Какие бывают отведения

Электрокардиографические ( ЭКГ ) отведения

Какие бывают отведения

Cодержание темы “Электрокардиография – ЭКГ”:

Тот, кто когда-нибудь наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему, регистрируя электрические потенциалы сердца, электроды для этих целей накладывают на конечности – на руки и на ноги? Как вы уже знаете, сердце (конкретно – синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое поле распространяется по нашему телу концентрическими окружностями. Если измерить потенциал в любой точке одной окружности, то измерительный прибор покажет одинаковое значение потенциала. Такие окружности принято называть эквипотенциальными, т.е. с одинаковым электрическим потенциалом в любой точке.

Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной эквипотенциальной окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т.е. электрокардиограмму.

Регистрировать ЭКГ можно и с поверхности грудной клетки , т.е. с другой эквипотенциальной окружности. Можно записать ЭКГ и непосредственно с поверхности сердца (часто это делают при операциях на открытом сердце), и от различных отделов проводящей системы сердца, например от пучка Гиса (в этом случае записывается гисограмма) и т.д.

Иными словами, графически записать кривую линию ЭКГ можно, присоединяя регистрирующие электроды к различным участкам тела. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов мы будем иметь электрокардиограмму, записанную в определенном отведении, т.е.

электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определенных участков тела.

Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

2. Что такое стандартные ЭКГ отведения?

Как указывалось выше, каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем разность потенциалов между этими точками и можем записать эту разность.

Записывая разность потенциалов между двумя точками – правая рука и левая рука, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен (Einthoven, 1903) предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией электродов (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I.

Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения) обозначаемой римской цифрой П. При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении.

Если мысленно соединить между собою места наложения регистрирующих электродов, на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена. Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности.

Чтобы не перепутать их при наложении на руки и ноги, электроды окрашивают разным цветом. Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета – к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, выполняет роль заземления пациента и накладывается на правую ногу.

Обратите внимание: при записи электрокардиограммы в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля. Поэтому стандартные отведения называют еще и двухполюсными, в отличие от однопо

3. Что такое однополюсные ЭКГ отведения?

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведен) и гипотетическим электрическим нулем. Регистрирующий электрод в однополюсном отведении обозначается латинской буквой V.

Устанавливая регистрирующий однополюсный электрод (V) в позицию на правую (Right) руку – записывают электрокардиограмму в отведении VR. При позиции регистрирующего униполярного электрода на левой (Left) руке ЭКГ записывается в отведении VL.

Зарегистрированную электрокардиограмму при позиции электрода на левой ноге (Foot) обозначают как отведение VF.

Однополюсные отведения от конечностей отображаются графически на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов.

Поэтому для удобства расшифровки их приходится усиливать.

Слово “усиленный” пишется как “augmented” (англ.), первая буква – “а”. Добавляя ее к названию каждого из рассмотренных однополюсных отведений, получаем их полное название – усиленные однополюсные отведения от конечностей aVR, aVL и aVF.

В их названии каждая буква имеет смысловое значение: “а” – усиленный (от augmented; “V” – однополюсный регистрирующий электрод; “R” – месторасположение электрода на правой (Right) руке; “L” – месторасположение электрода на левой (Left) руке;

“F” – месторасположение электрода на ноге ( F o o t ) .

Рис. 1. Система отведений

Что такое грудные отведения?

Ломимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения. При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке.

Электрическое поле сердца здесь наиболее сильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное. Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.

Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).

При записи ЭКГ в грудных отведениях электрические потенциалы регистрируются с окружности электрического поля сердца, которая располагается в горизонтальной плоскости. Рис. 2. Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостях

Места прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

Ниже приводится схема расположения электрода и получаемые при этом электрокардиографические отведения: Отведения Местоположение регистрирующего электрода V1 в 4-м межреберье у правого края грудины V2 в 4-м межреберье у левого края грудины V3 на середине расстояния между V1 и V4 V4 в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии V5 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии V6 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии V7 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии V8 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и срединно-лопаточной линии V9 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V1-V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными одно-

Рис. 3. ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

Подведём итоги данного выпуска:

1. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ. 2. Электрокардиографических отведений много.

Нали чие множества отведений обусловлено необходимостью за писывать потенциалы различных участков сердца.

3.

Позиция регистрирующего электрода на поверхнос ти тела пациента для записи ЭКГ в конкретном отведении строго оговорена и соотнесена с анатомическим образова нием.

Дополнительная информация к данному выпуску:

1. Другие отведения
Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу).

В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки. Нередко приходится записывать ЭКГ в грудных отведениях на одно или два межреберья выше от обычного местоположения электрода.

Существуют внут-рипищеводные отведения, когда регистрирующий электрод находится внутри пищевода (внутриполостные отведения), и множество других отведений.

2. Отделы сердца, отображаемые отведениями Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

Отведения Отделы миокарда, отображаемые отведением I передняя стенка сердца II суммационное отображение I и III III задняя стенка сердца aVR правая боковая стенка сердца aVL левая передне-боковая стенка сердца aVF задне-нижняя стенка сердца V1 и V2 правый желудочек VЗ меж желудочковая перегородка V4 верхушка сердца V5 передне-боковая стенка левого желудочка

V6 боковая стенка левого желудочка

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

3. Специфика грудных отведений Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной плоскости.

Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем. 1.

Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод Vб (анатомически расположен над областью левого желудочка), будет отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.

Поэтому принято считать, что в отведении V6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S – правого (противоположного) желудочка. В отведении V1 – обратная картина: зубец R – возбуждение правого желудочка, зубец S – левого.

Рис. 4. Регистрация результирующего вектора отведениями V1 и V6

Сравните: в стандартных отведениях зубец R. отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S – основания сердца. 2.

Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях V1 и V2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях V1 и V2 зубец Р записывается лучше всего. 4.

Понятие “правые” и “левые” отведения В электрокардиографии понятие этих отведений используют для установления признаков гипертрофии желудочков, подразумевая, что левые отведения преимущественно отображают потенциалы левого желудочка, правые – правого. К левым отведениям относят I, aVL, V5 и V6 отведения.

Правыми отведениями считают отведения III, аVF, V1 и V2. При сопоставлении этих отведений с данными схематической таблицы, приводимой выше (с.

34 ), возникает вопрос: почему I и аVL отведения, отражающие потенциалы передней и левой передне-боковой стенки сердца, относят к отведениям левого желудочка? Принято считать, что при нормальном анатомическом положении сердца в грудной клетке, передняя и левая передне-боковая стенки сердца представлены преимущественно левым желудочком, тогда как задняя и задне-нижняя стенки сердца – правым.

Однако когда сердце отклоняется от своего нормального анатомического положения в грудной клетке (астеническое и гиперстеническое телосложения, гипертрофия желудочков, заболевания легких и др.), передняя и задняя стенки могут быть представлены другими отделами сердца. Это необходимо учитывать для точной топической диагностики патологических процессов, происходящих в том или ином отделе сердца.

Помимо топической диагностики патологического процесса в различных отделах миокарда, электрокардиографические отведения позволяют проследить отклонение электрической оси сердца и определить его электрическую позицию. Об этих понятиях мы и поговорим ниже.

Все необходимое для изучения ЭКГ собрано в разделе //meduniver.com/Medical/cardiologia/4.html

Заключение

Еще больше информации для изучения ЭКГ в виде статей и видео уроков в разделе “Расшифровка ЭКГ в норме и при патологии”.

Далее для изучения ЭКГ рекомендуем следующий урок “Электрическая ось и электрическая позиция сердца”.

С уважением, ваш MedUniver.com.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/119.html

Отведение – это… Что такое Отведение?

Какие бывают отведения

биопотенциалов — вариант расположения электродов при регистрации биопотенциалов.

Отведе́ние aVF — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен на левой ноге.

Отведе́ние aVL — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен на левой руке.

Отведе́ние aVR — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен па правой руке.

Отведе́ние V (син. О. грудное однополюсное) — общее название О. электрокардиограммы по Уилсону, при которых активный электрод расположен в определенных точках поверхности грудной стенки.

Отведе́ние V1 — отведение V, при котором активный электрод расположен в четвертом межреберье по правому краю грудины.

Отведе́ние V2 — отведение V, при котором активный электрод расположен в четвертом межреберье по левому краю грудины.

Отведе́ние У3 — отведение V, при котором активный электрод расположен на середине расстояния между отведениями V2 и V4.

Отведе́ние V4 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по срединноключичной линии.

Отведе́ние V5 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по передней подмышечной линии.

Отведе́ние V6 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по средней подмышечной линии.

Отведе́ние V7 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по задней подмышечной линии.

Отведе́ние V8 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по лопаточной линии.

Отведе́ние V9 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по околопозвоночной линии.

Отведе́ние VF — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на левой ноге.

Отведе́ние VL — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на левой руке.

Отведе́ние VR — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на правой руке.

Отведе́ние биполя́рное — см. Отведение двухполюсное.

Отведе́ния по Ви́льсону — см. Уилсона отведения.

Отведе́ние внутрикле́точное — О., при котором электрод расположен внутри исследуемой клетки.

Отведе́ния внутриполостны́е (син.: О. интракардиальные, О. эндокардиальные) — О. электрограммы сердца, при котором один или оба электрода вводят в полости сердца (с помощью зонда или во время операций на открытом сердце).

Отведе́ния по Го́льдбергеру — см. Отведения усиленные.

Отведе́ние грудно́е однопо́люсное — см. Отведение V.

Отведе́ние двухпо́люсное (син. О. биполярное) — О., при котором оба электрода расположены в электрическом поле исследуемого объекта.

Отведе́ния двухпо́люсные грудны́е (син. отведения электрокардиограммы по Небу) — О. д., при которых электроды устанавливают на поверхности грудной клетки.

Отведе́ние двухпо́люсное грудно́е А — О. д. г., при котором один электрод установлен во втором межреберье слева, а другой — в области верхушечного толчка.

Отведе́ние двухпо́люсное грудно́е D — О. д. г., при котором один электрод установлен во втором межреберье слева, а другой — в месте проекции верхушечного толчка на заднюю подмышечную линию.

Отведе́ние двухпо́люсное грудно́е I — О. л. г., при котором один электрод установлен в месте проекции верхушечного толчка на заднюю подмышечную линию, а другой — в области верхушечного толчка.

Отведе́ния интракардиа́льные — см. Отведения внутриполостные.

Отведе́ния класси́ческие — см. Отведения стандартные.

Отведе́ние монито́рное — О. электрокардиограммы, предназначенные для длительного кардиомониторного наблюдения, в связи с чем электрод располагают на каком-либо малоподвижном участке грудной клетки (в области ключиц, грудины и т.п.).

Отведе́ние монополя́рное — см. Отведение однополюсное.

Отведе́ния по Не́бу — см. Отведения двухполюсные грудные.

Отведе́ние однопо́люсное (син. О. монополярное) — О., при котором в электрическом поле исследуемого объекта расположен только один (активный) электрод, а вторым служит нулевой (нейтральный) электрод.

Отведе́ния ортогона́льные (греч. orthogonios прямоугольный) — О. электрокардиограммы, при которых электроды расположены в точках пересечения с поверхностью тела одной из трех анатомических осей сердца.

Отведе́ние пищево́дное — однополюсное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен в пищеводе.

Отведе́ния станда́ртные (син. О. классические) — двухполюсные О. электрокардиограммы, при которых электроды расположены на конечностях.

Отведе́ние станда́ртное I — О. с., при котором электроды расположены на руках.

Отведе́ние станда́ртное II — О. с., при котором электроды расположены на правой руке и левой ноге.

Отведе́ние станда́ртное III — О. с., при котором электроды расположены на левой руке и левой ноге.

Отведе́ния по Уи́лсону — см. Уилсона отведения. Отведе́ния уси́ленные (син. О. по Гольдбергеру) — модификация О. по Уилсону, при которой объединенный электрод не соединен с конечностью, на которой фиксирован активный электрод; амплитуда зубцов электрокардиограммы при О. у. в полтора раза больше, чем при отведениях по Уилсону.

Отведе́ния эндокардиа́льные — см. Отведения внутриполостные.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/21564/%D0%9E%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Отведения ЭКГ

Какие бывают отведения

extra_toc

Тот, кто когда-нибудь наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему, регистрируя электрические потенциалы сердца, электроды для этих целей накладывают на конечности — на руки и на ноги?

Электрический потенциал

Как вы уже знаете, сердце (конкретно — синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое полераспространяется по нашему телу концентрическими окружностями.

Если измерить потенциал в любой точке одной окружности, то измерительный прибор покажет одинаковое значение потенциала. Такие окружности принято называть эквипотенциальными, т.е. с одинаковым электрическим потенциалом в любой точке.

Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной эквипотенциальной окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т.е. электрокардиограмму.

Отведение ЭКГ

Регистрировать ЭКГ можно и с поверхности грудной клетки, т.е. с другой эквипотенциальной окружности.

Можно записать ЭКГ и непосредственно с поверхности сердца (часто это делают при операциях на открытом сердце), и от различных отделов проводящей системы сердца, например от пучка Гиса (в этом случае записывается гисограмма) и т.д.

Иными словами, графически записать кривую линию ЭКГ можно, присоединяя регистрирующие электроды к различным участкам тела. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов мы будем иметь электрокардиограмму, записанную в определенном отведении, т.е.

электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определенных участков тела.

Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

Стандартные отведения

Как указывалось выше, каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем разность потенциалов между этими точками и можем записать эту разность.

Записывая разность потенциалов между двумя точками — правая рука и левая рука, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен (Einthoven, 1903) предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией электродов (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I.

Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения) обозначаемой римской цифрой II. При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении.

Если мысленно соединить между собою места наложения регистрирующих электродов, на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности.

Чтобы не перепутать их при наложении на руки и ноги, электроды окрашивают разным цветом. Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета — к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, выполняет роль заземления пациента и накладывается на правую ногу.

Обратите внимание: при записи электрокардиограммы в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля. Поэтому стандартные отведения называют еще и двухполюсными, в отличие от однополюсных отведений.

Однополюсные отведения

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведен) и гипотетическим электрическим нулем.Регистрирующий электрод в однополюсном отведении обозначается латинской буквой V.

Устанавливая регистрирующий однополюсный электрод (V) в позицию на правую (Right) руку — записывают электрокардиограмму в отведении VR.При позиции регистрирующего униполярного электрода на левой (Left) руке ЭКГ записывается в отведении VL.Зарегистрированную электрокардиограмму при позиции электрода на левой ноге (Foot) обозначают как отведение VF.

Однополюсные отведения от конечностей отображаются графически на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства расшифровки их приходится усиливать.

Слово «усиленный» пишется как «augmented» (англ.), первая буква — «а».

Добавляя ее к названию каждого из рассмотренных однополюсных отведений, получаем их полное название — усиленные однополюсные отведения от конечностей aVR, aVL и aVF. В их названии каждая буква имеет смысловое значение:

«а» — усиленный (от augmented)«V» — однополюсный регистрирующий электрод;«R» — месторасположение электрода на правой (Right)руке;«L» — месторасположение электрода на левой (Left)руке;«F» — месторасположение электрода на ноге (Foot).

Система отведений

Грудные отведения

Помимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке.

Электрическое поле сердца здесь наиболеесильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное. Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.

Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).

При записи ЭКГ в грудных отведениях электрические потенциалы регистрируются с окружности электрического поля сердца, которая располагается в горизонтальной плоскости.

Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостяхМеста прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

Ниже приводится схема расположения электрода и получаемые при этом электрокардиографические отведения:

ОтведенияМестоположение регистрирующего электрода
V1 в 4-м межреберье у правого края грудины
V2в 4-м межреберье у левого края грудины
V3на середине расстояния между V1 и V4
V4 в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии
V5на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии
V6на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии
V7на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии
V8на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и срединно-лопаточной линии
V9на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии

Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V1—V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными однополюсными (aVR, aVL, aVF) составляют 12 общепринятых отведений.

ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

Итоги

1. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ.2. Электрокардиографических отведений много.

Наличие множества отведений обусловлено необходимостью записывать потенциалы различных участков сердца.

3.

Позиция регистрирующего электрода на поверхности тела пациента для записи ЭКГ в конкретном отведении строго оговорена и соотнесена с анатомическим образованием.

Другие отведения

Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу).

В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки. Нередко приходится записывать ЭКГ в грудных отведениях на одно или два межреберья выше от обычного местоположения электрода.

Существуют внутрипищеводные отведения, когда регистрирующий электрод находится внутри пищевода (внутриполостные отведения), и множество других отведений.

Отделы сердца, отображаемые отведениями

Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений.

Далее см. схематическую таблицу.

ОтведенияОтделы миокарда, отображаемые отведением
Iпередняя стенка сердца
IIсуммационное отображение I и III
IIIзадняя стенка сердца
aVRправая боковая стенка сердца
aVLлевая передне-боковая стенка сердца
aVFзадне-нижняя стенка сердца
 V1 и V2правый желудочек
межжелудочковая перегородка
V4верхушка сердца
V5передне-боковая стенка левого желудочка
V6боковая стенка левого желудочка

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке.

Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять

топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

Специфика грудных отведений

Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальнойплоскости.

Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем.1.

Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод Vб (анатомически расположен над областью левого желудочка), будетотображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.

Поэтому принято считать, что в отведении V6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S — правого (противоположного) желудочка. В от-ведении V1 — обратная картина: зубец R — возбуждение правого желудочка, зубец S — левого.Сравните: в стандартных отведениях зубец R отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S — основания сердца.

Регистрация результирующего вектора отведениями V1 и V6

2. Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях V1 и V2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях V1 и V2 зубец Р записывается лучше всего.

Понятие «правые» и «левые» отведения

В электрокардиографии понятие этих отведений используют для установления признаков гипертрофии желудочков, подразумевая, что левые отведения преимущественно отображают потенциалы левого желудочка, правые — правого.К левым отведениям относят I, aVL, V5 и V6 отведения.Правыми отведениями считают отведения III, аVF, V1 и V2.

При сопоставлении этих отведений с данными схематической таблицы, приводимой выше, возникает вопрос: почему I и аVL отведения, отражающие потенциалы передней и левой передне-боковой стенки сердца, относят к отведениям левого желудочка?Принято считать, что при нормальном анатомическом положении сердца в грудной клетке, передняя и левая передне-боковая стенки сердца представлены преимущественно левым желудочком, тогда как задняя и задне-нижняя стенки сердца — правым.Однако когда сердце отклоняется от своего нормального анатомического положения в грудной клетке (астеническое и гиперстеническое телосложения, гипертрофия желудочков, заболевания легких и др.), передняя и задняя стенки могут быть представлены другими отделами сердца. Это необходимо учитывать для точной топической диагностики патологических процессов, происходящих в том или ином отделе сердца.

Помимо топической диагностики патологического процесса в различных отделах миокарда, электрокардиографические отведения позволяют проследить отклонение электрической оси сердца и определить его электрическую позицию. Об этих понятиях мы и поговорим ниже.

Источник: https://cardiolog.org/metody-diagnostiki/ecg/otvedenija-ecg.html

Отведение — Медицинская энциклопедия

Какие бывают отведения

I

Отведение (abductio; син. абдукция)

движение конечности или глаза, направленное от средней линии тела.

II

Отведение (-ия)

биопотенциалов — вариант расположения электродов при регистрации биопотенциалов.

Отведение aVF — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен на левой ноге.

Отведение aVL — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен на левой руке.

Отведение aVR — усиленное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен па правой руке.

Отведение V (син. О. грудное однополюсное) — общее название О. электрокардиограммы по Уилсону, при которых активный электрод расположен в определенных точках поверхности грудной стенки.

Отведение V1 — отведение V, при котором активный электрод расположен в четвертом межреберье по правому краю грудины.

Отведение V2 — отведение V, при котором активный электрод расположен в четвертом межреберье по левому краю грудины.

Отведение У3 — отведение V, при котором активный электрод расположен на середине расстояния между отведениями V2 и V4.

Отведение V4 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по срединноключичной линии.

Отведение V5 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по передней подмышечной линии.

Отведение V6 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по средней подмышечной линии.

Отведение V7 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по задней подмышечной линии.

Отведение V8 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по лопаточной линии.

Отведение V9 — отведение V, при котором активный электрод расположен в пятом межреберье слева по околопозвоночной линии.

Отведение VF — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на левой ноге.

Отведение VL — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на левой руке.

Отведение VR — о. электрокардиограммы по Уилсону, при котором активный электрод расположен на правой руке.

Отведение биполярное — см. Отведение двухполюсное.

https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Отведения по Вильсону — см. Уилсона отведения.

Отведение внутриклеточное — О., при котором электрод расположен внутри исследуемой клетки.

Отведения внутриполостные (син.: О. интракардиальные, О. эндокардиальные) — О. электрограммы сердца, при котором один или оба электрода вводят в полости сердца (с помощью зонда или во время операций на открытом сердце).

Отведения по Гольдбергеру — см. Отведения усиленные.

Отведение грудное однополюсное — см. Отведение V.

Отведение двухполюсное (син. О. биполярное) — О., при котором оба электрода расположены в электрическом поле исследуемого объекта.

Отведения двухполюсные грудные (син. отведения электрокардиограммы по Небу) — О. д., при которых электроды устанавливают на поверхности грудной клетки.

Отведение двухполюсное грудное А — О. д. г., при котором один электрод установлен во втором межреберье слева, а другой — в области верхушечного толчка.

Отведение двухполюсное грудное D — О. д. г., при котором один электрод установлен во втором межреберье слева, а другой — в месте проекции верхушечного толчка на заднюю подмышечную линию.

Отведение двухполюсное грудное I — О. л. г., при котором один электрод установлен в месте проекции верхушечного толчка на заднюю подмышечную линию, а другой — в области верхушечного толчка.

Отведения интракардиальные — см. Отведения внутриполостные.

Отведения классические — см. Отведения стандартные.

Отведение мониторное — О. электрокардиограммы, предназначенные для длительного кардиомониторного наблюдения, в связи с чем электрод располагают на каком-либо малоподвижном участке грудной клетки (в области ключиц, грудины и т.п.).

Отведение монополярное — см. Отведение однополюсное.

Отведения по Небу — см. Отведения двухполюсные грудные.

Отведение однополюсное (син. О. монополярное) — О., при котором в электрическом поле исследуемого объекта расположен только один (активный) электрод, а вторым служит нулевой (нейтральный) электрод.

Отведения ортогональные (греч. orthogonios прямоугольный) — О. электрокардиограммы, при которых электроды расположены в точках пересечения с поверхностью тела одной из трех анатомических осей сердца.

Отведение пищеводное — однополюсное О. электрокардиограммы, при котором активный электрод расположен в пищеводе.

Отведения стандартные (син. О. классические) — двухполюсные О. электрокардиограммы, при которых электроды расположены на конечностях.

Отведение стандартное I — О. с., при котором электроды расположены на руках.

Отведение стандартное II — О. с., при котором электроды расположены на правой руке и левой ноге.

Отведение стандартное III — О. с., при котором электроды расположены на левой руке и левой ноге.

Отведения по Уилсону — см. Уилсона отведения.

Отведения усиленные (син. О. по Гольдбергеру) — модификация О. по Уилсону, при которой объединенный электрод не соединен с конечностью, на которой фиксирован активный электрод; амплитуда зубцов электрокардиограммы при О. у. в полтора раза больше, чем при отведениях по Уилсону.

Отведения эндокардиальные — см. Отведения внутриполостные.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9E%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

ОтделКардиологии
Добавить комментарий