Брадикардия у подростков причины

Брадикардия у подростков: особенности, лечение и профилактика

Брадикардия у подростков причины

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Проблемы с сердцем могут возникнуть у вполне здоровых детей и подростков. Лечение брадикардий у подростков является довольно индивидуальным в каждом конкретном случае.

Основные вопросы, которые следует задать, взаимосвязаны ли структурные заболевания сердца и является ли данная брадикардия лишь симптомом.

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, следует разобраться в истинной причине тревожных симптомов в такие юные годы.

Как определяется брадикардия?

Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нормы в каждой отдельно взятой возрастной группе. Данная патология объяснена наличием внутренней дисфункции или повреждением в системе кондукции сердца.

Кроме того, появлению брадикардии могут способствовать внешние факторы, которые негативно сказываются на нормальной работе сердца и его проводящей системы.

Дети, получившие шок или имеющие плохую перфузию, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Причины развития брадикардии у подростков

Брадикардия наиболее часто встречается у детей, которые перенесли операции на открытом сердце, особенно в случаях с операциями на ткани вблизи синусового узла.

Если ткани синусового узла становятся поврежденными или раздраженными, они могут функционировать более медленно, чем обычно, в результате синусовой брадикардии. Это видно в некоторых видах операций атриуме, например, с горчицей или во время процедур Сэннинг для транспозиции магистральных сосудов. Это же касается и пациентов с гипоплазией левых отделов сердца.

Скорая медицинская помощь при остром приступе брадикардии

Брадикардия обычно вызывается гипоксией, ацидозом и/или тяжелой артериальной гипотензией. Этот недуг может прогрессировать до остановки сердца.

В случае, если у подростка случился приступ брадикардии, в случае необходимости при недостаточности кровообращения ему подают 100% кислород и положительное давление вентиляции.

Если у ребенка с декомпенсированной недостаточностью кровообращения частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту, и он не реагирует быстро на вентиляцию кислородом, специалисты начинают непрямой массаж сердца и дают адреналин.

Электрокардиостимуляция (либо трансвенозная стимуляция) обычно не используется во время реанимации. Может быть рассмотрены в случаях AV блокады или дисфункции синусового узла такие методы скорой помощи как вентиляция, массаж грудной клетки и другие лекарства, которые в свою очередь не эффективны при асистолии или аритмии, вызванной гипоксией или ишемией.

Кто занимается лечением брадикардии у детей?

Брадикардия у подростков свидетельствует о наличии патологии. Лечением данного заболевания занимается кардиолог. Поскольку брадикардия — это подвид аритмии, следует показать ребенка специалисту аритмологу.

Аритмия у подростков может варьироваться, начиная синусовой аритмией до угрожающих жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия. С другой стороны, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия и симптоматическая полная блокада сердца, безусловно, требует лечения. Фибрилляция желудочков требует немедленной сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.

Мнения по-прежнему расходятся относительно бессимптомно полных блокад сердца. Посетительница одного из интернет-форумов пишет: «Сыну 10 лет и ему поставили диагноз «Брадикардия». Спустя 3 года врач объяснил такую ситуацию функциональными временными проблемами. Ребенок быстро устает, иногда ему становится сложно дышать. Существует риск наследственного характера».

Прав ли врач?

Для большинства молодых людей брадикардия — это физиологическое и нормальное явление в связи с переходным возрастом. Хотя вероятность заболевания повышается с возрастом, так как основные возможные причины становятся все более частыми.

Для большинства людей, симптомы брадикардии не проявляют себя, если пульс падает ниже 50 ударов в минуту. При абсолютной брадикардии пульс составляет менее 40 ударов в минуту.

Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызвать у детей 14 лет головокружение, слабость или даже обморочное состояние.

Как лечить брадикардию?

Как только поставлен диагноз и начато лечение, брадикардия как правило, вызывает мало проблем для большинства пациентов. Обычными вариантами для лечения симптоматической брадикардии являются:

  • Прекратить принимать какие-либо лекарства, которые замедляют сердцебиение;
  • Лечить противопоказания;
  • В случае необходимость установить имплантации постоянного кардиостимулятора в сердце.

Что же касается подростков 14-15 лет, необходимо провести ежедневный мониторинг электрокардиограммы. У детей сердце должно биться чаще, чем у взрослых. Если у подростка пульс слабый, значит, следует показаться аритмологу. Во многих случаях ребенок может быть передан детскому кардиологу для оценки медленного сердечного ритма, чтобы определить, является ли это явление ненормальным.

Что следует знать о синусовой брадикардии у подростков?

К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.

Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:

  • Гипоксия;
  • Блок сердца;
  • Переохлаждение;
  • Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
  • Травма (повышенный ВЧД);
  • Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
  • Гипогликемия;
  • Гипотиреоз;
  • Недоедание;
  • Анорексия.

Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.

Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком. Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya-u-podrostkov

Брадикардия сердца у ребенка: первые признаки и основные симптомы, лечение и профилактика патологии

Брадикардия у подростков причины

У детей брадикардия сердца присутствует нечасто. Патология характеризуется спонтанным и стремительным понижением частоты сердечных сокращений, которая падает ниже возрастной нормы. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Патологическая брадикардия у детей представляет серьезную опасность. Родители должны своевременно посетить с малышом больницу и направить все свои силы на устранение отклонения. Лечение подбирается кардиологом.

Заподозрить присутствие нарушения у ребенка родители могут по некоторым косвенным признакам.

Иногда брадикардия диагностируется и у детей

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины брадикардии должны быть установлены заранее. От провоцирующих факторов зависит подход к лечению. К самым распространенным первопричинам врачи относят:

  • сбои в функционировании нервной системы;
  • отклонения в эндокринной системе;
  • увеличенное внутричерепное давление;
  • гипоксию, возникшую после родоразрешения;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • сильное переохлаждение организма;
  • неправильное применение лекарственных средств или самолечение;
  • отравление различными химическими веществами;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гипотиреоз.

Вызывать брадикардию может повышенное ВЧД

Иногда брадикардия у детей является следствием недавно перенесенного сильного испуга. В таком случае малыш на длительный период задерживает дыхание. Частота сердечных сокращений может на время снизиться перед сном. Это следствие пережитых за день эмоций и состояний.

В некоторых случаях состояние не считается патологическим. Пациент не будет нуждаться в лечении и обращении к врачу.

Брадикардия может сформироваться после недавно перенесенной простуды. Также заболевание у детей способно быть следствием гриппа. Как правило, имеющаяся патология диагностируется случайно при проведении планового осмотра.

Классификация заболевания

Брадикардия у ребенка классифицируется по источнику импульсов. Основные типы заболевания описаны в таблице.

Синусовая брадикардияНаиболее часто встречающийся вариант заболевания. У малыша возникает сильное головокружение и явная слабость. Дети имеют сильную нехватку дыхания.Блуждающий нерв находится в гипертонусе. Такое состояние способно указывать на: • патологии проводящей системы сердца; • воспалительный процесс в миокарде; • слабость синусового узла; • лекарственные и иные стойкие интоксикации организма.
Гетеротропный типСинусовый узел находится в угнетенном состоянии. У детей данная форма патологии возникает крайне редко.

Также заболевание классифицируется по факторам, спровоцировавшим его. В связи с этим брадикардия у детей способна быть:

  • патологической;
  • физиологической.

Самой распространенной формой патологии является синусовая брадикардия

Физиологическое нарушение, в отличие от патологического, не нуждается в специальном лечении. Нет необходимости обращаться за помощью к доктору.

Симптоматика брадикардии у детей

Для подтверждения присутствия брадикардии у детей родители должны присмотреться к состоянию заболевшего. К основным симптомам отклонения можно отнести:

  • упадок сил;
  • вялость;
  • сильное головокружение;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • одышку;
  • затруднение при дыхании;
  • холодное и обильное потоотделение;
  • потерю сознания и предобморочное состояние;
  • скачки артериального давления;
  • рассеянность и явное снижение концентрации внимания;
  • быструю утомляемость;
  • болезненное ощущение в грудной клетке;
  • замедленную пульсацию.

Один из признаков, на которые стоит обратить внимание – быструю утомляемость

Клиническая картина объясняется нарушениями в функционировании сердца. Орган перестает иметь возможность поддерживать нормальный кровоток. Некоторые клетки начинают отмирать.

При брадикардии у детей возникает усталость даже после незначительных физических нагрузок.

Кожный покров начинает стремительно бледнеть. В школе снижается успеваемость, поскольку ухудшается концентрация внимания, а малыш становится рассеянным.

Брадикардия у подростков и младших школьников ухудшается память. Дети в таком случае становятся крайне забывчивыми. Начальная стадия заболевания способна протекать бессимптомно. Обнаружить заболевание на первом этапе почти невозможно. Происходит это совершенно случайно при медицинских исследованиях.

В тяжелом случае формируется синдром Морганьи-Эдемс-Стокса. В такой ситуации у детей после непродолжительного головокружения и явного побледнения развивается потеря сознания. Нарушение сопровождается судорогами. Помимо этого останавливается дыхание, и появляется непроизвольное мочеиспускание. Сердце в этот момент не сокращается.

Если не начать лечение, губы могут посинеть

В большинстве случаев до наступления запущенной стадии дети не предъявляют жалоб на свое состояние. В первую очередь проявляются признаки общего недомогания. При отсутствии лечения формируются дополнительные симптомы. У ребенка формируется хроническая недостаточность кровообращения. Мягкие ткани начинают отекать. Около губ и носа кожный покров синеет.

Диагностические методы

Диагностика обычно подбирается в индивидуальном порядке. Однако обычно комплекс исследований при брадикардии у детей совпадает. Маленьким пациентам дают направление на:

  • анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • тест на велотренажере с постепенным увеличением нагрузки.

В первую очередь врач учитывает жалобы пациента. Это происходит, если ребенок находится в сознательном возрасте. В ином случае о присутствующей симптоматике должны сообщить родители.

Предварительно доктор изучает историю болезней. Это поможет установить первопричину формирования брадикардии у детей.

В обязательном порядке детей при подозрении на брадикардию осматривает эндокринолог. Это необходимо для выявления возможных нарушений со стороны эндокринной системы.

Обязательно надо сделать УЗИ сердца

Возможные осложнения

Брадикардия – опасное состояние, нуждающееся в квалифицированном лечении. К наиболее частым осложнениям заболевания относят:

  • остановку сердца;
  • получение травмы при потере сознания;
  • нарушение кровотока в районе головного мозга;
  • формирование сердечной недостаточности;
  • ишемическую болезнь;
  • инфаркт миокарда.

Последствия брадикардии у ребенка различны. При отсутствии лечения высок риск появления синдрома слабости синусового узла. Такое состояние проявляется частыми обмороками. Может потребоваться незамедлительное хирургическое лечение.

При брадикардии дети становятся слабыми. С каждым днем им все сложнее становится выполнять свои привычные обязанности. Одно из самых серьезных осложнений – сердечная недостаточность.

Лечебные меры

Лечение брадикардии осуществляется только под наблюдением доктора. Самолечение категорически запрещено и способно стать причиной формирования дополнительных осложнений. На первых двух стадиях лечебная терапия не требуется. Состояние нормализуется само по себе.

Брадикардия третьей стадии запущенности нуждается в медикаментозном лечении. К наиболее действующим лекарственным средствам относят:

К вспомогательным средствам относят элеутерококк. Дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке доктором. В рационе питания детей при заболевании должны присутствовать:

  • мед;
  • чеснок;
  • грецкие орехи.

Очень полезно пить больше крепкого черного чая

Также ребенок должен пить черный чай в достаточном количестве. Также в рацион включают водоросли и морепродукты. На начальных стадиях течения патологии разрешено заниматься спортом. На третьей стадии физические нагрузки категорически противопоказаны.

При брадикардии родители должны направить силы на восстановление иммунной системы ребенка. Для этого необходимо включить в лечение прием витаминных комплексов.

Профилактические методы

Брадикардия сердца у детей затруднительна в устранении. Заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить.

Профилактические меры заключаются в:

  • своевременном диагностировании и лечении различных заболеваний внутренних органов;
  • профилактике гиподинамии;
  • отказе от самолечения и самостоятельного изменения дозировок;
  • умеренных физических нагрузках.

Для профилактики брадикардии полезны физические упражнения

Несовершеннолетнему пациенту, в особенности подросткового возраста, нужно рассказывать о вреде курения. Такая привычка способна спровоцировать формирование брадикардии. Также требуется, чтобы дети избегали стрессовых ситуаций и депрессивных состояний.

Источник:

Брадикардия у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Брадикардия сердца у детей − опасна ли она, и что это такое? Изменения работы сердца приводят к замедлению ритма сердечных сокращений.

Организм не получает необходимого количества кислорода, вследствие чего возникают нарушения функционирования систем и органов организма ребенка.

Актуальность и нормы

Заболеванию сердца подвержены люди в любом возрасте. Отклонения пульса проверяется по установленной норме сердечных сокращений. Сосчитайте пульс ребенка и сравните с данными таблицы.

Возраст/Количество ударов в минуту

Новорожденный120
От 1 до 3 лет110
От 3 до 990 — 100
От 9 до 1280 − 85
Подросток70 − 75
Взрослый60 − 80

Виды брадикардии у детей и ее причины

Заболевание наблюдается даже у самых маленьких. Возникает вопрос, почему у новорожденных причины брадикардии особенно ярко выражены. Перечислим их:

  • аутоиммунные заболевания беременной женщины и плода;
  • нарушения работы нервной системы (центральная, вегетативная) вследствие гипоксии при беременности и травмах при родах;
  • метаболические сбои (повышение содержания кальция, нарушение функций щитовидной железы, снижение калия в организме, сбой водно-солевого обмена, переохлаждение или перегревание).

Случаи возникновения брадикардии у детей от 4 до 6 лет происходят при наличии следующих факторов:

  • заболевания сердца;
  • инфекции (грипп, ветрянка, скарлатина);
  • болезни нервной и эндокринной системы;
  • отравление лекарствами, замедляющими сердечный ритм;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины брадикардии у подростков:

  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • повреждения и раздражение тканей синусового узла;
  • проблемы с вегетативной нервной системой;
  • увеличенные размеры внутренних органов;
  • передозировка антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами.

В зависимости от причин возникновения классифицируется два типа состояния.

Гетеротопная форма

Брадикардия этого вида редко возникает у детей. В данном случае синусовый узел не выполняет свою функцию, а проводником ритма служит другой отдел сердца. Возникает по причине поражения главного водителя ритма, нарушений тонуса одного из двух отделов вегетативной нервной системы.

Что такое брадикардия, объясняют степени состояния, различающиеся частотой сокращений.

Легкий тип (50 − 60 уд./мин.) протекает незаметно, с прозрачными симптомами. Это приводит к замедлению ритма сердцебиения, но не опасно для здоровья ребенка. Выявляется заболевание лабораторным путем.

У спортсменов (детей) брадикардия возникает из-за значительной физической нагрузки, повышается тонус блуждающего нерва, но форма заболевания умеренная (40 − 50 уд./мин.). Ребенок нуждается в обязательном лечении.

Выраженная форма (менее 40 уд./мин.) приводит к серьезным проблемам, требуется лечение в стационаре. Существует риск возникновения гипоксии.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/bradikardiya-serdtsa-u-rebenka-pervye-priznaki-i-osnovnye-simptomy-lechenie-i-profilaktika-patologii.html

Синусовая брадикардия у подростка

Брадикардия у подростков причины

При брадикардии сердечный ритм замедляется и становится менее 60 сокращений в минуту.

Чаще причиной возникновения брадикардии у подростков является нарушение экстракардиальной иннервации в сторону преобладания воздействия парасимпатического отдела нервной системы на автоматическую функцию сердца; это может не зависеть от степени физической тренировки (брадикардия спортсменов).

Синусовая брадикардия, иногда значительная (менее 40 сокращений в минуту), сочетается с синусовой аритмией, что еще раз подтверждает ее неврогенный генез, так как при миогенной брадикардии аритмия почти не выражена.

Наблюдения над подростками с ревматическим поражением сердца показывают, что синусовая брадикардия при этом заболевании встречается редко, чаще имеется, наоборот, наклонность к тахикардии. Однако в любом случае выраженной синусовой брадикардии необходимо исключить не только ревматизм, но и различные заболевания головного мозга, эндокринные нарушения, заболевания печени и др.

Большим подспорьем в дифференциации неврогенной формы брадикардии от миогенной является проба с атропином. В первом случае после подкожного введения атропина сравнительно быстро устанавливается нормальный ритм, а затем возникает тахикардия. При миогенной брадикардии проба с атропином почти не вызывает реакции.

Наряду с этим необходимо отметить, что у больных с миогенной брадикардией на электрокардиограмме обычно наблюдаются признаки поражения миокарда. Следует помнить, что неврогенная синусовая брадикардия может сочетаться с замедлением атриовентрикулярной проводимости за счет повышения тормозной функции узла Ашофа — Тавара.

Кроме того, у подростков с явлениями ваготонии отмечаются и другие признаки, выражающиеся в тенденции к гипотонии, повышенной потливости, наклонности к запору, нередко в повышенной секреторной функции желудка и др.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Если кто может — посоветуйте ,пожалуйста!

Сын (16 лет) пошел на обследование по направлению военкомата.

Пока сделали только ЭКГ. Прочитав результат — неотложку вызывали мне.

Синусовый водитель ритма, брадиаритмия ЧСС 5668 у/м. Нормосистолия ,ср. ЧСС=60, RR: 0,88 — 1,09. Вертикальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны влево. Неполная блокада правой ножки. СРРЖ. Поворот сердца по часовой стрелке.

В анамнезе: постоянные головные боли, на учете у невролога ,лечимся у остеопата. Наследственность с обеих сторон (по материнской линии (сердце) — полное швах :()

Мне делать что-то, ждать, что перерастет или еще?

Брадикардия: причины и симптомы. Рекомендации кардиолога

Брадикардия – медицинский термин, означающий «редкое сердцебиение». Он может употребляться при описании состояния пациента (клинический термин) или в формулировке заключения по электрокардиограмме.

Брадикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 за одну минуту. Ее можно диагностировать, считая пульс, а также при записи электрокардиограммы.

Причины возникновения

Различают физиологическую и патологическую брадикардию. Физиологическая брадикардия является нормой во время сна, а также в покое у некоторых людей, особенно физически тренированных.

В первом случае она объясняется сниженными потребностями организма в кислороде в покое. У тренированных людей брадикардия может быть нормой, если их сердце за одно сокращение выбрасывает достаточно большой объем крови.

Физиологическая брадикардия всегда синусовая, то есть источником ритма сердца при ней является синусовый узел.

Синусовый узел – скопление в ткани сердца особых клеток, способных вырабатывать электрические импульсы. Это своеобразная «батарейка», активность которой в норме вызывает сердечные сокращения. Если частота пульса менее 40 в минуту – это, вероятнее всего, несинусовая брадикардия.

Патологическая брадикардия может быть при синусовом ритме, при активации других источников ритма, а также при нарушениях проводимости сердца с развитием блокад.

Синусовая брадикардия может быть симптомом синдрома слабости синусового узла. Это состояние, когда синусовый узел становится неспособен вырабатывать нужное количество импульсов, его активность слабеет. Синдром слабости синусового узла может развиться при атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни сердца. после перенесенного миокардита или инфаркта миокарда .

Синдром слабости синусового узла необходимо дифференцировать с дисфункцией синусового узла, связанной с нарушением регуляции его деятельности вегетативной нервной системой. При этом тяжелые болезни сердца отсутствуют.

Вегетативная дисфункция синусового узла с брадикардией чаще бывает у подростков и молодых людей и связана с дисбалансом процессов нервной регуляции при росте организма. При этом отмечается достаточной прирост частоты пульса во время физической нагрузки.

Характерно сочетание брадикардии с синусовой аритмией .

Синусовая брадикардия может быть симптомом передозировки многих антиаритмических средств (например, бета-блокаторов) и сердечных гликозидов.

Брадикардия (редкий пульс) может быть проявлением несинусового ритма (например, ритма атриовентрикулярного соединения или идиовентрикулярного ритма). Эти так называемые замещающие ритмы появляются при «отказе» синусового узла выполнять свою функцию, а также при атриовентрикулярной блокаде III степени. Они чаще всего являются следствием болезней сердца .

Брадикардия может сопровождать фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию ), при этом отмечается неритмичное сердцебиение. Редкий ритмичный пульс при фибрилляции предсердий – проявление грозного осложнения мерцательной аритмии, синдрома Фредерика.

Редкий ритмичный пульс сопровождает синоатриальную блокаду II степени. При этом состоянии синусовый узел работает нормально, но импульсы блокируются на выходе из него, и часть сокращений «выпадает».

Брадикардией сопровождается и атриовентрикулярная блокада II степени, при которой импульсы из синусового узла вызывают сокращение предсердий, но на желудочки проводятся не все из них. Блокады являются симптомом тяжелых болезней сердца.

Иногда они бывают врожденные.

Существует такое понятие, как относительная брадикардия. Известно, что при повышении температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту.

При некоторых состояниях этого увеличения не происходит, и возникает относительная брадикардия. Это наблюдается при повышении внутричерепного давления (менингит. опухоль мозга. инсульт ), желтухе. гипотиреозе, гриппе.

брюшном тифе, голодании, шоке.

Симптомы

Брадикардия с частотой выше 40 в минуту обычно хорошо переносится. Иногда возможны головокружения. потливость, одышка и слабость при физической нагрузке.

 При выраженной брадикардии возможны обморочные состояния, связанные с кислородным голоданием головного мозга.

 Постоянная брадикардия (например, при врожденных блокадах без лечения) может привести к нарушению формирования органов и тканей, замедлению роста ребенка.

Методы диагностики

Брадикардия определяется при подсчете пульса, подтверждается при проведении электрокардиографии (ЭКГ). При выявлении брадикардии может быть рекомендовано суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы.

В некоторых случаях назначается электрокардиография с атропиновой пробой, а также после физической нагрузки.

Для дифференциальной диагностики синдрома слабости синусового узла и его дисфункции проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ). Для уточнения заболевания сердца, вызвавшего брадикардию, может быть назначена эхокардиография, а в некоторых случаях – нагрузочные пробы.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от ее причины и выраженности.

Если брадикардия носит физиологический характер – она не опасна и не требует лечения. Если же она является симптомом болезней сердца – назначается соответствующая терапия.

При передозировке лекарств проводится коррекция их дозы.

В случаях выраженной брадикардии, особенно при обморочных состояниях, ставится вопрос об имплантации искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Установка кардиостимулятора проводится и у детей с врожденными блокадами.

Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2017/01/06/sinusovaja-bradikardija-u-podrostka/

Синусовая брадикардия у детей: причины и особенности патологии

Брадикардия у подростков причины

Это патологическое состояние может быть диагностировано в любом возрасте и у детей встречается значительно реже, чем у взрослых пациентов.

Часто синусовая брадикардия у детей может быть вариантом нормы, но не исключается ее возникновение при сложных заболеваниях сердечнососудистой системы.

Поэтому родителям необходимо знать, при каких состояниях она может развиваться и при появлении, каких признаков необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечения данной патологии.

Что такое брадикардия и ее степени

Брадикардия у детей – это состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

  • у новорожденных – менее 100;
  • у детей от года до шести лет – меньше 70;
  • у подростков – 60 и менее ударов/минуту.

Легкая синусовая брадикардия у детей развивается:

  • при вегето-сосудистой дистонии;
  • при гормональных сбоях в организме ребенка.

Это состояние корректируется:

  • приемом мягких растительных препаратов;
  • стабилизацией режима дня;
  • нормализацией сна и бодрствования;
  • курсами массажа;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

К ним относятся:

  • тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
  • выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);
  • различные виды кардиомиопатий;
  • диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
  • стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
  • слабость синусового узла (водителя ритма);
  • лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Все эти патологии требуют динамического наблюдения специалиста (педиатра и детского кардиолога), назначении адекватной терапии, которая в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, изначально чаще в условиях стационара. В дальнейшем требуется ее постоянная коррекция лечения.

Причины возникновения патологии

Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

 Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

  • неврозы различного генеза;
  • гормональные сбои или дисбалансы;
  • гипотиреоз;
  • мигрень, синдром Меньера;
  • сахарный диабет;
  • различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
  • воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
  • острые нарушения церебрального кровообращения;
  • нервно-дистрофические заболевания.

 Органические и/или функциональные заболевания сердца:

  • врожденные и приобретенные кардиты;
  • кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
  • пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
  • склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
  • новообразования в полости сердца.

Переохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:

  • тонзилогенная кардиомиопатия на фоне длительного и постоянно рецидивирующего хронического тонзиллита;
  • осложнения в виде кардиодистрофии после дифтерии, брюшного тифа или других сложных инфекционных процессов, протекающих с тяжелой интоксикацией организма ребенка;
  • воспаления сердечной мышцы (кардиты) после острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори скарлатины);
  • внутриутробная инфекция;
  • сепсисемия, инфекционно-токсический шок.

Острые отравления:

  • лекарственными препаратами;
  • никотином;
  • свинцом.

 Стойкие нарушения обмена веществ, электролитов.

Острая гипоксия (внутриутробная, асфиксия в родах тяжелой степени).

Быстрый рост внутренних органов.

Вегето-сосудистая дистония

 Профессиональное занятие спортом с неадекватными физическими нагрузками (патологическое спортивное сердце).

Среди этих причин можно выделить:

  • переходящие и даже функциональные состояния (ВСД, быстрый рост органов), которые нуждаются в минимальной коррекции;
  • заболевание, которые необходимо лечить и корректировать у детей до года (перинатальная энцефалопатия, последствия острой гипоксии, повышения внутричерепного давления, врожденные кардиты, внутриутробные инфекции) – своевременная коррекция в большинстве случаев помогает избежать возникновения брадикардии у деток после года);
  • заболевание у детей дошкольного возраста, которые нужно лечить своевременно – неврозы, аденоиды, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции, дисметаболические нарушения, которые могут привести к нарушению обмена веществ;
  • болезни нервной системы, простуды, детские инфекции, респираторные вирусные и бактериальные заболевания при неправильном или несвоевременном лечении могут осложняться болезнями сердца и сосудов;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, обменные нарушения, вызывающие стойкие изменения в работе сердца и организма в целом.

Виды брадикардии у детей

В детской кардиологии выделяют два основных вида данного патологического состояния:

  • синусовая брадикардия развивается при нарушении передачи импульса с синусового узла (основного водителя ритма);
  • гетеротопная брадикардия – это нарушение передачи импульсов из других узлов или при блокаде проведения импульсов по одному из основных путей.

Дополнительно выделяют:

  • относительную брадикардию, возникающую при определенных условиях или воздействии различных факторов (холод, форсированном дыхании, при лихорадке, при стрессе);
  • абсолютную брадикардию, которая развивается независимо от состояния пациента или воздействия внешних раздражителей.

Симптомы синусовой брадикардии у детей

Стойкое снижение сердечных сокращений постепенно приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе нейронов и миокардиоцитов, что значительно усугубляет болезнь.

Важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

В дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, что приводит:

  • сначала к патологическим нарушениям в миокарде;
  • постепенно прогрессирующим внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии (увеличению объема сердечных сократительных клеток;
  • затем к дилатации (перерастяжению и увеличению) полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.

Брадикардия у детей проявляется:

  • постоянной вялостью и периодическими приступами слабости;
  •  сонливость и стойкое снижение работоспособности;
  • снижением аппетита, а у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями;
  • головокружениями;
  • периодическим холодным потом;
  • скачками артериального давления;
  • одышкой, постоянной тяжестью в груди;
  • болями в области сердца;
  • потерями сознания, которые со временем учащаются.

Явным признаком брадикардии считается:

  • стойкое замедление пульса;
  • уменьшение частоты сердечных сокращения (меньше нижних границ возрастных норм);
  • наличие ЭКГ – признаков брадикардии.

Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является  основой для благоприятного течения брадикардии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d69ebe5e3062c00ad2c4c75

Брадикардия у детей и подростков: причины, симптомы, лечение

Брадикардия у подростков причины

Брадикардия у детей – явление, при котором снижается частота сокращений сердца и показатели находятся в пределах ниже допустимой границы. В редких случаях такое отклонение рассматривают как вариант нормы, но обычно это указывает на опасные процессы, протекающие в организме.

Общая характеристика патологии

При брадикардии происходит снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до пределов ниже возрастной нормы. Для каждого периода развития ребенка эти показатели разные.

Рассматривают такие формы отклонения:

  • абсолютная: ритм сердечной мышцы замедлен постоянно, вне зависимости от общего состояния организма и факторов, которые действуют на него;
  • относительная: отклонения наблюдаются при действии конкретного фактора, в роли которого может выступать повышение температуры тела;
  • умеренная: нарушение сердечного ритма характеризуется появлением тахикардии на выдохе.

Нормы сердцебиения у детей и подростков

В зависимости от возраста, границы нормы сердечных сокращений отличаются.

  • для новорожденных среднее значение ЧСС за минуту колеблется в пределах 110-170 ударов;
  • в возрасте от месяца до года этот показатель сокращается до 102-162 ударов;
  • для детей в возрасте от года до двух лет норма составит 94-154 удара;
  • в возрасте от 2 до 4 лет – 90-140 ударов;
  • от 4 до 6 лет – 86-126 ударов;
  • от 6 до 8 лет – 78-118 ударов;
  • от 8 до 10 лет – 68-108 ударов;
  • от 10 до 12 лет – 60-100 ударов;
  • от 12 до 15 лет – 55-95 ударов.

ЧСС– непостоянная величина, которая меняется под действием различных факторов. Снижение показателя на 20 единиц и более рассматривают как проявление брадикардии у детей.

Уменьшение ЧСС у детей и подростков провоцируется такими факторами, как:

  • нарушения функций нервной системы;
  • врожденные пороки сердечной мышцы (дефекты перегородок, стенозы);
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • патологии щитовидной железы;
  • опухоли головного мозга;
  • менингит;
  • интоксикация химическими веществами (никотин, свинец);
  • бурное развитие сердечной мышцы (характерно для подростков);
  • переохлаждение организма;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • гипоксия плода в период внутриутробного развития;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • нарушения кровотока в сосудах головного мозга.

В некоторых случаях единичные эпизоды брадикардии у новорожденных свидетельствуют о том, что ребенок испугался чего-либо, испытал сильные эмоции или задержал дыхание на продолжительное время. При таких условиях оснований для беспокойства нет.

Отклонение проявляется в следующих симптомах:

  • повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
  • общая слабость;
  • выраженная одышка после бега, игр;
  • боли в области грудной клетки;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение аппетита;
  • обморочные состояния;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность;
  • редкий пульс;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • скачки артериального давления.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о нарушении сократительной способности сердечной мышцы и связанной с этим гипоксии.

Формы

Нарушение ЧСС у детей может иметь врожденный (если связано с патологиями, которые возникли еще в период внутриутробного развития плода) или приобретенный характер.

В зависимости от причины развития патологии, различают такие виды брадикардии у детей:

  • Синусовая. Это наиболее распространенный вариант нарушения частоты сердечных сокращений. В этом случае сердечный ритм, несмотря на снижение показателей, по-прежнему задается синусовым узлом.
  • Гетеротопная. Нарушение возникает при угнетении активности синусового узла. При таких условиях проводником ритма становится другой отдел сердечной мышцы. У детей подобная форма брадикардии возникает редко.

Также выделяют несколько степеней замедления ЧСС. Это:

  • легкая форма (снижение до 50-60 ударов в минуту);
  • умеренная (40-50 ударов);
  • выраженная (ниже 40 ударов).

Выраженная дисфункция требует лечения, так как при таких условиях развиваются нарушения в кровеносном русле.

Диагностика

Для выявления брадикардии у детей и подростков проводят такие диагностические мероприятия:

  • подсчет частоты сердечных сокращений с помощью пальпации сосудов на руке или в области шеи;
  • эхокардиоскопия;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, бег на месте);
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При необходимости ребенка обследует эндокринолог в целях выявления нарушений щитовидной железы, а также невролог для выявления невротических отклонений.

Методы лечения брадикардии у детей

Легкая и умеренная форма патологии не требуют лечения, но при выявлении отклонения ребенка должен наблюдать специалист-кардиолог. При таких формах нарушения показана коррекция образа жизни, а также использование средств народной медицины.

Чтобы нормализовать ЧСС у детей, следует:

  • Скорректировать рацион. Необходимо включить в меню морепродукты, водоросли, орехи, бананы, сухофрукты, растительные масла, крупяные гарниры, овощи и фрукты в свежем и обработанном виде, бобовые, семена тыквы и подсолнечника. Ребенку с нарушениями частоты сердечного ритма не следует пить газированные напитки, кушать сладости, колбасы, консервы, копчености, полуфабрикаты.
  • Создать условия для активного образа жизни. Ребенок с нарушениями показателей ЧСС ни в коем случае не должен страдать от гиподинамии.
  • Умеренно заниматься спортом. Лучше всего отдать предпочтение таким видам физической активности, как йога, теннис, плавание.
  • Предотвращать развитие инфекционных процессов.
  • Чаще организовывать прогулки на свежем воздухе.

Также при легкой и умеренной форме брадикардии могут применяться следующие народные средства для стабилизации показателей:

  • Смесь лимона, чеснока и меда. Нужно взять 5 лимонов, обдать кипятком и выжать сок. К нему добавить 5 головок чеснока и 500 г меда, а также мякоть одного измельченного лимона. Средство должно настояться в течение двух дней. Готовое средство нужно употреблять один раз в день (лучше перед обедом) в количестве 4 чайных ложек за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 2 месяца.
  • Настой тысячелистника. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить стаканом кипятка и оставить на 20 минут. После этого настой процедить. Принимать по столовой ложке лекарства один раз в день, за 10 минут до приема пищи.
  • Настой валерианы. Чтобы приготовить такое средство, нужно взять 3 чайные ложки измельченных корней растения и залить стаканом кипяченой воды. Настоять жидкость в течение 10 часов, затем процедить. Принимать готовое средство по 15 мл 3 раза в день.

В случае приступов выраженной слабости, головокружений рекомендуется дать ребенку выпить чашку крепкого чая или кофе. Также поможет прием теплой ванны, выполнение легкой зарядки.

При тяжелых проявлениях брадикардии прописывают прием антиаритмиков: Эуфиллин, Эфедрин, экстракт женьшеня. Медикаменты и дозировка подбираются строго индивидуально лечащим врачом.

Есть ли опасность?

Брадикардия легкой и умеренной формы у детей не представляет опасности для здоровья.

Абсолютное замедление сердечного ритма у детей опасно, так как у ребенка могут наблюдаться эпизоды потери сознания. Это чревато вероятностью травмирования, получения сильных ушибов, в том числе и головного мозга.

Также брадикардия опасна из-за того, что это явление может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Из-за слабости и частых головокружений, в которых проявляется нарушение показателей ЧСС, ребенок может отставать в развитии – как в физическом, так и в психическом.

Брадикардия у детей и подростков проявляется в снижении частоты сердечных сокращений. Такое явление связано с различными патологиями внутренних органов и систем. Легкие формы отклонения не требуют специфического лечения, но дети с таким диагнозом должны находиться под контролем кардиолога.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/bradikardiya-u-detej-i-podrostkov.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий