Катетер в сердце

Катетеризация сердца – что это такое, для чего, как это делается, и риски – диагностические экзамены

Катетер в сердце

Катетеризация сердца – это процедура, которая может использоваться для диагностики или лечения сердечных заболеваний. Он состоит из введения катетера, который представляет собой чрезвычайно тонкую гибкую трубку, в артерию руки или ноги человека, которая будет перенесена в сердце. Катетеризация сердца также известна как коронарная ангиография.

Он может быть указан при диагностике и лечении инфаркта или стенокардии, поскольку он исследует внутреннюю часть кровеносных сосудов и сердца и способен обнаруживать и удалять скопления жировых бляшек или поражений в этих регионах. Хотя это очень важно и в целом безопасно, эта процедура может принести определенные риски, например:

  • Кровотечение и инфекция на месте введения катетера;
  • Повреждения кровеносных сосудов;
  • Аллергическая реакция на контраст;
  • Неравномерное сердцебиение или аритмия, которые могут уйти сами по себе, но могут нуждаться в лечении в случае настойчивости;
  • Сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ;
  • Снижение артериального давления;
  • Накопление крови в мешочке, которое окружает сердце, которое может препятствовать нормальному избиению сердца.

Риски минимальны при планировании экзамена, более того, обычно это делается в справочных больницах в кардиологии и хорошо оборудованных, содержащих кардиологов и кардиохирургов, сущностью или особой.

Эти риски могут возникать, особенно у диабетиков, пациентов с заболеванием почек и лиц старше 75 лет или в наиболее тяжелой и острой фазе инфаркта миокарда.

Как делается катетеризация сердца?

Что это для

Катетеризация сердца служит для диагностики и / или лечения различных сердечных заболеваний, среди которых мы можем выделить:

  • Оцените, забиты ли коронарные артерии, которые орошают сердечные мышцы, или нет;
  • Разблокировать артерии и клапаны из-за накопления жировых пластин;
  • Проверить повреждение клапанов и сердечной мышцы;
  • Проверьте изменения в анатомии сердца, не подтвержденные другими тестами;
  • Показать в деталях, если таковые имеются, врожденные пороки развития у новорожденных и младенцев.

Катетеризация сердца может быть выполнена в сочетании с другими методами, такими как коронарная ангиопластика, метод, используемый для прочистки коронарного сосуда, и может выполняться с помощью стента (металлический протез) или только с использованием баллона, который при высоких давлениях тарелки, открывая вазу. Узнайте больше о том, как делается ангиопластика.

Это также можно сделать в сочетании с чрескожной баллонной вальвулопластикой, используемой для лечения таких заболеваний, как болезнь сердца, например, стеноз легких, стеноз аорты и митральный стеноз. Кроме того, узнайте больше информации о показаниях, таких как вальвулопластика.

Какая помощь вам нужна

Как правило, для запланированной катетеризации перед исследованием требуется пост 4 часа и искать покой. Кроме того, следует использовать только медикаменты, нацеленные на кардиолога, избегая бездомных лекарств, включая домашние средства и чай. Проверьте основной уход, который вы должны иметь до и после операции.

Как правило, восстановление процедуры происходит быстро, и когда нет других осложнений, которые не позволяют пациенту выходить на следующий день с рекомендацией избегать энергичных упражнений или поднимать вес более 10 кг в первые 2 недели после процедуры.

Как делается катетеризация сердца?

Катетеризация сердца осуществляется путем вставки катетера или катетера в сердце. Шаг за шагом:

  • Местная анестезия;
  • Выполнение небольшого отверстия для ввода катетера, на кожу паха или предплечья на высоте запястья или локтя;
  • Вставка катетера в артерию (обычно, радиальная, бедренная или плечевая), которая будет приниматься специалистом в сердце;
  • Расположение записей правой и левой коронарной артерии;
  • Инъекция вещества на основе йода (контраст), которое позволяет рассматривать артерии и точки их забивания рентгеновскими лучами;
  • Инъекция контраста в левый желудочек, позволяющая визуализировать сердечную перекачку.

Экзамен не вызывает никакой боли. Наиболее вероятно, что пациент испытывает некоторый дискомфорт при укусе анестезии и проходящую волну тепла в сундуке при инъекции контраста.

Продолжительность обследования варьируется в зависимости от простоты катетеризации мишени и, как правило, дольше у пациентов, уже отправленных на шунтирование коронарной артерии.

Обычно осмотр занимает не более 30 минут, а затем необходимо оставаться в покое на несколько часов и, если нет проблем, вы можете вернуться домой, если у вас была только катетеризация без какой-либо другой связанной процедуры.

Источник: https://ru.ahealthportal.com/39627-everything-you-need-to-know-about-cardiac-catheterization

Катетеризация сердца

Катетер в сердце

Катетеризация сердца — вставка катетера в камеру или сосуд в сердце. Это делается как для диагностических, так и для интервенционных целей. Подмножествами этого метода являются в основном коронарная катетеризация, включающая катетеризацию коронарных артерий и катетеризацию сердечных камер и клапанов сердечной системы.

Процедура

«Катетеризация сердца» является общим термином для группы процедур, которые выполняются с использованием этого метода, таких как коронарная ангиография и ангиография левого желудочка.

Как только катетер находится на своем месте, его можно использовать для выполнения ряда процедур, включая коронарную ангиопластику, баллонную септостому, электрофизиологическое исследование или аблацию катетера.

Процедуры могут быть диагностическими или терапевтическими. Например, коронарная ангиография — это диагностическая процедура, которая позволяет интервенционному кардиологу визуализировать коронарные сосуды.

Чрескожное коронарное вмешательство, однако, предполагает использование механических стентов для увеличения притока крови к ранее заблокированным (или закрытым) сосудам. Другие общие диагностические процедуры включают измерение давления во всех четырех камерах сердца и оценку различий давления между основными клапанами сердца.

Интервенционные кардиологи также могут использовать катетеризацию сердца для оценки сердечного выброса, количества крови, накачиваемой сердцем в минуту.

Катетеризация сердца требует использования флюороскопии для визуализации пути катетера по мере его поступления в сердце или при вхождении в коронарные артерии.

Коронарные артерии известны как «эпикардиальные сосуды», поскольку они расположены в эпикарде, самом внешнем слое сердца. Флюороскопия может быть концептуально описана как непрерывное рентгеновское излучение.

Использование флюороскопии требует рентгеноконтрастного контраста, что в редких случаях может привести к повреждению почек, вызванному контрастом.

Пациент, проходящий процедуру, в которой 8F-интродуктор был помещен в правую яремную вену с помощью набора доступа 5F MAK.

Через венозную оболочку вводили катетер с 7 шариковыми баллончиками, баллон был вздутым и катетер продвигался через правые сердечные камеры в положение легочного капиллярного клина.

Получены правые односторонние давления и измерялся сердечный выброс с использованием термодилюции.

Существуют две основные категории катетеризации сердца:

  • Левая сердечная катетеризация позволяет прямое вмешательство при окклюзии коронарной артерии. Этот метод также используется для оценки количества окклюзии (или блокировки) в коронарной артерии, часто описываемой как процент окклюзии. Тонкая гибкая проволока вставляется либо в бедренную артерию, либо в радиальную артерию и нарезается по направлению к сердцу, пока она не находится в восходящей аорте. В этот момент провод можно маневрировать в коронарной остии и в коронарных артериях. Катетер направляется по проводу и входит в левую или правую коронарную артерию. В этом положении интервенционный кардиолог может вводить контраст и визуализировать поток через сосуд. При необходимости врач может использовать методы чрескожного коронарного вмешательства, включая использование стента (либо голого металла, либо лекарственного элюирования), чтобы открыть заблокированный сосуд и восстановить соответствующий кровоток. В целом, считается, что окклюзии, превышающие 70% ширины просвета сосуда, требуют вмешательства. Однако в случаях, когда несколько сосудов заблокированы (так называемое «три заболевания сосудов»), интервенционный кардиолог может вместо этого обратиться к пациенту с кардиохоракальным хирургом для шунтирования коронарной артерии (операция АКШ, операция шунтирования коронарной артерии).
  • Правая катетеризация сердца позволяет врачу определять давление внутри сердца (внутрисердечные давления). В этом случае сердце чаще всего обращается через бедренную вену; Ни бедренная артерия, ни лучевая артерия не используются. Обычно получают значения для правого предсердия, правого желудочка, легочных артерий и для давления «клина» легочного капилляра, которые приближаются к значениям давления в левосторонних сердечных камерах. Правые сердечные катетеризации также позволяют врачу оценить сердечный выброс, количество крови, которое течет от сердца каждую минуту, и сердечный индекс, гемодинамический параметр, который связывает сердечный выброс с поверхностью тела пациента. Определение сердечного выброса может быть сделано путем высвобождения небольшого количества нормального физиологического раствора в одной области сердца и измерения температуры со временем в другой области сердца. Важно отметить, что коронарные артерии не доступны при правой катетеризации сердца.

Показания для диагностического использования

Пациенты без сердечных симптомов или маркеров высокого риска для сердечной проблемы не должны иметь коронарную катетеризацию для выявления проблем.

Показания к катетеризации сердца включают:

  • Сердечный приступ
  • Аномальный стресс-тест
  • Необъяснимая сердечная недостаточность
  • Опасная сердечняа аритмии
  • Постоянная боль в груди, несмотря на оптимальную медицинскую терапию
  • Принцметальная стенокардия (коронарный вазоспазм)

Правая катетеризация, а также тестирование функции легких и другие тесты должны проводиться для подтверждения легочной гипертензии до того, как будут одобрены и инициированы вазоактивные фармакологические методы лечения.

Иллюстрация, изображающая сердечный катетер

Методы исследования

  • Измерение внутрисердечного и внутрисосудистого давления крови
  • Взятие образцов тканей для биопсии
  • Введение различных средств для измерения кровотока в сердце; Также для выявления и количественной оценки присутствия внутрисердечного шунта
  • Введение контрастные вещества для изучения формы сердечных сосудов и камер и того, как они меняются по мере того, как сердце бьется.

Катетеризация камер и клапанов

Катетеризация сердечных камер и клапанов может выполняться одновременно с коронарной катетеризацией и может также включать близлежащие крупные сосуды, такие как аорта. Это основной метод сердечной вентрикулографии (другой — радионуклидная вентрикулография, использование которой в значительной степени заменено эхокардиографией).

Он имеет возможность измерять градиент давления на клапане и выводить из него область клапана. Таким образом, он может помочь в диагностике, например, аортального стеноза.

Катетеризация сердца в лаборатории

Это также процедура, используемая при баллонной септостомии, которая заключается в расширении овального отверстия или дефекта межпредсердной перегородки с использованием баллонного катетера.

История

История катетеризации сердца восходит к Стивену Хейлсу (1677-1761) и Клоду Бернарду (1813-1878), которые оба использовали его на животных моделях.

Клиническое применение катетеризации сердца начинается с Вернера Форсманна в 1930-х годах, который вставил катетер в вену своего собственного предплечья, направил его флюороскопически в правый атриум и сделал рентгеновскую картину.

Форсманн получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за это достижение, хотя администраторы больницы убрали его с должности из-за его неортодоксальных методов.

Во время Второй мировой войны, Курнан, врач NewYork-Presbyterian / Columbia, затем Columbia-Bellevue, открыл первую лабораторию катетеризации. Доктор Курнанд получил Нобелевскую премию по медицине за совместное изобретение катетеризации сердца в 1956 году.

Д-р Юджин А. Стед, основатель профессии помощника врача, также проводил исследования в 1940-х годах, которые сегодня открыли путь для катетеризации сердца в медицине.

Источник: http://medictionary.ru/kateterizaciya-serdca/

Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца

Катетер в сердце

Показаниями для катетеризации сердца и ангиокардиографии служит необходимость распознавания заболеваний сердца и сосудов, когда на основании других методов этого сделать не удается, а также потребность в определении особенностей и степени нарушений гемодинамики при известном диагнозе.
Катетеризация сердца выполняется больным любого возраста (среди наших пациентов от 6 месяцев до 58 лет).

Противопоказаниями для проведения исследования являются: выраженная сердечная недостаточность, инфекционные и простудные заболевания, серьезные нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия с большим дефицитом пульса).

Подготовка больных к катетеризации заключается прежде всего в установлении с больным взаимоотношений понимания и доверия. Накануне или перед исследованием важно объяснить больному, что никаких болевых ощущений, за исключением одного укола, он не испытает и что при появлении каких-либо неприятных ощущений зондирование может быть приостановлено.

Наиболее физиологичны условия, когда исследование производится под местной анестезией после предварительной инъекции растворов димедрола (1%—2,0), промедола (1%—1,0), атропина (0,1%—0,3). Детям, в зависимости от возраста и веса, дозировка лекарств уменьшается в 2—3 раза.

Лишь в исключительных случаях (психическая неполноценность больных, очень маленькие дети) рекомендуется эндотрахеальный наркоз. Некоторые авторы используют прямокишечную анестезию тиопенталом натрия.

Для проведения исследования необходим стерильный инструментарий, применяемый для веносекции, или иглы Сельдингера с проводниками.

Сельдингеровская игла состоит из наружной канюли с тупым концом, внутренней иглы, острый конец которой с косым срезом выступает из наружной канюли на 2—3 мм, и обтуратора — мандрена.
Применяются иглы различных размеров.

Наружная канюля может быть сделана из тефлона. В качестве проводника используется стальная пружинка, внутри которой находится стальная проволока. Конец проводника на протяжении 3 см без проволоки. Проводники отличаются диаметром и длиной.

В качестве катетеров применяются рентгеноконтрастные полиэтиленовые трубки диаметром от 1,5 до 3,5 мм отечественного производства или зарубежные катетеры Курнана (5—12-е номера), Лемана, Одмана.
Наилучшим видом обработки зондов, по нашему опыту, является стерилизация их в новосепте в течение 30—40 минут.

Для постоянного промывания катетера во время исследования используется физиологический раствор или 5% раствор глюкозы с обязательным добавлением на 250 мл 5000 ед. гепарина.
Катетеризация сердца выполняется одним или двумя врачами в специальном помещении.

