом.

Еще более нежелательной является относительная нейтрофилия при общей лейкопении.

В настоящее время создан ряд гематологических автоматов, поз­воляющих автоматизировать подсчет лейкоцитарной формулы. Эта ра­бота проводится с использованием двух принципов:

1. Дифференцировка лейкоцитов в окрашенных мазках с помощью микроскопа путем сравнении различных свойств клетки со стандарт­ными хранящимися в памяти компьютера.

Аппараты различают шесть нормальных видов лейкоцитов (нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты), а также атипичные лимфоциты, незрелые гранулоциты и др.

Кроме того, оце­нивается морфология эритроцитов и тромбоцитов.

2. Дифференцировка лейкоцитов в цельной крови в зависимости от цитохимических свойств клеток путем использования селективной окраски. При окраске на пероксидазу выявляют нейтрофилы, эозино­филы и лимфоциты; с помощью краски на эстеразу обнаруживают моно­циты, а окраской альцианом синим выявляют базофильные лейкоциты. Автомат работает по проточному принципу.

Производительность автоматов около 60 исследований в час.

Многие из них снабжены устройством для автоматического изготовле­ния мазков.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 54;

Источник: https://studopedia.net/14_49113_znachenie-leykogrammi-v-patologii-leykotsitarnaya-formula-ee-kliniko-diagnosticheskoe-znachenie.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий