Алгоритм посев крови на стерильность

Техника взятия и посева крови на гемокультуру и стерильность

Алгоритм посев крови на стерильность

Цель: определить вид возбуди геля инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Оснащение: Шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

Дополнительное оснащение: – стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю 150 мл; 3-я педеля -200мл) полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;

– спички, спиртовка.

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Забор крови осуществляется в вечернее время на высоте температурной кривой. Рекомендуется исключить прием жирной пищи накануне исследования.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый номер.
3. Помощь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя. Зависит от тяжести состояния пациента.
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте.
5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик. Для максимального разгибания локтевого сустава.
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом, не менее двух раз, меняя их, соблюдая правила асептики. Обязательно соблюдать правила асептики.
9. Зажечь спиртовку.
Выполнение процедуры
1. Набрать, необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор. Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл: во 2-ю неделю -1 5 мл; в 3-ю неделю – 20 мл.
2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.
3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.
Окончание процедуры
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента.
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.

Техника забора крови на серологическое и биохимическое исследование

Цель: лабораторная диагностика инфекционных болезней.

Оснащение: шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).

Чистые пробирки в штативе.

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Забор крови из вены проводиться утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
3. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа или сидя для венепункции. Зависит от тяжести состояния пациента.
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Соблюдается безопасность мед. сестры на рабочем месте.
5. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик. Для максимального разгибания локтевого сустава.
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. Обязательно соблюдать правила асептики.
Выполнение процедуры.
1. Выполнить венепункцию.
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь.
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. Количество крови зависит от вида и количества анализов.
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью у пациента.
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции. Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки, так как это приведёт к гемолизу крови в пробирке.
9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции.
Окончание процедуры.
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента.
2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс. Подробный домашний адрес необходим для проведения заключительной дезинфекции в очаге.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в иммунологическую лабораторию.

Техника постановки и учет кожно-аллергологической пробы

Цель: определение повышенной чувствительности макроорганизма к возбудителю и его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза, дизентерии, Ку-лихорадки и др.

Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин).



Источник: https://infopedia.su/3xd172.html

Анализ крови на стерильность: что выявляет, правила забора

Алгоритм посев крови на стерильность

Анализ крови на стерильность, который также называется – посев, или бак посев, позволяет выявить наличие в ней патогенной микрофлоры.

В норме, кровь здорового взрослого человека стерильна. Если же после взятия анализа была обнаружена микрофлора, то это означает что человек серьезно болен и нуждается в адекватном, комплексном лечении с использованием антибиотиков.

Зачем и когда его сдают?

С помощью этого метода устанавливают действительно ли имеет место серьезный патологический процесс, и исходя из полученных данных подбирают адекватные методики терапии.

Показаниями к выполнению бактериологического анализа на определение стерильности крови являются:

  • подозрения на инфекционный эндокардит, остеомиелит, менингит;
  • предполагаемый сепсис, в том числе у новорожденных;
  • фурункулез – не является прямым показанием к выполнению данного исследования, но если гнойные высыпания покрывают большую площадь тела, расположены на лице, в непосредственной близости к головному мозгу, возрастает риск развития сепсиса или менингита, а это уже основание сдать кровь на стерильность;
  • специфические симптомы у пациента, не поддающиеся стандартным схемам лечения, при этом определить причины патологического процесса не удается;
  • осложнения после неудачной хирургической операции;
  • периодическое повышение температуры при отсутствии явных причин;
  • в теле пациента есть имплантат, напрямую контактирующий с биологическими средами – например, искусственный клапан миокарда;
  • неподтвержденные онкологические заболевания;
  • ВИЧ и СПИД – поскольку иммунная система не функционирует полноценно, требуется регулярно проводить плановое исследование крови для раннего обнаружения возможной инфекции, в частности, туберкулезной.

Также его рекомендуют сделать, если требуется установить внутренний катетер на продолжительное время. В таком случае врачу также нужно наверняка убедиться в том, что инфекция отсутствует, а если она есть – выявить ее возбудителя и устранить.

Иногда анализ назначают и беременным, так как в период вынашивания ребенка иммунитет женщины снижается по естественным причинам, она становится более уязвимой для инфекций различного рода. Правила подготовки к мероприятию и алгоритм выполнения те же.

На заметку: не нужно путать микробиологическое исследование крови на стерильность и на гемокультуру. Это два разных теста, основное отличие которых – в масштабности. Первый анализ показывает, присутствуют ли бактерии вообще в организме пациента. А гемокультура выявляет особенности конкретного вида микробов и позволяет провести контроль их активности.

Как подготовиться?

Результаты микробиологического исследования изменяются под влиянием внутренних и внешних факторов, поэтому важно минимизировать их воздействие посредством корректной подготовки.

Обычно, то как правильно подготовиться к тому или иному анализу, всегда информирует врач или медсестра, а в частных клиниках можно даже получить специальную памятку.

Но основные моменты правильной подготовки всегда одинаковы:

  1. За три дня до назначенной даты забора крови следует прекратить употребление алкоголя в любом виде и прием любых лекарственных средств. Если пациент должен принимать медикаменты постоянно по причине хронической патологии (например, сахарный диабет), самостоятельно отменять их нельзя, необходима консультация врача. Обычно дозировка снижается на 3-5 дней до минимальной безопасной.
  2. А также, за трое суток до назначенной даты следует отказаться от жареного, жирного, соленого с большим количеством специй, калорийных сладостей.
  3. Брать анализ следует строго натощак. Потому за 8 часов до процедуры прием пищи прекращается.
  4. В день мероприятия запрещается пить, есть и курить. Если по каким-то причинам пациент нарушил эти правила, то сдача биоматериала откладывается.

В том случае, если пациент нарушил правила и умолчал об этом, то анализ не покажет достоверной картины и тестирование придется делать повторно.

Как происходит забор крови?

Существуют строгие правила забора крови для бакпосева, нарушение которых приведет к искажению результатов.

Алгоритм забора следующий:

  1. Медицинский сотрудник заранее подготавливает шприц с одноразовой иглой и емкость для хранения и транспортировки собранного биоматериала.
  2. На предплечье пациента накладывается жгут – не имеет значения, из какой руки взять кровь, правой или левой. Медик будет оценивать состояние вены.
  3. Затем спиртовым раствором дезинфицируется внутренняя поверхность локтевого сгиба.
  4. После этого осуществляется непосредственно забор – всего потребуется не более 10 мл венозной крови.
  5. Из шприца ее тут же переливают в пробирку с питательной средой, которая не допустит изменений ее состава.
  6. Чтобы сохранить чистоту полученного сырья, манипуляции производятся над горелкой, затем емкость герметично закрывают прорезиненной пробкой и переносят в контейнер до момента проведения лабораторных исследований.
  7. В отдельных случаях, перед тем как взять кровь на анализ, внутривенно вводят адреналин. Это вещество вызывает спазм селезенки и выброс бактерий, что помогает определить их максимальное количество.

Внимание! Забор крови для подобного анализа у ребенка грудного возраста имеет свои особенности. Разница в том, что биоматериал берут из пальчика или пятки в объеме, не превышающем более 5 мл.

Как проводится сам анализ?

Посев крови на стерильность проводится в несколько этапов.

Сначала медик высеет полученный биоматериал в питательную среду, затем поместит пробы в термостат и будет выдерживать при 37-38 градусах несколько суток. На второй-третий день, колонии бактерий будут заметны на поверхности невооруженным глазом. Визуально лаборант сможет определить, к какому виду относятся бактерии.

После этого микроорганизмы повторно высеиваются в специальное приспособление – чашку Петри. По окружности размещаются бумажные диски, смоченные в различных антибактериальных препаратах. Чашка помещается повторно в термостат и выдерживается еще несколько суток.

Таким методом устанавливается чувствительность микробов к антибиотикам. Тот диск, на поверхности которого не будет обнаружено колоний микробов, содержит лекарство, способное уничтожить патогенную микрофлору. На основании полученных результатов составляется антибиотикограмма, которая будет использоваться в дальнейшем лечении.

Двухфазная система для выявления гемокультур предполагает использование двойной питательной среды. Обычно это жидкая среда, представленная бульоном, и твердая, представленная агаром.

Дело в том, что некоторые микроорганизмы проявляют активный рост в условиях твердой среды, другие большую часть жизни проводят в жидкой субстанции.

Поэтому, чтобы обеспечить быстрый рост бактерий, применяется двухфазная среда.

На видео можно более подробно узнать о анализе и порядке его проведения:

Что показывает анализ и как проводится расшифровка?

Как уже было сказано выше, этот анализ покажет наличие патогенной микрофлоры в биоматериале и ее тип.

А конкретно, он выявляет патогенные микроорганизмы следующих групп:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • гонококки;
  • споры плесени;
  • дрожжевые грибки;

Даже в частной лаборатории, оснащенной всем необходимым современным оборудованием, анализ делается не менее 10 дней. Положительный или отрицательный результат будет известен уже через два-три дня, но, чтобы точно выявить виды патогенной микрофлоры, ее активность, потребуется поочередно вводить различные реагенты и компоненты и ждать реакции.

Такие сроки необходимы, чтобы бактерии успели дать рост. Скорость прорастания патогенных микроорганизмов зависит во многом от их вида.

Если у пациента выраженная симптоматика острого воспалительного процесса, врач назначит ему после забора крови антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Но по-настоящему эффективное, адекватное лечение можно подобрать только после того, как будут получены полные результаты, указывающие на возбудителя инфекции.

Расшифровка и постановка окончательного диагноза проводится исключительно врачом.

Где сдать и сколько стоит?

Стоимость исследования формируется исходя из уровня клиники и лаборатории, в которых выполняется анализ. В районной поликлинике по направлению врача данная процедура выполняется совершенно бесплатно – при условии, что местная лаборатория располагает необходимым инструментарием и материалами.

Стоимость в частных клиниках будет зависеть от уровня медицинского учреждения и применяемых техник исследования (какие среды используются). Средняя цена данного анализа на территории РФ составляет 500 – 600 рублей. В столице и крупных городах стоимость может увеличиваться до 700 рублей.

Подводя итог

Проводить развернутый анализ крови на стерильность рекомендуется при подозрении на инфекцию бактериального генеза, это не обязательное исследование.

С помощью анализа устанавливается сначала наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов в крови человека, затем их вид и активность. Также кровь сдается, чтобы проверить чувствительность пациента к тем или иным антибактериальным препаратам и составить эффективную схему лечения.

Достоверность результатов при условии соблюдения всех правил подготовки, забора и лабораторного исследования составляет 95%.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/krov/analiz-na-sterilnost/

Правила забора и посева крови на стерильность и гемокультуру

Алгоритм посев крови на стерильность

Промытьжелудок больному ПТИ

Припервых признаках пищевой токсикоинфекции(тошноте, рвоте, болях в животе, тенезмах,поносе) больному необходимо промытьжелудок, попросив его выпить жидкостьили введя ее в желудок через зонд.Процедуру можно повторить и в болеепоздние сроки при продолжающихся тошнотеи рвоте.

С этой целью используют 2%‑ныйраствор гидрокарбоната натрия, слабыйраствор марганцовокислого калия илиобыкновенную кипяченую воду. Промываниеосуществляют до тех пор, пока промывныеводы не станут чистыми, без комочковнепереваренной пищи и слизи.

Частыервота и жидкий стул приводят к обезвоживаниюорганизма, поэтому больному в зависимостиот тяжести его состояния назначаетсярегидратационное лечение пищевойтоксикоинфекции у детей с использованиемрегидрона, квартасоли, трисоли перорально.

Инфузионная регидратационная терапияпоказана в более тяжелых случаях, притоксикозе с эксикозом, и в этом случаеназначаются 5%‑ный раствор глюкозы,солевые растворы, раствор Рингера–Локка.

Дезинтоксикационная терапия включаетназначение гемодеза, полиглюкина,реополиглюкина, улучшающих кровообращениеи снимающих симптомы интоксикации.Также назначаются жаропонижающие ипротивосудорожные средства, глюкокортикоиды.При сильном болевом синдроме назначаютсяспазмолитики.

особенностипитания инфек.больных

Основныеправила лечебного питания инфекционногобольного

Основоположникотечественной диетологии М. И. Певзнер,разработал диету№ 13 дляинфекционных больных, и рекомендовалвыполнять следующие правила присоставлении рациона инфекционномубольному:

Нельзядопускать, чтобы лихорадящий больнойголодал. Он должен получать достаточноеколичество пищи, но маленькими порциямиза один раз.

Всякоеперекармливание противопоказано, дажеесли у больного есть аппетит.

Повозможности следует исключать из рационапищу, механически сильно раздражающуюорганы пищеварения.

Необходимоследить за функцией выделительныхорганов и при запорах включать в пищевойрацион продукты, действующие послабляющимобразом (сахар, мед, соки сырых овощей,фруктов и ягод), а при поносах исключатьмолоко в чистом виде, холодные напиткии ограничить количество сахара.

Припочечных симптомах необходимо исключатьиз рациона крепкие бульоны, экстрактивныевещества, пряности.

Необходимоучитывать состояние нервной системыбольного, допуская введение в пищевойрацион только незначительного количествапитательных веществ, раздражающихнервную систему (крепкий кофе, чай, оченькрепкий бульон), или даже полностью ихисключая.

Приострых инфекциях значительно возрастаетпотребность организма в витаминах.Особую ценность представляют витамины,которые тем или иным образом влияют насостояние иммунитета. Наиболее богатывитамином С шиповник, черная смородина,цитрусовые, облепиха. Пищевые источникивитамина А: печень, икра зернистаябелужья, желток яйца, масло сливочное,твердые сыры.

Витамин В2 (рибофлавин) вбольшом количестве содержится всубпродуктах, дрожжах, миндале, сырах,яйцах, твороге. Витамин В6 (пиридоксин)содержится в субпродуктах, мясе, фасоли,сое, рисе, пшене, картофеле. D улучшаетсостояние противотуберкулезного ипротивогрибкового иммунитета.

Пищевыеисточники витамина D: жир из печени рыби морских животных, лосось, сельдь,скумбрия, икра, тунец, яйцо, сливки,сметана.

Средимикроэлементов важнейшим для состоянияиммунной системы является цинк, дефициткоторого развивается при энтеритах,особенно у пациентов, злоупотребляющихалкоголем. Пищевые источники цинка:моллюски, грибы, яичный желток, печень,мясо. В бобовых, кунжуте, арахисе такжемного цинка, но он связан с фитиновойкислотой. Суточная потребность в цинке– 15–25 мг.

Этапыдиетотерапии при инфекционном заболевании

Нафоне высокой лихорадки вполне допустимотолько питье утоляющих жажду напитковв течение 1–2 дней, не следует насильнозаставлять больного принимать пищу.Если лихорадка продолжается более 5–7дней, то необходимо назначитьэнтеральноеили парентеральное питание.

Приулучшении состояния больного послепадения температуры тела часто отмечаетсяповышение аппетита. Однако, не надостремиться с самого начала его полностьюудовлетворить, так как в первые 3–4 днянекоторое время отмечаются температурныеколебания, нарушена выработка ферментовжелудочно-кишечного тракта. Вот почемув эти 3–4 дня не следует резко расширятьприменяемую диету.

Придальнейшем расширении рациона наибольшеевнимание должно быть уделено восполнениюбелковой и витаминной недостаточности.Применяется либо диета№ 11 либо диета№ 15.Количество белка в рационе должносоставлять 1,5 г/кг идеальной массы тела,в то время как квота жиров и углеводовсоответствует нормам рациональногопитания.

Реконвалесцентам назначаютдиету с ограничением продуктов,возбуждающих центральную нервнуюсистему (крепкий кофе, чай, крепкиебульоны, специи, шоколад) и продуктов,содержащих грубую клетчатку и эфирныемасла (брюква, репа, чеснок, редис,редька). Не показаны торты, пирожные,изделия из песочного теста.

Разрешаютвсе виды кулинарной обработки: варка,тушение, запекание и жаренье безпанировки. Режим питания 3–4-разовый.

Иногдау реконвалесцентов на фоне быстрогорасширения диеты могут возникнутьдиспепсические явления. В этом случаенеобходимо назначить разгрузочный день(вареные овощи без соли и масла, печеныеяблоки) и проверить, правильно лисоставлен пищевой рацион, учтено линаличие у больного сопутствующиххронических заболеваний органовпищеварения, и при необходимости внестисоответствующие коррективы.

Заборкрови на брюшной тиф

Техниказабора крови на посев.При строгом соблюдении стерильностинабрать из локтевой вены в шприц «Рекорд»или Люэра 5—10 см3 крови, снять пинцетомиглу, обжечь канюлю шприца на спиртовомпламени и затем влить кровь в колбу сосредой; горлышко колбы и пробку передтем, как закрыть, обжечь. В качествепитательной среды употребляется илибульон, или желчь (50—100 см3 среды).

Техниказабора крови на агглютинацию (реакциюВидаля). Измякоти пальца насосать 1,5—2 см3 крови встерильную пастеровскую пипетку и понаполнении запаять или же набратьшприцем из локтевой вены 3—5 см3 крови,которую затем вылить в стерильнуюпробирку. Взятую кровь хранить впрохладном месте.

При необходимостиможно воспользоваться фильтровальнойбумагой, для чего на бумажку размеромв 5×10 см собрать 2—3 падающие капли крови,высушить на воздухе и в запечатанномконверте отослать для исследования влабораторию.Техниказабора испражнений.Посуда для сбора (судна, баночки и т. п.)не должна подвергаться химическойобработке, а только кипячению.

Длялучшего сохранения жизнеспособностимикробов рекомендуется смешиватьиспражнения с равным объемом консерванта(30% раствор глицерина в физиологическомрастворе).

Производится притифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе,менингококковой инфекции или другихинфекциях, сопровождающихся лихорадкой,причем на протяжении всего лихорадочногопериода болезни, но лучше в начальномпериоде или в разгаре болезни (привыраженной бактериемии).

Для исследованияберут кровь из вены локтевого сгиба, умаленьких детей кровь берут в меньшемколичестве из мочки уха, пятки, пальца.Пробы крови отбирают после тщательнойобработки кожи с соблюдением правиласептики, одноразовым стерильнымшприцем.

Посев на питательные средыстерильного материала (кровь или другие,содержащие микробов жидкости у здоровыхлиц) также лучше делать у постелибольного, либо помещать в стерильнуюпосуду, содержащую вещества, препятствующиесвертыванию крови 0,3% раствора цитратанатрия, 0,1% раствор оксалата натрия).Обычно берут 5-10мл крови и засевают вофлакон, содержащий 50-100 мл среды.

Дляэтого используют для флакона с питательнойсредой (один для аэробов, другой дляанаэробов). Посев крови производитсяна жидкие питательные среды – 10% желчныйбульон, 1% сахарный бульон, двухфазнуюсреду, а также жидкие и полужидкие средыдля культивирования анаэробов вразведении 1:10.

Флаконы с питательнойсредой получают в лаборатории, переливаниекрови из шприца во флакон необходимопроизводить над пламенем спиртовки,предварительно сняв иглу. Флакон спосевом направляется в лабораторию, ав вечернее и ночное время помещают втермостат.Студенту важно помнить,что тем раньше от начала заболеванияпроизводится посев. Тем больше шансовполучить положительный результат.

И,наоборот, чем позже взята кровь, темменьшее количество возбудителя в нейнаходится и положительные результатыполучаются реже. А при нормальнойтемпературе – совсем редко.

Следуетзнать, что для повышения числа положительныхрезультатов гемокультуры рекомендуется,при отсутствии противопоказаний, за15-20 минут для взятия крови ввести подкожно1мл 0,1% раствора адреналина, что способствуетсокращению селезенки и выходу в кровяноерусло возбудителей (например, притифозно-паратифозных заболеваниях)Предварительныйрезультат посева при тифо-паратифозныхзаболеваниях получают через 2-3 дня, аокончательный – через 7-10 дней. Следуетпомнить, что увеличение кратностипосевов крови (три дня подряд на подъеметемпературы) значительно повышаютчастоту выделения микробов из крови. Улеченных больных кровь для посеваследует брать 5-6 раз.

Люмбальнуюпункцию проводитврач.

Медицинскаясестра осуществляет:-подготовку инструментов;-подготовку больного;-помощь врачу при проведении манипуляции;-обеспечение правильного ухода за больнымпосле проведения пункции.

Цельпроведения люмбальной пункции – лечебнаяи диагностическая.

Оснащение. Стерильныеватные шарики, пинцет, 3% спиртовойраствор йода (йодинола), шприц 2,0 млили 5,0 мл, две иглы, 0,5% раствор новокаина,игла для спинномозговой пункции смандреном, стерильные пробирки, спирт,стерильные салфетки, лейкопластырь,стерильные резиновые перчатки, бланкинаправлений в клиническую ибактериологическую лабораторию.

1.Больного поместить в положение сидя,нагнувшись вперед, или лежа на боку сприведенными к животу коленями.

2.Обеззаразить руки, одеть стерильныерезиновые перчатки.

3.Место пункции (точка между четвертым ипятым поясничными позвонками) иблизлежащую площадь обработать спиртовымраствором йода (йодинолом).

4.Провести анестезию кожи новокаином.

5.Провести люмбальную пункцию: иглу смандреном ввести в точку между остистымиотростками четвертого и пятого поясничныхпозвонков.

6.Снять мандрен (из иглы струйно иликапельно должна вытекать жидкость) иподставить стерильную пробирку. Собратьнеобходимое количество жидкости наисследование.

7.Вставить в иглу мандрен и осторожноизвлечь иглу.

8.Обработать место прокола и наложитьстерильную повязку.

Примечание:-транспортировка больного в палатуосуществляется в горизонтальномположении, лежа на животе, на каталке;-первые 2-3 часа больной должен лежать наживоте без подушки;-строгий постельный режим обязателен втечение суток.

Источник: https://studfile.net/preview/3220622/

Анализ крови на стерильность

Алгоритм посев крови на стерильность

Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и выбора тактики терапии. Клиническая микроскопия располагает обширным арсеналом методов исследования основной биологической жидкости, каждый из которых изучает определенные показатели.

Кровь на стерильность, иначе БАК-посев, проверяют с целью выявления патогенных бактерий. В здоровом организме биожидкость, образованная в костном мозге (кровь), должна быть стерильна. Присутствие в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов (бактериемия) является причиной развития бактериальных инфекций.

Заболевания инфекционно-бактериальной этиологии могут поражать органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, кровь, головной мозг. Отдельно выделяют ИППП (инфекции передающиеся половым путем) и «детские» инфекционные болезни.

Исследование включает два вида тестов:

  • Биожидкость на стерильность. Выявляет наличие или отсутствие патогенных микробов.
  • Кровь на гемокультуру. Определяет конкретную разновидность бактерий и степень их активности.

В ходе анализа также оценивается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это необходимо для выбора максимально эффективной схемы лечения инфекции, диагностированной по результатам исследования.

Показания к проведению анализа

Забор крови на стерильность не производится в рамках профилактической диспансеризации и не является обязательным при поступлении на работу (учебу). Исследование показано при определенных условиях:

  • длительная субфебрильная температура (37-38 °С) тела, не сопровождаемая иными анормальными изменениями самочувствия;
  • заболевания, связанные с иммунодефицитом (СПИД, ВИЧ);
  • предоперационная подготовка (для оценки состояния здоровья пациента);
  • постоперационный период (в качестве профилактики возможных осложнений);
  • специфическая симптоматика, не поддающаяся эрадикации (ликвидации) посредством антибактериальной терапии;
  • наличие имплантата в теле (искусственных клапанов миокарда и др.);
  • хронический фурункулез и другие патологии, сопровождаемые гнойными инфильтратами;
  • перед постановкой на длительное время внутреннего катетера и после его удаления.

Пройти исследование рекомендуется онкологическим больным после курсовой химиотерапии, поскольку такое лечение угнетает иммунную защиту организма. Анализ назначается для диагностики предполагаемых бактериальных инфекций, согласно симптоматическим жалобам пациента.

Новорожденному ребенку забор крови на стерильность проводится в следующих случаях:

  • пиретическая температура (39-41°С) тела сразу после появления на свет;
  • осложненная беременность (инфицирование женщины стафилококковой инфекцией в перинатальный период);
  • наличие генетических аномалий, выявленных во время скрининга беременной либо после родоразрешения;
  • бактериальное воспаление дна пупочной ранки у младенца (омфалит).

По необходимости оценка стерильности крови новорожденного проводится при условии преждевременного скоротечного родоразрешения.

Возможности исследования

Что показывает бактериологический посев крови на стерильность? Прежде всего, анализ выявляет само наличие бактериемии. Далее выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основными возбудителями, определяемыми в ходе анализа на стерильность, являются:

  • бактерии семейства кокки (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и т.д.);
  • энтеробактерии (клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие);
  • дрожжевые и дрожжеподобные грибы;
  • палочка Коха.

Важно! Высокая активность патогенов в крови может привести к развитию патологий, не совместимых с жизнью.

Пиодермия лобной области – показание к проведению анализа крови на стерильность

Согласно разновидности бактерий, которые были обнаружены в ходе исследования, у пациента могут диагностировать:

Анализ мочи на микрофлору

  • Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга. При диплококковой разновидности заболевания патогены проникают в кровь через носоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. По сосудам диплококки достигают головного мозга, что приводит к повреждению ЦНС (центральной нервной системы) и ликвора (спинномозговой жидкости). При несвоевременной диагностике инфицирование угрожает летальным исходом.
  • Пиодермия – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками (стафилококками и стрептококками), проникнувшими в кровь через повреждения на коже.
  • Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, представляет опасность многочисленных осложнений опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.
  • Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также поражению могут быть подвержены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.
  • Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами (синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой и др.). Заражение крови быстро распространяется на все органы и системы, летальность составляет от 15 до 45%.
  • Эндокардит – воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения. При эмболии (переносе с кровью) инфекция может распространяться на другие органы. Типичным осложнением является сердечная и полиорганная недостаточность.

Учитывая серьезность заболеваний, вызванных бактериемией, чрезвычайно важно, своевременно определить возбудителя и начать срочное лечение.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой забора на бактериологический посев проводится предварительная подготовка организма, предусмотренная правилами клинико-лабораторной экспертизы. В обязанности пациента входит следующее. За 5-6 дней до планируемого анализа прервать антибактериальную и противовирусную терапию (если таковая проводится), не использовать средства гомеопатии.

За 3-5 дней исключить употребление газированных и спиртных напитков, за три дня до процедуры устранить из ежедневного меню тяжелую пищу (мясо, грибы), жирные и острые продукты, блюда, приготовленные способом жарки. Накануне Бак-посева ограничить спортивные тренировки и иные физические нагрузки, соблюдать режим голодания 8-10 часов.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от никотина (не курить). Пренебрежение правилами предварительной подготовки не позволит получить достоверный результат анализа. Соответственно, назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.

Особенности проведения процедуры

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 минут) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность. Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

  • расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием;
  • кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком;
  • в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения);
  • снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду;
  • пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки. По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 минут до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Методика проведения БАК-посева

Исследуемые образцы помещаются в питательную среду, благоприятную для размножения и роста бактерий. Для дальнейшего изучения бактериологического состава крови используется специальная лабораторная емкость (чашка Петри).

БАК-посев на стерильность в чашки Петри

Двухступенчатый алгоритм проведения исследования выглядит следующим образом. Первоначально в емкость с питательной средой помещают образец биоматериала и выдерживают в термостате несколько дней. При наличии патогенных микроорганизмов они начинают размножаться, образуя колонии.

В ходе исследования анализируется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность бактерий в одном миллилитре питательной среды. Количество колоний соответствует тяжести инфицирования. Разновидность патогена определяется зрительно (невооруженным глазом) или с помощью микроскопа.

На втором этапе определяется чувствительность к антибиотикам. Обнаруженные микроорганизмы высеиваются в лабораторную емкость, по краям которой распределяются тест-диски, пропитанные растворами разных антибиотиков. Оценка результата определяет тактику дальнейшей терапии.

Диск, не обсемененный бактериями, является образцом препарата, способного уничтожить микроорганизмы. Физическое состояние питательной среды может быть плотным или жидким. В первом случае используется твердый агар, во втором – бульон из агара.

Справка! Агар-агар – это природный полисахарид, состоящий из агарозы и агаропектина. Наиболее привычное использование вещества – в кулинарии в качестве стабилизатора (загустителя).

Сколько делается анализ? Для выращивания полноценной колонии и определения резистентности возбудителей к антибиотикам требуется не менее десяти дней. Принудительно ускорить процесс нельзя, поскольку это приведет к искажению результата.

Дополнительная информация

Чтобы проверить кровь на стерильность, необходимо получить направление от врача либо сделать это самостоятельно в любом клинико-диагностическом центре Москвы и других городов. В крупных лабораториях и лабораторных службах, таких как Хеликс, Инвитро, расшифровку полученных данных можно получить на электронную почту.

Итоги

Анализ крови на стерильность является высокоинформативным исследованием для диагностики тяжелых бактериальных инфекций (менингита, туберкулеза, сепсиса, эндокардита и т.д.).

Пройти процедуру необходимо при затяжном недомогании неопределенного характера, длительной гипертермии, не сопровождаемой другими симптомами, до и после хирургического вмешательства.

Своевременно обнаруженная бактериемия позволит подобрать оптимальную тактику лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/analiz-sterilnost

ОтделКардиологии
Добавить комментарий