Одной из главных частей применяемого оборудования является рентгеновский аппарат, снабженный усилителем изображения с системой зеркал или телевизионным устройством.

На уровне сердца больного закрепляют одну или несколько манометрических камер (преобразователей давления), соединяемых во время исследования с катетерами.

Используют регистрирующее устройство (типа «Мингографа-81»), которое содержит электрокардиографические, фонокардиографиче-ские, манометрические и дополнительные блоки, позволяющие синхронно регистрировать, в зависимости от желания исследователя, ЭКГ, ФКГ, кривые давления и любой другой биофизический показатель.

Больной во время исследования укладывается на спину на специальном столе, под которым расположена рентгеновская трубка, над ним усилитель изображения. Киноаппарат закрепляется на усилителе и имеет дистанционное управление из соседнего помещения. Регистрация изображения может быть произведена и на видеомагнитофоне.

В момент исследования изображение сердца и сосудов видно на экране телевизора, стоящего рядом с оператором и в соседней комнате — пультовой. Для серийной АКГ используется автоматический аппарат, в котором рентгеновская пленка больших размеров механически подается с частотой до 6 или 12 кадров в секунду.

Аппаратура приспособлена для одновременно» съемки в двух проекциях.

Применение эргометра позволяет выполнить дозированные нагрузки и физиологические пробы во время исследования. Для определения степени насыщения крови кислородом необходимы либо кюветный, либо проточный оксиметр. Потребление кислорода больным вычисляется нами с помощью метаболометра, но может быть еще более точно определено другими аппаратами, например газовым анализатором Бекмана.

Кроме перечисленного оборудования, в рентгеновской операционной находятся дефибриллятор, операционный стол, шкафы с инструментарием, зондами, аппарат для эндотрахеального наркоза и др.

Врач, проводящий исследование одевает стерильные перчатки и собирает манометрические камеры, после чего подготавливает операционное поле с соблюдением обычных правил анти- и асептики.

Операционное поле — верхняя половина передней и боковых поверхностей правого бедра и область над пупартовой связкой — обрабатывается спиртом, йодом и ограничивается стерильными простынями.

– Также рекомендуем “Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации”

Оглавление темы “Катетеризация полостей сердца”:
1. История катетеризации сердца. Отечественные разработки катетеризации сердца
2. Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца
3. Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации
4. Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки
5. Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца
6. История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации
7. Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования
8. Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции
9. Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции
10. Пункция левого желудочка сердца. Подготовка к пункции левого желудочка

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/292.html

Коронарография

Катетер в сердце

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА

Катетеризация сердца – инвазивная процедура, которая проводится с лечебными и диагностическими целями при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Катетеризация сердца – исследование, в котором используется катетер (трубка) и рентгеновский аппарат для оценки состояния сердца и его кровоснабжения.

Процедуру выполняет врач – кардиолог, специализирующийся на лечении заболеваний сердца и сосудов.

Метод катетеризации сердца был разработан Вернером Форссманом (Werner Forssmann), Андре Фредериком Курнаном (Andrе Frеdуric Cournand) и Дикинсоном Ричардсом (Dickinson Woodruff Richards), за что им в 1956 году была присуждена всемирно известная Нобелевская премия.

На сегодняшний день катетеризация сердца– это наиболее успешная процедура для диагностики и лечения заболеваний сердца. Катетеризация сердца проводится под местной анестезией, а для контроля продвижения катетера используется рентген. 

В настоящее время на практике чаще всего используется подход, предложенный Сельдингером (Seldinger) в 1953 году. При этом специальной иглой через кожу пунктируется бедренная вена, а затем по ней устанавливается гибкий проводник, идущий в нижнюю полую вену, после чего игла аккуратно удаляется.

Далее на проводник надевают сердечный катетер, который после извлечения проводника через нижнюю полую вену вводят в правое предсердие.

Из правого предсердия катетер через отверстие трикуспидального клапана можно свободно ввести в полость правого желудочка и потом уже через отверстие клапана легочного ствола в артерию либо какую-то из её ветвей.

В момент остановки катетера в одной из мелких ветвей лёгочной артерии последняя находится в так называемом положении задержки.

В этом случае катетером, по сути, определяется давление не в правых камерах сердца, а в локализующемся напротив левом предсердии, при отсасывании крови через катетер можно видеть, что она не венозная, а артериальная.

При нормальных же условиях через сердечный катетер из всех правых отделов сердца поступает венозная кровь.

Используя методику Сельдингера можно выполнять целый ряд различных исследований, контролируя ход процедуры при помощи специальной телевизионной камеры.

Соединив внешний конец катетера с прибором-электроманометром, врач может достаточно точно регистрировать показатели уровня систолического и диастолического, а также среднего давления внутри камер сердца.

Производится сейчас и оксиметрический анализ получаемой через сердечный катетер крови с определением насыщения крови кислородом. По изменениям данного показателя судят о наличии того либо иного шунта.

Катетеризация левых отделов сердца технически является более сложной задачей.

В подавляющем большинстве случаев иглой Seldiriger в паховой области пунктируется бедренная артерия, а затем в соответствии с вышеописанным способом под контролем рентгено-телевизионной установки сердечный катетер вводят в артериальную систему, продвигаясь вплоть до клапанов аорты.

Через клапан аорты в ретроградном направлении катетер при необходимости можно ввести в полость левого желудочка. Тогда неисследованным останется лишь левое предсердие. Что касается катетеризации данного отдела сердца, она трудноосуществима.

Сейчас, как правило, выполняют транссептальную катетеризацию левого предсердия, вводя сердечный катетер по бедренной вене и продвигая его в правое предсердие, затем длинной иглой прокалывают межпредсердную перегородку, а и по её ходу иглы проводят сердечный катетер в левое предсердие из правого. Далее, по ходу через митральный клапан катетер можно направить в левый желудочек.

Современным методом диагностики является так называемая симультанная (то есть синхронная) катетеризация сердца, когда через артериальную и венозную систему в сердце вводят одновременно два катетера.

Очень часто располагая их при этом, напротив друг друга, так, чтобы их разделял только клапан (аортальный или митральный, например). При такой локализации катетеров удаётся определить градиент давления в мм рт. ст.

, поддерживаемый отверстиями указанных клапанов.

Результаты процедуры

 Если катетеризация сердца производилась с целью диагностики, врач расскажет вам о полученных результатах. Возможно, на их основании вам будет рекомендована хирургическая операция или другое лечение диагностированного кардиологического заболевания.

Если проводилась ангиография сосудов сердца (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов), на основании собранных данных кардиолог принимает решение о необходимости ангиопластики, имплантации стента или большой операции на открытом сердце, которая называется аортокоронарным шунтированием.

Зачастую результаты катетеризации сердца убедительно свидетельствуют в пользу проведения ангиопластики. В таких случаях врач выполняет немедленную ангиопластику (совместно или без имплантации стента), и вам не придется еще раз проходить катетеризацию. Ваш врач обсудит с вами такую возможность до начала процедуры.

 Катетеризация сердца и ангиокардиография являются наиболее распространенными методами инвазивного обследования кардиологических больных. Они служат золотым стандартом для оценки структуры и функции сердца и сосудов и определения диагностической ценности, различных неинвазивных методов исследования.

Источник: https://coronarography.ru/heartcatheterization/

Как и для чего проводят катетеризацию сердца

Катетер в сердце

Катетеризация сердца, это процедура, во время которой тонкую гибкую трубку (катетер) вводят в правые или левые отделы сердца. Чаще всего ввод катетера происходит через крупный кровеносный сосуд, расположенный на руке или в паху, реже, на шее.

Техника проведения процедуры (видео)

Первым долгом больному водят определенные, расслабляющие и успокаивающие препараты. Затем обследуемый удобно размещается на процедурном столе и ему, спиртовыми и другими растворами, хорошо очищается место ввода катетера, будь то пах, рука, или же шее. После этих мероприятий врач может начинать вводить катетер.

Тонкий катетер аккуратно вводят в вену или артерию и перемещают в сторону сердца. Весь процесс контролируется посредством рентгена.

http://youtu.be/j4TT-UPeFJ8?t=13s

Во время процедуры катетеризации сердца, медики могут выполнить следующие мероприятия:

  1. Взять из сердца кровь на анализ
  2. Измерить давление в кровотоке, в камерах сердца и в крупных артериях, подходящих к сердцу
  3. Измерить насыщенность кислородом разных отделов сердца
  4. Просмотреть артерии сердца
  5. Выполнить биопсию сердечной мышцы
  6. При необходимости, прямо во время процедуры катетеризации, можно провести ангиопластику

Если есть необходимость, при катетеризации сердца используют красящее вещество.

Чаще всего процедура катетеризации, в чистом виде, длится от получаса до одного часа, когда же во время процедуры выполняют и другие действия, например, ставят стент, все может продлиться значительно дольше.

Во время обследования больной бодрствует и выполняет команды медиков.

Ощущения больного

В месте введения катетера может чувствоваться некоторый дискомфорт. К тому же пациент, скорее всего, устанет от долгого лежания на спине во время и после процедуры, так как, после проведенного испытания, особенно если катетер вводился через пах, больному придется, несколько часов, полежать на спине – это предотвратить возможное кровотечение из паховой артерии.

После того как пропадет вероятность кровотечения, обследуемый отпускается домой.

Подготовка к катетеризации

Перед проведением данной процедуры больного предупреждают, что он не должен есть в течение 6 – 8 часов. Некоторым испытуемым предлагают приехать заранее и провести ночь перед процедурой в стационаре. Другие же приезжают прямо из дома.

Перед катетеризацией сердца, врач проводит собеседование с больным и его родственниками, рассказывая о рисках, которые сопровождают процедуру, однако, подписывать соглашение на проведение процедуры, не требуется.

О чем сообщить врачу

Доктор, проводящий катетеризацию сердца, должен знать, если у пациента имеются следующие проблемы:

  • Аллергия на морепродукты, или какие-либо лекарственные препараты
  • В прошлом была кожная или другая реакция на йод или контрастное вещество
  • Больной принимает виагру, или же другие медикаменты для избавления от эректильной дисфункции
  • Больная беременна

Показания

Доктора предлагают провести данный тест, когда наступает необходимость собрать больше сведений о сердце больного и о кровеносных сосудах его окружающих.

Катетеризация сердца проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Диагностические аргументы выполнить катетеризацию сердца:

Лечебные мероприятия, выполняемые при катетеризации сердца:

  1. Курация некоторых видов пороков сердца
  2. Ангиопластика или стенирования нездоровых артерий
  3. Раскрытие суженных (стенозированных) клапанов

Осложнения

Катетеризация сердца вызывает не намного больше осложнений, чем другие тесты, выполняющиеся на сердце, но все же, лучше чтобы процедуру выполняла команда архиопытных медиков.

Осложнением катетеризации сердца может стать:

  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Повреждение коронарной артерии
  • Аритмия
  • Резкое понижение кровяного давления
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Инсульт

Долгосрочные осложнения:

  • Кровотечение из места введения катетера
  • Инфицирование места введения катетера
  • Тромбоэмболия
  • Поражение почек, вызванное введением контрастного вещества (чаще случается с людьми, страдающими сахарным диабетом и какими-либо болезнями почек)

После процедуры

Если катетеризация проходила через кровеносный сосуд руки – катетер и проводник удаляются, надрез закрывается швами.

Больному рекомендуется не сгибать руку еще некоторое время, лучше – несколько часов после того, как удалили катетер. В течение этого времени, кровообращение в руке нормализуется и дискомфорта не будет.

О покалывании и онемении в пальцах, а также кровотечении из ранки, следует немедленно сообщить медикам.

Если катетеризацию делали через кровеносный сосуд в паховой области – как и в первом случае, катетер вынимается, а ранка зашивается. Проводник не всегда вынимают сразу, дабы не спровоцировать кровотечение.

Иногда без катетеризации сердца не обойтись

Больной, в течение нескольких часов (до шести) лежит на спине. Голова на очень низкой подушке, ноги подняты под углом 30°. Переворачиваться на спину и вставать категорически запрещается – это может вызвать кровотечение.

Покалывание и онемение пальцев ног – не очень хороший признак, поэтому, если больной имеет подобные ощущения, ему следует тотчас обратиться к медикам.

Для очищения организма от контрастного вещества, рекомендуется выпить, в течение дня, от 2 литров воды.

Вернувшись домой, больной не должен перенапрягаться, особенно в первые несколько вести спокойный образ жизни.

Автор Alla-Maria

Источник: https://RusMeds.com/kak-i-dlya-chego-provodyat-kateterizaciyu-serdca

Исследовать полость миокарда и клапаны поможет катетеризация сердца: особенности подготовки, проведения и возможные осложнения

Катетер в сердце

Инвазивное (с проникновением в сосудистое русло) исследование, при котором специальный катетер проходит в предсердия или/и желудочки называется катетеризацией (зондированием) сердца. Она может дать представление о давлении внутри камер, составе крови в каждом отделе, работе клапанов, строении стенок и перегородок, используется также для оценки кровотока.

Процедура выполняется с рентгенологической визуализацией под местным обезболиванием. Для контроля за состоянием сердца одновременно может регистрироваться ЭКГ.

Суть метода

Через периферическую артерию или вену на руке (ноге) внутрь сосуда проводят гибкий катетер (полую трубку). Под контролем рентгеновского аппарата проверяют ее движение до нужной полости сердца. Дальнейшие диагностические исследования проводят в виде:

  • контрастирования желудочков (вентрикулография);
  • получения изображения коронарного русла (коронарография);
  • взятия ткани на анализ (биопсия);
  • измерения давления в полостях;
  • анализа крови на содержание кислорода и углекислого газа.

Кроме диагностики состояния клапанов, стенок и перегородок сердца, в ходе катетеризации может осуществляться и лечебное воздействие.

В коронарные артерии вводится надувной баллон и расширяет суженный участок, а для закрепления результата устанавливается металлический каркас, который называется стентом.

При зондировании устраняют отверстия в перегородках, проводят пластику клапанов или корректируют ранее имплантированные протезы.

Через заведенный катетер может быть выполнено прижигание участка миокарда, который вырабатывает аномальные сердечные импульсы. Разрушение выполняется при действии радиоволн, лазерных излучений или замораживанием жидким азотом. Если обнаружен тромб в артерии, то его можно удалить при помощи особых крючков, проведенных внутри катетера к месту закупорки.

Рекомендуем прочитать статью о биопсии сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, проведении процедуры, возможных осложнениях после.

А здесь подробнее о катетеризации вены.

Показания к проведению

Наиболее распространенными заболеваниями, при которых врач может рекомендовать пройти катетеризацию, являются:

Миксома — одно из показаний к проведению катетеризации сердца

Показаниями к коронарографии могут быть:

  • типичная стенокардия (боль в сердце) и ранняя постинфарктная форма;
  • уточнение диагноза у лиц с высокой профессиональной опасностью (военнослужащие, водители, летчики);
  • обнаруженные признаки ишемии сердечной мышцы на обычной ЭКГ, при мониторировании или после физических проб, сцинтиграфии;
  • неэффективность стандартной терапии;
  • перед операцией на сердце или через время для оценки ее результатов.

В экстренном порядке процедура может быть назначена при внезапном нарастании боли в сердце, недостаточности кровообращения после кардиологических операций или на фоне проводимого планового лечения.

Смотрите на видео о коронарографии и проведении процедуры:

Противопоказания

К ситуациям, в которых риски осложнений превышают диагностическую или лечебную ценность катетеризации сердца, относятся:

  • тяжелая сердечная декомпенсация;
  • угрожающие жизни нарушения ритма;
  • снижение фильтрационной способности почек (концентрация креатинина крови выше 155 ммоль/л);
  • высокая степень артериальной гипертонии, не корректирующаяся медикаментами;
  • сахарный диабет с декомпенсированным течением;
  • острая стадия воспалительных процессов внутренних органов;
  • тяжелые нарушения мозгового кровотока;
  • ишемия тканей конечностей;
  • инфаркт сердечной мышцы менее недельной давности.

Подготовка к процедуре

УЗИ сердца

Обязательным диагностическим минимумом перед катетеризацией считается следующий комплекс:

  • стандартная ЭКГ и суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ с допплерографией артерий и вен, через которые вводят катетер;
  • анализ крови общий, на гепатит, сифилис и ВИЧ, коагулограмма, электролиты, глюкоза, почечные пробы и трансаминазы.

Перед исследованием сердца и венечных сосудов пациент должен дать согласие на его проведение, а также подтвердить, что осведомлен о рисках.

Последний прием пищи бывает не позже шести часов до диагностики. За час разрешено выпить немного чистой воды. Перед зондированием нужно освободить кишечник и мочевой пузырь. Прием любых препаратов согласовывают с кардиологом, во время диагностики может понадобиться Нитроглицерин.

До начала катетеризации вводят успокаивающие средства, но все время обследуемый остается в состоянии бодрствования. Следует объяснить больному, что при заведении катетера не возникает боли, возможен только дискомфорт. Поступление контраста может сопровождаться жаром, в это время нужно спокойно и глубоко подышать.

Особенности проведения катетеризации сердца

Пациент размещается на операционном столе, его конечности фиксируют и накладывают электроды для постоянной записи кардиограммы. Подключается капельница с физиологическим раствором.

Место установки катетера обкалывают обезболивающим средством и делают маленький разрез. После заведения в сосуд двигают устройство до сердца под контролем рентген-аппарата.

Если нужная область достигнута, то вводится контраст.

На этом этапе пациент должен покашлять или глубоко вдохнуть, это поможет снять подташнивание при проникновении вещества, нарушение ритма из-за тормозящего влияния препарата на сердечную мышцу.

Хорошие движения диафрагмы при дыхании способствуют лучшей видимости сосудов сердца, а катетер можно завести при необходимости поглубже в ветви легочного ствола.

Все время обследования регистрируется ЭКГ, замеряется артериальное давление и пульс.

Левых отделов

Для исследования камер с артериальной кровью пунктируют артерию плеча или бедра. Из них катетер направляется в аорту, по ней либо в левый желудочек, либо в коронарную сеть. После того, как врач убедился в правильном расположении зонда, вводится контраст и делается серия снимков.

В левое предсердие попасть таким методом проблематично, поэтому катетер заводят по вене бедра в правое предсердие, удлиненной иглой проходят перегородку, затем двигают устройство в левую камеру. При необходимости переходят в желудочек сквозь клапанное отверстие.

Заболевания, которые можно определить после зондирования левых полостей:

  • нарушения работы клапанов;
  • снижение сократительной способности желудочка и изменение его размеров;
  • аневризму;
  • аномальный поток крови из-за пороков сердца.

Правых отделов

Из локтевой или бедренной вены проходят по полым венозным путям до предсердия. После этого возможно направить устройство в пульмональную артерию или в правый желудочек. Момент торможения в ветвях пульмонального ствола называется положением задержки. В это время в катетер поступает артериальная кровь и возможно определить уровень давления в сети артерий, а не вен.

При зондировании этой половины сердца исследуют трикуспидальный клапан и работу легочного.

Всех полостей одновременно

Используется способ, при котором сочетается установка одного катетера через венозную сеть в правые отделы, а второго по артериям – в левые.

Эти два устройства оптимально расположить таким образом, чтобы их разделил один из клапанов, тогда удается определить перепады давления, которые создаются при работе камер сердца.

Такая методика названа синхронной, или симультантной.

При легочной гипертензии

Для введения зонда проходят плечевую вену, под нее подкладывают две кетгутовые нити, дальний конец перевязывают. Катетер заполняется физиологическим раствором с Гепарином (предварительно проводится инъекция в вену 10 мл 2% Новокаина).

Зонд плавно перемещают до верхней полой вены, затем в правое предсердие и общий пульмональный ствол. По нему можно попасть в нижнюю ветвь правой артерии, а если нужно пройти другие ответвления, то после вращения зонд смещается книзу и вводится повторно.

Восстановление после

На 8 — 10 часов пациенту рекомендуется строгий постельный режим. Рука или нога, которые были использованы для катетеризации, должны быть выпрямлены, а место введения зафиксировано давящей повязкой.

Проводится ЭКГ для контроля за состоянием сердечной мышцы, по его результатам назначают сердечные препараты или продолжают прежний курс лечения.

При наличии болевого синдрома дополнительно могут быть введены анальгетики. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то назначается инъекция Тавегила или Супрастина для их предотвращения.

После этого времени рекомендуется как можно больше пить (при отсутствии отеков), особенно полезны свежие соки из апельсинов, абрикосов и яблок.

Расшифровка результата

Нормальными считаются данные в том случае, если не обнаружено изменений размеров полостей, толщины стенок, их движения, направления потока крови или работы створок клапанов. Венечные артерии сердца должны быть проходимы полностью, их внутренняя поверхность у здоровых людей гладкая.

Если имеются заболевания сердца, то получают следующие результаты:

  • повышенное давление из-за затруднений выброса крови из желудочков (легочная или артериальная гипертензия, пороки клапанов);
  • сужение венечных артерий, а особенно левой ветви и передней межжелудочковой (ишемия миокарда, показано шунтирование);
  • снижено движение стенки (аневризма, кардиомиопатия, аномалия строения врожденная);
  • перепад давления на клапане (стеноз);
  • обратное движение крови (недостаточность смыкания створок);
  • содержание кислорода в правых отделах выше нормы (дефект перегородки со сбросом крови из левой половины в правую);
  • уровень насыщенности кислородом в левых камерах понижен (поступление венозной крови из правой половины).

Возможные осложнения

У большинства пациентов отмечается нормальная переносимость процедуры и отсутствие каких-либо последствий. Но нужно понимать, что вероятность осложнений хоть и низкая, но остается. К наиболее серьезным относятся:

  • нарушение ритма сердца;
  • формирование тромба;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • попадание воздуха в катетер и закупорка артерии (вероятен смертельный исход);
  • аллергия на контраст, в тяжелой форме – анафилактический шок;
  • тампонада сердца;
  • коллаптоидное состояние или кардиогенный шок;
  • инфицирование или кровотечение той области, где был катетер;
  • повреждение венечной артерии;
  • нарушение работы почек после выведения контраста.

Тампонада сердца — одно из возможных осложнений после катетеризации

Средняя стоимость процедуры

Средний ценовой диапазон для катетеризации сердца (без дополнительных лечебных манипуляций) составляет 14500 — 15700 рублей (7200 — 8600 гривен). Стоимость зависит от оборудования, где проводится зондирование, а также категории медицинского учреждения.

Рекомендуем прочитать статью о коронаграфии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, проведении процедуры, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о балонной контрпульсации.

Введение катетера в полости сердца через периферические артерии или вены помогает исследовать работу его клапанов и стенок. При зондировании возможно провести дополнительные диагностические или лечебные процедуры.

Методика позволяет оценить состояние правой и левой половины сердца по-отдельности или одновременно, а также выявить отклонения в коронарном или легочном кровообращении. Катетеризация относится к инвазивному, но достаточно безопасному способу обследования. Тем не менее есть противопоказания к ее проведению и осложнения, которые возникают в ходе и после процедуры.

Источник: http://CardioBook.ru/kateterizaciya-serdca/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий