Капотен или эналаприл

Аналоги и заменители препарата Капотен: состав, цены и отзывы на популярные в 2019 году лекарства

Капотен или эналаприл

Повышение артериального давления приводит к высокому риску сердечно-сосудистых патологий, среди которых кровоизлияние в мозг и инфаркт миокарда. Для снижения давления разработано множество средств различных фармакологических групп, к ряду наиболее эффективных относится Капотен.

Быстрое антигипертензивное действие и устранение основных симптомов заболевания делает препарат популярным, однако не всегда удается найти его в ближайшем аптечном киоске. Существуют аналоги Капотена, оказывающие схожий эффект, доступные в продаже. Замена препаратов должна осуществляться после консультации кардиолога и тщательного обследования.

В список аналогов включены следующие лекарства:

1. Каптоприл Сандоз;2. Эналаприл;3. Тензотран;4. Андипал.

Особенности препарата Капотен

Российское средство производится компанией Акрихин. Активный компонент в составе – каптоприл, относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

В качестве вспомогательных веществ добавлены лактоза, крахмал, стеариновая кислота. Выпускается в форме квадратных таблеток, каждая содержит 25 мг действующего компонента. В упаковке 2 или 4 блистера по 10 или 14 таблеток.

Стоимость пачки 40 штук составляет от 200 до 300 рублей.

Механизм действия вещества основан на подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Замедляется превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что оказывает вазодилатирующее действие и снимает сосудистый спазм артерий и вен.

Снижение давления происходит посредством увеличения секреции ренина и снижения концентрации альдостерона. За счет снижения распада брадикинина увеличивается его содержание в тканях организма.

Накопление пептида оказывает антиангинальное действие – расширяет периферические сосуды. За счет снижение периферического сопротивления сосудов увеличивает объем циркулирующей крови, уменьшает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде. Выраженный антигипертензивный эффект достигается в течение часа после приема, зависит от исходной дозировки.

Показания

  • гипертоническая болезнь (неосложненные кризы);
  • инфаркт миокарда после стабилизации гемодинамики;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • нефропатии и ангиопатии при сахарном диабете.

Противопоказания

  • почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • индивидуальная непереносимость, возникновение аллергических реакций в анамнезе;
  • стеноз аортального клапана;
  • стеноз почечных артерий, нефропатии, гемодиализ;
  • артериальная гипотензия;
  • все триместры вынашивания плода и период грудного кормления;
  • повышенное содержание калия в крови;
  • возраст до 18 лет.

Побочные явления

  1. Диспепсические расстройства: тошнота, диарея, боль в животе, нарушение вкуса, гастрит.
  2. Сердечно-сосудистые патологии: нарушение ритма и проводимости, ортостатический коллапс, синдром Рейно.
  3. Со стороны ЦНС: головокружения, изменения качества сна, снижение работоспособности.
  4. Респираторные проявления: сухой кашель, одышка.
  5. Дерматологические нарушения: сыпь, кожный зуд, алопеция.
  6. Со стороны выделительной системы: дизурические расстройства, снижение фильтрационной способности почек.

С осторожностью применять с калийсберегающими диуретиками, антидепрессантами, НПВС, препаратами лития.

Благоприятное лекарственное взаимодействие с другими гипотензивными препаратами: бетта-адреноблокаторами, антагонистами кальциевых каналов.

Дешевый и эффективный структурный заменитель Каптоприл Сандоз

Дешевый аналог Капотена производится компанией Sandos в Словении. Активный компонент в составе представлен веществом каптоприл, производным группы ингибиторов аденозинпревращающего фермента. Дополнительно добавлены крахмал, целлюлоза, лактоза, стеариновая кислота.

Форма выпуска препарата – белые таблетки округлой формы. Каждая содержит 6,25, 12,5, 25, 50 или 10 мг действующего вещества. Упакованы в блистеры по 10 таблеток. Пачке формируются из количества блистеров от 1 до 10 штук. Стоимость 40 таблеток составляет от 100 до 200 рублей.

Конкурентно ингибирует переход ангиотензина 1 в ангиотензин 2, что инактивирует уровень альдостерона в крови. Снижает концентрацию ионов натрия, усиливает кровоток коронарных артерий и почечных артерий. Оказывает вазодилатирующее действие на артериолы почек. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пост- и преднагрузку на миокард, артериальное давление.

Антиангинальное действие распространяется в большей мере на артерии, чем на вены. Активирует синтез простагландинов, высвобождает брадикинин, что приводит к его накоплению. Эффект при длительном приеме заключается в снижении выраженности гипертрофических изменений сердечной мышцы и стойком расширении сосудов.

Нежелательные явления

  1. Сердечно-сосудистые нарушения: аритмии, сердцебиения, прилив крови к лицу.
  2. Со стороны ЖКТ: гастралгии, тошнота, рвота, диарея, вздутие.
  3. Кожные патологии: алопеция, кожный зуд, экзантемы.
  4. Со стороны органов дыхания: одышка, сухой непродуктивный кашель.
  5. Нервные патологии: головная боль, головокружение, бессонница.
  6. Со стороны мочеполовой системы: частое мочеиспускание, уменьшение количества мочи.

Перед применением необходима тщательная диагностика показателей крови, мочи, функциональные обследования почек

Капотен и Каптоприл Сандоз состоят из одинакового активного компонента, имеют сходный механизм действия, обладают гипотензивным эффектом. Стоимость Капотена несколько выше.

Отзывы

Согласно отзывам, препарат быстро снижает давление, имеет низкую стоимость и удобную форму выпуска.

Отечественный аналог Эналаприл

Аналог отечественного производителя выпускается различными компаниями, как Биосинтез, Озон, Изварино Фарма. Активный компонент в составе – одноименное вещество эналаприл.

В качестве вспомогательных компонентов добавлены соли магния, лактоза, желатин. Форма выпуска – таблетки с содержанием действующего компонента 5, 10 или 20 мг. Упакованы в мягкие блистеры по 10 или 14 штук, в картонной пачке 2 блистера.

Стоимость Эналаприла – от 50 до 80 рублей за 20 таблеток.

Ингибирует превращение вазопрессорного пептида ангиотензина II, увеличивает концентрацию ренина в плазме крови.

Способствует торможению синтеза альдостерона, накоплению брадикинина, оказывает сосудорасширяющее действие.

Снижает периферическое сопротивление сосудов, оказывает кардиопротекторный эффект за счет снижения пред- и постнагрузки на миокард. Снижает систолическое и диастолическое давление.

Максимальный эффект достигается через 4 часа, гипотензивное действие заметно в течение часа. При регулярном приеме корректирует гипертрофические и дилатационные изменения левого желудочка и его систолической функции. Благоприятно влияет на почечную активность, улучшает фильтрационную способность. Нормализует липидный обмен.

Побочные реакции

  1. Нарушения ЦНС: головокружения, головная боль, сонливость, депрессия, невроз.
  2. Со стороны сосудисто-сердечных патологий: кардиалгии, аритмии, ортостатический коллапс.
  3. Расстройства пищеварительного тракта: изменение вкуса, тошнота, рвота, запор, диарея, гепатит.
  4. Респираторные нарушения: сухой кашель, одышка, бронхоспазм.
  5. Почечные патологии: расстройство уродинамики, почечная недостаточность.
  6. Дерматологические проявления: сыпь, крапивница, кожный зуд.

Капотен и Эналаприл состоят из разных веществ, которые принадлежат к одной группе препаратов и оказывают сходный фармакологический эффект, имеют одинаковые показания и противопоказания.

Эналаприл имеет более дешевую стоимость.

Дорогой Тензотран длительного действия

Страна-производитель препарата – Исландия, компания Актавис Групп. Активный компонент в составе представлен моксонидином – селективным агонистом имидазолиновых рецепторов. Также добавлены лактоза, повидон, оксид титана, макрогол, стеарат магния.

Форма выпуска – круглые таблетки разных цветов, покрытые пленочной оболочкой. В каждой таблетке содержится 0,2; 0,3 или 0,4 мг действующего компонента. Выпускаются в блистерах по 14 штук, пачка состоит из 1 или 2 блистеров.

Стоимость Тензотрана в аптеках составляет от 300 до 400 рублей за 14 таблеток.

Вещество обладает центральным действием, избирательно связывает имидазолиновые рецепторы. Оказывает тоническое действие на симпатическую нервную систему посредством тонуса пре- и постсинаптических альфа-адренорецепторов. Способен повышать чувствительность к инсулину, выработку соматотропного гормона.

Антигипертензивное действие заключается в снижении систолического и диастолического артериального давления за счет расслабления сосудистых стенок. Снижает степень сосудистого сопротивления, содержание катехоламинов, ренина, ангиотензина. Снижает степень гипертрофии миокарда, ангиопатии, фиброза сердечной мышцы.

Дешевый Андипал

Производится в России различными фармакологическими компаниями. В составе несколько активных компонентов: анальгин (метамизол), дибазол (бендазол), фенобарбитал, папаверин. Форма выпуска – таблетки. Выпускаются в упаковках по 10 штук, в пачке 1 или 2 блистера. Цена за 20 таблеток составляет от 20 до 30 рублей.

Обладают анальгетическим и противовоспалительным действием за счет анальгина. Папаверин и дибазол оказывают спазмолитический эффект, расширяют сосуды, улучшают кровообращение. Снижается артериальное давление, уменьшается периферическое сопротивление сосудов, нагрузка на миокард. Фенобарбитал способствует седации и синергирует другие действующие вещества.

Побочные эффекты

  1. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор.
  2. Воздействие на гемопоэз: угнетение ростов крови.
  3. Нервные патологии: депрессия, атаксия.

Отличается от Капотена веществами в составе и механизмом действия. Оказывает гипотензивное действие и расширяет сосуды. Имеет низкую стоимость.

Заключение

При повышенном артериальном давлении, ишемической болезни, сердечной недостаточности и других патологий сердечно-сосудистой системы помогут избавиться аналоги и заменители Капотена.

Список наиболее эффективных веществ:

1. Каптоприл Сандоз – самый быстродействующий препарат, помогает при кризовых состояниях, защищает сердечную мышцу.2. Тензотран – аналог нового поколения для борьбы с гипертонической болезнью и гипертрофическими изменениями миокарда.3. Эналаприл – надежное средство для снижения давления и профилактики сердечно-сосудистых патологий.4. Андипал – наиболее дешевый отечественный заменитель для комплексного достижение антигипертензивного и обезболивающего эффекта.

Однако перечисленные выше средства должны назначаться только врачом после индивидуальной консультации. Самолечение и самоназначение запрещено и может вызвать серьезные осложнения и побочные явления.

Внимание!
Есть противопоказания, требуется консультация специалиста.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d48fd60bd45c000aebb9e97/5df6b53be4fff000add6056a

Эналаприл или каптоприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Капотен или эналаприл

Ингибиторы АПФ используются при гипертонии, сердечной недостаточности и для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления. Используются как самостоятельное средство с целью нормализации кровяного давления, а также совместно с другими медикаментами.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл снижает артериальное давление, нагрузку на миокард, нормализует дыхание и кровообращение в малом кругу, способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления

Главное действующее вещество представлено эналаприлом, который после абсорбции гидролизуется до эналаприлата, ингибирующего АПФ – пептидовую дипептидазу, способствующую преобразованию ангиотензина.

Благодаря блокировке АПФ уменьшается образование сосудосуживающего фактора и активизируется формирование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим свойством.

Эналаприл отличается диуретическим эффектом, связанным с подавлением синтеза альдостерона.

Ощутимое снижение активности АПФ наступает через 3 часа после приема препарата, пик падения артериального давления наблюдается спустя 5 часов.

Продолжительность эффекта взаимосвязана с дозировкой, в большинстве случаев действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток.

Некоторым пациентам для достижения оптимальных показателей артериального давления требуется несколько недель терапии.

При поступлении в организм препарат оперативно всасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего вещество гидролизуется с образованием эналаприлата, который в большей степени выводится почками, а также через кишечник.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • клинически выраженная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхоспастические состояния;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает артериальное давление и способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • стеноз устья аорты;
  • стеноз почечных артерий;
  • после пересадки почки;
  • гиперкалиемия;
  • совместное применение с Алискиреном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции почек.

Препарат не назначается детям в возрасте до 18 лет.

При терапии Эналаприлом возможны мышечные спазмы, тошнота, головная боль, понос, кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия.

Лекарственное средство принимают внутрь независимо от употребления пищи.

При гипертонии стандартная разовая доза для взрослых – 0,01-0,02 г в с

утки. Допустимая суточная доза – 0,04 г. Оптимальную дозу может подобрать только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лечения.

Характеристика Каптоприла

Ингибитор АПФ снижает артериальное давление и применяется при гипертонии, нефропатии диабетической этиологии, сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает минутный сердечный объем и устойчивость к нагрузкам, не воздействуя на липидный обмен.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, способствуя снижению артериального давления, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает развитие сердечной недостаточности, улучшает гемодинамику в почках, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Каптоприл быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится в большей мере почками. Сроки полувыведения составляют около 120 минут.

Максимальный эффект фиксируется спустя 1-1,5 часа. Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

Каптоприл целесообразен при таких заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Препарат используется для профилактики симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка при клинически стабильном состоянии.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тяжелые заболевания почек;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз устья аорты и другие изменения, нарушающие нормальный отток крови из левого желудочка;
  • состояние после пересадки почки;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Не назначается детям в возрасте до 14 лет.

В качестве побочных эффектов при приеме лекарственного средства возможны аллергическая сыпь, изменение вкуса, импотенция, лейкопения, протеинурия, агранулоцитоз, судороги, нарушение координации движений.

Оптимальная доза Каптоприла устанавливается специалистом в индивидуальном порядке и варьируется от 0,025 г до 0,15 г в сутки. В случае быстрого и резкого подъема артериального давления рекомендуется принять минимальную дозу, рассасывая таблетку под языком. При лечении детей оптимальная доза рассчитывается с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение – 0,001-0,002 г на 1 кг.

Сходство

Препараты входят в группу ингибиторов АПФ, обладают сходным механизмом действия и используются для лечения повышенного кровяного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеют практически идентичные противопоказания. Терапевтический эффект зависит от дозы.

В чем разница

Основное отличие заключается в составе. Оба препарата изготавливаются на основе производного аминокислоты пролина. Но Эналаприл отличается от аналога сложной химической структурой: при поступлении в организм главное действующее вещество гидролизуется до эналаприлата, который и угнетает АПФ.

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема. При слабо выраженной гипертонии Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Каптоприл обладает менее продолжительным эффектом, для поддержания которого необходимо принимать лекарственное средство несколько раз в сутки.

Каптоприл лучше сочетается с диуретиками. При терапии его аналогом рекомендуется снизить дозировку мочегонных препаратов либо временно отказаться от них.

Что дешевле

Лекарственные средства имеют невысокую цену и доступны для потребителей. Средняя стоимость составляет 60-130 руб.

Что лучше Эналаприл или Каптоприл

Эналаприл оптимально подходит для длительного применения при необходимости поддержания кровяного давления в границах желаемых значений, но не используется в качестве скорой помощи.

Каптоприл эффективен для эпизодической корректировки резко повысившегося давления.

Препарат также оказывает благоприятное воздействие на работу сердца, повышает выносливость при регулярных нагрузках, что делает его прием целесообразным при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Как перейти с Каптоприла на Эналаприл

Препараты принадлежат к одной фармакологической группе и характеризуются выраженным негативным взаимодействием, которое опасно для здоровья и может вызвать резкое снижение артериального давления.

