Афазия после инсульта

Афазия после инсульта | Стационар «Новая медицина»

Афазия после инсульта

Афазия у взрослых — органическое расстройство, характеризующееся полной либо частичной утратой имевшейся речи. Развивается вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. В большинстве случаев афазия является побочным эффектом инсульта.

Тяжесть развития афазии после инсульта и ее сложность, напрямую связана с локализацией патологического процесса в головном мозге. К сожалению, именно после апоплексического удара восстановление речи требует наибольшего времени.

На фоне перенесенной патологии возможность говорить, писать, слушать и читать может быть утрачена. Уход за такими больными становится практически невозможным, им требуются регулярные логопедические занятия и медицинская поддержка.

Формы афазии после перенесенного апоплексического удара

Форма афазии напрямую зависит от локализации ишемического инсульта:

  • нарушение мозгового кровообращения в височном отделе провоцирует развитие сенсорно-гностической и сенсорно-местнической афазии,
  • при нарушении кровообращения в теменном нижнем отделе изменяется в воспроизведение звуков (афферентно-моторная афазия), а также утрачивается способность понимания логико-грамматических конструкций (семантическая афазия),
  • при поражении постцентральных областей коры наблюдается динамическая и кинестетическая афазия.

В настоящее время логопедия выделяет 6 видов афазии на фоне ранее перенесенного инсульта.

Виды афазий после инсульта и их клиническая картина Сенсорно-гностическая афазия

После перенесенного апаплексического удара очаги поражения могут быть обширными, отмечается отсутствие понимания речи, простых звуков, больной не может логически связать даже несколько слов.

При своевременной помощи специалиста речь возможно восстановить, во многих случаях она становится достаточно четкой. Однако, аграмматизм — замена одних слов другими все же присутствует.

Сенсорно-местническая афазия

Данный тип афазии характеризуется нарушением со стороны слуховой и речевой памяти. Происходит потеря понимания длинных предложений, становится сложно удержать в памяти слова, отрезки фраз.

При данном типе афазии возможность говорить осталась, однако, больным сложно называть предметы и строить относительно длинные предложения. Замена одних слов другими все также присутствует.

Афферентно-моторная афазия

Наблюдается острое нарушение артикуляции, пациент не может правильно подобрать позицию языка для произношения слова. Вследствие чего теряется возможность к устной речи. Возможно развитие диагноза «тотальная афазия».

При попытках восстановить речь четко наблюдается ее нарушение. Как правило, это выражается в замене одних звуков другими, при постройке предложения выпадают слова, нарушается их последовательность, пропускаются предлоги. Письменная речь практически отсутствует, тем не менее достаточно хорошо сохранены способности к чтению про себя и пониманию значения слов.

Афферентно-моторная афазия

При данной форме афазии наблюдается нарушение фразовой речи, она значительно затрудняется в случае наличия повторяющихся слов. Произношение звуков, но при этом больной не понимает и путает окончания в словах.

Моторная афазия после инсульта сопровождается нарушением письма, что в дальнейшем ведет к полной потери возможности излагать мысли письменно.

Семантическая афазия

Форма характеризуется острым нарушением понимания грамматических оборотов, образных выражений. По мере развития афазии добавляется невозможность пересказать короткие предложения и посчитать. Как правило, спонтанная речь сохраняется, но предложения с предлогами и наречиями даются сложно.

афазия

Речевая активность, как правило, на 90-95% отсутствует, больные могут лишь отвечать короткими, простыми словами. Однако, при этом сохраняется письменная способность и чтение. Пациенты с такой формой афазии требуют постоянного стимулирования речи и контроль со стороны врача- логопеда.

Терапия афазии после инсульта

Восстановление речевого аппарата после перенесенного инсульта происходит достаточно долго. Лечение должно проводится сразу же после приступа, в противном случае его эффективность в разы снижается.

Больному необходим постоянный контроль со стороны невропатолога и логопеда, который будут контролировать реабилитационный процесс. Методика лечения разрабатывается согласно диагностическим результатам, также будет зависит от общего состояния пациента.

Пациенты, у которых парализована правая сторона, требуют более длительного периода восстановления, возобновление речевого аппарата значительно усложняется.

Эффективность лечения будет зависит от времени, когда к нему приступили. Оптимальным вариантом считается не позже, чем через 4 недели после перенесенного инсульта, но врачи советуют раньше приступать.

Специалисты разработали следующую схему, позволяющую скорректировать работу организма и сократить период его восстановления:

Применение диагностических мероприятий при нарушениях речевого аппарата в начальной стадии инсульта. При первом подозрение на патологию следует сразу же прибегнуть к диагностике, что позволит скорректировать дальнейший ход терапии и увеличит ее эффективность.

Психологические аспекты реабилитации при афазии после инсульта. Период восстановления несет огромнейшую психологическую нагрузку. Часто пациенты впадают в депрессию, считая, что их жизнь завершена и они являются обузой для родственников. По этой причине, должны быть регулярные консультации не только с логопедом, но и психологом.

Логопедические занятия. Основу лечения составляют индивидуальные занятия с логопедом, которые, в свою очередь, должны тесно переплетаться с советами психолога и невропатолога.

Пациенты, находящиеся в состоянии афазии, достаточно тяжело себя ощущают, как физически, так и эмоционально. Зачастую, близкие родственники не могут помочь пожилому человеку, поэтому помощь специалистов становится востребованной.

Оптимальным вариантом считается помещение больного в частный пансионат для пожилых людей или в дом престарелых Новая медицина. Учреждение имеет в арсенале все необходимое для успешного восстановления пациентов после инсульта. С больными работают квалифицированные, опытные специалисты.

Предоставляется психологическая поддержка, весь период лечения проходит в уютной, домашней обстановке.

Источник: https://nmpansion.ru/afaziya-posle-insulta

Афазия после инсульта. Что это такое? Её виды, лечение

Афазия после инсульта
Речевая реабилитация после инсульта

Афазия (АФ) – это нарушение речевой функции в виде частичной или полной утраты понимания чужой речи или произведения своей, для выражения собственных мыслей. Возникает при поражении коры доминантного полушария (левое- у правшей и правое- у левшей) головного мозга (ГМ), когда отсутствуют расстройства речевой мускулатуры и слуха.

Это означает что утрачивается сама способность генерировать и понимать речь при том, что органы речи- язык, мышцы которые участвуют в произношении звуков не поражены

Такие речевые нарушения возникают, если утрачено понимание лексики и грамматики языка, либо речепродукция- инициация речи. А также при затруднении при подборе нужного слова или потери способности построения грамматически правильной фразы.

При этом, лингвистические дефекты выражаются в нарушении понимание языка –импрессивной речи (ИР) или расстройстве собственной речевой продукции –экспрессивной речи (ЭР).

Расстройство импрессивной речи

При расстройстве импрессивной речи возникают выраженные речевые нарушения, которые тяжело поддаются восстановлению. Нарушается понимание и адекватный произвольный контроль за речью.

У таких пациентов нарушен фонематический слух (восприятие сочетания звуков), не узнают обращенные к ним фразы, как- будто не знали родного языка. Если патология выражена, то речь воспринимается как набор звуков без смысла – «синдром глухоты на слова».

Возникают литеральные парафазий (замены в собственной речи одних звуков на другие, созвучные: «ба» на «па») или вербальных парафазий (замены слов).

Если утрачены грамматические конструкции языка, пациент не понимает смысла отдельных фраз, образованных предлогами или окончаниями. Например: не видит смысловой разницы между «квадрат под овалом» и «квадрат над овалом».

Расстройство экспрессивной речи

Нарушается процесс речепродукции- затруднение в произведении речи. При нарушении экспрессивной речи нарушается темп- она становится разорвана и с паузами. С трудом и медленно подбирается нужное слово (брадилалия).

Возникают персеверации (стереотипные повторения слов – вербальные или сочетания звуков – литеральные).

Когда у пациента не контролируются движения мышц речевого аппарата, происходит замена звуков в зависимости от положения речевых мышц (например, «р» на «л»).

Виды афазии

  • Эфферентная моторная афазия (МАФ) – нарушена ЭР: пациенты молчат и с трудом произносят слова, без интонации, говорят неправильно с отсутствием глаголов (телеграфный стиль). Используют долгие паузы, звуковые и вербальные персеверации. За доктором фразы и слова не повторяет. Эти признаки сочетаются с нарушением чтения вслух и ошибками в письме;
  • Субкортикальная МАФ (афемия) – беглость речи уменьшена, есть трудности при повторении слов, нарушено произношение. В отличии от ЭМАФ письмо не страдает;
  • Динамическая АФ – сходна с ЭМАФ по проявлениям, отличается сохранением повторений фраз и слов за доктором, а также частыми вербальными персеверациями (повторениями);
  • Афферентная МАФ – возникают литеральные парафазии, без снижения беглости речи, пауз и грамматических изменений;
  • Сенсорная АФ – утрачен фонематический слух: не понимается устная и письменная речь. Нет смысла услышанного и характерны литеральные парафазии, в том числе и при письме. Речь не беглая и без пауз, с нормальным произношением;
  • Сенсомоторная АФ – речевая функция нарушена (как инициация речи, так и фонематический слух), есть симптомы и сенсорной, и моторной АФ;
  • Акустико-мнестическая АФ (АМАФ) – нарушается ИР: пациент не понимает устную и письменную речь. Он произносит мало существительных (заменены местоимениями), характерно наличие вербальных парафазий и небольших пауз;
  • Оптико-мнестическая АФ (ОМАФ) –трудности называть предметы по показу, то возможно при подсказках. В отличие от АМАФ нарушений речи нет;
  • Амнестическая АФ – сочетание АМАФ и ОМАФ, частая причина – болезнь Альцгеймера;
  • Семантическая АФ – нарушена грамматика предложений: трудности при восприятии сложных предложений на слух и при чтении; в собственной речи только простые слова, легко повторяются за врачом сложные фразы;
  • Транскортикальная смешанная АФ (ТКСАФ) – сочетание симптомов динамической и семантической афазий; отличие – пациент повторяет фразы за доктором;
  • Проводниковая АФ – сильно нарушено повторение фраз за доктором и чтение вслух, определение предметов по показу, возможно наличие персевераций обоих видов, в письме много ошибок, пропусков букв и слов. Характерна, когда поражается белое вещество в верхних отделах теменной доли ГМ, иногда при смене сенсорной афазии;
  • Подкорковые АФ – ЭР нарушается при поражении таламуса (сходна с сенсорной АФ, отличается пониманием речи и легким повторением за доктором); полосатого тела (снижена беглость, нарушено произношение, парафазии); задних отделов внутренней капсулы (ВК) – мягкие речевые нарушения.

АФ развивается, когда поражается следующая область коры ГМ, которая отвечает за речевую функцию:

  • премоторная – соответствует задней части нижней лобной извилины (поля №44 и 45);
  • постцентральная – соответствует нижней части корковых полей (1,2,5,7 и 40 поля), височной извилине (поле №22),
  • нижней теменной дольке (39 и 40 поля) и задним отделам височной доли (поле №37);
  • префронтальная – соответствует передним отделам лобной доли (9-11, 46 поля).

Афазия при инсульте

Логопедический тренинг после инсульта

Афатические расстройства речи встречаются в четверти случаев перенесенного инсульта. Возникновение конкретного вида афазии зависит места нарушения кровообращения в головном мозге.

В головном мозге есть речевые центры, при поражении которых возникает афазия. Очаги при этом локализуются:

  • в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА- поражаются задненижние отделы лобных долей (зона Брока) в доминантном полушарии, развивается гемипарез и гемигипестезия в сочетании с эфферентной моторной афазией;
  • в корковых ветвях ЛСМА- появляется субкортикальная моторная афазия в сочетании с центральным параличом мимических мышц (прозопарезом- о том, что это такое читайте здесь) и легким преходящим гемипарезом;
  • в левой передней мозговой артерии, когда поражаются префронтальные отделы лобных долей, развивается динамическая афазия;
  • в верхних отделах теменной доли левого полушария (у правшей), возникает афферентная моторная афазия;
  • в левой средней мозговой артерии- страдают верхние отделы височной извилины, развивается сенсорная афазия;
  • в бассейне ЛСМА оказался обширным, то возникает ишемия в заднелобных и височных отделах головного мозга и это приводит к сенсомоторной афазии, правостороннему гемипарезу, гемигипестезии и гемианопсии;
  • в височных долях головного мозга, развивается акустико-мнестическая моторная афазия
  • в смежных отделах височной и затылочной долей – оптико-мнестическая моторная афазия
  • в зоне стыка височной, теменной и затылочной долей- появляется семантическая АФ
  • в префронтальных отделах лобных долей – транскортикальная смешанная афазия.

Афазия после инсульте: лечение и восстановление

Лечение возникшего инсульта проводится в специализированном ангионеврологическом стационаре. Тактика лечения подбирается в зависимости от вида (ишемический или геморрагический).

Реабилитационные мероприятия начинаются уже с первых дней после инсульта- ранняя реабилитация, которая серьезно повышает шансы на успешное восстановление. Главное условие- ясное сознание и стабильное общее состояние пациента

В отношении восстановления речевых нарушений действуют те же принципы- ранее начало целенаправленных реабилитационных мероприятий повышают вероятность полного восстановления речи.

Нарушения речи- сфера работы логопеда. Этот специалист- главная, после пациента, фигура в речевой реабилитации. Логопед ведёт занятия- логопедический тренинг. Это набор упражнений, которые направлены на возвращение нарушенного речевого компонента.

Никакие лекарственные препараты не идут в сравнение с результатами восстановления речи, которые дает логопед.

Логопедический тренинг дополняется занятиями лечебной физкультурой- это стимулирует работу нервных клеток и налаживание связей в головном мозге.

Прогноз восстановления афазии зависит от:

  • величины очага;
  • локализации инсульта и вида афазии;
  • мотивации пациента;
  • ранее начало речевой реабилитации (первые дни и недели после острого нарушения мозгового кровообращения).

Источник: https://insultu-net.ru/chto-eto-takoe-afaziya-posle-insulta-vidy-lechenie-vosstanovlenie/

Афазия после инсульта – что это

Афазия после инсульта

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, при котором диагностируется снижение качества жизни человека. После приступа пациент не может полноценно передвигаться и обслуживать себя. Зачастую возникает афазия после инсульта, которая является нарушением речи.

Механизм развития и симптомы

Головной мозг характеризуется наличием нескольких центров, которые являются взаимосвязанными между собой.

При их правильной работе человек правильно понимает и воспроизводит речь, может полноценно анализировать сложные речевые конструкции, правильно строит предложения.

Нервные волокна связывают между собой все центры, которые располагаются в области висков, темени и по центру мозга.

При инсульте наблюдается отмирание определенного участка головного мозга. Это приводит к повреждению нервных волокон, поэтому человек не может понимать и воспроизводить речь. В период протекания афазии после инсульта сенсорного характера у пациента возникает соответствующая симптоматика.

Такой патологический процесс сопровождается непониманием речи, которая обращена к пациенту. Поговорки и пословицы человек также не может понять. При афазии после инсульта пациенты утверждают, что все окружающие говорят на непонятном языке. Пациент может строить простые предложения со смыслом.

При мнестической афазии человек из предложения, которое обращается к нему, понимает всего лишь несколько фраз. Он начинает произносить первые слова предложения и забывает, о чем речь.

В период протекания патологического процесса пациенты очень медленно разговаривают и тщательно подбирают слова.

Пациент может проводить замену одних слов другими, которые не подходят по смыслу.

При акустико-мнестической афазии человеком проводится чтение подзаголовков в книгах и газетах, смысл которых он не понимает. Возникают трудности в описании происходящих вокруг событий. Человеку трудно называть предметы своими именами.

