Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Суправентрикулярная экстрасистолия

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм – синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).

Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭСЧастота возникновения СЭС
L-Dmpредко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрамредко
Донепезилнечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксаминредко
Габапентинредко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетинредко
Прегабалинредко
Рисперидонредко
Ривастигминнечасто
Суматриптанредко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца.

Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности.

В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный.

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся.

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 – Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

  • Основные причины возникновения эозинофилии в крови?

    Добавить Отменить ответ

    Суправентрикулярная экстрасистолия

    Экстарсистолия представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма (аритмия),что проявляется в появлении дополнительных сокращений сердечной мышцы и ее участков.

    Данная патология может иметь разные очаги возбуждения, поэтому в зависимости от места их локализации выделяют три основных ее вида: желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая.

    Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, является комплексом симптомов, который выражается в возникновении преждевременного возбуждения в предсердиях миокарда или его антивентрикулярном узле, т.е. в перегородке между предсердиями и желудочками.

    Что вызывает появление внеочередных сокращений сердца?

    Очень часто возникновение суправентрикулярной экстрасистолии не имеет каких-либо медицинских оснований (идиопатическая форма) и может проявиться в любом возрасте.

    Суправентрикулярная экстрасистолия, причины развития которой в большинстве случаев связаны с наличием у пациента заболеваний сердца, также могут быть вызваны влиянием экзогенных факторов на миокард и другими системными заболеваниями. Основными из них являются:

    • причины, связанные с наличием сердечных заболеваний любого характера;
    • длительный и неконтролируемый прием «сердечных» препаратов (гликозидов и антиаритмических средств) и диуретиков;
    • регулярное токсическое действие никотина и алкоголя;
    • нарушение водно-солевого баланса, которое проявляется в нарушении соотношения в организме таких элементов как натрий, калий и магний;
    • нарушение гормонального фона, вызванного сахарным диабетом, тиреотоксикозом и болезнью надпочечников;
    • кислородное голодание хронического характера, которое может быть вызвано ночным апноэ, бронхитом или анемией;
    • нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которая отвечает за нормальное дыхание, пищеварение и сердцебиение;

    Основные виды заболевания

    Классификация наджлудочковой экстрасистолии основывается на нескольких признаках:

    1. По месту локализации очага: предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы.
    2. По их количеству: монотопные (один очаг) и полипотопные (несколько очагов).
    3. По частоте возникновения: единичные (менее 5 в минуту), парные (2 экстрасистолы подряд), множественные (более 5 в минуту), групповые (несколько внеочередных экстрасистол подряд).
    4. По времени возникновения сокращения отделов сердечной мышцы (предсердий, желудочков и в интервале между их сокращениями): ранние, поздние и средние.

    Кроме того, возникновение внеочередных экстрасистол может иметь упорядоченный и неупорядоченный характер, т.е. равномерно чередоваться с нормальными сокращениями миокарда или же проявляться без какой-либо закономерности.

    Как проявляется наджелудочковая экстрасистолия?

    Большинство пациентов не жалуются на характерные симптомы суправентрикулярной экстрасистолии. Однако многие из них описывают общие симптомы недомогания и сбои сердечного ритма, в частности:

    • слабость;
    • беспричинные головокружения;
    • нарушение ритма, сопровождающееся «переворотами» сердца или наличием ударов не в ритм;
    • нехватка кислорода;
    • одышка.

    Интересно! Почти все люди, имеющие такой диагноз, характеризуют свое состояние следующим образом: «сначала появляется чувство остановки сердца, а после происходит толчок в грудь».

    Симтомы проявления наджелудочковой экстрасистолии

    Единичная суправентрикулярная экстрасистолия проявляется в появлении внеочередных ударов миокарда в количестве менее 30 в течение часа. Поэтому она всегда протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью дополнительных обследований.

    Важно! Данное заболевание часто встречается у детей, однако протекает без выраженной симптоматики. Дети старшего возраста обычно жалуются на повышенную утомляемость, усиление чувства страха, ощущения «переворота» сердца. Кроме того, они становятся более раздражительными.

    Способы диагностики заболевания

    Диагностика любого вида экстрасистолии, в особенности суправентрикулярной, включает в себя основные и дополнительные исследования.

    Основными диагностическими процедурами являются:

    • внимательное изучение жалоб пациента, характера проявления и течения заболевания;
    • сбор истории болезни пациента и его семьи;
    • проведение общего осмотра;
    • изучение результатов основных анализов крови (общего и биохимического), а также анализа на гормоны;
    • проведение ЭКГ;
    • определение показателей суточного мониторирования ЭКГ с помощью портативного аппарата электрокардиографии.

    Важно — своевременно диагностировать

    При необходимости суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия требуют проведения:

    • электрофизиологического исследования, которое предполагает стимуляцию миокарда электрическими импульсами с регистрацией данных с помощью ЭГК;
    • УЗИ сердца;
    • проведение стресс-тестов, т.е. запись электрокардиограммы при выполнении различных физических упражнений.

    Комплекс лечебных процедур при подтверждении диагноза

    Данное заболевание не нуждается в специфическом лечении при отсутствии жалоб и других сердечных заболеваний у больного. Критерием для назначения медикаментозной терапии (успокоительные и антиаритмические препараты) является ощущение дискомфорта, плохая переносимость болезни пациентом, а также высокая частота появления внеочередных сокращений миокарда.

    Важно! Редкая суправентрикулярная экстрасистолия в специфическом лечении не нуждается.

    При наличии тяжелых хронических патологий сердца или отсутствии результатов терапии, может возникнуть необходимость хирургического лечения заболевания.

    Каждый должен понимать, что лучшим способом предотвращения суправентрикулярной экстрасистолии является ее профилактика. Сбалансированное питание, насыщенное клетчаткой, отсутствие стрессов и вредных привычек, здоровый сон, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе являются залогом здоровья сердечной мышцы.

    Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «

    страница » Заболевания сердца » Аритмии » Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

    Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

    В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

    Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

    Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

    Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

    Что это такое

    Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

    Термин «суправентрикулярная» означает, что дополнительное сокращение возникает в верхней – наджелудочковой – части сердца, то есть в предсердии или перегородке между предсердиями и желудочками (антривентрикулярной перегородке).

    У кого бывает

    Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

    Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

    СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста. так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

    У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

    Причины возникновения и факторы риска

    Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

    У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

    • стресс;
    • табак и алкоголь;
    • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

    СЭ органического происхождения появляется из-за повреждения миокарда в результате ишемической болезни сердца (ИБС). воспаления, дистрофии и проявлений кардиосклероза .

    У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

    Органические причины можно разделить на 5 групп:

      • болезни надпочечников;
      • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
      • сахарный диабет.
    1. У маленьких детей наджелудочковая экстрасистолия чаще развивается из-за врожденных пороков сердца и эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте к ним добавляются стресс, отравление табаком, наркотическими веществами и алкоголем.

      Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

      Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно. особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

      Больные могут жаловаться на сильные толчки и удары сердца, чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца.

      Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения. чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

      У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

      У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

      Больные, у которых причина СЭ функциональная. лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

      Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания .

      Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

      Первая помощь при СЭ: успокоить человека, снять верхнюю одежду (если приступ случился не на улице в холодное время года) или расстегнуть воротник, дать выпить воды, посадить в прохладное, тихое место.

      Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

      При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

      Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

      Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

      При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

      При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

      В крайних случаях, если лекарства не приносят облегчения и больной тяжело переносит экстрасистолию, может быть проведено хирургическое вмешательство.

      Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

      Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

      По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

      Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти. в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

      В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

      Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

      Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

      Источники: http://cardio-life.ru/aritmiya/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html, http://infocardio.ru/aritmija/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html, http://oserdce.com/serdce/aritmii/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

      Источник: http://kardiologmed.ru/edinichnaya-supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya-chto-eto-takoe.html

      Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

      Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

      Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

      Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

      Причины

      Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

      • Сердечные заболевания:
        • сердечная недостаточность;
        • ишемия сердца;
        • инфаркт миокарда;
        • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
        • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
        • кардиомиопатии.
      • Эндокринные заболевания:
        • сахарный диабет;
        • гипертиреоз, или тиреотоксикоз;
        • болезни надпочечников.
      • Воздействия токсинов:
        • злоупотребление алкоголем;
        • табакокурение.
      • Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых:
        • антиаритмические средства;
        • гликозиды;
        • мочегонные препараты.
      • Вегетативные нарушения.
      • Электролитный дисбаланс (нарушение в организме обмена электролитов – натрия, калия, магния).
      • Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии.

      Классификация

      Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

      По расположению очага

      • предсердные – в верхних отделах сердца,
      • атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

      По частоте в 1 мин

      • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
      • множественные (более пяти),
      • групповые (несколько экстрасистол подряд),
      • парные (две подряд).

      По числу очагов

      • монотопные (1 очаг)
      • политопные (несколько очагов).

      По времени появления

      • ранние (при сокращении предсердий),
      • средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
      • поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

      По упорядоченности

      • упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
      • неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

      Признаки

      При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

      • нехватка воздуха, одышка;
      • перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
      • головокружение;
      • общая слабость.

      У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

      Диагностика

      Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

      Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

      Измерение пульса

      К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

      Лечение

      Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

      Также можете почитать:Постоянная форма мерцательной аритмии

      В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств.

      Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов.

      Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

      • Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
      • Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
      • Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
      • Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
      • Больше времени проводить на улице.

      При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

      Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение.

      Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

      Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

      Возможные осложнения

      Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

      Прогноз

      При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

      Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya

      ОтделКардиологии
      Добавить комментарий