Кардиодилатация сердца

Почему возникает и как лечится дилатация сердца

Кардиодилатация сердца

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией.

Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

  • Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
  • Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

  • незакрытый Боталлов проток,
  • пороки Фалло,
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • сужение легочного ствола,
  • недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
  • дисбаланс гормонов;
  • дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

  • затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
  • приступы удушья;
  • кашель, мокрота с прожилками крови;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах к вечеру;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, головокружение, обмороки;
  • нарушение памяти;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

  • приступы удушья,
  • невозможность дышать в горизонтальном положении,
  • хрипы над поверхностью легких,
  • отечность лица и конечностей,
  • скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
  • УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
  • Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
  • Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
  • МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
  • мочегонные – Верошпирон, Триампур;
  • антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
  • нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/dilataciya-serdca/

Ахалазия кардии и ее причины, симптомы, методы лечения

Кардиодилатация сердца

Ахалазия кардии — разновидность нервно-мышечной патологии пищевода, которая характеризуется отсутствием открытия кардиального отверстия при глотании, в результате чего пищевой комок не может попасть в желудок.

Болезнь сопровождается нарушением работы пищеводной перистальтики. Данную патологию можно встретить под другим названием: кардиоспазм или хиатоспазм.

Причины заболевания

На сегодняшний день окончательная причина возникновения кардиоспазма не установлена. Считается, что немаловажную роль в развитии ахалазии играет сдавливание кардиального сегмента. Однако клинические исследования это опровергают.

Также были попытки объяснить заболевание недостатком тиамина (витамина группы В).  В эксперименте были задействованы морские свинки. Исследование показало, что диета, в которой полностью отсутствует данный витамин способна вызвать ахалазию пищевода.

Тем не менее, результаты исследования были рассмотрены как выводы, лишенные основательности. Первопричина такого решения: лечение витаминами группы В пациентов с данным заболеванием не привело к уменьшению количества случаев заболеваемости, к тому же, подобные инъекции не имели терапевтического эффекта.

Еще одна весьма распространенная теория причины болезни — психоэмоциональные расстройства. Считается, что затяжные депрессии, психоэмоциональные травмы приводят к нарушению процессов нервной деятельности, что в свою очередь негативно сказывается на функции пищевода.

Сегодня можно встретить еще одну теорию развития заболевания. Однако она так и не была клинически подтверждена.

Считается, что воспаление лимфоузлов легких приводит к невриту блуждающего нерва, что может послужить причиной развития ахалазии кардии пищевода.

Под воспалительными процессами имеют в виду различные инфекции вирусного или микробного происхождения. На данный момент это наиболее вероятная причина патологии, но пока медицинского подтверждения не получила.

Отметим еще раз, что истинные причины патологии еще не известны, существуют лишь предположения, некоторые из них наиболее вероятные.

Течение заболевания

В клинической гастроэнтерологии большое количество специалистов считает, что ахалазия кардии относится к нервно-мышечному заболеванию, которое сопровождается воспалением рецепторов и эффекторов в вегетативной НС.

Вследствие чего пищевод больных алахазией становится сверхчувствительным к гормонам, выделяемым ЖКТ.

Помимо этого, у многих больных можно обнаружить ухудшение активности S-клеток (данные клетки способны выделять пептидный гормон). 

Классификация заболевания

На сегодняшний день известно примерно 25 классификаций заболевания. Хирургия выделяет всего 4 степени патологии ахалазия кардии, при этом они считаются кардиоспазмами.

  • Стадия 1. Кардиоспазмы переменного характера;
  • Стадия 2. Можно наблюдать стабильный спазм кардии, при этом пищевод не резко расширен;
  • Стадия 3. На этой стадии можно уже наблюдать незначительные рубцовые изменения на тканях кардии;
  • Стадия 4. Данная стадия характеризуется застойным эзофагитом.

Следует отметить, что стадии развития кардиоспазма не имеют ческой, последовательной связи с длительностью заболевания.

Также можно встретить и следующее разделение патологии на виды:

  • при 1 степени можно наблюдать, что пищевод расширен умеренно;
  • при 2 степени ахалазии кардии отрезок пищевода будет сужен и его мышечная оболочка почти полностью атрофируется.

Отметим, что данное разделение на виды было сделано на основе рентгеновских результатов.

Симптоматика заболевания

Первым и основным симптомом ахалазии кардии является расстройство глотания, которое у большинства больных возникает внезапно. В самом начале патологии симптом может носить не постоянный характер, а спровоцировать его может слишком поспешное употребление еды или некоторые продукты, например, соки, твердые фрукты.

Пациенты отмечают, что завтрак им дается намного легче, чем обед или ужин.

Связано это с тем, что пища постепенно скапливается в пищеводе, тем самым вызывая болезненные ощущения, дискомфорт, чувство тяжести и сдавливание в области грудной клетки.

При возникновении такой симптоматики рекомендуется выпить стакан воды или задержать дыхание на 10-15 секунд. По отзывам больных было видно, что такой метод в большинстве случаев помогал.

Вторым частым симптом болезни является обратное движение пищи по желудку, при этом, оно не сопровождается тошнотой или рвотой. Такой симптом может возникать при физической нагрузке и даже в спокойном положении.

К третьему симптому можно отнести боль или чувство тяжести в области груди. Иногда такие неприятные проявления могут отдавать в область шеи или между лопаток.

Если болезнь не лечить, то через некоторое время начинают появляться симптомы, схожие на гастрит или язву. Больной может ощущать жжение и тошноту, также наблюдается отрыжка.

Сложность заболевания в том, что оно не имеет постоянного течения, а все симптомы возникают с разной периодичностью. Поэтому определить сразу патологию сложно.

Диагностические методы

Наиболее распространенными методами диагностирования заболевания считаются следующие:

  • диагностика при помощи рентген аппарата грудного отдела;
  • использование контрастной рентгенографии;
  • осмотр пищевода с использованием эзофагоскопа;
  • манометрия пищевода (данное исследование незаменимо в постановке точного диагноза). Помогает установить способность пищевода к сокращениям.

Однако данное заболевание значительно осложняет диагностику, так как такая симптоматика может быть характерна и для рака пищевода, и других образований в нем. Поэтому, при обнаружении каких-либо дефектов в ЖКТ, необходимо проводить биопсию.

Второе заболевание, которое может маскироваться под ахалазию, — это сужение пищевода, которое может иметь травматический характер, реже врожденный.

Часто патологию диагностируют уже на стадии осложнения, когда есть все признаки эзофагита. О нем, мы уже выше писали. Проявляться он может в виде неприятного запаха изо рта, тяжестью в груди и даже жжением. Данное осложнение достаточно опасно, так как может привести к злокачественным новообразованием в ЖКТ.

Лечение патологии

Лечение заболевания должно проводится при помощи лекарственных средств, хирургического вмешательства и консервативной терапии. Однако большинство специалистов- гастроэнтерологов рекомендуют проведение операции.

Лечение без использования медикаментов

Режим дня: больной должен ограничить себя от физических нагрузок. Сон не менее 8 часов.

Диета

Помимо отсутствия физических нагрузок пациент должен соблюдать определенную диету. Во-первых, пища должна быть теплой, но не холодной или слишком горячей. Также, необходимо обратить внимание на дробное питание, когда прием еды небольшими порциями, но не менее 6 раз.

Кардиодилатация

Считается, что данный способ наиболее эффективный. Его суть заключается в искусственном расширении отверстия желудка. Назначается при заболевании на 1 или 2 стадии. Однако имеет достаточно много противопоказаний. Поэтому, перед назначением процедуры необходимо проконсультироваться с лечащем врачом.

Введение токсина ботулизма

Водится непосредственно в нижний сфинктер пищевода для снижения его тонуса. Данный метод чаще всего рекомендуют тем пациентам, которым противопоказано другое лечение.

Медикаментозное лечение ахалазии

На сегодняшний день наибольшую эффективность в лечении ахалазии кардии можно добиться, используя препараты нитратов или антагонисты кальция. Данные препараты способны облегчить проявление заболевания, снизить частоту симптомов. Также данный метод назначают, когда другой способ лечения не принес желаемого результата.

Операционное вмешательство

Первым видом операционного вмешательства при ахалазии кардии является миотомия. Зачастую назначают при повторном возникновении болезни. Сейчас этот метод усовершенствовали, что позволяет его проводить как лапароскопию.

В более тяжелых случаях применяют гастростомию, которая создает искусственный вход в полость желудка. Такая операция назначается, когда пациент не может принимать пищу.

В случае, когда ни один метод не показал эффективности в лечении патологии, а состояние пациента ухудшается может быть назначено удаление пищевода.

Консервативные методы лечения

К первому и чаще всего используемому методу лечения можно отнести введение небольшого баллона в кардию. Суть процедуры механически растянуть кардию для устранения или хотя бы уменьшения симптоматики. Данный курс необходимо проводить от 4 до 6 раз. Иногда процедура может назначаться повторно, если пациент жалуется на рецидив. 

Терапия заболевания при помощи народных средств

Важно понимать, что такое серьезное заболевание не может лечиться с применением исключительно народных средств. Любые народные рецепты могут быть лишь дополнением к основному лечению, которое назначит врач. Народная медицина рекомендует следующее:

  • настойка из корня женьшеня или лимонника. Помимо того, что средства могут укрепить иммунитет и улучшить общее состояние больного, они способны приводить в тонус нижний сфинктер пищевода;
  • отвары из душицы, семян льна или алтея способны снизить воспалительный процесс и облегчить боли. Лен обладает обволакивающем средством, что улучшить усвояемость пищи;
  • также рекомендуется принимать валерьяну или пустырник, для снятия психического напряжения.

Лечение болезни у детей

Данное заболевание встречается у детей реже, чем у взрослых. Но, тем не менее, может поражать не только детей школьного возраста, а и грудничков.

Естественно, лечение детей будет отличаться от терапии взрослого, хотя бы тем, что для маленьких пациентов методы борьбы с болезнью ограничены. Если говорить точнее, то их всего два.

Для начала врач может назначит искусственное расширение сфинктера. Но, к сожалению, у детей положительный эффект от данного способа очень короткий. И вскоре потребует повторное проведение процедуры.

Поэтому его целесообразно использовать в качестве временного улучшения перед проведением операции.

Практически все специалисты придерживаются мнения, что лечение ребенка в данном случае должно быть только хирургическим.

Прогноз выздоровления

Если заболевания смогли обнаружить вовремя, и оно не сопровождается дополнительными патологиями, то прогноз выздоровления достаточной успешный. К тому же, как показывают клинические исследования — лекарственное лечение болезни дает весьма стойкий положительный результат. Но минус — это постоянное наблюдение в стационаре.

Ухудшить результат выздоровления может наличие жидкости в легких, а также раковых опухолей в пищеводе.

Что касается прогноза ахалазии кардии для детей, то здесь тоже будут влиять возможные дополнительные патологии. Однако тонус пищеводного сфинктера у детей более податлив для лечения, нежели у взрослого. 

Источник: https://antirodinka.ru/achalaziya-kardii-i-ee-prichini-simptomi-metodi-lecheniya

Дилатация левого предсердия — разновидности патологии, причины ее образования

Кардиодилатация сердца

Любое анатомической расширение полостей в организме именуют дилатацией. Чаще всего этот термин применяется для полостей сердца. Рассматривая локализацию расширения полости органа выделяют:

  • дилатацию левого желудочка сердца,
  • расширение полости аорты сердца,
  • расширение правого желудочка сердца,
  • расширение (дилатация) левого предсердия,
  • дилатацию правого предсердия.

Чаще дилатации подвержены правый или левый желудочек сердца, полости левого предсердия, восходящего отдела аорты. Реже происходит дилатация обоих предсердий или же желудочков. Вся опасность и сложность состоит в дальнейшем усугублении проблемы в виде присоединения аритмии, СН, тромбоэмолии и прочих сердечных патологий.

Различают следующие формы расширения:

  • Миогенная дилатация развивается одновременно с другими сердечными патологиями, ослабляя функцию сокращения миокарда.

    Эти изменения, к примеру, аорты сердца или же правых и левых отделов сердца уже необратимы.

  • Тоногенная дилатация характеризуется высоким давлением у больного и переизбытком крови в камерах сердца.

    Эта форма предшествует или же появляется на фоне гипертрофии миокарда.

Разновидности и причины появления кардиодилатации

Даже незначительное растяжение предсердий, желудочка или же аорты сердца имеет собственные причины, об этом мы далее и поговорим.

Дилатация правых отделов сердца возникает в виду увеличения давления в нем. Это может произойти в случае:

  • воспаления миокарда инфекционного характера,
  • болезней бронхов и легких обструктивного характера,
  • легочной гипертензии,
  • любых сердечных патологий, вплоть до порока сердца,
  • трикуспидального стеноза.

Дилатация левых камер сердца считается наиболее распространенной формой патологии. В данном случае отмечается значительное сужение клапана, при котором кровь переходит из левого предсердия в ЛЖ и обратно. При этом происходят значительные перегрузки общего кровотока, и сердцу все сложнее перекачивать кровь.

Дилатация левого предсердия возникает по следующим причинам:

  • постоянное физическое перенапряжение,
  • мерцательная аритмия, которая выступает причиной или следствием расширения полости левого предсердия,
  • трепетание сердца,
  • кардиомиопатия,
  • недостаточность или стеноз митрального клапана.

Умеренная дилатация правого желудочка может возникнуть из-за:

  • СН вследствие ревматизма и других заболеваний сердца,
  • врожденного отсутствия перикарда из-за чего стенки органа могут растягиваться (крайне редкая патология),
  • легочной гипертензии,
  • врожденных пороков сердца,
  • аритмогенной дисплазии ПЖ.

Дилатация левого желудочка ЛЖ имеет схожие причины появления заболевания. Вот только они касаются другой части органа. Поэтому отдельно останавливаться на данном вопросе не будем.

Дилатация аорты сердца

Дилатация аорты сердца и аневризма аорты представляет собой сердечный недуг, сопровождающийся ослаблением стенок сосуда. Это часто возникает при повышенном давлении.

Вся сложность заключается в том, что слабость сосуда может закончиться разрывом стенок. И если вовремя не остановить кровоизлияние, то наступает летальный исход.

Более того, сбой нормального кровотока в сосуде всегда означает риск развития тромбоэмболии. А появление тромбов – уже смертельная опасность.

Данная сердечная патология чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Но признаки могут дать о себе знать в зависимости от места проявления аневризмы и степени ее локализации.

Так, без особой на то причины больной может резко начать кашлять, а в виду сдавливания трахеи проявляется еще и першение в горле. Но симптомы касаются не только дыхания, но и пищеварительной системы.

Так, человеку становится сложно глотать еду.

При разрыве аневризмы ощущается сильная боль, развивается шоковое состояние. Чаще всего прогноз один – смертельный исход.

Дилатация аорты, предсердий и желудочков сердца: симптомы заболевания

Дилатация предсердий, желудочков и расширение корня аорты сердца умеренной степени чаще всего не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому больной редко предъявляет какие-либо жалобы.

Когда же заболевание начинает осложняться, становятся явными симптомы СН и аритмии:

  1. Одышка даже без существенных нагрузок.
  2. Сбой нормального сердцебиения.
  3. Больной быстро устает и чувствует резкий упадок сил.
  4. Существенно снижается способность к выполнению умственных задач.
  5. Нарастает отек нижних и верхних конечностей.

Лечение кардиодилатации

Курс лечения дилатации предсердий и желудочков по большей мере сводится к борьбе с СН. Так происходит потому, что определить настоящую причину появления заболевания предельно сложно. А откладывать лечение на потом, обеспечивая длительную диагностику, нельзя.

При этом лечение СН может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим (операция). В первом случае применяется и немедикаментозная терапия, которая заключается в назначении лечащим врачом лечебной гимнастики.

В процессе лечения кардиомиопатии рекомендованы к использованию следующие лекарства:

  • бета-блокаторы,
  • диуретики,
  • антагонисты альдостерона,
  • ингибиторы АПФ,
  • сердечные гликозиды,
  • препараты против аритмии,
  • антиагреганты.

Из данных лекарственных средств подбирается индивидуальный комплекс препаратов. Касательно дозировки дело обстоит так: она может увеличиваться со временем, достигая максимально допустимого суточного уровня концентрации препарата.

Неотъемлемой частью любого консервативного лечения пациента с диагнозом дилатация левого предсердия считается выполнение немедикаментозной терапии. Она подразумевает:

  • Обязательное соблюдение диеты.

    При этом есть некоторые ограничения по употреблению жидкости, ведь излишняя вода только усложняет работу сердца. Предполагается полное исключение спиртосодержащих напитков.

  • Лечебные физические упражнения считаются обязательным условием лечения любой сердечной патологии.

    Но это исключительно при условии, что гимнастику назначает лечащий врач, и он лично контролирует ваши упражнения. Физические нагрузки должны быть умеренными, а их переизбыток только навредит.

Важно! Если начать лечить дилатацию левого предсердия на начальной стадии, значительно увеличивается шанс выздоровления пациента и срок его жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при дилатации требуется в случае отсутствия результата от консервативного метода лечения. Трансплантация сердца считается весьма эффективной при таком диагнозе.

Но, к сожалению, не каждый пациент может себе позволить такую операцию. Более дешевой заменой трансплантации органа считается установка электрического кардиостимулятора.

Данный аппарат способствует улучшению гемодинамики внутри сердца и улучшает систолическую функцию желудочков.

Профилактические мероприятия при кардиодилатации

Дилатация левого предсердия, правого предсердия, левого и правого желудочков, стенок аорты, может проявиться с рождения (врожденная форма) или в процессе жизнедеятельности (приобретенная форма).

Поэтому общие рекомендации врачей выглядят так:

  • Откажитесь от вредных привычек: курения, злоупотребления алкогольными напитками и применения наркотических (психотропных) веществ.
  • Следите за режимом дня, правильно питайтесь, ешьте достаточно свежих фруктов и овощей, которые содержат больное количество полезных витаминов и микроэлементов, не передайте. Питание должно быть умеренным, но при этом полноценным.
  • Старайтесь сделать все, чтобы отстранить себя от стрессов, негативных эмоций и существенных физических нагрузок. Но это не значит, что запрещены физические упражнения. По рекомендации лечащего врача допустимы небольшие нагрузки.

Это важно! Если выполнять эти простые рекомендации, у вас появится возможность снизить количество осложнений сердечной патологии и тяжесть протекания недуга.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/osobennosti-dilataczii-levogo-predserdiya-raznovidnosti-patologii

ОтделКардиологии
Добавить комментарий