Афазия – это нарушение речи после инсульта, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При ее возникновении рекомендовано экстренно обратиться к доктору для назначения действенного лечения.

Виды патологии

В соответствии с особенностями протекания различают несколько разновидностей афазии:

  • Моторный тип. Это нарушение речи, при котором человеку трудно произносить слова. Больной может полноценно выговаривать звуки. Пациент нормально воспринимает и понимает обращенную к нему речь. При тяжелой форме патологического процесса полностью отсутствует речь.
  • Тотальный вид. Является тяжелым нарушением речи после инсульта. При патологии пациент не воспринимает обращенную к нему речь и не может ее произносить.
  • Сенсомоторный тип. Больной не может воспринимать речь. Его слух сохранен и он может говорить. В некоторых случаях во время разговора больной путает слова. Пациент не помнит, как  называются предметы и явления.
  • Семантический вид. Возможность произношения речи при этом типе патологии сохраняется. Человек не понимает сложные лексические конструкции. Он путает окончания и предлоги во время произношения слов.

Существует несколько разновидностей афазии, которые рекомендуется определять для назначения действенного лечения.

Терапия патологии

Лечение афазии должно направляться на восстановление нервных клеток. Это требует выполнения определенных правил. После перенесенного инсульта рекомендуется делать все возможное, чтобы насыщать головной мозг кислородом. Больным нужно полностью исключить из своей жизни стрессовые ситуации, которые приводят к дополнительным хаотичным импульсам.

Лечение патологического процесса направляется на восстановление кровообращения в головном мозге. Пациенту рекомендуется обеспечить ежедневную деятельность, которая будет задействовать находящиеся рядом с областью поражения участки мозга. Лечение патологического процесса должно начинаться сразу же после появления симптоматики, что увеличит шанс полноценного восстановления.

Лечение патологического процесса должно проводиться ежедневно. Пациенту назначается терапия в соответствии с видом заболевания и объемом, который он может осилить.

После инсульта рекомендовано корректировать устную и письменную речь.

Иногда наблюдается самостоятельное купирование афазии после инсульта. Но, для обеспечения полноценного восстановления пациента не стоит на это рассчитывать.

Пациент нуждается в комплексном лечении с индивидуальным подходом.

Медикаментозная терапия

Для лечения патологического процесса рекомендовано применение медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом после предварительного обследования пациента. Пациентам рекомендуется прием лекарств, которые обеспечат поставку кислорода в головной мозг в необходимом количестве. Это приведет к укреплению нервных связок и улучшению обмена веществ в области поражения.

Лечение проводится: Семаксом, Сомазином, Церебролизином, Глиатилином, Цераксоном, Церетоном, Холитилином. Восстановление речи проводится с помощью препаратов янтарной кислоты —  Реамберина, Цимтофлавина, Мексидола. После приступа инсульта больному рекомендован прием витаминов группы В – Мильгаммы, Нейромидина.

Больным рекомендуется комплексное применение лекарств. При этом необходимо строго придерживаться схемы, которая разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса. Изначально проводится внутримышечное и внутривенное введение медикаментов.

Терапия этим способом проводится 1-3 недели. По истечению этого времени проводится прием таблетированной формы лекарств. Кроме вышеперечисленных препаратов пациенту дают медикаменты, действие которых направлено на улучшение его общего состояния.

Медикаментозная терапия при афазии должна быть комплексной и разрабатываться индивидуально, что позволит ускорить восстановительный период.

Дополнительные терапевтические методики

При нарушении речи пациенту рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур. На кору головного мозга больного воздействуют магнитным полем. Пациентам показана иглорефлексотерапия при нарушении речи после инсульта. Рекомендуется проведение электростимуляции. Процедура заключается в том, что на мышцы, которые участвуют в артикуляции, воздействуют низкочастотным током.

Во время протекания патологического процесса пациенту делают назначение занятий с логопедом. Они начинаются в период, когда пациент пребывает в неврологическом отделении после перевода из палаты интенсивной терапии. На начальных этапах занятия проводятся в течение 4-5 минут. Постепенно время тренировок увеличивается до 15 минут.

Логопед при работе с пациентом использует специальную схему, что обеспечивает быстрое восстановление речи у пациента. Изначально он строит диалог с больным. Он добивается того, чтобы пациент понимал его. Во время занятий тренируется чтение и навыки письма.

При афазии больному рекомендуется выполнение комплекса упражнений, которые разрабатываются доктором в соответствии с его состоянием:

  • Больной должен раздувать щеки и фиксировать такое положение на несколько секунд.
  • Его нужно попросить облизать сначала нижнюю, а потом верхнюю губу.
  • Следующее упражнение требует вытянуть губы в трубочку и удержать их в течение 5 секунд. После этого расслабляемся.
  • Далее двигаем языком к кончику носа и к подбородку.
  • Следующее упражнение заключается в изображении поцелуев.
  • Больного усаживают перед зеркалом и просят сложить язык в трубочку.
  • Нижняя челюсть выдвигается вперед и вверх таким образом, чтобы зубами захвачивалась верхняя губа. После этого манипуляция повторяется с нижней челюстью.

Изначально больному рекомендуется выполнить несколько простых упражнений. После того, как он их полностью освоит, можно добавить еще одно упражнение. Такой последовательности нужно добиваться до того момента, пока пациент не будет выполнять весь комплекс.

При афазии пациент часто плачет, что объясняется подавленным настроением. Это требует проведения занятий с психотерапевтом. Специалистом проводится оценка психологического состояния больного и назначение психотерапии в соответствии с особенностями нарушений.

При возникновении необходимости больному параллельно делают назначение определенных лекарств.

Если стандартная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту рекомендовано применение альтернативных методов лечения.

Зачастую больным в кровь вводят стволовые клетки, которые имеют возможность превращения в другие клетки. Они чувствуют сигналы поврежденного участка мозга и передвигаются в эту область для замены пострадавших клеток. Это приводит к уменьшению объема погибших тканей клеток.

В восстановительный период пациенту рекомендуются занятия с логопедом, что обеспечит успешное лечение патологии.

В особо тяжелых случаях больным рекомендовано проведение хирургического вмешательства.  Пациентам делают назначение экстра-интракраниального анастомозирования. В ходе хирургического вмешательства создается искусственное соединение между артерией, которая лежит за пределами области черепа, и средней мозговой артерией , обеспечивающей питание мозга.

С помощью операции проводится улучшение кровообращения в головном мозге, что будет способствовать восстановлению речи. Хирургическое вмешательство является инновационной методикой, поэтому используется в крайне редких случаях.

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Это становится причиной разнообразных нарушений. Афазия – это нарушение речи, при котором пациент не может ее правильно произносить и понимать. Патологический процесс сопровождается выраженной симптоматикой, при возникновении которой нужно экстренно обращаться за помощью к доктору. Специалист после обследования пациента назначит комплексное лечение в соответствии с видом патологии и степенью тяжести ее протекания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/afaziya-posle.html

Афазия после инсульта – лечение и упражнения

Афазия после инсульта

Афазия после инсульта возникает у 15-38% пациентов. Расстройство речи приводит к инвалидизации больного и затрудняет реабилитацию, снижает качество жизни и сопровождаются эмоциональными нарушениями в ответ на понимание собственных дефектов.

Афазия – это расстройство понимания и воспроизведения речи. Патология сопровождается снижением способности к коммуникации и социальной дезадаптацией. Тотальная афазия после инсульта характеризуется, кроме того, нарушением письма, чтения и арифметического счета.

Нарушение речи после инсульта считается плохим прогностическим признаком: у таких больных выше процент смертности и дольше время пребывания в стационаре. Вероятность восстановления повышает молодой возраст пациента, наличие высшего образования, склонность к быстрому обучению и относительно небольшой ишемический очаг в головном мозге.

Центры речи – это нижняя извилина лобной доли и верхняя извилина височной доли (зона Брока и зона Вернике соответственно). В первой области программируется речь и двигательные акты, обеспечивающие письменное или устное высказывание. Центр Брока непосредственно связан с гортанью и ротовой полостью нервными волокнами, которые иннервируют их.

Область Вернике отвечает за понимание вербальной (слуховой) информации. Она также регулирует слияние зрительной и кинестетической информации. Например, жесты и мимика не воспроизводят звуковую речь, однако объединение работы зрительной и кинестетической зон позволяет человеку понять сказанное без звука.

Кроме поражения коры и высших корковых функций, афазия при инсульте может обуславливаться повреждением подкорковых структур. Это происходит при остром нарушении кровообращения в подкорковых ядрах серого вещества.

Почему возникает

При инсульте, просвет сосуда перекрывается тромбом. Сосуд перестает нести кровь к тканям мозга. В бассейне и ветках средней мозговой артерии возникает ишемия – это острое патологическое состояние, при котором ткань страдает от недостатка питательных веществ и кислорода.

Если сосуд перекрывается дольше пяти минут, возникают трудно обратимые органические изменения и клетки коры вместе с нейронными связями погибают. Нарушается функция центра Брока и Вернике, вслед за этим нарушается восприятие и формирование речи.

Как распознать

После инсульта может возникнуть такие варианты дисфазии:

  • Афазия Вернике. Она сопровождается утратой способности понимания устной и письменной речи. Речь самого пациента обычно сохраняет скорость и интонацию, но не несет никакого смысла: больной выговаривает хаотические буквы, слова и фразы, так как не понимает, что он говорит. Характерны неологизмы – выдуманные новые слова. При большом ишемическом очаге наблюдается симптом «словесного салата», когда речь переполнена неологизмами, непонятными звуками и отрывками слов.
  • Афазия Брока. Отличается нарушением формирования, построения и произнесения речи. Больной обычно молчалив, говорит мало (снижена речевая продукция) и мало понятно (нарушена артикуляция). Клиническая картина включает персеверацию – повторение одного и того же слова несколько раз. Пациенту трудно писать, диалогическую речь понимает не полностью, однако через несколько дней эти симптомы проходят.
  • Транскортикальная сенсорная афазия. По клинической картине напоминает дисфазию Вернике, но симптомы выражаются меньше. Характерные отличия: беглая речь, малоинформативная, присутствуют парафазии (аграмматизмы и нарушение логической последовательности рассказа).
  • Транскортикальная моторная (динамическая) дисфазия. Также напоминает афазию Брока. Пациенту трудно начать говорить (нарушение инициации), он повторяет одни и те же слова несколько раз. Присутствует симптом «словесного салата».
  • Тотальная сенсомоторная дисфазия.

Это смешанное расстройство, состоящее из нарушения понимания и воспроизведения речи. Возникает, когда зона ишемии охватила бассейн левой средней мозговой артерии. Часто сочетается с односторонним парезом мышц и нарушением зрения со стороны поражения мозга.

Восстановление и коррекция

Начинается лечение афазии после инсульта с консервативной терапии. Назначаются препараты, восстанавливающие и поддерживающие обмен веществ и кровоток в нейронах. Наибольшей эффективностью обладает Цераксон. Препарат восстанавливает стенки нервных клеток и синаптические связи.

Ведение пациента также подразумевает упражнения при афазии после инсульта. Упражнения с логопедом начинаются уже в острых период инсульта, когда общее состояние человека стабилизировалось и появился контакт с врачом.

Сейчас непосредственный контакт с логопедом теряет актуальность: разработаны приложения для смартфонов и планшетов, представляющие собой набор заданий и упражнений. Подручные приложения позволяют самостоятельно восстанавливать речь, экономя время родственников и медицинского персонала.

Вероятность восстановления тем выше, чем чаще пациент занимается собой. При этом сложность упражнений не играет такой роли, как частота и длительность занятий.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/afaziya-posle-insulta

ОтделКардиологии
Добавить комментарий