Как правильно аблация или абляция

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): техника, отзывы и стоимость

Как правильно аблация или абляция

Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты.

Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Показания и противопоказания

Радиочастотную катетерную абляцию применяют в тех случаях, когда пациент не может или не желает длительно принимать антиаритмические препараты, либо же медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. Показания – такие нарушения сердечного ритма:

  • мономорфная желудочковая тахикардия (устойчивая и эпизодическая);
  • фибрилляция и трепетание предсердий с высокой частотой сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синоатриальная и АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • предсердная эктопия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ).

Метод максимально безопасен, с небольшим количеством абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • электролитные нарушения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сужение отверстия митрального клапана;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
  • первые дни острого инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Малоэффективной считают абляцию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, дилатационной кардиомиопатии.

Однако каждое состояние индивидуально, и решение о целесообразности, соотношении пользы и вреда процедуры принимает доктор, тщательно изучив анамнез и результаты обследования пациента.

Техника процедуры 

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений.

Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела. Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца.

После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы. Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию).

Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

Когда проблемный очаг найден, делают собственно радиочастотную абляцию. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно делают ЭФИ с целью оценки эффективности лечения. При положительном результате операцию завершают, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как проходит операция, смотрите в видео ниже.

Осложнения после выполнения

Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия характеризуются рядом осложнений. В основном они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
  2. Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
  3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
  4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
  5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
  6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
  7. Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
  8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
  9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.

Восстановление после вмешательства

Реабилитация после РЧА сердца начинается сразу при переводе больного в палату общего профиля.

 Первые шесть-восемь часов показан постельный режим; нельзя сгибать ногу, где артерию использовали для введения электрода. На место прокола накладывают давящую повязку.

Эти меры направлены на предотвращение развития кровоподтека на бедре. Вода и умеренный прием легкой пищи разрешены на следующие сутки после процедуры.

Иногда происходит повторный срыв ритма, что не стоит расценивать как неэффективность операции. Сердцу необходимо восстановиться, пораженным участкам зарубцеваться. С целью удержания правильного ритма в ранний послеоперационный период назначают антиаритмические препараты. В стационаре начинают прием антикоагулянтных средств для предотвращения образования тромбов.

После выписки реабилитацию продолжают в домашних условиях. Первые пару дней рекомендовано беречь себя от простуд, не заниматься спортом, побольше отдыхать.

Через три месяца оценивают результат РЧА и определяют дальнейшую тактику. Доктор отменяет антиаритмики, антикоагулянты (при показаниях терапию продлевают до года и более). В будущем каких-либо ограничений нет, человек возвращается к работе и повседневной жизни.

Отзывы о радиочастотной абляции

Отзывы о прижигании сердца при аритмии в основном положительные и у кардиологов, и пациентов, что подтверждает эффективность метода. Однако помнят: РЧА подходит только для определенных патологий нарушения ритма, а это – залог успешности ее проведения. Большинство процедур заканчиваются позитивным результатом и существенно увеличивают длительность и качество жизни больного.

Стоимость операции РЧА

Стоимость прижигания при лечении аритмии сердца зависит от учреждения, в котором его делают.

Если пациент обращается в профильный исследовательский институт, всегда можно получить чек на меньшую сумму, чем в частной клинике.

В зависимости от условий, оплачивают только стоимость расходных материалов и препаратов, или, став в очередь по государственной программе, ждут и получают медицинскую помощь бесплатно.

На сегодня цена непосредственно операции колеблется от 20000 до 900000 рублей в зависимости от города, клиники и курса валюты. К сумме добавляют предоперационный пакет анализов и пребывание в стационаре, если учреждение частное.

Жизнь после абляции

После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться таких принципов:

  1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона составляют фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничивают соль до чайной ложки в день.
  2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20 г спирта в сутки для мужчин и 10 г для женщин.
  3. Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, что вызывает повышение давления, кислородное голодание миокарда и ишемию.
  4. Кофеин действует как сигаретный дым.
  5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
  6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

Если соблюдать здоровый образ жизни, происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

Выводы

Катетерную абляцию сердца с использованием радиочастотной энергии широко применяют в современной аритмологии.

Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность.

Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму, он возвращается к привычным делам. Единственный минус процедуры – высокая стоимость и недоступность некоторым больным.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/operatsii/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca.html

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА)

Как правильно аблация или абляция
24 Сентябрь 2019 2141

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) представляет собой современный безопасный, селективный малоинвазивный метод лечения, широко применяемый в спинальной хирургии для устранения сильных болей. Она обеспечивает длительный эффект, что обусловлено блокированием передачи сигнала от места возникновения нервного импульса в центральную нервную систему.

РЧА-процедура для позвоночника проводится в «SL Клиника». Наше современное оборудование, высокий уровень профессионализма хирургов позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства предельно точно, что снижает риск развития осложнений практически до 0 и позволяет давать хорошие прогнозы.

Аппарат для радиочастотной абляции

РЧА: что это

Впервые методика радиочастотной абляции была опробована в 1980 г. С тех пор она постоянно совершенствовалась и вытесняла другие способы лечения боли. Сегодня РЧА является одной из самых востребованных малоинвазивной процедурой, главным образом, благодаря высокой точности действий хирурга и контролируемости каждой манипуляции.

Иглы установленные в суставы позвоночника

Ее суть состоит во введении проводниковой иглы длиной 100–150 мм под контролем ЭОП до фасеточного нерва сбоку от поврежденного сустава и введении сквозь нее подключенного к генератору электрода.

Она имеет рабочий оголенный конец со срезом 5–10 мм.

Радиочастотный генератор обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи и подсоединен к двум электродам: активному (повреждающему) и индифферентному (рассеянному).

Выделение тепла наблюдается только непосредственно вокруг неизолированного конца повреждающего электрода в результате прохождения по нему электрического тока. При этом интенсивность нагрева тканей определяется ее электрическим сопротивлением.

Медиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействие

Поэтому для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В.

РЧА выполняется под местной анестезией, что позволяет больному оставаться в сознании во время процедуры и самостоятельно контролировать ситуацию. В «SL Клиника» радиочастотная абляция позвоночника, стоимость которой приведена ниже, выполняется одними из лучших спиналных хирургов столицы и области.

Виды РЧА

Она может выполняться в двух режимах:

  • Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1–1,5 мин., а ткани нагреваются до 70–90 °С.
  • Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.

Схема установки игл

После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется.

Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.

ЭОП- рентген установка под которой производится РЧА

Показания к проведению радиочастотной абляции

РЧА успешно проводится при:

РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.

Иглы установленные в суставы позвонков.

Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.

Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.

Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.

Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10–35% пациентов.

Иглы установленные в фасеточные суставы.

В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:

  • сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
  • отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
  • улучшение состояния после блокады.

Противопоказания и реабилитация

РЧА фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника не может быть выполнена при:

  • локальной или генерализированной инфекции;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

Процедура не требует длительного пребывания в стационаре. Практически сразу же после ее завершения пациенты могут ходить и уже через 2 часа вернуться домой.

В период восстановления ограничения накладываются в основном только на подъем тяжестей и активные виды спорта. Но выполнение легкой бытовой работы допускается.

При радиочастотной абляции поясничного отдела не рекомендуется первый день наклоняться. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.

Аппара для абляции с иглами.

Рча позвоночника поясничного и грудного отдела цена

«SL Клиника» приглашает вас на консультацию к спинальному хирургу, травматологу- ортопеду, который на основании результатов обследований сможет точно установить необходимость проведения РЧА позвоночника и оценить ее потенциальную эффективность в конкретном случае. Наша цена радиочастотной абляции позвоночника делает процедуру по устранению болевого синдрома доступной для широкого круга людей.

Стоимость радиочастотного лечения боли в спине 68 000 руб и зависит от:— Стоимости игл для радиочастотной абляции;— Клиники и класса палаты.

Цена включает в себя:

— Прибывание в клинике до и после операции; — Операцию;— Стоимости игл для радиочастотной абляции ;— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Наши вертебрологи досконально владеют методикой проведения РЧА, имеют в своем распоряжение современное оборудование и целый штат смежных специалистов, способных оказать квалифицированную помощь.

«SL Клиника» дает вам шанс навсегда избавиться от болей, спровоцированных фасеточных синдромом, поражением пояснично-крестцовой области позвоночника и прочими нарушениями.

С нашей помощью вы сможете практически сразу почувствовать себя новым человеком и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://spinelife.ru/radiochastotnaya-ablyaciya-pozvonochnika/

Абляция сердца — один из методов лечения аритмии

Как правильно аблация или абляция

При некоторых разновидностях аритмии сердца применение фармакологических препаратов и других методов лечения не дает позитивного результата и не позволяет убрать клинические проявления.

Сердечная абляция – это медицинская манипуляция, подразумевающая разрушение или замещение на соединительную ткань определенных участков миокарда, которые вызывают и поддерживают аномальную электрофизиологическую активность.

История

Катетеры были впервые использованы для внутрисердечной стимуляции и записи электрической активности еще в конце 60-х годов прошлого века.

На тот момент для лечения стойких форм нарушения ритма применялись хирургические манипуляции, например удаление аритмогенного очага при предсердной тахикардии или крио-хирургия АВ узла при резистентной желудочковой тахикардии.

В 1967 году два известных доктора Дюрер и Кумель описали возможность индукции тахиаритмии, используя запрограммированную электрическую стимуляцию.

На тот момент, благодаря внутрисердечной катетеризации удавалось оценить особенности электрических процессов, протекающих в миокарде, что позволило выполнять такую процедуру, как эпикардиальное картирование.
В 1981 году концепция была впервые использована на практике, но произошло это случайным образом.

Доктор Гонзалес описал клинический случай, в котором пациенту проводили электрофизиологическое исследование после дефибрилляции, но возник контакт между электродом дефибриллятора и электродом катетера, что спровоцировало появление высоковольтного разряда, направленного в пучок Гисса. Высвобожденная энергия вызвала повреждение подстилающей ткани и спровоцировала полный сердечный блок. В последующем этот случай был детально изучен и на его основе были разработаны современные техники сердечной абляции, спасшие жизни сотням тысяч людей.

Суть метода

Эта процедура способна вылечить определенные виды нарушения ритма и другие структурные заболевания сердца. Аритмия развивается, когда электрические импульсы проводящей системы становятся несогласованным, что провоцирует ускоренный, замедленный или неустойчивый ритм.

Кардиоабляция позволяет предотвратить несогласованность сокращений, прерывая электрические пути и восстанавливая нормальное сердцебиение. Перед проведением манипуляции необходимо пройти катетерное физиологическое исследование, оценивающее электрическую активность сердца и определяющее область абляции.

Показания для проведения абляции сердца

Существует три класса показаний для проведения абляции сердца.

Первый классДля вышеперечисленных аритмий абляция является терапией первой линии.
Второй классТрепетание предсердий, сопровождаемое снижением качества жизни, а также неэффективностью или непереносимостью по меньшей мере одного антиаритмического средства. При этом, если абляция левого предсердия и абляция АВ-перехода применяются для контроля скорости сердечных сокращений, то это является показанием I класса.
Третий классК этой группе показаний относится симптоматическая желудочковая тахикардия. Катетерная абляция является методом выбора при лечении идиопатической ЖТ. При структурных заболеваниях сердца катетерная абляция обычно выполняется при отсутствии позитивного эффекта от приема препаратов. Также метод применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, испытывающих слишком частые разряды от имплантированного кардиовертер-дефибрилятора.

К более редким показаниям относятся следующие состояния:

  • Симптоматическая лекарственно-рефрактерная идиопатическая синусовая тахикардия;
  • Нарушающие качество жизни эктопические сокращения;
  • Симптоматическая узловая эктопическая тахикардии.

Радиоачастотная катетерная абляция применяется при клинически выраженных тахикардиях, включая полиморфные ЖТ и ФП. Наибольшая результативность от лечения наблюдается у пациентов, страдающих от общих форм СВТ, а именно от узловой реципрокной тахикардии и от ортодромальной возвратно-поступательной тахикардии.

Противопоказания проведения процедуры

Существует несколько факторов, полностью запрещающих проведение радиочастотной абляции. Левая предсердная абляция и абляция при стойком трепетании предсердий не должны назначаться при наличии диагностированного тромба в предсердии.

Аналогичным образом, наличие подвижного тромба является противопоказанием к проведению левожелудочковой абляции.
Механические протезы сердечных клапанов, как правило, не пересекаются и никак не взаимодействуют с абляционными катетерами.

При подозрении на беременность, женщины репродуктивного возраста не допускаются к проведению флюроскопии.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением процедуры пациенту необходимо пройти ряд диагностических тестов, позволяющих оценить общее состояние его здоровья. Затем врач обсуждает с больным возможные риски и преимущества сердечной абляции. За ночь до проведения манипуляции запрещается пить и есть.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, то требуется проинформировать об этом лечащего доктора. В некоторых случаях больных просят отказаться от приема антиаритмических препаратов за несколько дней до абляции.

Если у пациента установлено имплантированное сердечное устройство, такое как кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор, то доктор принимает специальные меры во избежание внутриоперационных осложнений.

Методика проведения

Поскольку абляция не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то, как правило, процедура проходит под местной анестезией.

Длинные гибкие трубки (катетеры) вставляются вену или артерию (зависит от беспокоящих отделов) и ведутся по кровеносной системе до самого сердца.

Как только их удастся установить в правильном положении, через провод подается высокочастотный энергетический импульс, нагревающий и разрушающий ткани сердца, способствующие развитию аритмии. Процедура обычно длится от 2 до 4 часов, но может занять больше времени.

Радиочастотная катетерная абляция сердца

Это микрохирургическая процедура, при которой используются тонкие гибкие трубки, называемые катетерами, которые проникают внутрь сердца. Манипуляция удобна тем, что не требует общего обезболивания или остановки сердца. Метод используется в специальных кардиологических центрах, имеющих необходимое оборудование.

Для проведения процедуры один или несколько катетеров вставляют в кровеносные сосуды и с помощью флюроскопии (метод получения динамического рентгеновского изображения) доводят их до камер сердца. Катетеры делятся на диагностические и абляционные. Первый тип позволяет определить участок источник аномального сердечного ритма, а второй необходим для его устранения.

Преимущества РЧА

Благодаря катетерной абляции удается полностью избавить пациентов от симптомов аритмии.

: Катетерная абляция
После манипуляции у больных, ранее страдавших от постоянной формы тахикардии, улучшается дыхание, пропадает одышка, исчезает усталость и общая слабость.

В ходе статистических исследований, было отмечено, что процедура повышает продолжительность жизни, а также снижает кардиоваскулярный риск на 60%.

Сравнительно с другими манипуляциями, например с хирургической абляцией, катерная обладает рядом преимуществ:

  • Менее травматична;
  • Не требует проведения общей анестезии;
  • Не требует интраоперационной остановки сердца;
  • Имеет более короткий реабилитационный период;
  • Меньший риск развития кровотечений и спаечных осложнений.

Торакоскопическая абляция

Суть этого метода лечения не сильно отличается от предыдущего. Ключевое отличие состоит в способе доступа к сердечной мышце. Сама процедуры проводится в операционной комнате под общей анестезией.

Для выполнения тораскопической абляции выполняются небольшие надрезы с каждой стороны грудной клетки, через которые будет введена специальная трубка с видеокамерой на конце.

Затем радиочастотные электроды подводятся к участкам патологической активности, и через них подается мощный электрический импульс, замещающий патологический очаг на рубцовую ткань.

Лазерная абляция

Это инновационное миниинвазинвое хирургическое вмешательством, предусматривающее использование специального медицинского лазера, с помощью которого удается добиться рубцевания патологических участков миокарда.

При проведении манипуляции, создается направленный поток, провоцирующий термические изменения в мышцы сердца и замещающий ее на соединительную ткань. Чтобы процедуры возымела положительный эффект может потребоваться несколько повторений.

2-3 «курса» лазерной абляции позволяют добиться необходимого объема рубцовой ткани и полностью заменить участок аномальной электрофизиологической активности.

Как протекает послеоперационный период?

По окончании процедуры все трубки, проводники и катетеры будут удалены из тела пациента. Иногда может наблюдаться небольшое кровотечение из паховой, запястной или любой другой области, через которую осуществлялся оперативный доступ. Оно, как правило, быстро останавливается с помощью несложных манипуляций и давящей повязки.

В течение нескольких часов пациенту необходимо сохранять лежачее положение. Снижение двигательной активности предотвращает развитие кровотечения в участке операционной раны. Как минимум, одну ночь после процедуры требуется провести в стационарном отделении под присмотром специалиста.

Многие больные в первые несколько дней чувствуют общую усталость после абляции, но примерно через неделю жизнь возвращается в привычное русло.

Осложнения

Наибольшую угрозу для больного представляет не сама процедура, а рентгенологический контроль, который может превышать допустимую дозу облучения.

Статистический анализ показал, что вероятность рождения ребенка с генетическими дефектами после проведения рентгеноскопии составляет 1 на миллион родов.

Средний риск развития злокачественных новообразований при облучении, продолжавшемся более 60 минут, колеблется от 0,3 до 2,3 смертельных случаев на 1000. В большинстве случае длительность облучения не превышает часа.

Основные осложнения, которые можно наблюдать непосредственно от проведения абляции, встречаются примерно у 3% пациентов. Тромбоэмболии развиваются примерно в 1% случаев. При этом, 0,1-0,2% от всех процедур заканчивается смертельным исходом. Частота сердечных осложнений варьирует в зависимости от места и типа абляции. Кардиологические осложнения включают в себя следующее:

  • АВ-блокада высокой градации;
  • Тампонада сердца;
  • Спазм коронарных артерий/тромбоз;
  • Перикардит;
  • Повреждение клапана.

Сосудистые осложнения, которые можно наблюдать при 2-4% от всего количества процедур включают следующее:

  • Ретроперитонеальное кровотечение;
  • Гематома;
  • Сосудистая травма;
  • Транзиторная ишемическая атака/инсульт;
  • Гипотензия;
  • Воздушная или тромбоэмболия.

Осложнения со стороны респираторной системы:

  • Легочная гипертензия с наличием или отсутствием кровохарканья (может развиться при стенозе легочной артерии);
  • Пневмоторакс.

Другие, менее встречаемые осложнения:

  • Левопредсердная-пищеводная фистула;
  • Острый пилорический спазм;
  • Паралич диафрагмального нерва;
  • Радиационное или электрическое повреждение кожи;
  • Инфекция в месте доступа;
  • Патологическая синусовая тахикардия;
  • Проаритмия.

Образ жизни и прогноз после операции

В большинстве случаев нормализации ритма удается достигнуть уже после первой манипуляции, но некоторым пациентам требуется повторение процедуры. Иногда, даже после абляции может потребоваться продолжение приема лекарственных препаратов. Существует целый ряд изменений, которые можно внести в свой образ жизни и помочь сердцу в дальнейшем не испытывать проблем с ритмом:

  • Избегать приема стимуляторов, способных провоцировать нарушение сердечного ритма, таких как кофеин, алкоголь и никотин;
  • Регулярно обследовать артериальное давление и уровень холестерина в крови, и держать эти показатели в пределах нормы;
  • Нужно сохранять двигательную активность. Рекомендуется обсудить с доктором оптимальный уровень физических нагрузок и на основании этого составить программу упражнений;
  • Избегать стресса и психоэмоциональных нагрузок;
  • Есть здоровую пищу и бороться с лишним весом;
  • Регулярно проходить скрининговое обследование.

Заключение

Абляция сердца – это высокоэффективный и минитравматичный метод восстановления сердечного ритма.

Процедура благоприятно влияет на общее состояние больных, убирает клинические проявления аритмии, повышает продолжительность жизни и снижает риск преждевременной смерти.

Методика стала новым витком в развитии кардиологии и позволила отодвинуть на второй план более опасные хирургические вмешательства на открытом сердце.

Источник: https://arrhythmia.center/ablyatsiya-serdtsa-odin-iz-metodov-lecheniya-aritmii/

Радиочастотная абляция сердца

Как правильно аблация или абляция

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии. РЧА проводят в тех случаях, когда у человека имеется осложненная мерцательная аритмия.

Эта процедура является малоинвазивным методом лечения, так как для ее выполнения не потребуется выполнять разрез.

История возникновения

РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.

Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.

Показания к проведению

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

  • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
  • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
  • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

РЧА способна бороться с такими заболеваниями:

Противопоказания

А еще советуем прочитать:Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • постоянная гипертония;
  • проблемы с легкими;
  • сильная чувствительность к йоду;
  • недостаточность почек;
  • плохое свертывание крови.

Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:

  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • анемия.

Подготовка к РЧА

Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:

  • анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Тест на стресс – очень важный анализ перед проведением РЧА, поскольку нервные люди очень сложно переносят данную процедуру

При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов.

Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры.

Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.

Преимущества катетерной абляции

РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.

1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток.

Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению.

Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.

2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.

Введение катетера в артерию – процедура практически безболезненная

3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается.

Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят.

При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.

4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.

5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.

Проведение процедуры

Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:

  • специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
  • катетеры-электроды;
  • аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
  • аппарат, записывающий электрограммы;
  • дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.

По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Возможные проблемы

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:

  • люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
  • люди, больные сахарным диабетом;
  • пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:

  • Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
  • Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
  • Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
  • Сужение просвета легочных вен.
  • Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
  • Нарушение нормальной работы почек.

Повреждение стенки сосуда катетером

Послеоперационный период

После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма.

Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции.

Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.

Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

Реабилитация

Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:

  1. Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
  2. На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
  3. Стоит исключить потребление спиртных напитков.
  4. Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
  5. Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
  6. При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.

Употребление алкоголя после процедуры РЧА может привести к ужасным последствиям

Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.

Мнение пациентов

Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.

Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.

Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист

Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.

Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.

Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.

Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca

ОтделКардиологии
Добавить комментарий