При лечении гипертензии лекарственные средства дозируются индивидуально.

Для перехода с одного препарата на другой необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберет оптимальную дозу, форму выпуска и схему лечения с учетом анамнеза заболевания, возраста и других личных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Марианна П.: «Время от времени поднимается давление, но стараюсь избегать приема таблеток, чтобы снизить лекарственную нагрузку. Год назад оказалась в больнице из-за частых поездок и смены климата.

Комплексом лечебных мероприятий не могли сбить давление, даже укол не особо улучшил состояние. Вспомнила, что когда-то знакомая рекомендовала Каптоприл. Положила 2 таблетки под язык, и почти через 30 минут давление начало снижаться.

На следующий день полностью нормализовалось. Теперь всегда держу этот препарат в сумке».

Вика А.: «Не считаю Каптоприл препаратом скорой помощи. У свекрови резко подскочило давление, она положила под язык 2 штуки, через несколько часов – еще 3, ближе к утру – снова 2. И только утром появились изменения в лучшую сторону.

Давление начало медленно снижаться. Если лекарственное средство позиционируется как скорая помощь, то действие препарата должно быть быстрым.

Давление у свекрови пришло в норму только после того, как врач уколол какое-то средство с мочегонным эффектом».

Елена Р.: «При выписке из больницы матери назначили Эналаприл. Сразу обратила внимание на кашель, которого ранее не было. Прочитала инструкцию к препарату, оказывается, он подходит не всем. Его нужно принимать с осторожностью, а лучше – найти замену».

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема.

Отзывы врачей об Эналаприле и Каптоприле

Цуканова А. А., терапевт с 5-летним стажем: «Единственное преимущество Эналаприла – доступная цена. В малых дозах практически бесполезен, многие пьют его в максимально допустимой дозировке. Часто вызывает побочную реакцию в виде сухого кашля, поэтому не подходит астматикам. Не рекомендую пациентам это лекарственное средство, существуют более эффективные и современные препараты».

Зафираки В. К., кардиолог с 17-летним стажем, кандидат наук: «Многие пациенты в пожилом возрасте, жалующиеся на отсутствие эффекта или его слабую выраженность, покупают Каптоприл, не зная разницы между Капотеном и Каптоприлом.

Они имеют одно и то же действующее вещество, но первый препарат разработан компанией, его выпускающей, а второй является воспроизведенной копией оригинального варианта и производится разными фирмами.

Рекомендую купить оба средства и сравнить, какое из них сильнее».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/enalapril-i-kaptopril/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Капотен или эналаприл

04.08.2019 18:08:14

Эксперт: Савва Гольдшмид

Каптоприл и Эналаприл – это препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются при высоком артериальном давлении. Применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. На фоне терапии падает артериальное давление, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений.

Клиническая эффективность Каптоприла и Эналаприла схожа. Оба препарата прошли рандомизированные испытания, их действие доказано многочисленными исследованиями. Но сфера применения ингибиторов АПФ разная.

Каптоприл действует быстро, но недолго – и он назначается для купирования гипертонического криза. Эффект Эналаприла развивается медленно, но сохраняется долго – и он используется для длительной терапии гипертонической болезни.

Чем еще различаются препараты – читайте в статье.

Сравним состав: что внутри?

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

Препарат

Каптоприл

Эналаприл

Действующее вещество

Каптоприл

Эналаприл

Форма выпуска

Таблетки

Таблетки

Дозировка

25, 50 мг

5, 10, 20 мг

Производитель

SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

HEMOFARM, A.D. (Сербия)

Каптоприл и Эналаприл – это оригинальные препараты. Они существуют на фармацевтическом рынке более 30 лет, и за это время приобрели много дженериков (аналогов со схожим составом от другого производителя). Это в очередной раз подтверждает эффективность ингибиторов АПФ – средство, которое не работает, нет смысла воспроизводить.

Каптоприл и Эналаприл отпускаются в аптеке по рецепту. Стоимость одной упаковки – от 15/20 рублей соответственно.

Как действуют ингибиторы АПФ?

Каптоприл и Эналаприл относятся к одной фармакологической группе и оказывают схожее влияние на организм. Они подавляют выработку АПФ – ангиотензинпревращающего фермента. В организме этот фермент отвечает за превращение гормонов. Под его влиянием:

  1. ангиотензин I превращается в ангиотензин II;

  2. ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников;

  3. альдостерон вызывает задержку натрия в почках и усиливает потерю калия;

  4. ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Ингибиторы АПФ действуют на фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в его активную форму – ангиотензин II. Он предупреждает вазоконстрикцию – сужение сосудов. Если сосуды расширяются, давление снижается. Наблюдаются и другие полезные эффекты:

  1. уменьшается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды;

  2. снижается давление в легочном круге кровообращения.

Клиническое значение имеет разделение ингибиторов АПФ на две группы в зависимости от строения молекулы. Каптоприл относится к представителям первой группы, имеющим сульфгидрильную группу.

Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, что отличает его от иных ингибиторов АПФ. Вторая группа, к которой относится Эналаприл, не содержит сульфгидрильную группу.

Состав медикаментов имеет значение – от него зависит фармакологическое действие препарата.

Сравним эффективность: какой препарат работает лучше?

Ингибиторы АПФ используются в клинической практике с 1975 года. Мы не будем в этой статье доказывать эффективность препаратов – здесь у ученых нет сомнений. Ингибиторам посвящено множество обзоров и клинических испытаний.

В базе данных PubMed Каптоприл упоминается в 13146 статьях. Эналаприлу посвящено более 8 тысяч обзоров, и это не предел.

Исследования по препаратам еще ведутся, и возможно, в скором времени ученые предоставят нам новую информацию о влиянии ингибиторов АПФ на организм.

Эксперты нашего журнала провели сравнительный анализ представленных препаратов. Мы изучили клинические обзоры и просмотрели научные статьи, и выяснили, в чем сходство и различие медикаментов. Расскажем подробнее:

  1. Кохрейновский обзор от 2008 года показывает: нет клинически значимых различий в действии ингибиторов АПФ. Оба средства достоверно снижают артериальное давление на 8/5 мм рт. ст. при использовании половины рекомендуемой суточной дозировки. В 70% случаев эффект наблюдается уже при назначении начальных (минимальных) доз препаратов.

  2. В русскоязычных источниках Эналаприл позиционируется как препарат, который лучше подходит для длительного лечения при хронической патологии. Он успешно контролирует артериальное давление и предупреждает его резкие перепады. Каптоприл рекомендуется только для кратковременной терапии – например, при гипертоническом кризе.

  3. Доказано положительное влияние пяти ингибиторов АПФ (в том числе Каптоприла и Эналаприла) на качество жизни больных. Эти средства обладают протекторным действием – защищают сердце и сосуды от агрессивных свободных радикалов. Они замедляют прогрессирование болезни, предупреждают развитие осложнений и уменьшают смертность от сердечно-сосудистой патологии.

  4. В экспериментальных исследованиях показано, что антиоксидантное и протекторное действие Каптоприла выше, чем Эналаприла. Ученые объясняют это особым строением молекулы и наличием сульфгидрильной группы.

    Но клинические исследования (испытания на добровольцах) не подтвердили этой гипотезы: эффект Каптоприла был сравним с действием Эналаприла и других ингибиторов АПФ. Пока этот вопрос остается спорным.

  5. Каптоприл более эффективен в терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. Есть данные о том, что он повышает чувствительность тканей к инсулину лучше, чем другие ингибиторы АПФ.

В научном обзоре, посвященном ингибиторам АПФ (Д. В. Преображенский и соавт.) был проведен сравнительный анализ действия Каптоприла и Эналаприла. Результаты представлены в таблице:

Препарат и его действие

Каптоприл

Эналаприл

Снижение артериального давления

+

+

Расширение периферических сосудов

+ +

+

Улучшение коронарного кровотока

+ +

+

Эндотелий-зависимое расширение сосудов

+ +

+

Защита сердечной мышца от повреждения

+ +

+

Антиоксидантная активность

+ +

+

Повышение чувствительности тканей к инсулину

+

Если Каптоприл так очевидно выигрывает у Эналаприла, почему же его не назначают всем гипертоникам? Все просто: Каптоприл не может обеспечить длительный эффект.

Он быстро снижает давление, но его действие не сохраняется надолго. Поэтому при всех своих достоинствах он не может всерьез конкурировать с Эналаприлом – препаратом длительного действия.

Каждое средство имеет свою нишу, и об этом мы скажем далее.

Схема применения

Каптоприл – это средство короткого действия. Он снижает артериальное давление спустя 15-30 минут после применения. Максимальная концентрация в крови отмечается через 50 минут. Действие сохраняется до 5-6 часов.

Каптоприл назначается в ситуациях, когда его кратковременный эффект пойдет на пользу:

  1. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. и выше. Средство действует быстро, особенно при сублингвальном применении (под язык).

  2. Артериальная гипертензия на фоне патологии почек. По некоторым наблюдениям Каптоприл реже нарушает функцию почек, чем длительнодействующие препараты.

  3. Артериальная гипертензия при хронической недостаточности. Каптоприл обладает выраженным протективным эффектом.

  4. Острый период инфаркта миокарда. Благодаря своему кратковременному действию Капроприл более безопасен у больных с нестабильной гемодинамикой.

При резком повышении артериального давления Каптоприл выступает препаратом первой помощи. Одна таблетка под язык снижает кровяное давление и уменьшает риск развития осложнений. Можно использовать и для курсового лечения гипертонической болезни, но это не слишком удобно – препарат придется принимать 2-3 раза в сутки. Здесь Каптоприл проигрывает ингибиторам АПФ длительного действия.

Эналаприл начинает работать спустя 30-40 минут. Его эффект сохраняется до 24 часов. Он назначается там, где нужно долго поддерживать стабильное артериальное давление:

  1. Курсовое лечение гипертонической болезни. Препарат назначается один раз в сутки и обеспечивает эффективный контроль артериального давления.

  2. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

  3. Профилактика прогрессирования сердечной недостаточности при дисфункции левого желудочка.

  4. Профилактика инфаркта миокарда при стенокардии.

  5. С профилактической целью назначаются только ингибиторы АПФ длительного действия.

Меры предосторожности

Обзор клинических исследований показывает, что частота развития побочных эффектов одинакова для Каптоприла и Эналаприла. Оба препарата могут приводить к развитию таких нежелательных реакций:

выраженное снижение артериального давления;

  1. тахикардия;

  2. периферические отеки;

  3. сухой кашель;

  4. анемия;

  5. нарушение работы почек;

  6. диспепсические явления: тошнота, боль в животе, сухость во рту, нарушение стула;

  7. аллергические реакции.

Оба средства не назначаются во время беременности и лактации, детям до 18 лет.

Выводы

Наш вердикт:

  1. Каптоприл и Эналаприл одинаково хорошо снижают артериальное давление. Они считаются препаратами с доказанной эффективностью – их положительное действие подтверждено рандомизированными испытаниями и практическим опытом.

  2. Каптоприл действует быстро, но недолго. Он назначается для купирования гипертонического криза. Эналаприл снижает давление медленно, но его эффект сохраняется надолго. Он используется для курсового лечения гипертонической болезни.

  3. Каптоприл – препарат выбора при патологии почек и сахарном диабете.

  4. Эналаприл рекомендован для профилактики тяжелых нарушений работы сердца.

Побочные реакции одинаковы для рассматриваемых средств.

Выбирая лекарство, не забывайте проконсультироваться с врачом – терапевтом или кардиологом. Помните, что для поддержания стабильного артериального давления показан курсовой прием препарата после индивидуального подбора дозировки и под обязательным контролем специалиста.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-kaptopril-i-enalapril-opredelyaem-luchshiy/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий