Гемангиома горячая

Гемангиома. Классификация, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Гемангиома горячая

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образующаяся в результате разрастания ткани сосудов, наиболее часто локализующаяся в районе шеи и лица

      Иногда в патологический процесс могут вовлекаться и другие ткани: нервные и мышечные волокна или подкожная жировая клетчатка. Не смотря на то, что гемангиома может сильно увеличиваться в размерах, она носит только доброкачественный характер, не дает метастазов и никак не связана с онкологическими заболеваниями.

Причины появления гематомы до конца не известны. Однако доказано, что имеет место наследственный фактор, некоторые заболевания и влияние внешних воздействий (например, длительное пребывание на активном солнце).

Гемангиома может носить врожденный характер (тогда этот недуг обнаруживается сразу после рождения или проявляется в течение первого месяца жизни ребенка) или появиться во взрослом возрасте. При этом девочки в 2-3 раза сильнее подвержены заболеванию по сравнению с мальчиками.

Излюбленным местом расположения гемангиом, которые могут быть единичными или множественными, является кожа головы, шеи, околоушная область. Если гемангиома выступает над кожей лица, то в таком случае имеет место опухоль капилляров и сосудов.

Такие разрастания весьма заметны и представляют собой косметический дефект: они могут быть похожи на родимое пятно, небольшую родинку или крупные разрастания красно-бурого цвета. Гораздо сложнее определить подкожную гемангиому, расположенную в толще кожных тканей – такое образование имеет синеватый цвет и напоминает последствия ушибов.

Самым сложным случаем является гемангиома внутренних органов, которая может существовать у человека много лет и выявиться случайно, во время общего обследования. Наиболее часто встречаются гемангиомы в печени – в этом случае патологические разрастания затрагивают не только сосуды, но и мышцы, иногда костную ткань.

При повреждении печеночных гемангиом начинается сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Согласно статистике, смертность в результате разрыва гемангиомы печени составляет до 70-80%. Однако разрыв гемангиомы внутренних органов без внешнего воздействия – явление достаточно редкое, и чаще всего происходит в результате тупых травм.

Гемангиомы сами по себе не опасны, поскольку имеют доброкачественное течение и не приводят к раку. Однако крупные разрастания сосудов могут оказывать негативное влияние на организм. Так, при сильном разрастании опухоли или при её неудачном расположении может нарушаться работа какого-либо органа.

Особенно это выражено у младенцев: сосудистое разрастание может препятствовать полноценному дыханию ребенка; при локализации гемангиомы в области века возможно недоразвитие органов зрения, а при локализации крупной опухоли в области губ нарушается акт сосания.

Существует опасность инфицирования человека через надкожные гемангиомы, которые можно легко травмировать (например, одеждой, бритвой) и, соответственно, занести через них любую инфекцию в свой организм. При некоторых заболеваниях (чаще всего сахарном диабете) гемангиома может изъявляться и долгое время не заживать, вызывая поражение соседних тканей.

Еще одна опасность гемангиомы – в том, что она способствует снижению свертываемости крови.

Так, крупные гемангиомы иногда вызывают ответную реакцию организма больного: не зная, как распознать аномальное образование, кроветворная система распознает опухоль как обычное повреждение сосудов и начинает с ним бороться путем активной выработки и поставки тромбоцитов в поврежденные сосуды для их заживления. В результате повышенного расхода тромбоцитов их количество в крови уменьшается (развивается тромбоцитопения), а это приводит к снижению свертываемости крови.

Классификация и клиническая картина гемангиом

Различают четыре вида гемангиом: простые, кавернозные, комбинированные и смешанные. Простые гемангиомы располагаются над поверхностью кожи. Они имеют красную или сине-багровую окраску, четко ограниченные рельефы, разрастаются преимущественно в стороны.

Такие образования поражают кожу и захватывают несколько миллиметров подкожного жирового слоя. Поверхность простых гемангиом чаще всего гладкая, но бывает и шероховатая, неровная. При надавливании гемангиома бледнеет, но тут же вновь восстанавливает свой цвет.

Такие гемангиомы безболезненны и скорее являются косметическим дефектом на коже человека.

https://www.youtube.com/watch?v=vT5z2XZAnDE

Кавернозная гемангиома (кавернома) образуется под кожей в результате патологии развития кожных сосудов, подкожной клетчатки и подлежащих мягких тканей. Каверномы могут возникать после систематического травмирования простой гемангиомы.

При каверноме, представляющей собой узловатые образования мягкой и эластичной консистенции, в тканях опухоли определяются массивные полости, заполненные кровью. В образовании такой опухоли могут участвовать и лимфатические сосуды.

Кавернозная гемангиома имеет синеватые оттенки и внешне похожа на кровоподтеки и синяки. При надавливании она бледнеет (происходит отток крови), а при кашле или плаче – увеличивается в результате притока крови.

Как правило, кавернозная гемангиома сопровождается симптомом температурной асимметрии: опухоль на ощупь более горячая, чем окружающие её здоровые ткани.

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание простой и кавернозной гемангиом – она имеет надкожную и подкожную части. Клинические проявления таких образований зависят от преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

Смешанная гемангиома образована различными тканями: это могут быть опухолевые клетки сосудов, вен, подкожной клетчатки, соединительной ткани и др. Внешний вид и консистенция смешанных гемангиом зависят от входящих в её состав измененных тканей.

Гемангиомы особенно быстро растут в течение первого года своего образования. Затем процесс их роста, особенно простой формы, замедляется. Встречаются такие гемангиомы, которые после бурного роста начинают самопроизвольно исчезать (процесс исчезновения может занимать 5-7 лет).

На начинающийся самопроизвольный процесс разрушения опухоли указывает участок беловатой кожи, образующийся в центре гемангиомы и с течением времени распространяющийся от центра к краям. Беловатые участки могут отмечаться и на периферии, хаотично расширяясь и сливаясь друг с другом. Гемангиома становится светлой, уплощается, рубцуется.

Процесс исчезновения гемангиомы может спонтанно начаться, длиться годами и до конца не завершиться – гемангиома полностью не исчезнет, а лишь убавиться в размерах.

Диагностика

Диагностику гемангиомы проводит врач-хирург. Помимо визуального осмотра сосудистого образования выполняется ультразвуковое исследование гемангиомы (УЗИ). УЗИ позволяет определить глубину распространения опухоли, рассчитать объем разрастания по специальной методике, выявить структуру и особенности расположения, оценить скорость кровотока в сосудах.

Пациентам с обширными и глубокими гемангиомами проводится ангиографическое исследование (антиография)- в сосудистое русло вводится инъекция с контрастным веществом, после чего выполняется обычный рентген.

Если предполагается, что гемангиомы присутствуют во внутренних органах (желудочно-кишечном тракте, печени, головном мозге), то дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома может самостоятельно исчезнуть, врачи рекомендуют не ждать и избавляться от неё медицинскими способами в тех случаях, если сосудистое разрастание мешает нормальной жизнедеятельности или явно портит внешность человека. Методы лечения гемангиом делятся на консервативные и оперативные, и выбираются в зависимости от вида, размеров, темпов роста и локализации гемангиомы, а также от последствий её роста.

Наиболее распространенным консервативным методом лечения простых гемангиом на сегодняшний день является криотерапия, при которой на область опухоли воздействуют жидким азотом, имеющим очень низкую температуру.

Ткань гемангиомы, подвергаясь холодовому воздействию азота, замораживается, затем погибает и замещается новой, здоровой тканью. Процедура безболезненна и, как правило, не оставляет рубцов и шрамов. Еще одним современным методом лечения простых гемангиом является лазеротерапия, при которой на опухоль воздействуют лазерным лучом.

При этом патологическая ткань испаряется и остается ранка, которая со временем заживает. Чтобы уменьшить вероятность образования шрамов и рубцов, лечение лазером может разбиваться на несколько этапов – это дает лучший косметический эффект. Для устранения кавернозных и комбинированных гемангиом применяется склерозирующая терапия.

В этом случае в гемангиому вводится смесь спирта и новокаина, что приводит к склерозированию сосудов опухоли и замедлению темпов её роста.

Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, угрожающих нормальному функционированию органов (особенно печени), при сдавливании внутренних органов опухолью и при высокой вероятности нарушения тока крови.

В общем случае оперативное лечение гемангиомы рекомендовано при появлении болей, при увеличении сосудистых разрастаний до шести и более сантиметров, если природа опухоли не выявлена и темпы её роста составляют более 50% в год.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-gemangioma-3504

Гемангиома у детей

Гемангиома горячая

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям.

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома у детей – доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов.

В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни.

Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.

), неблагоприятных экологических условий.

Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость – у девочек гемангиомы возникают чаще.

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью.

Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей.

При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование.

Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного).

При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии.

В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода).

Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет.

Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание.

Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика.

Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hemangioma

Гемангиома горячая

Гемангиома горячая
Nata

Гемангиома у ребенка…

— Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, которая возникает почти у каждого десятого новорожденного, — рассказывает хирург, специалист по лазерной медицине киевского Института дерматокосметологии доктора Ольги Богомолец Игорь Сай.

— Эта опухоль имеет вид красного пятна, внешне похожего на царапину или кровоподтек. В течение первого года жизни активно растет. Если вовремя не начать лечение, может прорасти в прилегающие органы и нарушить их функции. Особенно опасна сосудистая опухоль около уха, глаза, рта, носа, молочной железы, половых органов.

Наиболее опасны сосудистые опухоли для… Читать далее →

Наталья

Я счастлива!

Девочки! Меня прям распирает от радости!!! История правда длинная! Но не поделиться ею я не могу! Я надеюсь, что еще многим людям поможет эта информация!Если осилите – порадуйтесь со мной… Читать далее →

@lla

Гемангиома. Лечение лазером (часть 4)

10 дней назад у нас была первая обработка всей площади гемангиомы в клинике Богомолец- 101 импульс. Лазер – Vbeam Читать далее →

Юля

Огорчения кругом

Во вторник был плановый осмотр. Рост 76, вес 9800(а неделю назад намерили 9300). Голова 44,грудь 46. У хирурга стояла и доказывала,что у нас гемангиома. -Посмотрите ручку!у нас под прививкой синяк!-А?да это нормально,от прививки!-он всегда горячий!-да?сейчас посмотрю.

-ну пиши под вопросом лимфагемангиома(медсестре).пойдете в 9мес.сделаете узи.-почему в 9?-посмотрим,вырастет или нет.-??? Я Вам и так скажу,что она выросла.-ну нет,в 9мес.сделаете-если проблема в направлении,то я могу и платно сделать.-нет,не нужно.будем наблюдать. Вот и как это…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Марианна

Полтора! (и до 2х)

Полтора!! года. я не верю) почему дети растут так быстро? куда делся мой маленький карапуз, который даже голову держать не умел? С одной стороны, сейчас конечно с ним интереснее.

мы играем, смеемся, целуемся и обнимаемся, и это так мило. но мне очень-очень грустно, что он растет и становится другим. надо срочно рожать второго, чтоб маленькая лялечка была))ну это так, лирическое отступление…

Читать далее →

Sobeautiful&wild

Кате 1,2

Это пупс, неожиданно превратившийся в куклу. Уже такая большая! Когда Лизе было 1,2, я с ума сходила хотела второго ребенка. И теперь вспоминаю почему – Кэт сейчас невероятно сладкая, интересная и милая. Всегда веселая, всегда тебе улыбается, ну просто ходячее счастье. И от мысли – а вот бы еще одного такого хорошенького котенка – сладко щемит сердце… Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Вера Олеговна

2 месяца вместе

Вот и уже 2 месяца нашей малышке. 2-й месяц был трудный, очень насыщенный.Наступило время обежать кучу врачей, сдать анализы, запомнить, что говорит каждый специалист и отложить в свою голову в которой и так с рождением ребенка творится полная каша) Читать далее →

Марианна

4 месяца

Я уже даже не удивляюсь, что не замечаю, как время летит. 4!! Через 2 месяца мой ребенок наверно сядет и прикорм есть начнет, офигеть) И вообще, уже треть года прошла Вот с первым ребенком вечно куда-то торопишься. Хочется, чтоб быстрее перевернулся, сел, пошел…

А со вторым так хочется, чтоб он оставался маленьким как можно дольше. А может это я такая сумасшедшая, но мне хочется, чтоб время остановилось. Хотя недавно я нашла этому объяснение: с первым ребенком, во-первых, не знаешь, что…

Читать далее →

СП_лемиго

О прививках. Замечательная статья основанная на фактах, а не домыслах и страшилках.

Источник http://swww.biomolecula.ru/content/872 Вакцины в вопросах и ответах[25 мая, 2011 г.]С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, – ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка.

Именно доживало – рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства – классика теории естественного отбора. При этом люди редко погибали от клыков волков или тигров – большую часть смертей вызывали болезни, перед лицом которых мы были так же беззащитны, как и «братья наши меньшие»…

Читать далее →

Юля

дела-делишки

С прошлой недели у нас в квартире начался ремонт. Решение было принято очень спешно, поэтому маршруты отступления мы сразу не продумали. В итоге живем у брата в загородном доме,где тоже еще не закончен ремонт. )) конечно, жить на воздухе с детьми-милое дело.

Но это если муж приходит с работы в 7-8, а куковать одной в огромном доме-пока не готова. Саша с Никитой опять простужены.это уже нормальное наше состояние.но,кстати,в сад Никита проходил полторы недели,и еще бы проходил,если б не ремонт. Я…

Читать далее →

Надежда

Нам месяц)

Вчера были у врача. В месяц и 6 дней, набрали 2.200кг и 7см (5700/59) Прям не знаю радоваться ли. Зато свекровь довольна)))Гемангиома на носике и ножке есть. Жаль. Будем надеяться расти не будет.  Начали аккуратненько улыбаться, лучше спать.

Потихоньку прихожу морально в себя. Но совмещать внимание на 2 деток-тяжело.  Все же лучше , когда детки рождаются в начале лета, хоть одевать на улицу проще. Доча шапки просто терпеть не может, как и всю теплую одежду.Зато огромное достижение месяца-купаемся почти без слез…

Читать далее →

Кристина

Ура! Наконец-то я снова с вами))))

После того как в ночь с 21 по 22 наш ноутбук вдруг стер с компьютера все данные и что бы восстановить хоть чтото мы его не трогали вообще, отвезли к знакомому программисту, я осталась без интернета!!!! итак:-21 нашему малышастику исполнилось 7 мес. В этот же день он пополз) Сам! Пополз)))) Радости не было предела)))- через 2-3 дня сам встал в кровати на ножки, наконец то))) Раньше стоял только на коленках..-Поехали с ним в поликлиннику, весит он 10… Читать далее →

Семечка

О прививках. Замечательная статья основанная на фактах, а не домыслах и страшилках.

Источник http://swww.biomolecula.ru/content/872Вакцины в вопросах и ответах[25 мая, 2011 г.]С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, – ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка.

Именно доживало – рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства – классика теории естественного отбора. При этом люди редко погибали от клыков волков или тигров – большую часть смертей вызывали болезни, перед лицом которых мы были так же беззащитны, как и «братья…

Читать далее →

Arina

Удачненько съездили!))

Мы вернулись с 4-ой лазерной процедуры! Врач нас сегодня обрадовал! Сказал, что вроде эта была последняя процедура. Надо приехать через 2 месяца показаться и тогда он скажет надо вообще делать ещё или нет. Дай Бог, чтоб это было всё – не хочу малышонка стрессовать!)) Читать далее →

Настя

Гемангиома. Мнение специалистов.

Гемангиомы (ГА) – доброкачественные сосудистые образования.Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/gemangioma-goryachaya

Инволюция младенческих гемангиом

Гемангиома горячая

Вопросы «самопрохождения» младенческих гемангиом активно обсуждаются как врачами, так и родителями  пациентов. Информация, циркулирующая в средствах массовой информации, околонаучной и научной литературе весьма и весьма разниться. Цифры самостоятельной регрессии (самопрохождения) гемангиом варьируют от 8 до 100%.

Данной статьей, мы хотим ответить на большинство вопросов, основываясь на результаты международных исследований и данных представленных в фундаментальном руководстве по сосудистой патологии Hemangiomas and Malformations. Second Edition. Edited by John B. Muln, Patricia E. Burrows, and Steven J. Fishman

Инволюция младенческих гемангиом.

Рост гемангиом останавливается к концу первого года жизни. Последующие годы образование развивается пропорционально росту ребенка и спустя годы следует медленная инволюция, процесс самостоятельного прохождения гемангиомы.

Развитие гемангиомы соответствует определенной закономерности, графически характеризующейся куполообразному графику (см. рисунок). Данная кривая характеризует жизненный (биологический) цикл младенческих гемангиом.

 Появление и начало развития гемангиом определяется первым месяцем жизни ребенка, практически все дети рождаются без каких-то видимых кожных проявлений.

  Пик развития приходится на 4-5 месяц жизни ребенка, далее следует период плато (стабилизации роста) и после первого года отмечается процесс регресса, увядания образования. Хотя некоторые гемангиомы  продолжают расти и после 1 года жизни (Бандлинг-Беннет и др. 2008г).

Процессы активного развития (пролиферации) и инволюции (процесса прохождения) не являются четкими фазами в жизненном цикле младенческих гемангиом.

  Процессы апоптоза (естественного процесса «разборки» патологической ткани) начинают преобладать  только после 1 года жизни.

  Но данный процесс может быть неравномерным в одном и том же образовании, так, например, в некоторых случаях в центре образования могут начинаться процессы инволюции, а на периферии образования могут активно проходить процессы пролиферации (активного роста).

Иммуногистохимические исследования показали, что окончательно процессы роста младенческих гемангиом продолжаются до 4-5 лет ребенка (Малликен и Гловацки 1982). Максимальный процесс апоптоза достигается в 2х летнем возрасте ребенка (Рэйзон и др. 1998).

Сочетание процессов инволюции в центре с активными процессами пролиферации по периферии младенческой гемангиомы.

Одним из признаков начала регресса младенческой гемангиомы является изменение ее цвета с ярко-пунцового на бледно-лиловый. Поверхность гемангиомы покрывается сероватой оболочкой, а при ближайшем рассмотрении можно увидеть мельчайшие белые пятнышки.

Гемангиома становится мягче, менее напряженной, кожа на гемангиоме становится морщинистой. Гемангиомы становятся менее горячие, кровотечения и изъязвления перестают беспокоить ребенка.

  Процессы инволюции младенческой гемангиомы начинают, как правило, с середины образования и распространяются к периферии.

Процесс инволюции младенческой гемангиомы в области верхней трети бедра справа.

При появлении гемангиомы родители  довольно часто отмечают беспокойство ребенка, болезненность при соприкосновении с гемангиомой.  С периодом развития инволюции гемангиомы становятся менее болезненные, а ребенок менее капризным.

Многие родители замечают, что несмотря на прохождение гемангиомы  набухают при плаче, натуживании, при повышении температуры  и принимают прежний вид, когда все приходит в норму. Достоверной оценки изменений кровотока в гемангиомы в настоящее время нет.

  Наиболее достоверные данные снижения кровотока в гемангиоме при УЗ исследовании с допплерографией можно определить только 2-3 летнем возрасте, хотя у большинства патологический кровоток на питающих гемангиому сосудах, может сохраняться и в более старшем возрасте.

Процесс инволюции младенческой гемангиомы в области правого предплечья. Отмечаются остаточные элементы гемангиомы, телеангиоэктазии, участки здоровой кожи.

Процесс инволюции продолжается с 1 года жизни до 5-7 лет. Изменение цвета гемангиом происходит к 5 годам жизни.

Ранние клинические исследования развития гемангиом показывали, что полное рассасывание происходит у более 50% детей к 5 годам, а у более 70% детей к 7 года, с продолжающимся улучшением к 10-12 годам. (Листер 1938г, Пратт 1953, Симпсон 1959, Боуэрс и др. 1960).

Последующие исследования детей с гемангиомами показали, что 80% гемангиом не полностью инволютировали («прошли») к 6 годам и привели к значительным дефектам (Финн и др. 1983).

На инволюцию младенческих гемангиом не влияет ни пол, ни раса, ни локализация опухоли, ни ее размер, ни период ее активного роста, ни данные морфологии (Боуэрс и др 1960, Финн и др. 1983).

Существующее представление о том, что большие гемангиомы меньше способны к регрессу, чем маленькие опухоли, были опровергнуты исследованиями, в результате которых было отмечено, что размер опухоли не влияет на быстроту и степень инволюции, а также нет связи между конечным результатом инволюции и возрастом (Симпсон, 1959, Боуерс и др. 1960).

Процессы инволюции идентичны для всех видов гемангиом (поверхностных или глубоких). Недоношенность не влияет на сроки инволюции.  Интересным моментом данного исследования является то, что при гемангиоматозе (множественные гемангиомы) процесс инволюции наступает быстрее, к 2-3 годам.

Также было отмечено, что процессы инволюции наступают наиболее медленно в области носа и губ ( Боуэрс и др. 1960). Возможным объяснением данного обстоятельства можно считать, что в процессе инволюции в данной области образует больше фиброзно-жировой ткани. В результате может создаваться впечатление, что в данных областях младенческие гемангиомы проходят медленнее.

В случае продолжения роста младенческой гемангиомы в возрасте ребенка более 1 года и отсутствие ответа на медикаментозную терапию, данное образование требует биопсии или полного удаления, для проведения гистологического исследования.

В результате инволюции, практически здоровая кожа восстанавливается у 50% детей с младенческими гемангиомами (Финн и др. 1960).

Довольно часто наблюдается остаточная атрофия, телеангиоэктазии (расширенные капилляры, капиллярные «звездочки), обесцвеченная кожа.

  При наличие большого, объемного разрастания младенческой гемангиомы, в результате инволюции образуется растянутая, тестоподобная кожа.

Результат медикаментозной инволюции младенческой гемангиомы в области спины. В результате остался довольно большой объем фиброзной и жировой ткани . Определяется сморщенная, деформированная и атрофичная кожа, покрытая поверхностными телеангиоэктазиями. Сквозь истонченные участки кожи просвечивают вены.

После инволюции выпуклой опухоли с четкими границами возможно просвечивание через кожу дренирующих вен, от этого данная зона может казаться синюшней.

Если во время активного развития гемангиомы происходило изъязвление, то в результате участок изъязвления станет бледным рубцом, восстановления кожи в данном участке невозможна.

  Интересным наблюдением является склонность к появлению угрей или подросткового акне на коже инволютинированной гемангиомы.

Выпуклые гемангиомы любого размера, как правило, приводят к фиброзно-жировому остатку. Глубокие младенческие гемангиомы, без накожных проявлений, могут полностью регрессировать, не оставив никаких косметических накожных изменений.

Гемангиомы в области волосистой части головы, в результате активного развития, могут травмировать волосяные фолликулы, что в последствии может приводить к пониженной густоте волос в данной области.

Окологлазничные гемангиомы часто приводят к проптозу, блефароптозу, а также к дисбалансу мышц глазного яблока.

Результат разрастания гемангиомы в орбиту. Отмечается смещение глазного яблока.

Гемангиомы в области кончика носа расширяют нижние латеральные хрящи и оставляют жировой остаток, приводя к сферическому увеличению кончика носа.

Гемангиомы в области губ часто вызывают локальную гипертрофию (увеличение), стирание красной каймы губы, иногда приводят к обесцвечиванию красной каймы.

Результат разрастания гемангиомы в области верхней губы. Нарушена форма, красная кайма в области гемангиомы не дифференцируется. Определяются не только косметические , но и функциональные нарушения- ребенку трудно принимать пищу.

В большинстве случаев, основной проблемой, возникающей у ребенка, в результате самостоятельной инволюции младенческой гемангиомы становятся косметические дефекты той или иной степени выраженности, требующие, в последствии, определенных хирургических или дерматологических процедур по их устранению. Еще одним немаловажным фактором, является социальная адаптация ребенка в детском коллективе, наличие косметических дефектов приводит к проблемам в общении и отношении к ребенку с гемангиомой. В ближайшее время, данной теме мы посвятим отдельную статью.

Благодарю за помощь в переводе Ксению Софенко.

Адаптированный перевод книги «Muln and Young’s Vascular Anomalies: Hemangiomas and Malformations»

Авторы John B. Muln (Editor), Patricia E. Burrows (Editor), Steven J. Fishman (Editor)

18420 Всего просмотров 2 Сегодня прочитали

Источник: http://xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai/archives/1075

Как развиваются гемангиомы?

Обычно гемангиомы обнаруживаются сразу же после рождения, реже – в течение первых двух месяцев жизни. Особенно быстро гемангиома растет в первые 6-8 жизни ребенка, затем этот процесс замедляется, но только в том случае, если гемангиома не относятся к разряду комбинированных.

  • с 1-3 до 6-8 месяцев активного роста,
  • с 6-8 домесяцев — прекращения роста,
  • до 5-7 лет — инволюции (обратного развития).

Однако, несмотря на возможность остановки роста гемангиомы и последующее ее полное исчезновение, течение заболевания все же достаточно непредсказуемо.

Выздоровление может происходить по-разному. Например, признаком того, что в гемангиоме начинается процесс инволюции, может являться участок беловатой кожи, который со временем распространяется от центра к краям. Также гемангиома может стать в целом более светлой, плоской и зарубцеваться. Такой процесс может длиться годами, и примерно в 30% случаев может полностью так и не завершиться.

Наибольшие шансы на успешное самоизлечение с полным исчезновением без косметического дефекта у плоских гемангиом, но при условии, что выздоровлению не предшествовали изъязвления, на месте которых все-таки останутся в дальнейшем рубцы.

В основном гемангиомы это доброкачественные опухоли, основная проблема которых заключается в достаточно активном росте и увеличении в размерах. Провоцировать рост гемангиом могут некоторые лекарственные препараты, действие которых так или иначе направлено на сосуды, также в 2-3 раза быстрее гемангиомы растут у недоношенных детей.

Также гемангиомы опасны своими осложнениями:

  • изъязвления с инфекцией,
  • нарушение функционирования внутреннего органа, в котором расположена гемангиома,
  • выраженная анемия вследствие кровотечения,
  • бурный рост гемангиом с повреждением прилегающих тканей.

Поэтому обязательное обследование и лечение детей с момента обнаружения гемангиомы безусловно важно и необходимо.

Диагностика заболевания

Для диагностики гемангиомы применяют следующие методы:

  • осмотр,
  • лабораторная диагностика,
  • ультразвуковое исследование,
  • ангиографическое исследование.

Во время первичного визита врач осмотрит ребенка, ощупает гемангиому, определит и зафиксирует первичную площадь поражения кожи. Чтобы в дальнейшем было проще понимать темпы развития гемангиомы, иногда родителей просят перенести очертания гемангиомы на кальку, чтобы при следующем осмотре можно было определить, увеличивается ли площадь образования, как быстро это происходит.

Лабораторная диагностика (анализ крови) проводится для того, чтобы выяснить, нет ли у ребенка синдрома Казабаха — Мерритт, при котором активный рост гемангиомы сочетается с нарушением свертываемости крови и уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопенией).

Также с диагностической целью применяются ультразвуковое исследование — определение глубины распространения опухоли, расчет объема образования по специальной формуле, особенности расположения, структура опухоли, измерение скорости кровотока в сосудах и ткани гемангиомы.

Для изучения источников и вариантов кровоснабжения опухоли, взаимоотношения с окружающими тканями и крупными сосудами, а также определения скорости кровотока, применяется ангиографическое исследование — введение в сосудистое русло рентген-контрастных веществ и последующая рентгенография.

Лечение гемангиомы

В каком случае гемангиому следует лечить, а в каком можно просто наблюдать за ее размерами. Существует несколько симптомов, при возникновении которых лечение необходимо:

  • если гемангиомы имеют явную тенденцию к росту (увеличение площади распространения в два раза за одну неделю);
  • если гемангиомы расположены во рту и внутри щек: в этих областях сосудистая сеть развита, поэтому велика вероятность осложнений;
  • если имеются осложнения гемангиом — кровотечения, изъязвление, присоединение инфекции;
  • при прорастании гемангиом во внутренние органы с нарушением работы этих органов — эти случаи представляют определенные трудности в лечении, к счастью, встречаются крайне редко.

В лечении гемангиом можно выделить различные тактики:

  • наблюдение в надежде на то, что гемангиома излечится самопроизвольно,
  • воздействие на гемангиому различными методами (криотерапия, лазеротерапия, медикаментозные методы и т.д.),
  • удаление гемангиомы.

Наблюдение за гемангиомой допустимо в том случае, если у нее небольшие размеры, опухоль простая и находится на участке тела, скрываемом одеждой и с данной тактикой согласен ваш лечащий врач.

Наша мама-форумчанка Натали_S делится своим опытом: «Насчет регресса — у каждого по-разному, у одних деток, если не трогать, гемангиомы уходят сами после года, полностью могут исчезнуть к 3-4 годам, а у некоторых — и к совершеннолетию только.

А у некоторых — только бурный рост. Ну если у ребенка, к примеру, на груди гемангиома размером с яблоко, то ждать, пока она регрессирует, думаю, бесполезно. Такие гигантские гемангиомы питают внутренние сосуды, и уже без удаления никак не обойтись.

Думаю, что зависит от типа самой гемангиомы».

Криотерапия – самый распространенный и простой метод, который применяется для лечения простых гемангиом, особенно при их быстром росте. Чаще всего для полного избавления от проблемы требуется один-два сеанса воздействия на область гемангиомы жидким азотом или снегом каменной кислоты в амбулаторных условиях.

Подвергшаяся холодовому воздействию ткань ангиомы на короткое время замораживается, затем погибает и замещается здоровой тканью, обычно даже без образования рубчика. Лечение и следующий за ним процесс заживления безболезненны.

Лечение занимает несколько минут, полное заживление происходит примерно в течение месяца.

Лазеротерапия – безболезненный метод лечения простых гемангиом. Его отрицательной стороной является возможность разрушения здоровых тканей, окружающих гемангиому, за счет которых и происходит восстановление дефекта после гибели гемангиомы. Лечение может быть разбито на отдельные этапы для достижения лучшего косметического эффекта.

Склерозирующая терапия применяется для лечения кавернозных и комбинированных гемангиом. В область гемангиомы вводят склерозирующее вещество (чаще всего используется спирт) в смеси с обезболивающим препаратом (новокаином). Этот метод приводит к склерозированию сосудов гемангиомы, замедлению ее роста.

Близкофокусная рентгенотерапия заключается в избирательном облучении участка гемангиомы с минимальным воздействием на здоровые ткани, используется для лечения ангиом в области лица.

Наша мама-форумчанка ptipochkа делится своим опытом: «У нас гемангиома появилась в три месяца, на стыке шеи и скулы.

Стала расти и увеличиваться, наблюдали, но так как она была выпуклая, в семь месяцев стала кровить, а крови при этом очень много, остановить кровотечение сложно, врач посоветовала удалять.

Удалили в Охматдете, радиоволновым ножом. Дочке уже 1.7 г., дай Бог гемангиома больше не появится!»

Электрокоагуляция – удаление новообразования с помощью электроножа, эффективно применяется при лечении поверхностных сосудистых звездочек.

Лечение с использованием ультразвука – метод лечения сложных гемангиом, при которых традиционные способы лечения не дают должного результата.

Гормональная терапия замедляет скорость распространения гемангиомы в первом полугодии жизни ребенка. Но врачи прибегают к этому методу на определенном этапе подготовки к операции только в случае обширных, сложных, быстро увеличивающихся гемангиом, чреватых длительным и болезненным лечением.

Комбинированное лечение применяется для лечения обширных кавернозных или комбинированных гемангиом, особенно расположенных на лице. Чаще всего врачи прибегают к сочетанию криодеструкции и склерозирующей терапии.

Хирургическое лечение – оперативное удаление (вырезание) гемангиомы, применяется при кавернозных, комбинированных быстрорастущих опухолях.

Выбор тактики лечения гемангиомы зависит от вида, размеров, расположения и темпов роста гемангиомы, а также от последствий ее роста.

Желаем вам выбрать правильное лечение, как можно быстрее избавиться от гемангиомы и навсегда забыть о существовании данной проблемы в жизни вашего ребенка.

Источник: http://www.uaua.info/novorozhdeny/zdorovye-newborn/articlegemangioma-razvitie-diagnostika-lechenie/

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

  • Как отправить диск со снимками МРТ или КТ по электронной почте? 04.03.2018

Источник: http://chernovsky.ru/gemangioma-gorjachaja/

ОтделКардиологии
Добавить комментарий