Инсульт в 90 лет прогнозы

Прогноз и последствия ишемического инсульта

Инсульт в 90 лет прогнозы

Прогноз при ишемическом инсульте основывается не на гаданиях и предсказаниях, а на фактической статистике выживания пациента.

Болезнь представляет собой внезапное осложнение более длительной патологии — нарушенного кровообращения в головном мозге в связи с атеросклерозом, васкулитом, венозной недостаточностью, гипертензией.

Его последствия могут быть опасными для жизни пациента, привести к стойкой инвалидизации.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

К каким возможным последствиям нужно быть готовым?

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

На какие вопросы хотят получить ответы родственники и близкие люди больного?

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

  1. Насколько тяжелое состояние больного?
  2. Возможен ли смертельный исход?
  3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
  4. Какие возможны осложнения?
  5. Восстановится ли неврологический статус?
  6. Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Ни один самый умный и опытный врач не возьмется прогнозировать ситуацию. Изменения могут нарушать стабильную картину болезни, потребовать коррекции лечения. Поэтому единственно правильные ответы должны опираться на статистические данные.

Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Что имеет положительное значение?

Положительными факторами по вероятной реабилитации считаются:

  • подтвержденный при диагностическом обследовании головы небольшой очаг поражения, без обширной гематомы;
  • сохранение полного сознания у больного;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • возраст — около 40 лет;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки, творчества;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие заболеваний сердца, аритмий.

В результате успешной реабилитации 56% больных, перенесших ишемический инсульт, признаются трудоспособными с ограничениями.

Какие медицинские причины следует учитывать?

Не меньшее значение имеют медицинские факторы:

Также можете почитать:Последствия после инсульта

  1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
  2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
  3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
  4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
  5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Оценка опасности для жизни пациента при коме

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

Что будет при ишемическом инсульте правого и левого полушарий?

Мудрое строение мозга делит все «руководящие» функции между правым и левым полушариями. Очаговые изменения в одном из них из-за нарушенного кровотока (тромбоз, спазм сосуда) при ишемическом инсульте сопровождаются закономерной потерей части функций.

Диагностика локализации очага связана с выявлением особых неврологических симптомов. Если инсульт произошел в левом полушарии:

  • человек теряет возможность говорить длинными фразами, при сохранении способности к пониманию речи, он в состоянии произносить отдельные простые слова;
  • полностью или частично исчезает возможность двигать правыми конечностями (правосторонняя гемиплегия) с нарушением чувствительности (гемипарезом).

Ишемия в правом полушарии:

  • нарушает движения и чувствительность в левой стороне тела (левосторонняя гемиплегия, гемипарез);
  • изменяет выражение лица за счет правосторонней сглаженности носогубной складки, опущенного угла рта, при нарушении сознания и во сне «парусящего» дыхания;
  • не позволяет больному определить предметы в размерах, нарушает координацию движений;
  • вызывает потерю памяти на ближайшие события, но прошлое пациент помнит хорошо;
  • если человек «левша», возможны речевые сложности.

Обширная зона ишемии с инфарктом мозга приводит к инвалидности, в лучшем случае — обучению самообслуживанию

В период реабилитации и далее возможны нарушения психики больного:

  • теряется способность концентрировать внимание;
  • появляется частая смена настроения от излишней веселости до депрессии;
  • из характера исчезает тактичность, чувство меры, поведение становится откровенно глупым.

Если инсульт протекает по лакунарному типу, то последствия значительно менее выражены:

  • чувствительность теряется или снижается в левой руке или ноге (чаще к болевым раздражителям), типичны нарушения на левой стороне лица;
  • двигательная активность ограничена слабостью также одной конечности (моноплегия);
  • в остром периоде пациент не может самостоятельно передвигаться в связи с резким головокружением.

Восстановление функций более характерно для лакунарного инсульта и для небольших очаговых изменений (микроинсульт). У 50% пациентов, перенесших инсульт, сохраняется шанс на проживание в течение 5–10 лет.

Что известно о восстановлении после ишемического инсульта ствола мозга?

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

  • сердечно-сосудистый,
  • дыхательный,
  • терморегулирующий,
  • вестибулярный,
  • ядра вегетативной нервной системы,
  • начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

Возможны:

  • Речевые расстройства — затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
  • Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
  • Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
  • Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
  • Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации — суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
  • Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Прогноз при остром нарушении кровообращения мозжечка

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

Насколько вероятен повторный инсульт?

77% зарегистрированных инсультов являются первичными. Люди после первого инсульта должны продолжать терапию всю жизнь. Критическим сроком в плане реабилитации считаются первые 3 года. Но и в более позднем времени возможно приспособление и обеспечение существенных подвижек.

Двигательные изменения сохраняются в 40% случаев — полгода, в 30% — более года

Общая продолжительность жизни у 70% пациентов более года, половина больных живут 5 и более лет, каждый четвертый может прожить более 10 лет.

Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения заключается в постоянном выполнении советов врача по диете, режиму, лечению, в упорных тренировках навыков. Современные исследования подтверждают, что риск повторного инсульта имеют 1/3 больных.

Это не означает полного прекращения мер по реабилитации. Наука постоянно усовершенствует и разрабатывает новые подходы к лечению.

Поколеблена даже такая классическая аксиома, что нервные клетки не восстанавливаются. Первые пробы с введением стволовых эмбриональных элементов показали возможность выращивания нейронов.

Значит, нужно делать все зависящее для постепенного восстановления, если имеется хоть малейший шанс.

В практической деятельности врача оценка состояния больных и прогноз опираются на клинические впечатления, знания, опыт и итоги детального обследования пациента. Они позволяют выявить основные патологические процессы, непосредственно оказывающие влияние на форму, течение и исход заболевания.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/prognoz-posledstviya-ishemicheskogo-insulta

Реабилитация пожилых после инсульта: последствия и поведение больного, симптомы и лечение, прогноз после 80, 90 лет, сколько лет живут, восстановление

Инсульт в 90 лет прогнозы

Инсульт – опасная болезнь, которая в большинстве случаев поражает людей пожилого возраста, несмотря на то, что в последнее время происходит ее «омоложение». В этой статье мы узнаем, каковы причины развития недуга у данной возрастной категории, расскажем о признаках и принципах лечения.

Особенности удара у пенсионеров

Статистика ВОЗ говорит о том, что болезнь поражает тех, кто уже достиг 60-ти лет, ведь в данном возрасте риск ее развития повышается.

Этому способствуют несколько факторов:

  1. почечная недостаточность;
  2. ревматизм;
  3. повышенное артериальное давление;
  4. любое тяжелое перенесение вирусной болезни;
  5. завышенные показатели холестерина;
  6. риск тромбоза;
  7. нарушения в работе эндокринной системы;
  8. гиподинамия.

Справка! У пожилых людей имеются некоторые особенности протекания инсульта. Как правило, он проходит тяжелее, ведь в этом возрасте присутствуют и другие проблемы со здоровьем.

Особенности протекания:

  1. организм переносит «старческие болезни», в связи с чем симптоматика нарастает более стремительно;
  2. велик риск смертельного исхода. Со временем происходит более быстрое поражение тканей мозга. Кроме этого, существуют минимальные шансы на восстановлении после невралгических проблем. Ссылаясь на возраст, не все пациенты вовремя обращаются к профильному специалисту;
  3. характерно развитие ишемического вида инсульта;
  4. после 60-ти лет причиной болезни выступают атеросклеротические бляшки.

Важно! Независимо от возраста, необходимо срочно обращаться к врачу, если наблюдается определенная симптоматика. Это в разы повышает шансы на выздоровление.

Симптомы болезни

Нередко пожилые не хотят идти к врачу, даже замечая определенные признаки.

Однако они это промедление может стоить человеку очень дорого.

К характерным признакам стоит относить следующие:

  1. онемение одной половины тела и паралич лицевых мышц;
  2. нарушение ощущения чувствительности, в конечностях пациент ощущает покалывание;
  3. частичная или полная потеря речи;
  4. отсутствие способности к мышлению;
  5. нарушение координации;
  6. потеря или частичное нарушение зрительной функции;
  7. судороги;
  8. потеря сознания.

Когда перестает попадать кровь в головной мозг, в левом полушарии у пожилых людей пропадает способность мыслить. В таком случае пациенты перестают ориентироваться в том или ином помещении, начинают совершать бессознательные движения, порой они даже не узнают своих родных и близких.

Справка! Нередко наблюдаются сложности с сопоставлением формы предметов и габаритов. Больной не способен удержать в руке чашку или нить с иголкой.

Лечение

В первую очередь важно оказать первую помощь пожилому больному.

Его рекомендуется уложить в удобную позу, снять всю верхнюю одежду и облегчить дыхание.

В помещении в обязательном порядке должен быть приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи разрешается дать до двух таблеток препарата Валидол.

Если близкие заметили побледнение кожных покровов, то это говорит о том, что сердечная деятельность нуждается в восстановлении. Здесь можно прибегнуть к помощи валерианы.

Теперь стоит остановиться на медикаментозной терапии. После того, как сотрудники скорой помощи провели экстренные мероприятия, пожилой больной направляется в медицинское учреждение.

Важно! Цель лечения должна заключаться в восстановлении полноценной работы головного мозга, нормализации артериального давления и предотвращении разнообразных осложнений.

В условиях стационара могут быть назначены следующие группы препаратов:

  1. сердечные;
  2. аналептики;
  3. бета-блокаторы;
  4. электролиты;
  5. аминокислоты;
  6. антигистиминные средства.

Только врач может, исходя из общей клинической картины, назначить то или иное лекарственное средство. Нельзя заниматься самолечением!

Немаловажное значение имеет уход за постинсультными больными преклонного возраста. Он заключается в следующем:

  1. рекомендуется раз в 1,5 часа замерять показатели сердечного ритма и давления, следить за дыханием;
  2. ежедневно производится осмотр кожных покровов, проверяется, полноценен ли водный баланс в эпидермисе;
  3. когда нарушены функции глотания, в обязательном порядке необходимо осуществлять искусственное кормление. Для этого часто применяется зонд;
  4. в случае отсутствия речи следует обратиться к логопеду и проводить назначенные им упражнения для восстановления в домашних условиях;
  5. физические упражнения помогут, если после инсульта не восстанавливается координация движений.

После перенесенного недуга больной должен в обязательно порядке быть на связи со своим лечащим врачом. Первоначальная терапия осуществляется в больнице. Единственным запретом к транспортировке является тяжелое коматозное состояние пациента, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций организма.

Прогноз для жизни

Последствия инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому об этом следует говорить в индивидуальном порядке. Считаются, что самыми опасными являются первые 35 дней после приступа. Если пожилому пациенту удалось выжить, то существует шанс на частичное или полное восстановление функций мозга.

Важно! Ключевую роль в данном вопросе играет не только лечение, то и уход за пациентом. Тогда риск наступления рецидива снижается.

Вероятность смертельного исхода составляет:

  • в первый месяц – 35%;
  • в течение первого года – около 50%.

Когда человеку пришлось перенести первый инсульт в пожилом возрасте, то, согласно статистике, повторный приступ происходит у 5-25% больных в течение трех лет, у трети пациентов – в течение пяти лет.

Прогноз после 60 лет

Заболевание очень опасно для людей 60-70 лет, поскольку практически невозможно восстановить организм после него.

Кроме этого, высока вероятность наступления смерти.

Прежде всего, проблема заключается в сопутствующих заболеваниях сердца и почек.

Нервные клетки не могут восстановиться, как следствие, человек становится инвалидом, или умирает в результате острой фазы заболевания. По данной причине такая категория пациентов должна часто посещать доктора.

Провокаторами инсульта в данном возрасте могут выступать:

  1. стресс;
  2. повышенное АД;
  3. хаотичная работа сосудов;
  4. атеросклероз;
  5. завышенные показатели холестерина.

В то же время всегда существует шанс на восстановление при правильно оказанной первой помощи и корректно выбранной терапии.

Прогноз после 80-90 лет

Для такого возраста практически не бывает позитивных прогнозов, ведь иммунная система уже очень ослаблена, а общее состояние усложняется сопутствующими недугами. Шанс на восстановление снижается еще и из-за отсутствия финансовых средств у больного на лечение, поскольку требуются дорогостоящие препараты (это бывает довольно часто).

Очень часто пациент в таком возрасте впадает в состояние комы. Он не дышит самостоятельно, падает кровяное давление, фиксируется лихорадка. Все это оборачивается летальным исходом.

Важно! В таком состоянии длительность жизни пациента составляет в среднем семь дней.

Возможные осложнения и последствия

Если инсульт поразил левое полушарие головного мозга, то не исключены такие последствия:

  • больному трудно выговаривать длинные фразы, но при этом у него сохраняется способность трезво мыслить, он понимает речь окружающих;
  • пропадает чувствительность с правой стороны. Пропадает способность самостоятельно двигать конечностями.

Другая ситуация наблюдается в случае поражения правого полушария мозга. Тогда чувствительность утрачивается с левой стороны. Также наблюдаются такие осложнения:

  1. нарушенная координация движения;
  2. опускаются уголки рта;
  3. происходит деформация лица;
  4. наблюдается «парусящее дыхание»;
  5. больной не сопоставляет габариты и формы предметов;
  6. нарушение памяти.

Справка! Если человек до приступа был левшой, то у него обязательно появятся трудности с речью.

К осложнениям в пожилом возрасте принято относить следующие:

  1. онемение конечностей;
  2. полная или частичная глухота, слепота;
  3. развитие пневмонии;
  4. психический дисбаланс. У человека фиксируется странное поведение;
  5. пациенту трудно глотать;
  6. процесс мочеиспускания нарушен;
  7. нередко больной впадает в кому и умирает;
  8. развивается инфаркт.

Все последующие проявления зависят от правильности и своевременности лечения, наличия сопутствующих недугов и общего состояния организма

Восстановление и реабилитация

Для улучшения прогноза всем рекомендуется пройти реабилитацию, которая осуществляется в условиях стационара.

Там с пациентами поработают специалисты, чтобы помочь вернуться им к полноценной жизни.

Проводятся такие мероприятия:

  1. занятия с логопедом;
  2. ЛФК;
  3. прием лекарственных средств;
  4. работа с психологом и другими узкими специалистами.

Дальнейшая реабилитация осуществляется уже в домашних условиях. Она не менее важна, чем в больнице, поскольку длительное время сохраняется риск наступления повторного приступа.

Важно особое внимание уделять питанию. В повседневный рацион включается цельнозерновой хлеб, зерновые каши, свежие фрукты и овощи. Пищу стоит принимать часто, но небольшими порциями. За диетой должен следить врач.

Поскольку серьезным осложнением в пожилом возрасте выступает паралич, важно, чтобы дома постинсультный больной лежал на специальном матраце, выполняющем противопролежные функции. Несколько раз в день он должен менять положение.

Кроме приема приписанных препаратов, нельзя забывать о двигательной активности. Со временем нагрузки должны повышаться.

Уход дома

После перенесенного инсульта первое время человек будет проводить в постели. Самое главное – не допускать пребывание в одном и том же положении, выполнять элементы ЛФК.

Порой могут возникнуть трудности с кормлением, поскольку мозг утрачивает ценные функции:

  1. слюновыделение;
  2. глотание;
  3. пережевывание.

Способность к приему пищи должен определять врач. После этого он составляет примерный рацион питания.

Справка! Нужно быть готовым приобрести пароварку и блендер, чтобы можно было приготовить здоровую и по необходимости максимально измельченную пищу.

Основные правила:

  1. пища должна подаваться со здоровой стороны рта;
  2. прежде чем дать следующую ложку, нужно убедиться, что человек проглотил предыдущую;
  3. пища должна иметь оптимальную температуру;
  4. блюда первое время должны быть по консистенции как пюре или каша;
  5. после кормления пациенту нужно остаться в горизонтальном положении 40-50 минут.

К общим рекомендациям стоит отнести соблюдение энергетического баланса в еде, осуществление контроля за климатом в помещении, наблюдение за состоянием кожи, обеспечение досуга, чтобы не развивалась депрессия.

Не у всех есть возможность круглосуточно находится дома с постинсультным больным, поэтому некоторые прибегают к помощи сиделки.

При ее выборе следует помнить, что она должна обладать определенными умениями и навыками.

В ее обязанности входит:

  1. массаж;
  2. проведение ЛФК;
  3. поддержание гигиены в комнате;
  4. контроль режима дня;
  5. кормление;
  6. купание;
  7. прогулки на свежем воздухе;
  8. слежка за приемом лекарств;
  9. способность оказать первую помощь в случае рецидива.

Немаловажным фактором являются личные качества сиделки. Все обязанности обычно оговариваются в индивидуальном порядке. Лучше отдать предпочтение человеку с медицинским образованием.

Опасность повторного удара

Вероятность наступления повторного инсульта, особенно в пожилом возрасте, очень высока. Восстановиться после него порой невозможно. Приступ провоцируют такие факторы:

  1. кислородное голодание;
  2. гипертония;
  3. сниженный тонус сосудов;
  4. сопутствующие болезни.

После первого приступа необходимо пройти обследование на определение существования аневризм. Последние врастают в стенки сосудов и имеют вид капсул. В случае их разрыва развивается отек мозга.
Скорость кровотока снижают бляшки. К развитию первичного удара приводит скачок АД.

Последствия могут быть сами тяжелыми. Речь идет о параличе всего тела, потере сознания и речи, слуха, зрения. Не исключены и психические отклонения.

Важно! Лучше предотвращать рецидив, нежели впоследствии бороться с его последствиями.

Сколько лет в среднем живут после приступа?

Согласно статистической информации, пожилой человек после инсульта может прожить не более 10 лет. Однако в некоторых случаев сразу наступает летальный исход. Количество прожитых лет зависит и от формы инсульта, а также от количества приступов.

Следует помнить, что никуда не исчезают факторы, повлекшие за собой удар. Речь идет о предрасположенности к образованию тромбов, проблемах с сердцем, гипертонии, поражении сосудов.

Инсульт у пожилых людей протекает особенно тяжело, по сравнению с более молодыми пациентами. Они нуждаются в своевременном лечении и качественном последующем уходе. Для предотвращения развития различных осложнений, важно оказать первую помощь и во время доставить человека в больницу. Тогда существует шанс на частичное или полное восстановление.

по теме:

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/reabilitatsiya-pozhilyh.html

Повторный инсульт. Прогноз для жизни в пожилом возрасте

Инсульт в 90 лет прогнозы

Пожилые люди больше подвержены риску возникновения инсульта. Нарушение кровообращения в головном мозге у людей старческого возраста протекает гораздо сложнее, нежели в молодом возрасте.

Для таких пациентов положительные прогнозы довольно редкое явление, так как организм в таком возрасте уже имеет ряд заболеваний, осложняющих картину протекания болезни.

Финансовая сторона для многих людей также является преградой к здоровому будущему, реабилитация, после перенесения мозгового удара энерго и финансово затратна.

С возрастом у людей развивается атеросклеротический процесс в сосудах и сочетанные поражения магистральных артерий головы, поэтому вероятность возникновения этого недуга увеличивается, люди после 60 лет могут перенести инсульт в 1,5–2,4% случаев, после 70 лет – 7,3-10,5%, пожилого человека после 80 лет сложно вернуть к жизни.

Атеросклероз ухудшает кровообращение в сосудах, в связи с чем ткани мозга подвержены кислородному голоданию. Чаще всего к атеросклерозу добавляется артериальная гипертензия, гипертонические кризы и транзиторные ишемические атаки, в связи с этим нарушается сократительная способность сердца и возникает сосудистая мозговая недостаточность.

Если поражены сердце и коронарные сосуды, то ухудшается кровоток. Это может стать причиной повторного инсульта.

Развитию заболеваний сосудов головного мозга в пожилом возрасте способствует повышение уровня глюкозы в крови, гипергликемия и сахарный диабет второго типа. При высоком уровне глюкозы форменные элементы крови склеиваются, угнетая распад сгустков, снижая способность крови к расщеплению тромбов и поэтому при наступлении инсульта вероятно разрушение нервных клеток и отёк мозга.

Тромбоэмболии сердечного происхождения и холестериновая эмболия являются частой причиной ишемического инсульта у людей в возрасте и даже при интенсивной реабилитации тяжело добиться положительных результатов.

Возрастные особенности болезни

Инсульт в пожилом возрасте представляет собой острое нарушение функции головного мозга, оно вызвано нарушением кровоснабжения, которое развивается в результате окклюзии, ишемического инсульта или геморрагического инсульта.

При расположении очага в теменной области возникают чувствительные нарушения: уменьшение болевых ощущений, холода и тепла на противоположной очагу стороне тела — слева.

При поражении правого полушария головного мозга, отвечающего за двигательную активность, возникает паралич или парез, полное или частичное нарушение двигательных функций .

Правосторонний инсульт проявляется нарушением восприятия пространства, теряется способность оценивать форму и размер предмета, теряется восприятие собственного тела, восприятие времени, появляются двигательные дефекты слевой стороны тела — аноагнозия. Наличие у больного аноагнозии замедляет весь реабилитационный процесс.

Инсульт левого полушария может вызвать частичную или полную парализацию правой стороны тела, развивая моторную афазию — нарушения речи. Серьезное поражение приводит к тому, что больной выглядит как немой, в более легком случае речь строится существительными и напоминает телеграф, развивается нарушение логического мышления и депрессивное состояние.

Гипертензия артериального типа встречается часто у пожилых женщин и мужчин и поэтому у них наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.

Существует ряд болезней, которые провоцируют инсульт у пожилых людей:

  • Ревматизм.
  • Болезни почек.
  • Эндокринные заболевания.
  • Мерцательная аритмия.
  • Вирусная болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Не активный образ жизни.

Насколько вероятен повторный инсульт в пожилом возрасте?

Человек, который однажды перенес инсульт с большей вероятностью перенесет в скором времени еще один. Спровоцировать повторный инсульт легче, чем первый, а вылечить его гораздно сложнее, а иногда и совсем невозможно. Он возникает из-за плохого тонуса сосудов головного мозга, гипертонии, кислородного голодания и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Прогнозировать повторный инсульт в пожилом возрасте не сложно, он возникает из-за низкого тонуса сосудов, кислородного голодания в мозге, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний. Когда больной перенес первый инсульт, то назначают исследование сосудов на предмет наличия аневризм.

Аневризмы врастают в стенки сосудов, в виде капсул и при их разрыве возникает отек мозга. А также атеросклеротические бляшки сужают проходимость крови по сосудам к головному мозгу, это снижает скорость кровотока и оказывают влияние на давление.

Резкий скачок артериального давления приводит к развитию первичного удара и если не уделить этому должного внимания, то может возникнуть повторный случай.

Чаще всего повторный инсульт протекает сложнее первого и его последствия могут быть непредсказуемы. Поэтому лучше предотвратить причины, чем устранять последствия.

Прогноз для пожилых пациентов

Прогноз для пожилых пациентов не утешителен, высок риск летального исхода, чаще всего, при возникновении повторного обширного инсульта они впадают в кому, находясь в ней не более семи дней и впоследствии умирают, не выходя из нее. Шансы выжить минимальны.

Но важно понимать, что все зависит от общей картины протекания болезни. Каков очаг поражения головного мозга и его месторасположение, есть ли атеросклероз, гипертония или заболевания сосудов шеи.

Находясь в состоянии комы больной сам не дышит, его лихорадит и за счет низкого давления нарушено движение крови по организму, а также возможны:

  • Паралич какой либо части тела или всего тела.
  • Парез.
  • Прострация.
  • Спутанность речи и сознания.
  • Отсутствие глотательных движений.
  • Потеря слуха.
  • Психические отклонения.
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Последствия инсульта в пожилом возрасте

У пациентов данной категории, последствия перенесенного заболевания сердца и сосудов если и не смертельны, то весьма губительны для организма. Восстановление протекает долго и сложно. У пожилых людей возникает деменция (слабоумие), они становятся агрессивными, раздражительными, плаксивыми — эти и другие симптомы выявляются у 2/3 больных, а у 50% – больных когнитивные отклонения.

Сможет ли больной выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать трудно, многое зависит от конечного диагноза. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания перенесенные в пожилом возрасте чаще всего не поддаются лечению, медикаментозная терапия и народная медицина бессильны.

Поэтому необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развития данного заболевания. Питайтесь правильно, проводите много времени на природе и откажитесь от курения.

Реабилитация требует больших усилий как со стороны больного, так и со стороны его близких, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, принимать всю необходимую медикаментозную терапию

Источник: 1proinsult.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af46f239e29a26bab21693e/5af5a9d8482677990692b711

Инсульт в 90 лет – Доктор

Инсульт в 90 лет прогнозы

Согласно статистике, инсульт у пожилых людей – наиболее часто встречающаяся патология среди населения. Риск острого нарушения мозгового кровообращения у людей после 60 лет увеличивается в 2-3 раза с каждым годом. Это обусловлено снижением активности, развитием гипертонической болезни и атеросклероза кровеносных сосудов.

Последствия инсульта в старческом возрасте намного плачевнее, чем у молодых людей.

Для близких людей важно знать все характерные признаки и симптомы заболевания, чтобы оказать правильную первую помощь, а также ознакомиться с мерами реабилитации, которые позволят избежать повторного возникновения недуга.

Причины возникновения недуга

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше.

Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами.

В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

  • патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь к ним относят гипертоническую болезнь, поскольку у большинства людей после 50 лет отмечается повышенное АД,
  • нарушения в работе эндокринной системы (диабет, ожирение),
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме. Большая часть заболеваний такого типа негативно влияет на эластичность артерий, что сопровождается деструкцией тканей,
  • нарушение нормального ритма сердца (фибрилляция предсердий),
  • злокачественные опухоли, локализирующиеся в головном мозге,
  • болезни суставов и мышц (например, ревматизм),
  • высокий уровень холестерина в крови. Это влияет на формирование тромбов в сосудах.

Важно! В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Разновидность инсульта

В зависимости от механизма возникновения, специалисты различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Для людей среднего возраста наиболее характерно развитие геморрагического вида, а для пожилых людей – ишемического (диагностируется более, чем в 70% случаев).

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва артерий и последующего кровотечения в головной мозг. Геморрагический левосторонний инсульт в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Ишемический инсульт провоцирует системный атеросклероз сосудов. У людей после 75 лет на внутренней стенке сосудов располагается множество атеросклеротических бляшек.

В силу возраста они становятся крупными, способны перекрыть просвет сосудов и повлиять на развитие тромбоза. В результате погибают нервные клетки головного мозга, и образуется инсульт ишемического типа.

Также к его возникновению приводит закупорка сосудов вследствие частых мерцательных аритмий.

Важно! Для людей пожилого возраста характерны частые микроинсульты (транзиторные ишемические атаки). Они возникают вследствие атеросклеротического сужения мозговых сосудов.

Симптоматика заболевания: первые признаки

Как известно, существует 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический. Люди пожилого возраста подвержены обоим видам заболевания. Геморрагический инсульт характеризуется стремительным развитием, а ишемический – постепенным прогрессированием (острая фаза наступает спустя 5 часов). Рассмотрим подробнее симптомы, характерные для обоих видов недуга.

Геморрагический инсультИшемический инсультвозникновение резкой головной боли, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой,появление головной боли с рвотными позывами,учащенное дыхание (чаще всего с хрипами),снижение двигательной функции (ограниченность движений конечностей),резкое переутомление,полная или частичная потеря ориентации в пространстве,значительное повышение артериального давления, что приводит к покраснению лица,

снижение слуха и зрения:

ухудшение зрения (двоение в глазах),онемение верхних и нижних конечностей,сильные провалы в памяти, проблемы с речевой функцией,предобморочное состояние (слабость и головокружение). Иногда больной сразу теряет сознание.частые головокружения.

Первая помощь при недуге

Для того чтобы сразу определить инсульт, для начала пострадавшего человека следует попросить улыбнуться. После приступа будет заметна асимметрия улыбки, а язык станет немного искривленным.

Следующий шаг – попытка заговорить с пострадавшим. Характерный признак – отсутствие возможности связывать слова в предложения.

Также, если у человека случился инсульт, ему сложно будет поднять руки (из-за онемения).

В первую очередь пострадавшему необходимо вызывать неотложную помощь. Общаться с пострадавшим следует спокойно, чтобы он не впал в паническое состояние.

Во время ожидания врача пациента важно уложить в горизонтальное положение (на спину), немного приподняв голову. Если приступ случился в комнате – следует открыть окно, чтобы обеспечить поток свежего воздуха.

Одежда не должна сковывать движения и давить (стоит развязать галстук, снять ремень).

По приезду врачи оценят состояние пациента и назначат наиболее целесообразное лечение. В зависимости от симптомов при лечении инсульта в старческом возрасте прибегают к медикаментозной терапии. Например, для улучшения работы сердечной мышцы пациенту дают Никетамид, а для нормализации АД — Аминазин.



Последствия инсульта

Последствия зависят от типа заболевания и эффективности своевременно-оказанного лечения. В большинстве случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к следующим последствиям:

  • Появление галлюцинаций. Согласно статистике, это довольно распространенное явление. Они могут быть истинными, функциональными, ассоциированными и рефлекторными. Чаще всего у больных возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Паралич лица или тела (может быть как частичным, так и полным).
  • Сильное снижение слуха (вплоть до полной потери).
  • Проблемы с речевой функцией.
  • Когнитивные нарушения (снижение умственной работоспособности).
  • Серьезные отклонения со стороны психической и нервной системы.
  • Отсутствие контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Больному необходим постоянный уход.
  • Летальный исход.

Прогноз для пожилых людей

Состояния после микроинсульта и инсульта у всех стариков индивидуальны, зависят от тяжести недуга, физического и эмоционального состояния больного, а также наличия сопутствующих заболеваний.

У мужчин и женщин престарелого возраста восстановление нарушенных функций протекает значительно медленнее и хуже.

Как правило, в 70-90 лет происходит восстановление только части функций, шансы на полное исцеление и выздоровление очень низки, при этом высок риск повторного инсульта.

Существуют признаки, определяющие наиболее худшее развитие событий. К ним относятся: локализация очагов поражения в центре головного мозга, наличие атеросклеротических бляшек на сосудах, обширная площадь кровоизлияния и кома (возникает из-за отека мозга).

При возникновении нарушения мозгового кровообращения с левой стороны у человека разовьется паралич правой части тела. В результате станет затрудненным произношение предложений, но ясность понимания сохранится.

Нарушения с правой стороны характеризуются изменением мимики лица, нарушением устойчивости и координации движений

Меры реабилитации и профилактики после инсульта

В домашних условиях можно осуществлять специальный комплекс мероприятий, который позволит предупредить возникновение повторного инсульта. Поскольку он обычно заканчивается летальным исходом, нельзя пренебрегать мерами профилактики. К ним относятся:

  • Соблюдение правильного питания. Важно улучшить аппетит, свести к минимуму употребление соленой и жирной пищи. В ежедневный рацион должны входить каши, свежие овощи и фрукты. Пищу употреблять только в измельченном виде.
  • Очень часто у больных возникает отек нижних конечностей, для его предотвращения врачи выписывают мочегонные препараты.
  • Если после инсульта у человека возник паралич, необходимо использовать противопролежневый матрац и делать упражнения в профилактических целях.
  • Проводить своевременную терапию любых возникающих заболеваний.

Продолжительность реабилитации не ограничена по времени. Острое нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни. Возникновение инсульта у пожилых людей – явление нередкое. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы восстановиться и предотвратить появление инсульта второй раз.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Как Вылечить Последствия Инсульта Ишемический инсульт, реабилитация

Источник: https://carduodo.ru/insult-v-90-let.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий