Брадикардия определение

Брадикардия

Брадикардия определение

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям.

Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики.

Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов.

Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается.

Это состояние сопровождается синусовой брадикардией – ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма.

Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков – развивается брадикардия.

Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время.

Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом.

Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными – в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию.

Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты.

Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма – синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца.

В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области.

Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen.

Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости – Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием.

Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением.

Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости – возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам.

Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений – 40 уд/мин и менее.

Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение – асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат – клиническая смерть.

Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Источник: https://arrhythmia.center/bradycardia/

Брадикардия — Медицинская энциклопедия

Брадикардия определение

I

Брадикардия (греч. bradys медленный + kardia сердце)

снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80—70 у детей от 1 до 6 лет).

Частота сокращений сердца от 45 до 60 в 1 мин иногда с постоянством обнаруживается у практически здоровых взрослых людей, однако в подобных случаях всегда необходимо убедиться в отсутствии патологических состояний, которые могут служить причиной Б.

При повышении температуры тела на 1° частота сердечных сокращений обычно возрастает — примерно на 10 ударов в 1 мин. При некоторых инфекционных болезнях (гриппе, менингите, брюшном тифе) такого изменения темпа работы сердца не отмечается, что называют относительной брадикардией.

Различают Б. синусовую и обусловленную нарушением проводимости или гетеротопным ритмом сердца. Синусовая Б.

связана со снижением автоматизма синоатриального узла вследствие нейрогенных (вагусных) или гуморальных воздействий (дефицит гормонов щитовидной железы, избыточное содержание в крови желчных кислот), а также с поражением узла дистрофическими, воспалительными или склеротическими процессами.

Брадикардия, наблюдаемая при некоторых формах нарушения проводимости миокарда (см. Блокада сердца), может быть как синусовой (например, при синоатриальной блокаде с проведением на миокард только каждого второго импульса), так и гетеротопной (например, замещающий гетеротопный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде).

Вагусными влияниями объясняется Б., наблюдаемая как в физиологических условиях (например, во время сна, в покое у спортсменов, при раздражении ветвей блуждающего нерва во время натуживания, массажа области каротидного синуса), так и при многих заболеваниях.

При повышенной возбудимости блуждающего нерва даже небольшое давление на каротидный синус (тугим воротником, туго завязанным галстуком) может вызвать выраженную Б., иногда с синкопальными состояниями. Ваготоническую природу имеет Б.

, наблюдаемая при неврозах с вегетативно-сосудистой дисфункцией, при повышении внутричерепного давления (кровоизлияния в головной мозг, отек или опухоли мозга), как симптом холемии при обтурационной желтухе. При микседеме Б. обычно пропорциональна тяжести гипотиреоза.

ограниченное поражение синусового узла приводит иногда к выраженной его дисфункции, проявляющейся Б. либо чередованием брадикардии и тахикардии, сменой водителей ритма в предсердиях, что обозначают как синдром слабости синусового узла.

Он наблюдается при миокардиодистрофии (Миокардиодистрофия), Миокардите, Кардиосклерозе. Эти же заболевания могут служить причиной нарушений проводимости миокарда, ведущих к развитию хронической Б. Острое развитие Б. (синусовой или гетеротопной) иногда отмечается при инфаркте миокарда.

Умеренная брадикардия обычно не приводит к гемодинамическим нарушениям. Жалобы на слабость, кратковременные полуобморочные или обморочные состояния возможны при резкой Б. (менее 40 сокращений сердца в 1 мин), при Б.

, протекающей на фоне тяжелых поражений миокарда, и при чередовании периодов выраженной Б. с приступами тахикардии. Одним из проявлений резкого замедления темпа сердечных сокращений может быть Морганьи — Адамса — Стокса синдром.

При наличии обморочных состояний существует угроза летального исхода от остановки сердца.

От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, например, при экстрасистолической бигеминии, если экстрасистолы не порождают ощущаемые пульсовые волны. Отличить истинную Б. от брадисфигмии при дефиците пульса позволяет аускультация сердца с одновременной пальпацией пульса.

Во всех случаях выраженной Б. с диагностической целью необходима регистрация ЭКГ. Если Б. носит периодический характер, для ее выявления желательно провести длительное мониторирование ЭКГ.

Лечение Б. целесообразно лишь при наличии связанных с ней нарушений гемодинамики, в частности при жалобах больных на приступы слабости, головокружения. В зависимости от природы Б. применяют препараты красавки, эфедрин, изадрин, кофеин, экстракты элеутерококка или корня женьшеня и т.п. (в индивидуально подбираемых дозах).

При выраженной острой Б. больного следует срочно госпитализировать; в стационаре иногда прибегают к электрической кардиостимуляции (Кардиостимуляция). Больные с синдромом Морганьи — Адамса — Стокса обязательно должны быть проконсультированы кардиохирургом для решения вопроса об имплантации искусственного водителя ритма.

II

Брадикардия (bradycardia; Бради- + греч. kardia сердце)

пониженная частота сердечных сокращений.

Брадикардия высокой тренированности — см. Брадикардия спортсменов.

Брадикардия относительная — частота сердечных сокращений, нормальная для обычных условий или несколько повышенная, но не достигающая величины, характерной для данных конкретных условий (например, при лихорадке); наблюдается при некоторых болезнях (брюшной тиф, менингит) и у практически здоровых лиц, длительно испытывающих большие физические нагрузки.

Брадикардия синусная — см. Брадикардия синусовая.

Брадикардия синусовая (b. sinualis; син. Б. синусная) — Б., при которой источником ритма является синусно-предсердный узел; наблюдается при многих формах кардиальной и экстракардиальной патологии, реже — у практически здоровых лиц.

Брадикардия спортсменов (син. Б. высокой тренированности) — синусовая Б., развивающаяся у практически здоровых людей как механизм адаптации к длительному и (или) резкому физическому напряжению; наблюдается в покое и при незначительном для данного лица физическом напряжении.

Брадикардия узловая (b. nodalis) — умеренная Б. (как правило, не менее 50 сокращений в 1 мин.), возникающая как форма атриовентрикулярного ритма сердца.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%91%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F

Что это такое брадикардия и как ее лечить: причины и симптомы заболевания, чем опасна патология, медикаментозная терапия и народные рецепты

Брадикардия определение

Синусовая брадикардия – одно из нарушений сердечного ритма, которое во многих случаях в течение длительного времени остается незамеченным для больных. Такое состояние негативно сказывается на функционировании всего организма и может повлечь за собой очень неблагоприятные последствия.

Брадикардия сердца – что это такое?

Считается, что нормальный сердечный ритм составляет 60 ударов в минуту, то есть с такой частотой бьется сердце у большинства взрослых людей.

Брадикардия – замедление частоты сердцебиения, составляющее менее 60 ударов, которое может сопутствовать разным патологиям, а также являться физиологическим явлением при определенных обстоятельствах.

Для объяснения термина «синусовая брадикардия сердца», что это такое и каковы причины этого отклонения, разберемся вначале, как происходит сокращение сердца.

Работа сердца – ритмичный процесс, в котором сердечная мышца поочередно то сокращается, то расслабляется, создавая возможность поступления и распространения крови.

Регулярному сокращению миокарда способствует генерирование электрического импульса в синусном узле (водителе ритма). Это узелок, расположенный в толще сердечной мышцы и связывающийся нервными волокнами с вегетативной нервной системой.

Сердцебиение, зарождаемое в синусном узле, считается правильным.

Возникающий в водителе ритма электрический импульс передается в еще несколько узлов, проводящих импульсы ко всем участкам миокарда и заставляющих сердце сокращаться.

Если в цепочке передачи электроимпульса от синусного узла к другим передающим узлам возникает сбой, то сердце начинает биться медленнее, но в этом случае брадикардия не является синусовой, а связана с блокадой проведения возбуждения.

При синусовой брадикардии ритм сердцебиения замедляется из-за нарушения в главном водителе ритма, который становится малоактивным и генерирует импульсы с замедлением.

Умеренная брадикардия

Если диагностируется умеренная синусовая брадикардия, это означает, что сердце работает с частотой 40-50 уд. в минуту. Такая работа сердца еще способна поддерживать на нормальном уровне кровообращение в организме.

В данном случае снижение частоты ударов может являться индивидуальной физиологической особенностью (у людей, имеющих сильные мышечные стенки с рождения) или результатом адаптации организма при постоянных спортивных тренировках.

Выраженная брадикардия

Очень низкий пульс – менее 40 ударов в минуту – отмечается при выраженном нарушении, которое приводит к многочисленным расстройствам кровотока и кислородному голоданию тканей. Особенно страдают внутричерепные сосуды. В итоге происходит ухудшение работы многих органов и систем, что чревато неблагоприятными необратимыми последствиями для здоровья и жизни человека.

Чем опасна брадикардия сердца?

Главное, чем опасна брадикардия, – это вероятность остановки сердца, что зачастую грозит пациентам с выраженной степенью аномалии.

Но даже небольшое урежение сердцебиения, наблюдаемое длительное время и склонное к прогрессированию, служит сигналом к обследованию и лечению, ведь это может не только ухудшить качество жизни и работоспособность, но и привести к обморокам, сердечной недостаточности, образованию тромбов и так далее.

Брадикардия – причины

Физиологическая брадикардия, когда понижен пульс незначительно, помимо индивидуальных особенностей организма и физической подготовки, может наблюдаться у относительно здоровых людей под влиянием таких факторов:

  • сон;
  • понижение температуры окружающего воздуха;
  • давление на сонную артерию (при туго затянутом галстуке, шарфе);
  • надавливание на глазные яблоки (глазо-сердечный рефлекс);
  • массаж грудной клетки в области сердца;
  • длительное курение.

Такая брадикардия, пульс при которой не менее 40 ударов в минуту, не вызывающая ухудшение общего самочувствия и не сопровождаемая прочими отклонениями, не рассматривается как патологическая. В других случаях низкий пульс причины может иметь связанные с прочими заболеваниями. Перечислим основные из них:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы:

  • острый инфаркт миокарда, инфаркт в стадии рубцевания;
  • ревматизм сердца;
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • гипертензия;
  • пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • травмы сердца;
  • кардиомиопатия.

2. Неврологические патологии:

3. Заболевания внутренних органов:

  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • почечная или печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз.

4. Прочие заболевания и патологические процессы в организме:

  • алкоголизм;
  • инфекционные патологии;
  • обезвоживание организма;
  • лихорадочные состояния;
  • шок различного генеза;
  • передозировка медикаментов (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды);
  • отравление фосфорсодержащими соединениями;
  • гипотермия;
  • естественное старение организма.

Брадикардия – симптомы

Низкий пульс при незначительной брадикардии и в случае физиологических причин зачастую не проявляет себя никакой симптоматикой. Патологическая синусовая брадикардия может выражаться следующей клинической картиной:

  • постоянная усталость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • расстройства зрения;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • полуобморочное состояние;
  • обмороки;
  • частое головокружение;
  • боли в области грудной клетки;
  • перепады артериального давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • затруднение дыхания;
  • повышенная потливость.

Давление при брадикардии

Аритмия брадикардия нередко сочетается с повышенным артериальным давлением (более 140/90 мм рт.ст.), что может указывать на опухолевый процесс, ишемическую болезнь, кардиосклероз, перикардит.

Причиной иногда является некорректно подобранная гипотензивная терапия. Реже диагностируется синусовая брадикардия на фоне пониженного давления, что тоже является опасным сочетанием.

Это может указывать на внутренние кровотечения, интоксикации, тяжелые инфекции.

Брадикардия – лечение

Если у человека диагностируется низкий пульс, что делать в этом случае, можно определить после полной диагностики организма.

До того, как лечить брадикардию сердца, выясняют, какая патология провоцирует данное отклонение и не является ли урежение сердечного ритма физиологической нормой (в таком случае лечение не нужно).

С целью установления причинных факторов проводят электрокардиографию, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и других органов, исследование электролитного состава крови, анализ крови на гормоны и пр.

Рассматривая, чем лечить синусовую брадикардию умеренной и легкой степени, прежде всего обращают внимание на образ жизни и диету, корректируя их в соответствии со здоровыми нормами.

Так, рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить употребление сладостей и выпечки. Обязательно следует соблюдать адекватный режим труда и отдыха, физической нагрузки, избегать психотравмирующих ситуаций.

В более тяжелых случаях проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Препараты при брадикардии

Когда брадикардия провоцируется несердечными патологиями, назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с основным заболеванием.

Например, при инфекционных болезнях требуется прием антибиотиков, при гормональных нарушениях – гормональные средства. Устранение первопричины позволяет эффективно устранить нарушение ритма.

Помимо лечения причинной патологии, для увеличения частоты сердцебиения, активизации синусного узла могут применяться следующие медикаменты:

  • холинолитики (Атропин);
  • адреномиметики (Изопреналин, Изадрин);
  • бронхолитик Эуфиллин;
  • ноотропы (Мексидол, Пирацетам);
  • препараты кофеина (Аксофен, Изодрин) и пр.

Иногда прописывают капли при брадикардии на растительной основе – капли Зеленина, настойку женьшеня, элеутерококка, способствующие быстрому увеличению пульса. При резком снижении сердечного ритма и артериального давления, сопровождаемом обмороком, судорогами, признаками отека легких требуется госпитализация пациента в стационар – отделение аритмологии или кардиологии.

Брадикардия – лечение народными средствами

Народные целители могут подсказать, что принимать при низком пульсе, чтоб увеличить его, однако такое лечение обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом на предмет возможности сочетания с основной медикаментозной терапией. Среди средств, предлагаемых при данном нарушении нетрадиционной медициной, можно отметить настои крапивы, бессмертника, отвары тысячелистника, татарника, лимонно-чесночно-медовую смесь.

Как приготовить лечебный настой тысячелистника?

Ингредиенты:

  • трава тысячелистника — 15 г;
  • вода — 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье водой.
  2. Довести до кипения, прокипятить четверть часа.
  3. Настоять в течение часа, профильтровать.
  4. Применять трижды в день по столовой ложке.

Выраженная синусовая брадикардия, лечение которой медикаментами неэффективно, является показанием для кардиохирургической операции по установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется под кожу и способствует нормализации числа сердечных сокращений, вырабатывая электроимпульсы и направляя их в нужные участки миокарда.

Источник:

Брадикардия сердца – что это такое и как её лечить?

Часто можно слышать вопрос, брадикардия сердца – что это такое? Это разновидность аритмии сердца, когда оно бьётся намного медленнее нормы. У взрослых здоровых людей эта норма составляет в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, а в момент физических нагрузок поднимается до 140 ударов. Когда пульс бьётся реже 60 ударов, то можно уже подозревать брадикардию.

Разновидности брадикардии

Однако ответ на вопрос, брадикардия сердца – что это такое, не так прост, поскольку клиническая кардиология различают два её вида:

  • При синусной брадикардии снижается автоматизм синусного или синоатриального узла вследствие нейрогенного или гуморального воздействия или при дистрофических, воспалительных или склеротических поражениях.
  • Гетерогенный ритм возникает в случаях, когда ритмом сердца начинают управлять желудочки. Подобная патология вызывается блокадой сердца (проблемы с проводящей системой миокарда). Здесь различают синоатриальную и атриовентрикулярную форму брадикардии.

Какие же имеет брадикардия причины? Их довольно много. Чаще всего нарушение ритма появляется при поражении синусного узла (синдром слабости синусного узла), но может вызываться блокадой сердца, т.е. поражением проводящей системы. Поэтому любые причины, вызывающие упомянутые проблемы, неизбежно приводят к возникновению брадикардии.

Итак, брадикардия может иметь следующие причины:

  • Недостаток гормонов щитовидной железы.
  • Поступление в кровь желчных кислот.
  • Склеротические или дистрофические изменения синусного узла на фоне воспалительных процессов или при локализующемся в его районе инфаркте миокарда.
  • Раздражение или повышенная чувствительность блуждающего нерва. В этом случае брадикардия приобретает характер приступов, которые могут быть спровоцированы малейшим воздействием на каротидный синус.
  • Нервные вегето-сосудистые дисфункции: опухоли мозга, мозговое кровотечение или отёки, высокое внутричерепное давление.
  • Физиологически обоснованные, как при симптоме холемии или у спортсменов в состоянии покоя.
  • Токсического плана: уремия, брюшной тиф, гепатит, сепсис, отравление фосфорорганическими соединениями, блокаторами хинидина, кальциевых каналов и — адреноблокаторами, морфием, гликозидами, симпатолитическими препаратами.
  • При кардиосклерозе, миокардите и миокардиодистрофии часто возникает синдром тахи-бради, при котором брадикардия чередуется с тахикардией (учащённым сердцебиением). Это возникает из-за чередования водителей ритма, а при осложнении может появиться хроническая брадикардия.
  • При инфаркте миокарда, очаг которого находится в зоне синусного узла, а при обширном ИМ способна развиться острая брадикардия – гетеротопная или синусная.

Поскольку имеет разные брадикардия причины, и лечение её может происходить по-разному.

Симптомы брадикардии и чем она опасна?

Когда подчёркивается, чем опасна брадикардия, подразумевается, что даже её форма средней тяжести может не иметь заметных симптомов. Может наблюдаться лишь лёгкое головокружение, слабость, медлительность, быстрая утомляемость и подобные общие симптомы.

В случае хронической брадикардии добавляются ещё симптомы, характерные для сердечной недостаточности, развивающейся на фоне общего снижения интенсивности кровообращения.

При синдроме тахи-бради или острой тахикардии помимо общей слабости наблюдаются также:

  • головокружение, ишемия мозга, потеря сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса):
  • развитие стенокардии с проявлением её симптомов;
  • обмороки или полуобморочные состояния;
  • коллапс сердца.

Проявления основного заболевания также переплетаются с симптомами брадикардии. Как следствие, брадикардия причины и лечение имеет весьма разноплановые.

Диагностика брадикардии

Вначале следует определить то заболевание, которое вызвало брадикардию. Могут потребоваться замеры внутричерепного давления с констатацией отёка мозга, уровня гормонов, выделяемых щитовидкой и пр.

Чтобы диагностировать саму брадикардию, используется ЭКГ, велоэргометрия, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, а иногда и коронография или чреспищеводное исследование миокарда в зоне проводящей системы.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/chto-eto-takoe-bradikardiya-i-kak-ee-lechit.html

ОтделКардиологии
Добавить комментарий